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肠造口手术是一种常见的消化科手术,尤其在结直肠外科中。这种手术可以分为两类:暂时性造口和永久性造口。永久性造口通常适用于低位直肠癌患者,无法进行肠管吻合保留肛门,或者患者的全身状况不允许进行吻合口手术,存在高风险的瘘管形成。暂时性人工肛门则常用于直肠癌低位前切除或结直肠全切除手术,以确保吻合口的安全。
随着造口装置的改进,肠造口患者的生活质量已经显著提高。然而,选择合适的造口部位仍然至关重要。理想的造口部位应该是患者自己可以轻松管理的,且皮肤平坦,不会因体位改变而形成褶皱。
人工肛门的关闭(造口还纳)时机因原发疾病的不同而有所差异。对于良性疾病的造口,可以在腹腔炎症水肿期后早期进行以改善患者的生活质量。对于恶性肿瘤根治术后,通常需要等待多个周期的化疗等辅助治疗结束后一到两个月再进行还纳手术。
除了Hartmann手术外,目前暂时性保护性造口多采用末端回肠双腔造口。这种手术操作相对简单,且还纳也较为容易。但需要注意的是,造口肠管与回盲瓣的距离。肠造口关闭前,必须进行系统检查以确保远端肠管的通畅性。如果是恶性疾病,还需要明确是否存在肿瘤复发或转移。
值得注意的是,并非所有的暂时性造口都可以还纳。暂时性造口可能会转化为永久性造口,因此在进行肠造口手术时,选择一个易于管理的人工肛门非常重要。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛里充满了担忧和疲惫,手术后的恢复期对她来说是一段艰难的旅程。作为她的女儿,我感到无比心疼和焦虑。
“孙医生,这是我母亲直肠癌3月3日做的手术,这是今天去拆线,医生让我们做的抽血检查,这是检查结果,不知道有什么问题,医生下午不在门诊。”我向孙医生展示了检查报告,希望能得到一些安慰和指导。孙医生仔细查看了一番,然后告诉我:“没啥问题。”
我松了一口气,但仍然有许多疑问。母亲的饮食和大便问题一直困扰着我们。早上是米粥,中午和晚上是鸽子炖面条,再加一些菜叶子。然而,大便不成形,次数也比较多,甚至当天吃当天就拉掉,肠子蠕动感很明显,伴随着肚子疼的感觉。这些现象正常吗?
我向孙医生描述了这些症状,他建议我们给母亲吃一些益生菌。我们在医院里开了药物益生菌,希望能改善母亲的症状。同时,孙医生也提醒我们,术后12天就开始正常饮食可能还太早,需要继续观察和调整。
在这个过程中,我深刻体会到了作为家属的无助和焦虑。每天都在担心母亲的健康状况,希望她能早日康复。幸好我们在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。这里的医生们总是那么耐心和专业,给我们提供了很多有用的建议和指导。
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想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能一起分享经验,互相支持和鼓励。毕竟,面对疾病,我们都需要勇气和坚持。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,我的身体出了问题。
大便隔三差五有粘液,肚子咕噜咕噜响,这些症状已经持续了一年多了。起初,我并没有太在意,总以为是吃错了东西或者是工作压力大导致的。但是,随着时间的推移,症状越来越频繁,越来越严重,我开始感到恐慌。
我决定去看医生,希望能找到解决的办法。坐在诊室里,我的心跳加速,手心冒汗。医生问我多久了,我告诉他已经有一年多了。他的眉头微微皱起,问我是否做过肠镜。我摇了摇头,心中不禁有些后悔,为什么没有早点去检查。
医生建议我做个大便常规化验,并且告诉我如果不放心,可以做个肠镜。我点了点头,心中却充满了恐惧。直肠癌这个词在我脑海中徘徊不去,尽管医生说可能性不大,但我还是无法安心。
回到家后,我开始疯狂地搜索相关信息,希望能找到一些安慰。可每一条搜索结果都让我更加焦虑。我甚至开始怀疑自己的生活方式,是否是我平时的饮食习惯或者工作压力导致了这些症状。
在这个过程中,我发现了京东互联网医院。通过在线咨询,我得到了专业的医生建议和安慰。他们告诉我,我的症状可能是脾虚泄泻大便和溏泄引起的,并不是直肠癌。他们还给我提供了一些改善生活习惯和饮食的建议。
现在,我已经开始按照医生的建议进行调整。虽然症状还没有完全消失,但我已经不再那么恐慌了。因为我知道,我有专业的医生团队在支持我,有京东互联网医院在帮助我。
如果你也有类似的症状,不要害怕,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
肛门指检是一种常见的检查方法,通过医生用食指在肛门口按摩片刻,然后将手指插入肛门,触摸肛管黏膜和直肠下段,来发现可能存在的异样。这种检查方法简单易行,无需特殊设备,几乎无成本,但却能产生很高的社会及经济效益。
临床数据表明,大约有80%的直肠肿瘤在指检时被发现。同时,肛门指检也可以了解肛门有无狭窄、肛门括约肌的紧张度,肛门黏膜是否光滑等情况,是诊断肛肠科疾病最主要的方法之一。
那么,什么情况下需要进行肛门指检呢?如果你出现了便后出血、排便习惯的改变、肛门坠胀感或肛门疼痛等症状,建议及时去做肛门指检。通过这种检查,医生可以及早发现问题,并采取相应的治疗措施,避免病情恶化。
虽然很多人对肛门指检心存恐惧,但实际上这种检查只需要几秒钟的时间,并且在医生的指导下进行,不会带来太大的不适。所以,如果你有上述症状,千万不要因为害怕而忽视了肛门指检的重要性。
一位60岁的男性患者出现了左下腹突发疼痛的症状,经过检查被诊断出患有结肠穿孔和弥漫性腹膜炎。手术中发现,患者的腹膜反折上5cm处有直肠肿瘤,并且乙状结肠穿孔,腹腔内的污秽情况极其严重。
为了治疗这种情况,医生采用了直肠癌姑息切除术(Hartmann手术)。手术的关键点包括:关闭穿孔部位,尽快吸尽腹腔积液;进行TME(全直肠系膜切除术);避免损伤输尿管;确保造瘘肠管的血液供应。
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,约20%的患者需要接受腹会阴联合切除术。该手术过程中,如何正确地切除肛门是一个关键问题。传统的方法可能会导致前方解剖层次不清,损伤直肠或尿道等并发症。因此,肛提肌标识法应运而生。
该方法首先要求外科医生按照“齐头并进”的原则进行会阴部分离,以防止误损伤或不易止血。医生需要先分离坐骨肛管间隙脂肪组织并切断肛尾韧带,接着使用超声刀沿会阴横肌和外科肛管之间的薄弱交叉组织向深处分离,直至显露耻骨直肠肌并予以离断。最后,医生可以单独离断肛提肌(除12点位置外),并在左手触摸感知下进一步分离盆腔与直肠之间的纤维组织。
肛提肌标识法具有多种优点。首先,它可以避免盆腔出血流到会阴手术野而影响分离操作。其次,肛提肌标识后可以直接垂直切断肛提肌而不易出血。再者,单纯离断肛提肌,不易误损伤其深处的盆腔组织,尤其是前列腺(或阴道后壁)组织。最后,肛提肌标识法有助于医生意识到进一步深处分离是在盆腔中进行的,应按盆腔的空间解剖手术。
总的来说,肛提肌标识法是一种安全、有效的方法,可以提高直肠癌腹会阴联合切除术的成功率和患者的生存质量。随着外科理念和技术的不断进步,相信这种方法将会得到更广泛的应用。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样,阴沉而压抑。第二次化疗的副作用并没有第一次那么明显,这让我开始担心:癌细胞是不是已经对药物产生了抗性?
我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,点击了在线咨询。很快,一位医生接了我的咨询。他的声音温和而专业,听起来很有经验。我向他描述了我的情况,他安慰我说:“化疗副作用与体质有关系,不一定代表癌细胞对药物不敏感。”
我松了一口气,但仍然有很多疑问。比如,我的父亲直肠癌低分化,术前化疗期间,能不能喝鸡汤?如果放中药炖的话,放什么中药比较好?医生告诉我可以喝鸡汤,但中药需要到中医门诊辩证使用。我感谢他的解答,心中的一块石头终于落了地。
在这段时间里,我经常在网上搜索关于转移性激素敏感性前列腺癌的信息,希望能找到更多的治疗方法和经验分享。有时候,我也会在小红书上分享自己的治疗经历,希望能帮助到其他人。毕竟,患病的路上,总是需要有人陪伴和支持。
现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我更加珍惜生命和健康。每当我看到阳光透过窗户照进来,我都会想起那位医生温和的语气和专业的建议,感激他给予我的安慰和帮助。也许,正是因为有了这样的支持和关爱,我才能走过那段黑暗的时光,重新找回生活的色彩和希望。
如果你也在经历类似的困扰和挑战,不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。有时候,一句安慰和一份专业的建议,就能让我们重新振作起来,面对生活的挑战。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
尊敬的读者们,感谢您们长期以来的支持与信任。我们目前正在进行一项关于呼吸系统肿瘤和大肠肿瘤(包括直肠、结肠肿瘤)的研究,旨在更好地理解这些疾病的发展和治疗方法。
为了完成这项研究,我们需要收集一些关键信息,包括患者的出生年月日(无论是阴历还是阳历)、最早出现相关症状的日期、进行相关检查的日期和结果,以及最终的病理结果。我们已经收集了近60例患者的信息,但我们仍然需要40例患者的数据来支持我们的研究。
如果您或您认识的人曾经被诊断出患有上述疾病,并且愿意分享您的信息,我们将不胜感激。您的贡献将有助于推动科学研究的进步,改善疾病的预防和治疗方法。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。直肠癌全身转移的诊断结果像一把利剑,刺穿了我的心脏。我不知道自己还能活多久,甚至开始怀疑生命的意义。
我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院的在线咨询室。医生面带微笑,温柔地问我:“你好,有什么需要我帮忙的吗?”我深吸一口气,尽量平静地描述了自己的病情。医生听完后,沉默了一会儿,然后说:“最多3个月。”
我的心一下子沉到了谷底。3个月?这就是我剩下的时间?我不敢相信。医生似乎看出了我的恐惧,安慰我说:“中间有可能会出现意外。”我抓住这句话,像抓住一根救命稻草一样,问道:“有可能一个月?”医生点了点头,眼神中充满了同情。
我离开了在线咨询室,心情依然沉重。回到家后,我开始思考自己的生活。直到现在,我才意识到,生命是如此脆弱。我们总是以为自己有足够的时间去做想做的事情,但实际上,时间是那么短暂。
我决定珍惜剩下的每一天,去做我一直想做却没有勇气做的事情。我开始写日记,记录下每一天的感受和经历。我也开始和家人、朋友们多交流,分享我的故事和心情。他们的支持和鼓励给了我无穷的力量。
现在,我已经过了那个3个月的期限。虽然我知道自己的病情依然严重,但我不再恐惧死亡。我已经做好了准备,接受生命的任何结果。因为我知道,无论我活多久,我的生命都有意义。
如果你也面临着类似的困境,我想告诉你,生命是宝贵的,但它也是短暂的。珍惜每一天,去做你想做的事情,和你爱的人在一起。不要让恐惧和焦虑占据你的心灵。相信我,生命的美好远远超过了它的痛苦。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好,因为我的肠胃问题再次发作了。每次上完厕所,总感觉还有未排出的便意,伴随着肚子隐隐作痛的不适感。这种感觉就像一只无形的手,紧紧攥住了我的心脏,让我无法呼吸。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。王医生接待了我,温和的语气和专业的态度让我感到安心。我们开始了图文问诊,王医生详细询问了我的症状和近期的生活状态。他的关切和耐心让我放下了心中的顾虑,开始向他倾诉我的担忧。
“医生,我最近总是有便意,肚子也疼,会不会是直肠癌?”我小心翼翼地问道,心中充满了恐惧。王医生听完我的描述,安慰我说:“你的年龄一般不会得直肠癌,而且检查结果也显示没有问题。你的症状可能是由于肠道功能失调引起的。”
我松了一口气,但仍然感到困惑和不安。王医生继续解释:“你的症状可能与近期的压力和焦虑有关。紧张和压力过大会影响肠道神经官能症,导致肠胃问题。”
我想起了最近的工作压力和生活琐事,心中豁然开朗。原来,我的身体也在向我发出警告,提醒我需要调整自己的生活状态。王医生建议我放松心情,保持良好的生活习惯,适当运动和饮食调理,相信我的肠胃问题会逐渐改善。
我感激王医生的耐心和专业,感谢京东互联网医院提供的便捷服务。从那以后,我开始关注自己的身体和心灵健康,学会了如何管理压力和焦虑。现在,我的肠胃问题已经大有改善,生活也变得更加平衡和美好。
如果你也有类似的肠胃问题,不妨试试放松心情,调整生活方式,或者寻求专业的医疗帮助。记住,健康是最重要的财富,需要我们用心呵护和维护。想问问大家有没有出现这样的情况啊?
放疗是直肠癌(T4NXM0)患者术前常用的治疗手段。它可以使肿瘤体积缩小,提高RO切除率。然而,放疗后肿瘤与骶前及盆壁的关系仍然紧密,周围组织相对脆硬,术中骶前及盆壁出血难以控制,可能导致出血性休克甚至死亡。有文献报道直肠癌根治术中骶前静脉丛出血发生率为0.27%~4.6%。针对这一问题,我们总结了52例放疗后直肠癌切除术中出现骶前静脉丛出血的止血方法。结果表明,如果不能短期内有效止血,应迅速经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血,而不是过分追求完美的缝扎止血。
在直肠癌(T4NXM0)术前放疗的优势及手术风险方面,放疗可以明显降低肿瘤分期,降低局部复发率,甚至延长患者生存期。但是,放疗后肿瘤周围组织炎症状态加重,局部组织水肿、充血、变脆,组织间隙欠清晰。肿瘤穿透脏层腹膜波及骶前筋膜及局部组织,如果术中解剖间隙暴露不清,容易牵扯骶前筋膜,撕裂骶前静脉丛,导致难以控制的大出血。
在处理骶前静脉丛及髂内静脉出血时,许多外科医生存在惯性思维,认为如果出现骶前静脉出血,一定要缝合止血,而忽视了患者的体质、各脏器的功能状况、肿瘤分期、局部组织的质地是否适合缝合、术中患者的生命体征等情况。特别是高位直肠癌,术前拟行Dixons术,如果不缝合止血成功,肛门功能无法保留,术者心中则无法承受其他形式的止血形式,所以术中经常出现了骶前出血不缝扎止血成功,誓不罢休的局面,患者已经出现失血性休克,仍然在缝扎止血。
对于高位直肠癌(T4NXM0)骶前静脉及髂内静脉出血缝扎止血的风险,放疗后多数患者仍有保肛机会,术前拟Dixons术,如果术中出血骶前静脉丛出血,术者多考虑缝扎止血,但过分追求缝扎止血可能会影响患者的术后康复,甚至危及生命。T4直肠癌骶前筋膜往往受肿瘤侵犯,经过放疗后与肿瘤融合一体,术中随同肿瘤整体切除,骶骨前软组织缺损较多,经过放疗后仅存的少量骶前组织变脆,容易被缝线切割,所以骶前静脉丛出血,如果缝扎止血措施不当,不仅出现缝合效果差,更容易加剧骶前出血,如果短时间内不及时改变止血方法措施,将导致致命性的大出血。
经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血在直肠癌前切术中应用的理念是,首先考虑的是怎样保存患者的生命,其次再考虑肛门功能。不能因为术前拟定直肠前切术(Dixons),为了保留肛门功能,过分追求缝扎止血,不愿行经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血,导致患者术中大出血,失血性休克死亡的危险。临床实践证明经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血与保留肛门功能并不矛盾。
经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血在直肠癌前切术中应用的适应症及时机应根据患者的年龄、体质、术中患者的生命体征,骶前的局部组织质地柔韧度、术中出血量等综合因素所决定。如果短时间内缝扎止血不满意,应及早给予会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血,必要时行Hartmann术,或行Dixons术+回肠或横结肠预防造瘘,待日后患者体质恢复后造口还纳或再吻合,这样既避免了手术的风险,也同样达到保肛目的。