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在2008年,中华医学会外科学分会血管外科学组发布了中国第一版深静脉血栓形成(DVT)诊治指南。四年后,随着对DVT的研究深入,新的诊断和治疗方法不断涌现,指南也需要更新。经过一年的努力,2012年7月,新版指南正式公布。本文将解读新版指南在DVT的诊断和治疗等方面的变化。
DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、肿瘤或家族史等都可能增加DVT的风险。研究表明,DVT多发生于左下肢,这与左髂总静脉受到骶骨岬前凸和髂总动脉压迫有关。长期压迫可导致内膜增生、粘连、管腔狭窄甚至血栓形成。新版指南将“髂静脉压迫综合征”列为继发危险因素的首位,以强调其在发病中的重要作用。
抗凝治疗是DVT的基本治疗方法。然而,单纯抗凝并不能有效消除血栓,反而可能带来不利的影响。例如,在单纯抗凝后的DVT患者中,33%~79%会发生静脉血栓后综合征,33%会发生静脉瓣膜返流,23%可能发展为严重的慢性静脉功能不全。新版指南推荐使用一些新型抗凝药物,如阿加曲班、磺达肝癸钠和利伐沙班等。
导管溶栓(CDT)是一种有效的治疗方法。与系统溶栓相比,CDT可以在减少出血风险的前提下提高血栓清除率。新版指南肯定了CDT的优势,并推荐在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下,首选CDT治疗急性期中央型或混合型DVT。
合并髂静脉病变的处理也很重要。虽然CDT技术已成为治疗下肢DVT的重要手段,但单纯导管溶栓术后1年的血管通畅率并不高。髂静脉受压未予解除是其主要原因。新版指南建议在导管溶栓或手术取栓后,如髂静脉狭窄>50%,首选球囊扩张和(或)支架置入术,必要时采用外科手术解除髂静脉阻塞。
下腔静脉滤器置入的指征也在发生变化。新版指南建议在下列情况下可以考虑使用滤器:(1)诊断易栓症且反复发生肺栓塞(PE)者;(2)髂、股静脉或下腔静脉内漂浮血栓;(3)急性下肢DVT,拟行导管溶栓或手术取栓等血栓清除术;(4)具有PE高危因素的患者行腹、盆腔或下肢手术者。
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在日常生活中,腿肿脚痛是一种常见的现象,很多人都曾经历过。然而,人们往往忽视了这种情况的严重性。实际上,腿肿脚痛可能是血管不通的信号,需要引起足够的重视。
首先,腿肿可能与多种原因有关,包括心、肾、肝等重要器官的功能失常、炎症、外伤等。但是,如果出现单边腿肿,很可能是深静脉血栓形成(DVT)引起的。DVT会导致静脉血管不通,血液回流不良,进而引起下肢肿胀和行动不便。如果不及时处理,可能会形成静脉性色素沉着、湿疹、溃烂,甚至引起肺动脉栓塞(PE),威胁生命。
脚痛同样有多种原因,例如关节炎、外伤、感染、肿瘤、椎间盘突出、脉管炎等。但是,随着老龄化社会的到来,越来越多的人患上动脉硬化闭塞症或糖尿病足,导致下肢的动脉血管闭塞不通,引起脚痛和肢体乏力。如果不及时治疗,可能会出现间隙性跛行、静息痛,甚至需要截肢。
因此,面对腿肿脚痛,不能一忍再忍,需要及时向专业医生咨询。医生会根据临床症状和体征进行初步判断,然后通过影像学检查明确诊断。针对血管不通的主要治疗方法是介入治疗,包括溶栓、球囊扩张和支架置入等手段,可以有效地恢复血管的正常功能。
一位56岁男性患者因腹痛、恶心和嗳气入院,既往有脾脏损伤后脾切除术、高脂血症、肥胖和面神经麻痹病史。近期服用奥利司他减肥。体检显示呼吸平稳,体温正常,腹软,上腹及左髂窝区压痛,直肠指检阴性。实验室检查显示中性粒细胞和CRP偏高,肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶正常。CT图像显示非闭塞性的急性门静脉及肠系膜静脉血栓形成。门脉血栓形成可能与多种因素有关,包括肝硬化、原发性或继发性肝癌、腹腔炎性疾病、脾切除术后、全身性危险因素等。临床上常将其分为急性门脉血栓形成和慢性门脉血栓形成,极易漏诊。治疗的主要原则是抗凝,尽管最佳治疗时间尚未确定。对于急性门静脉血栓形成的患者,应给予至少3个月的抗凝治疗,如患者有其他血栓形成危险因素,治疗时间适当延长。对于肝硬化患者,应用低分子肝素可能比维生素K拮抗剂更有利。门脉血栓病情严重时可导致死亡,它的结局可能为无特异性的腹部不适或者继发于门脉高压产生的危及生命的静脉曲张破裂出血,或者最终死于肠系膜缺血或梗死。
我从来没有想过,一个小小的淤青会引发一场健康风暴。事情发生在一个平凡的周末,我在家里做家务,突然发现小腿肿胀,伴随着一块深紫色的淤青。起初,我并没有太在意,认为可能是昨天运动时不小心撞到了什么东西。然而,随着时间的推移,肿胀和疼痛感越来越强烈,我开始感到一丝恐惧。
我决定寻求专业的医疗建议,于是打开了京东互联网医院的APP。通过图文问诊功能,我向医生描述了我的症状。医生很快回复了我,询问了更多的细节,并提出了可能的诊断方向。他的专业和耐心让我感到安心,仿佛他就在我身边,亲自为我诊断。
在与医生的交流中,我了解到小腿肿胀和淤青可能是静脉血栓形成的迹象。这个消息让我心跳加速,脑海中充满了各种不好的想象。医生安慰我说,虽然这是一个严重的健康问题,但如果及时治疗,预后通常是良好的。他建议我立即去医院做进一步的检查,并开具了相应的处方。
我按照医生的建议,去医院做了超声波检查。结果证实了医生的怀疑,我确实患有静脉血栓。医生告诉我,这种情况需要长期服药和定期复查。我感到一阵失落和无助,仿佛我的生活被打乱了。但同时,我也深深地感激京东互联网医院的医生,他的及时诊断和建议可能挽救了我的生命。
现在,我正在积极接受治疗,并且每天都在关注自己的身体状况。虽然这次经历让我感到害怕和不安,但它也让我更加珍惜自己的健康。希望我的故事能提醒大家,健康没有小事,任何不适都应该引起足够的重视。同时,也要感谢京东互联网医院的存在,它为我们提供了便捷、专业的医疗服务,让我们在面对健康问题时不再孤单和无助。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要忽视任何不适。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。
住院11天,骨头受伤,查出来静脉血栓。这个消息就像一盆冰水从头浇下,瞬间将我从病床上拉回现实。医生开了处方,需要在京东上买药。药店太贵了,京东的价格更合理一些。
我在网上搜索“中医治疗前列腺癌晚期中药哪能买到”,希望能找到一些辅助治疗的方法。虽然我知道西医的治疗效果更明显,但我还是想尝试一下中医的方法,毕竟我听说过一些成功案例。
在京东网络医院,我遇到了一个非常专业的医生。他问了我很多问题,包括是否有严重药物过敏史、近期肝肾功能是否正常、是否有慢性疾病、近期在使用哪些其他药物等等。这些问题让我感到很安心,因为我知道他是在为我的健康着想。
我告诉他我已经吃过两盒药了,并且没有出现任何不良反应。他说可以继续服用,并且建议我每天只吃一片20mg的药。这样可以减少药物的副作用,同时也能达到治疗的效果。
我问他肝囊肿好治疗吗?他说肝囊肿本身并不是大问题,但如果囊肿太大或者位置不当,可能需要手术治疗。我告诉他我出院诊断上写的不清楚,他建议我回家住院,做进一步的检查和治疗。
我同意了他的建议,并且决定先在京东上买三盒药,吃着就这几天回家住院。医生说20mg的药比10mg的贵,但效果更好。我点头同意,毕竟健康是最重要的。
在等待处方审核通过的过程中,我开始思考自己的生活方式。为什么会得静脉血栓?是不是因为我平时太少运动,或者饮食不规律?我决定从现在开始改变自己的生活习惯,多运动,少吃油腻的食物,多吃蔬菜水果。
处方审核通过后,我一键预约了药品。医生再次提醒我,如果在服药期间出现不适,应该及时线下就诊。我点头表示明白,并且感谢医生给我的建议和帮助。
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我还记得那天,母亲的腿部突然肿胀,疼痛难忍。我们匆忙赶往医院,医生告诉我们她左腿深静脉血栓,需要立即手术安装滤网。这个消息如同晴天霹雳,打破了我们原本平静的生活。
在接下来的日子里,母亲的康复进展缓慢,偏瘫的症状依然存在。每天,我都要给她按摩腿部,帮助她进行康复训练。看着她痛苦的表情,我的心如刀割一般。更糟糕的是,滤网手术并未完全解决问题,血栓仍然存在,需要长期服用抗凝药物。
我开始四处寻找答案,希望能找到更好的治疗方法。终于,在京东互联网医院上,我找到了一个专家。他耐心地听完了我的描述,告诉我滤网手术后需要长期抗凝,不能随意更换药物。他的话让我感到安心,但同时也让我意识到,母亲的康复之路将会是漫长而艰辛的。
在接下来的几个月里,我和母亲一起经历了无数次的检查和治疗。每次看到她吃药时的痛苦表情,我都感到心如刀绞。然而,母亲的坚强和乐观精神也深深地感染了我。我们一起面对困难,一起寻找希望。
现在,母亲的血栓已经完全溶解,滤网也被成功取出。虽然她仍然需要长期服用抗凝药物,但我们都知道,这是为了防止血栓再次形成。我们也学会了如何预防血栓,如何正确地进行康复训练。这些经验教训将伴随我们一生,成为我们面对疾病时的宝贵财富。
回首这段经历,我深深地体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医。同时,也要感谢那些默默付出的医护人员和家人,他们的支持和鼓励是我们战胜疾病的最大动力。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,勇敢地面对。记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
一位28岁的女性因单侧腿部肿胀和疼痛就诊,并且正在服用口服避孕药。为了进行超声诊断,高频探针被放置在腹股沟的位置,通常会插入一条中心线。主要的标志是隐静脉流入股静脉的位置。需要注意的是,使用超声探头直接压迫静脉。在正常情况下,静脉的前壁和后壁应该完全连接在一起。当动脉受到轻微压迫时,可以施加足够的压力。
在某些情况下,可能会在静脉内看到回声物质,但新的血块可能是完全无回声的,只能通过异常压缩来识别。因此,确保正确地识别出腹股沟的深静脉非常重要。否则,很容易被浅静脉、淋巴结或动脉所混淆。
我从小就有小脚水肿的毛病,尤其是到了晚上,脚踝处总是肿得厉害,疼痛难忍。二十多年来,我尝试了各种方法,吃过不少药,但效果总是差强人意。直到有一天,我在京东互联网医院上找到了一个医生,他的专业解答和耐心指导让我重新看到了希望。
那天,我在京东互联网医院上发起了一个图文问诊,描述了我的症状。医生很快回复了我,询问了我的病史和一些基本信息。他的问题很细致,甚至问到了我早晨起床时水肿是否会消退,以及按压脚踝是否有凹陷。这些问题让我感到他非常专业,真正关心我的病情。
在了解了我的情况后,医生建议我做一系列检查,包括心电图、心脏彩超、肝肾功能、血常规、电解质和血糖检查。他解释说,水肿可能是心脏、肝肾功能异常、贫血、深静脉血栓或甲状腺功能异常等多种原因引起的,需要通过检查来确定具体原因。我对此表示理解,并决定按照他的建议去做。
检查结果出来后,医生告诉我,我的心脏和肝肾功能都很好,排除了这些可能的原因。接下来,他又详细地解释了其他可能的原因,并给出了相应的治疗方案。他的解释非常清晰易懂,让我对自己的病情有了更深入的了解。
在整个治疗过程中,医生始终保持着耐心和专业的态度,给我提供了很多有用的建议和指导。他的帮助让我不再感到孤立和无助,重新找回了生活的信心和希望。
现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,虽然还需要一段时间才能看到效果,但我相信只要坚持下去,我的病情一定会有所改善。感谢京东互联网医院和那位医生,他们让我重新看到了生活的美好和希望。
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尊敬的患者朋友,您好!
本文将为您介绍血管外科的专业知识和专家门诊信息,帮助您更好地了解和处理血管疾病。
血管外科是一门专门研究血管疾病的医学分支,包括动脉粥样硬化闭塞性疾病、脉管炎、动脉瘤、下肢静脉功能不全、深静脉血栓形成等多种病症。通过现代医学理念、先进设备和手术方式,血管外科专家可以有效地诊断和治疗这些疾病。
在本文中,我们将重点介绍一位资深的血管外科专家,他在该领域有着二十余年的临床工作和基础研究经验。擅长处理各种血管疾病,包括尿毒症患者血透通路新建手术、血透通路重建术、下肢静脉曲张微创手术及各类动静脉疾病微创腔内介入手术等。
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剖腹产后,我的小腿开始疼痛。起初,我以为是恢复期的正常现象,毕竟身体经历了那么大的变化。可是一周过去了,疼痛不仅没有减轻,反而越来越明显,尤其是当我从床上起来时,右小腿像被针扎一样疼,甚至使不上劲。
我开始担心,难道是剖腹产的并发症?我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过视频咨询,我向医生描述了我的症状。医生问了很多问题,包括疼痛的位置、性质、持续时间等等。他的专业和耐心让我感到安心。
医生告诉我,我的症状可能是右下肢静脉血栓的表现,需要进一步的检查来确定。听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌。血栓?那不是很严重的病吗?我开始想象各种可怕的后果,心跳加速,手心冒汗。
医生似乎看出了我的担忧,他安慰我说,虽然血栓是一种严重的疾病,但如果及时发现和治疗,通常可以控制住病情。他建议我去医院做双下肢静脉超声检查,以便明确诊断。
我按照医生的建议去做了检查,结果证实了他的怀疑,我的右小腿确实有血栓形成。医生给我开了药,并详细解释了如何正确服用和注意事项。我也开始注意休息,避免长时间站立或坐着,保持清淡饮食,多喝水,按时服药。
经过一段时间的治疗,我的疼痛逐渐减轻,直到完全消失。回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和人性化服务让我在最需要帮助的时候得到了及时的救助。
我也想提醒所有的准妈妈们,剖腹产后一定要注意身体的变化,任何不适都不能忽视。及时就医,可能会避免很多麻烦。同时,京东互联网医院真的是一个非常方便和实用的选择,尤其是对于那些没有时间去医院挂号看病的人来说。健康没有小事,我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从未想过,自己会因为一根小小的支架而陷入如此的困扰。那个下午,当我在京东互联网医院的视频咨询中听见医生说出“动脉堵塞”这四个字时,我的心仿佛被一只无形的大手紧紧攥住,无法呼吸。
我记得那天的天气很好,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。自从放了支架后,我的右脚肿胀得厉害,尤其是脚底板,感觉像被千万只蚂蚁啃咬一般,疼痛难忍。更糟糕的是,晚上睡觉时,脚面和脚眼两侧也开始肿胀,麻木感让人难以入眠。
我急切地想要找到解决办法,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。医生问了很多问题,包括支架的种类、放置的时间、是否有静脉血栓等等。我一一回答,希望能尽快找到答案。医生告诉我,可能是因为减少活动引起的循环不畅,需要继续观察。虽然我知道这不是最终的答案,但至少我有了一个方向。
接下来的几天,我按照医生的建议,尽量多活动,希望能改善血液循环。每天晚上,我都会把脚垫高睡觉,早上起来时,肿胀会有所减轻。然而,脚底板的麻木感依然存在,甚至有时候会延伸到小腿。这种感觉就像有一只无形的手在轻轻抚摸我的皮肤,既让人感到舒适,又让人心生恐惧。
我开始担心自己的健康,担心这次手术是否真的成功。每当我看到镜子中的自己,看到那条肿胀的右腿,我就会想起医生说过的话:“动脉栓塞是很危险的,幸好您及早发现治疗了。”这句话像一把利剑,时刻提醒着我,生命是多么脆弱。
在这段时间里,我也开始反思自己的生活方式。以前,我总是忙于工作,忽视了自己的身体。现在,我才明白,健康才是最重要的财富。无论如何,我都要好好照顾自己,不能再让自己的身体承受过多的压力。
写下这些文字时,我依然感到心有余悸。然而,我也知道,生活中总会有各种各样的挑战和困难。重要的是,我们要勇敢面对,寻找解决问题的方法。就像我在京东互联网医院找到了医生一样,我们都可以在需要的时候,找到自己的“支架”,支撑我们度过难关。
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