肝癌的治疗过程中,可能会遇到多种复杂情况。以下是几种常见的复杂情况及相应的介入治疗方法:
1. 肿瘤破裂出血:在这种紧急情况下,首先需要进行急诊行动脉栓塞术,以控制出血。
2. 伴发脾动脉瘤:在进行肝癌介入栓塞前,需要先行脾动脉瘤栓塞术,避免动脉瘤破裂的风险。
3. 门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血:在进行肝癌介入治疗前,需要先经皮食管-胃底曲张静脉栓塞术,以防止再次出血。
4. 门静脉主干、分支癌栓:在进行肝癌介入治疗时,需要同时对癌栓供血进行栓塞。对于门脉阻塞严重的患者,可以考虑门脉成型(球囊扩张+支架植入)或碘-125粒子条植入。
5. 下腔静脉癌栓:同样需要在进行肝癌介入治疗时,对癌栓供血进行栓塞。对于下腔静脉阻塞严重的患者,可以考虑血管成型(球囊扩张+支架植入)。
6. 较大动脉-静脉瘘、动脉-门脉瘘:在这种情况下,需要将微导管超选择至肿瘤供血动脉内行灌注化疗栓塞,然后撤出导管到瘘口处栓塞,常用的栓塞材料包括酒精、栓塞微粒、TH胶和弹簧圈等。
7. 胆道梗阻、黄疸:在进行肝癌介入治疗前,需要先解除梗阻、改善黄疸(胆道引流+胆道支架)。
8. 肾上腺转移:对于肾上腺转移瘤,需要进行动脉灌注化疗栓塞。
9. 脾亢:可以通过脾动脉部分栓塞来改善脾亢症状,提高白细胞、血小板等指标。
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