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血小板减少可能引起经期延长:中医药治疗探讨

血小板减少可能引起经期延长:中医药治疗探讨
发表人:医疗数据守护者

血小板减少症是一种血液中血小板计数低于100×10^9/L的疾病。该病可以分为原发性和继发性两种类型。原发性免疫血小板减少症是一种复杂的获得性自身免疫性疾病,主要表现为皮肤黏膜出血。继发性血小板减少包括多种血液性疾病、风湿性免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少等。根据血小板减少的程度,患者可能出现不同的临床表现,轻者可能有皮肤出血点、瘀斑、牙龈渗血、鼻衄、呕血、黑便、血尿甚至月经淋漓不尽等;重者可能表现为脏器出血,如脑出血等。

在中医药治疗中,血小板减少症被归类为“月经经期延长病”。中医认为,患者长期因血小板减少而服药治疗,伤及自身正气,久而至脾气虚损。脾虚日久,中气虚弱,甚或下陷,冲任不固,血失统摄,可出现月经延长或者月经淋漓不尽。因此,中医药治疗该病的优势在于扶正祛邪、调和阴阳。通过辨证论治,中医药可以对疾病起到很好的治疗效果。

在日常生活中,预防血小板减少引起的出血非常重要。患者应避免使用硬毛的牙刷刷牙,勤洗澡、勤换衣服,避免发生皮肤的感染,尽量不要抓挠皮肤。避免熬夜,多吃水果蔬菜,多补充维生素C。饮食方面,应忌辛辣刺激性食物,可以多吃一些清淡的、有营养的、有助于升高血小板的食物。工作锻炼方面,劳逸结合,始终保持心情愉快。日常可以适当进行体育锻炼,增强体质,但不要进行剧烈的活动,避免发生磕伤、碰伤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

先天性血小板减少疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我患有血小板减少症。

    我坐在家中的沙发上,手里紧握着那张诊断报告,脑海中一片空白。我的世界在那一刻崩塌了。作为一个普通人,我对医学知识的了解几乎为零,唯一能做的就是在网上搜索相关信息。于是,我打开了京东互联网医院的网站,希望能找到一些答案。

    我选择了图文问诊,上传了我的诊断报告和一些基本信息。很快,一位名叫李医生的全职医生接待了我。他的语气温和,专业知识扎实,给我带来了一丝安慰。

    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。李医生问我是否在线下确诊了什么疾病,并需要服用这个药物治疗。我回答说是的,我的线下医生建议我服用这个药物。

    李医生询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况。我告诉他我没有过敏史,但患有肝腹水。李医生再次确认了我的肝肾功能是否正常,我回答说正常。然后,他问我要几盒药,并告知我最多可以开一个月的量。

    我请求他开一个月的药,李医生同意了,并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项。随后,他开具了处方,并将其发送给药师审核。

    在等待药师审核的过程中,我不禁回想起这段时间的经历。从最初的不适到最终的确诊,我经历了太多的焦虑和恐惧。然而,通过京东互联网医院的帮助,我找到了专业的医生,得到了及时的治疗建议和药物支持。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    血小板减少症就医指南 常见症状 血小板减少症的常见症状包括皮肤和黏膜出血、牙龈出血、月经量增多等。易感人群主要是有肝脏疾病、自身免疫性疾病、感染、药物副作用等情况的人群。 推荐科室 血液科或内科 调理要点 1. 根据具体原因,可能需要使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。 2. 如果是药物引起的血小板减少,需要停止使用该药物。 3. 对于肝脏疾病引起的血小板减少,需要针对肝脏疾病进行治疗。 4. 在日常生活中,避免剧烈运动和可能引起创伤的活动,注意口腔卫生,避免使用可能引起出血的药物。 5. 定期复查血小板计数,监测病情变化。

  • 我记得那天晚上,躺在床上翻来覆去,心中充满了焦虑和恐惧。失眠已经折磨了我好几个月,每天都像是在走钢丝,生怕一不小心就会掉下去。于是,我决定去京东互联网医院寻求帮助。

    在等待医生的过程中,我不禁回想起过去的日子。曾经的我,总是精力充沛,工作和生活都井井有条。可现在,连最基本的睡眠都成问题,整个人都变得疲惫不堪。我的心情像是一团乱麻,无法理清。

    终于,医生接入了视频。他的面容温和,声音平稳,让我感到一丝安慰。我向他描述了自己的症状,包括血小板低的情况。医生听完后,建议我先找到失眠的原因,可能是焦虑引起的,需要用抗焦虑药;或者是更年期,需要用更年期药。他还提到,艾曲泊帕可能对睡眠有一定的影响,但效果不明显。

    我有些失望,但医生的专业态度和耐心解答让我感到安心。他继续询问我的具体情况,包括每晚能睡几个小时,是否有使用安眠药等。得知我每晚只能睡四五个小时,医生表示这已经很严重了,建议我尝试针灸治疗和中药治疗。

    然而,我的血小板低于正常值,医生担心针灸可能会加重出血风险,于是建议我先通过中药来提高血小板。同时,他也提醒我,中药的效果可能比较慢,需要耐心等待。

    我心中五味杂陈,既感激医生的建议,又对未来的治疗充满了疑虑。医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“别担心,我们会一步步来,先解决最紧急的问题。”

    在医生的指导下,我开始了中药治疗。虽然效果不如西药明显,但我能感受到身体的变化。每天早上醒来,虽然还不是很精神,但至少不再像之前那样疲惫不堪。血小板也逐渐恢复正常,医生说这是一个好兆头。

    回想起那段艰难的日子,我深深地体会到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我已经恢复了正常的生活节奏,重新找回了自信和活力。希望我的经历能给其他人带来一些启示:健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    失眠与血小板低下就医指南 常见症状 失眠表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒等,血小板低下可能导致出血倾向增加,皮肤、黏膜出现瘀斑或瘀点,严重者可能出现内脏出血等症状。 推荐科室 血液科、神经内科、心理科 调理要点 1. 对于轻度失眠,可以尝试中成药如枣仁安神胶囊、脑心舒等;中度失眠可服用佐匹克隆;重度失眠需要口服安眠药。 2. 针对血小板低下,需要根据具体原因进行治疗,可能需要联合使用多种药物如血美安、咖啡酸、利可君等,应在血液科医生的指导下进行。 3. 如果失眠与焦虑、更年期等因素有关,需要针对性地使用抗焦虑药或更年期药物。 4. 在治疗过程中,应注意胃部不适,必要时加用护胃药物。 5. 对于血小板低下,应避免可能引起出血的活动,定期复查血小板计数,及时调整治疗方案。

  • 肿瘤化疗所致血小板减少症(Chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)是化疗药物的常见副作用之一,可能导致化疗药物剂量的减少或延迟,甚至终止化疗,进而影响临床疗效和患者生存,并增加医疗费用。为了提高CIT的诊治水平,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)制定了CIT诊疗中国专家共识。

    CIT的定义是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用,尤其是对巨核细胞产生抑制作用,导致外周血中血小板<100 ×109/L。CIT的诊断标准包括外周血血小板<100×109/L、发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药物、排除了其他可导致血小板减少症的原因等。CIT的分级是根据血液学检查血小板减少严重程度进行分级。

    CIT的治疗包括输注血小板和给予促血小板生长因子。促血小板生长因子有重组人白细胞介素11(rhIL-II)、重组人血小板生成素(rhTPO)、TPO受体激动剂罗米司汀(Romiplostim)和艾曲波帕(Ehmmbopag)。目前,只有rhTPO和rhIL-11被批准用于治疗肿瘤相关的血小板减少症。对于成人白血病和多数实体瘤患者,当血小板≤10×109/L时,需预防输注血小板。对于有出血危险的肿瘤患者,当血小板≤20×109/L时,应考虑输注血小板。在进行脑部手术时,要求血小板≥100 × 109/L;在其他侵入性操作或是创伤手术时,要求血小板在50×109/L~100×109/L。实体瘤患者血小板在10×109/L-50×109/L时,根据临床出血情况,可考虑输注血小板。特别强调的是,预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫反应导致输注无效。

    rhTPO和rhlL-11的用药方法和注意事项也被详细说明。CIT的二级预防用药是指对于出血风险高的患者,为预防下一个化疗周期再发生严重的血小板减少,可预防性应用血小板生长因子,以保证化疗的顺利进行。二级预防用药的注意事项也被列出。

  • 我还记得那天,我的心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我的宝贝女儿,四个多月大,突然开始拉奶瓣,甚至有血丝。作为一个新手妈妈,我感到无助和恐惧。我的脑海中充满了各种可怕的想象,担心她会不会生病,会不会有大问题。

    我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线咨询之旅。医生**很快就接待了我,开始询问宝宝的症状和情况。我向他描述了宝宝的消化不良和拉奶瓣带血丝的现象,心中充满了焦虑和担忧。

    医生**听完我的描述后,非常耐心地解释说,宝宝可能是因为消化系统还不成熟,导致了这种情况。他建议我可以尝试转换奶粉,选择一款更易消化的产品。听到这里,我松了一口气,至少有了一个解决方案。

    但是,我的担忧并没有完全消除。宝宝的血小板只有600,这个数字在我看来非常低。我向医生**表达了我的顾虑,他安慰我说,血小板低可能与宝宝的消化问题有关,但也可能是其他原因引起的。他建议我带宝宝去医院做进一步的检查,以确定具体的原因。

    在医生**的指导下,我开始了转奶的过程。虽然我知道这可能会对宝宝的肠道产生一些影响,但我也明白这是为了让她更好地吸收营养,减少肠道刺激。同时,医生**也提醒我,作为母亲,我也需要注意自己的饮食,避免吃一些可能会影响宝宝的食物。

    转奶的过程并不容易,宝宝有时会哭闹,有时会拒绝吃奶。但我坚持了下来,因为我知道这是为了她的健康。经过一段时间的努力,宝宝的消化问题逐渐改善,拉奶瓣带血丝的情况也消失了。

    回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院和医生**的帮助。他们不仅提供了专业的建议和指导,还给了我信心和勇气去面对宝宝的健康问题。现在,我的宝贝女儿已经健康成长,我也变得更加自信和坚强。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    宝宝消化不良就医指南 常见症状 宝宝消化不良的常见症状包括拉奶瓣、有血丝等,多见于四个月大的婴儿,尤其是混合喂养的宝宝。易感人群还包括脾虚崩漏的宝宝。 推荐科室 儿科或消化内科。 调理要点 1. 转换奶粉,选择不引起过敏、减少肠道刺激的奶粉,如美赞臣蓝臻换亲舒用。 2. 母亲注意饮食,避免食用可能引起宝宝过敏的食物。 3. 如果宝宝血小板异常,应及时就医,进行专业治疗。 4. 在转奶过程中,遵循正常的转奶流程,逐步替换旧奶粉。 5. 给宝宝提供足够的水分,保持肠道通畅,促进消化吸收。

  • 我记得那天,妈妈的脸色苍白,手脚冰冷,整个人都像被抽干了精气神。我们匆忙赶往医院,经过一系列检查后,医生告诉我们妈妈患了血小板减少症。这个消息如同晴天霹雳,打破了我们平静的生活。

    从那以后,妈妈开始了漫长的治疗之路。每天早晨,她都会喝一杯花生皮水,据说这对提高血小板有奇效。起初,我对此持怀疑态度,但看到妈妈的血小板逐渐恢复正常,我也开始相信了这种食疗方法。

    然而,随着时间的推移,妈妈的血小板又开始下降。我们再次来到医院,医生建议继续巩固治疗,并定期复查。同时,医生也提醒我们,不能只依赖食疗,还需要药物的辅助治疗。妈妈开始服用脑心通胶囊和银杏酮滴酯丸,这两种药物被认为对血小板减少症有很好的疗效。

    在这个过程中,我深深体会到了妈妈的痛苦和焦虑。每次去医院复查,她都紧张得手心冒汗,生怕血小板又下降了。每次看到妈妈这样,我都感到心如刀绞,恨不得自己能代替她承受这份痛苦。

    现在,妈妈的血小板已经恢复正常了,但她仍然坚持每天喝花生皮水。医生说,只要血小板保持在正常范围内,就可以逐渐减少药物的使用。听到这个消息,我们都松了一口气,仿佛看到了希望的曙光。

    回想起这段经历,我深深感激医生的专业指导和耐心解答。同时,我也意识到,健康是最宝贵的财富,需要我们时刻关注和呵护。希望通过分享我们的经历,能够帮助更多的人了解血小板减少症,及时就医,避免延误治疗。

    如果你也有类似的经历,欢迎在评论区分享你的故事。让我们一起关注健康,珍惜生命中的每一天。

    血小板减少症的调理与治疗 常见症状 血小板减少症的常见症状包括皮肤和黏膜出血、鼻出血、月经量过多等。易感人群主要是老年人、女性和有慢性疾病的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 继续食补和药补,巩固治疗效果。 2. 定期去正规医院复查血小板计数,监测病情变化。 3. 如果血小板计数稳定在正常范围,可以逐渐减少花生皮水的摄入量,但需在医生指导下进行。 4. 避免使用可能引起血小板减少的药物,如脑心通胶囊等,需在医生指导下使用其他活血药物。 5. 如果血小板计数仍然不稳定,可能需要加强药物治疗,具体方案需由医生制定。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。血小板低到10,这个数字在我看来就像是一把悬在头顶的利剑,随时可能落下。

    那天早上,我醒来时发现自己的牙齿上有血迹,心中一惊,赶紧去看医生。医生告诉我,我的血小板值已经低到危险的程度,需要立即进行全面检查。我心中充满了恐惧和焦虑,不知道接下来会发生什么。

    在等待检查结果的日子里,我开始回想起自己的生活习惯,是否有什么不良的习惯导致了这种情况?我也开始担心自己的工作和生活,会不会因为这场疾病而被打乱?

    终于,检查结果出来了,医生告诉我,我的血小板低可能是由于病毒感染或其他原因引起的,需要进一步的检查和治疗。我感到一丝安慰,但更多的是担忧和无助。

    在接下来的日子里,我开始接受治疗,服用各种药物,进行各种检查。每天都过得很辛苦,但我知道这是为了我的健康和生命。

    在这个过程中,我也开始反思自己的生活方式,开始注意饮食和锻炼,尽量避免不良习惯。同时,我也开始关注自己的情绪,学会放松和调节自己的心态。

    现在,我的血小板值已经恢复到正常水平,虽然这场疾病给我的生活带来了很大的影响,但我也从中获得了很多宝贵的经验和教训。我更加珍惜自己的健康和生命,也更加感激医生和家人的支持和帮助。

    如果你也遇到了类似的情况,不要恐慌,及时就医,积极治疗,同时也要注意自己的生活方式和情绪管理。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜它。

    血小板减少症就医指南 常见症状 血小板减少症的常见症状包括皮肤粘膜瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻腔出血等,严重时可能出现脏器出血和脑出血。易感人群包括有血液病、病毒感染、服用其他药物等情况的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1.及时就医检查,确定病因并进行针对性治疗; 2.避免使用可能引起血小板减少的药物; 3.注意个人卫生,避免感染; 4.在医生指导下,可能需要使用激素、免疫抑制剂等药物进行治疗; 5.在必要时,可能需要进行血小板输注治疗。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着,心脏仿佛要从胸腔里跳出来。婆婆的化验报告异常,这是我最不想看到的结果。她的血小板低得惊人,肝功能和肾功能也都有些轻度异常。这些数字就像一把利刃,刺痛了我的心。

    我深吸一口气,打开了京东互联网医院的图文问诊页面。这里的医生总是那么专业和耐心,我希望他们能帮我解读这份报告,告诉我婆婆的病情到底有多严重。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医师,很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询?”医生的问候声打破了我的沉思。我将报告发送给他,请求他帮我看一下。

    “血常规中血小板很低,这个是需要查明病因的。”医生的话让我更加焦虑。婆婆的身体一直很健康,怎么会出现这种情况?我开始回想她最近的生活状态,是否有任何异常。

    “肝功能有些轻度异常,肾功也有些轻度异常,需要进行复查的。”医生的声音再次响起,打断了我的思绪。我知道这意味着婆婆的病情可能比我想象的还要复杂。

    我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在崩塌。婆婆是家里的支柱,她的健康对我们来说至关重要。我不敢想象如果她出了什么事,我们该怎么办。

    “关闭问诊时间临近,一直没有得到您的反馈,后续如果还有其他问题,您可以选择自己时间方便的时候再来就医。”医生的提醒让我回过神来。我知道我需要冷静下来,好好思考下一步该怎么做。

    我感谢医生的帮助,决定带婆婆去医院做进一步的检查。虽然我很害怕,但我知道这是必须的。婆婆的健康比任何事情都重要,我不能让她承受更多的痛苦。

    在这个过程中,我深深体会到了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。希望大家都能从我的经历中吸取教训,多关注自己的健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔。血小板减少症和肝肾功能异常的就医指南 常见症状 血小板减少症可能导致皮肤和黏膜出血、紫癜、月经过多等症状。肝肾功能异常可能引起疲劳、食欲不振、尿量减少等不适。易感人群包括老年人、有慢性疾病的人群等。 推荐科室 血液科、肝病科、肾病科 调理要点 1. 根据医生建议,可能需要服用促进血小板生成的药物,如促红细胞生成素(EPO)。 2. 对于肝肾功能异常,可能需要服用保肝、护肾的药物,如乙肝免疫球蛋白、肾脏保护剂等。 3. 饮食上应注意清淡,避免油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持良好的营养状态。 4. 定期复查血常规和肝肾功能,及时调整治疗方案。 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持充足的休息和睡眠,增强身体抵抗力。

  • 我从未想过,自己会在生完孩子后,面临血小板低的困扰。孕晚期时,我的血小板已经降到70,31周时更是跌至29。医生告诉我这是免疫性紫癜,需要输丙球和服用激素药来维持血小板。五个月来,我一直在吃醋酸泼尼松片,虽然血小板有所恢复,但仍然不稳定,时而忽高忽低。

    我很担心这个问题会影响到我的母乳喂养。每次抽血复查,看到血小板的数值,我都感到一阵窒息。医生说如果我继续哺乳,可能需要换药,但这意味着我将不能再给孩子喂奶了。我不想放弃母乳喂养,但也不想让自己的健康状况恶化。

    在网上搜索时,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与医生的交流,我了解到中医认为我的情况可能是由于肝肾不足、气血亏虚所致。医生建议我可以尝试服用升血小板胶囊,并注意休息、保持良好情绪、规律作息等生活习惯。同时,医生也提醒我,如果哺乳期不方便进一步明确原因,可以先把升血小板胶囊搭配在一起使用看看。

    虽然我还没有完全摆脱血小板低的困扰,但通过在线问诊,我至少找到了一个可以尝试的治疗方案。希望我的经历能帮助到其他面临相似问题的妈妈们。

    血小板低的就医指南 常见症状 血小板低可能会导致皮肤出现瘀斑、紫癜,鼻出血、牙龈出血等症状。孕妇、哺乳期妇女、老年人等群体更容易出现血小板低的情况。 推荐科室 血液内科、风湿免疫科、肾内科等科室都可以就诊血小板低的相关问题。 调理要点 1. 遵医嘱服用药物,如丙种球蛋白、激素药等; 2. 注意休息,保持良好情绪,规律作息; 3. 保持室内空气湿润,清淡易消化饮食; 4. 避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物; 5. 定期复查血小板数值,及时调整治疗方案。

  • 我坐在医院的等候区,手里紧握着一张化验单,心情如同这阴沉的天气一般。妈妈已经透析五年了,近期发现血小板低,底剩13了。昨天补的血小板,今天检查为什么没上来?这个问题像一把利刃,悬在我心头,挥之不去。

    我回想起那天,妈妈突然出现皮肤瘀斑和青紫,吓得我连夜带她来到京东互联网医院。医生问了很多问题,包括是否有出血表现,是否在用肝素透析等。妈妈说没有出血表现,肝素不用了。医生让我们把血常规发过去,并询问了之前是否一直用肝素,血小板是否一直正常等问题。妈妈说之前用了500单位的肝素,前天开始不用了;之前血小板都是正常的,最近两个月才发现的。

    医生告诉我们有两种可能:一是免疫性血小板减低,这个是找不到原因的自发的免疫紊乱导致的;二是肝素相关性血小板减低,这个停药一点时间后看能不能恢复。医生建议做骨髓穿刺排除骨髓病变,看骨髓的造血情况。无论哪种原因的血小板这么低都应该做骨髓穿刺。听到这里,我不禁感到一阵恐惧,担心妈妈的病情会不会恶化。

    我问医生做骨穿需要多少钱,医生说要问我们那的医生,医院价格不一样。我心中一沉,担心治疗费用会不会超出我们的承受范围。看着妈妈疲惫的脸庞,我下定决心,无论如何也要治好她的病。

    我想起了小时候,妈妈总是无微不至地照顾我,给我做最爱吃的菜,陪我玩耍。现在轮到我照顾她了,我不能让她失望。想到这里,我握紧了拳头,决定要和妈妈一起战胜这个病魔。

    我深吸一口气,转头看向窗外,天空中乌云密布,仿佛预示着未来的不确定性。但我知道,只要我们坚持下去,总会有阳光照进来的那一天。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。血小板减少症就医指南 常见症状 血小板减少症的常见症状包括皮肤瘀斑、青紫、出血倾向等。易感人群主要是长期透析的肾病患者,特别是使用肝素的患者。 推荐科室 血液内科或肾内科 调理要点 1. 停用肝素,观察血小板是否恢复正常; 2. 进行骨髓穿刺检查,排除骨髓病变; 3. 如果是免疫性血小板减少症,可能需要使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲泼尼龙等; 4. 补充维生素B12和叶酸,促进血小板生成; 5. 注意避免外伤和剧烈运动,防止出血事件的发生。

  • 血小板减少症是肿瘤患者中常见的并发症,可能由恶性肿瘤本身或细胞毒药物治疗引起。这种情况下,如何管理血栓形成变得尤为重要。血小板减少症定义为血小板计数低于正常参考范围下限,即低于150×109/L。然而,血小板计数在100–150×109/L之间时,不具有临床症状体征相关性,因此,血小板减少症通常被认定为<100×109/L。

    引起血小板减少的主要病理生理机制包括生成减少、消耗增加以及分布异常。血小板计数低也可能同时伴随血小板功能受损,部分是和疾病自身以及治疗有关;还可能因代偿性生成的高反应性未成熟血小板比例增加相关。因此,血小板计数同样低的患者之间总体出血风险可能不同。

    对于伴随血小板减少的癌症患者,静脉血栓栓塞症(VTE)管理需要特别注意。一般来说,血小板计数≥50×109/L的静脉血栓栓塞症(VTE)患者可以使用治疗剂量的低分子肝素(LMWH)抗凝或直接口服抗凝(DOAC)。如果血小板计数<50×109/L的急性VTE,可以通过输注使血小板计数增加到40~50×109/L以上,再予以治疗剂量抗凝。对于血小板计数在25~50×109/L的急性VTE患者,如果无法进行血小板输注或输注无效,可以选择半治疗剂量的LMWH抗凝。对于血小板计数小于25×109/L的急性或慢性VTE患者,一般建议不抗凝,除非血栓负荷重并引起严重症状情况下,放置可回收下腔静脉滤器,并在能耐受的情况下予以LMWH预防。

    在伴随血小板减少的急性冠脉综合征(ACS)患者中,抗血小板治疗管理也需要特别考虑。恶性肿瘤的固有高凝状态使得癌症相关性血小板减少症患者发生ACS时,积极的抗血小板治疗变得尤为重要。单用阿司匹林(ASA)治疗、双联抗血小板治疗(DAPT)策略以及使用GPII/IIIA抑制剂等都需要在血小板计数的基础上进行权衡和选择。同时,为了降低出血风险,需要采取一系列措施,包括避免使用非甾体类抗炎药、优选桡动脉入路进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、优选第二代药物洗脱支架而非金属裸支架等。

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