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食管癌的早期诊断与病理学探讨

食管癌的早期诊断与病理学探讨
发表人:医疗新知速递

在春季,秦先生,66岁,来自山西省襄垣县,长期遭受上腹疼痛和反酸等不适。2018年3月,他到一家医院进行胃镜检查,并被诊断出患有食管炎和贲门待病理。随后,病理诊断结果显示秦先生的贲门粘膜腺上皮中-重度不典型增生。5月初,秦先生再次到医院进行胃镜复查,结果显示他可能患有贲门癌前病变,病理诊断结果表明他的贲门粘膜慢性炎伴部分腺上皮局灶性异型增生,不能排除癌变的可能性。2018年5月底,秦先生再次进行胃镜复查,结果显示他的贲门粘膜出现不规则隆起和糜烂,病理诊断结果表明他患有贲门粘膜高级别内瘤变伴粘膜内灶性癌变。

这个案例反映出,癌前病灶中存在不同多阶段病变,例如轻度、中度和重度异型增生等,各自占据的比例和位置都是不确定的因素。因此,在病灶中取出组织可能会出现不同阶段病变的反应。通常情况下,如果第一次诊断为增生,第二次诊断为癌,且时间间隔很短,这并不意味着病变在短时间内发展成癌,而是由于目前的技术水平还不能在病灶中准确取材所造成的困扰。因此,需要多次取材才能获取到癌变组织。特别是当诊断结果显示不能排除癌变时,建议进行上级医院的会诊病理切片,并在短时间内进行复查。

作为一名基层病理医生,我将我所学到的技术、经历过的事情和身边发生的故事,运用医学术语和地方方言融合成故事叙述,分享给大家,以增强普通人对病理肿瘤的认识和警惕,学会保护自己的健康。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

食管原位癌疾病介绍:
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  • 第13届国际食管疾病大会于意大利威尼斯召开,700多位学者参与,共有700多篇会议摘要被收录。会议内容覆盖了食管良性疾病和食管肿瘤的基础与临床科研各个方面,包括食管良性疾病领域的巴雷特食管、食管运动功能障碍、食管黏膜敏感性及超敏性疾病、胃食管反流性疾病、食管裂孔疝、医源性食管疾病、小儿食管疾病、食管外科新技术、食管功能监测等。食管癌研究及讨论占据了相当大的一部分内容,来自东西方不同国家的学者报告了食管癌领域中新的理论、方法、技术,并通过热烈讨论对部分问题达成了共识。

    在本次会议上,食管癌TNM分期的应用与改进是热议话题。第7版食管癌国际TNM分期已于2010年开始实施,目前全球已有多篇文献报告了新版TNM分期的使用情况,并提出了不少改进意见。赖斯教授分析了下一版(第8版)TNM分期可能出现的改进,认为当前食管癌TNM分期的最大缺陷在于所有资料仅来源于食管切除病例,未来食管癌分期将针对个体分析,形成判断模型和预后模型。

    食管癌治疗新方法和新技术也在会议中得到了广泛讨论。内镜下切除包括内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术(ESD),早期食管鳞癌ESD术后患者的长期生存结果显示R0切除率可达95%。机器人辅助腔镜下食管癌切除术经验也被分享,平均手术时间为399分钟,平均失血量为590ml。食管癌新辅助和术后辅助治疗同样是会议的重点议题,荷兰一项多中心临床随机对照研究发现,食管癌新辅助放化疗联合手术,与单纯手术术后并发症发生率没有差异,新辅助治疗组的R0切除率明显高于单纯手术组(92%对69%),两组患者的术后5年生存率存在显著差异(47%对34%)。

    此外,食管癌分子生物学基础研究也在会议中有所体现。荷兰学者普林斯等报告,14.2%的食管腺癌患者存在基因Her2/neu过度表达,同时19.1%的患者存在Her2/neu基因扩增。郑州大学王立东教授领衔的研究团队通过全基因组关联研究,发现了中国人群中的食管癌易感基因C20orf54和PLCE1。意大利帕多瓦大学学者检测了食管鳞状细胞癌抗原(SCCA)表达后发现,这一抗原在食管癌中表达最高,巴雷特食管其次,均显著高于正常对照组。

  • 面对69岁母亲的食道癌诊断,许多人可能会首先考虑手术作为治疗方法。然而,随着年龄的增长和身体状况的变化,手术可能并不是最适合的选择。那么,什么是其他可行的治疗或控制方法呢?

    首先,放射治疗和化疗是两种常见的非手术治疗方式。放射治疗可以直接针对肿瘤进行治疗,而化疗则通过药物来杀死癌细胞。这些方法可以单独使用,也可以结合使用,以提高治疗效果。

    其次,靶向治疗和免疫治疗是近年来发展起来的新型治疗方法。靶向治疗是指针对癌细胞特定的分子标志进行治疗,而免疫治疗则旨在增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。这些方法通常需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整。

    此外,支持性治疗也非常重要。它包括缓解症状、改善生活质量和提供心理支持等方面。例如,对于食道癌患者可能出现的吞咽困难、疼痛和营养不良等问题,医生可能会推荐相应的治疗措施和营养支持。

    总之,面对食道癌的挑战,除了手术外,还有多种治疗和管理方法可供选择。患者和家属应该与医生密切合作,根据个体情况制定最合适的治疗计划。

  • 我还记得那天,25天大的小宝宝躺在我怀里,手脚不停地舞动,仿佛在抗议什么。他的睡眠时间少得可怜,白天最多只睡一小时,晚上也只能勉强睡两三个小时。每次醒来,他总是使劲乱动,奶后还会吐一部分出来。看着他这样,我心如刀绞,急得像热锅上的蚂蚁。

    更让我担心的是他头发和脸部出现了一颗一颗的小红疹,成熟后还会有白浓。作为一个新手妈妈,我不知道这是什么病,是否会对宝宝的健康造成影响。于是,我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。

    我打开手机,进入京东互联网医院的平台,很快就被接入了一个在线医生。医生问了我一些问题,包括宝宝的饮食情况、是否有疾病史或过敏病史等。我一一回答,心中充满了期待和焦虑。医生告诉我,根据我的描述,宝宝可能是胃食管返流引起的吐奶和睡眠不踏实,建议我们继续按需喂养,并在喂奶后扣背排气。同时,医生也提醒我注意宝宝的神经系统发育,可能会导致他睡觉不踏实,老是惊醒和扭动。医生还建议我给宝宝常规补充维生素AD,但不需要补充钙剂及其他微量元素的。

    我听完医生的建议,心中稍微安定了一些。虽然我还不确定宝宝的病情是否会好转,但至少我知道了应该怎么做。接下来的几天,我按照医生的建议去做,宝宝的吐奶情况有所改善,睡眠时间也逐渐增加。他的小红疹也开始消退,白浓也减少了很多。看着宝宝一天天好转,我心中的石头终于落了地。

    这次经历让我深刻体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,遇到问题要及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的在线医生给了我很大的帮助,让我在宝宝生病时不再感到孤立无助。现在,我已经成为了京东互联网医院的忠实用户,每当我有健康问题时,总会第一时间想到这里。希望我的经历能够帮助到其他父母,提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    新生儿胃食管返流和皮肤红疹就医指南 常见症状 新生儿胃食管返流常见症状包括睡眠少、手足舞动、吐奶等,皮肤红疹则表现为头发和脸部出现小红疹,成熟后有白浓。易感人群为25天的新生儿,特别是那些喂养方法不当或吞入气体过多的婴儿。 推荐科室 儿科和皮肤科 调理要点 1. 少量多次喂养,避免过饱; 2. 喂奶后扣背排气,减少吞入气体; 3. 给宝宝补充维生素AD,促进钙吸收; 4. 注意安抚宝宝,帮助其入睡; 5. 对于皮肤红疹,建议就诊皮肤科,根据医生建议进行治疗。

  • 我从来没有想过,一个简单的火锅夜晚会引发一连串的健康问题。胃胀气、打嗝困难,甚至有时候还会恶心。这些症状已经持续了一周了,我的生活被完全打乱。每天早上醒来,第一件事就是检查自己的身体状况,希望症状能有所缓解,但事实总是残酷的。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了长达半小时的对话,医生详细询问了我的症状、生活习惯和饮食情况。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

    医生告诉我,我的症状可能是消化不良引起的,可能存在功能性消化不良或者慢性胃病,包括慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等。他还提醒我,慢性胃病的主要原因之一是幽门螺杆菌感染。听到这些,我不禁感到一丝恐惧,但医生的解释让我明白了问题的严重性。

    医生建议我服用奥美拉唑和莫沙必利来缓解症状,并强调了生活方式的调整。他说:“注意休息,饮食宜清淡易消化食物,忌辛辣刺激、油腻生冷食物,养成良好的生活习惯,规律进餐,忌暴饮暴食,日常注意加强体育锻炼,提高机体免疫力。”

    我深深地记住了医生的建议,并开始了我的康复之路。每天,我都会遵循医生的指导,调整自己的生活方式。虽然过程中有过挣扎和困难,但我始终坚持下来。现在,我的症状已经大大改善,生活也回到了正常轨道。

    这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号,必须及时采取行动。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗帮助。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信你会有同样的收获。消化不良就医指南 常见症状 消化不良的常见症状包括胃胀气、打嗝困难、恶心等,多见于饮食不规律、过度进食辛辣刺激及生冷不卫生的食物的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食宜清淡易消化,忌辛辣刺激、油腻生冷食物; 2. 养成良好的生活习惯,规律进餐,忌暴饮暴食; 3. 日常注意加强体育锻炼,提高机体免疫力; 4. 可以服用奥美拉唑和莫沙必利等药物辅助治疗缓解症状; 5. 如果症状持续或加重,应及时就医进行详细检查和治疗。

  • 食管癌患者普遍面临营养不良的问题,这直接影响到他们接受各种治疗策略的能力。根据临床经验,食管癌确诊时的营养不良发生率高达80%,而死亡患者中几乎100%存在营养不良。这种情况会降低患者对手术、放疗、化疗等治疗的耐受性,并加重治疗产生的副作用,严重影响抗肿瘤治疗的实施。

    要解决营养不良问题,首先需要对食管癌患者进行筛选和评估。医生通常会询问患者的体重变化情况、体力状态、活动能力、进食情况和不良症状等,以判断是否存在营养不良。其中,体重下降是一个非常重要的指标。如果患者确实存在营养不良,专业营养师可以对其进行详细的营养状况评估,包括膳食史、体重变化、体质分析和血液检测等。评估结果可以帮助制定适合患者的个性化饮食计划。

    良好的营养状况对整个抗肿瘤治疗过程至关重要。它可以帮助患者保持体力、维持体重和营养贮备,降低感染风险,促进伤口愈合和机体康复。食管癌患者营养不良的原因可能包括摄入不足、消耗过多和代谢异常等。因此,在确诊肿瘤后,需要加强营养管理,制定合理的饮食计划,以提高免疫力和对抗肿瘤的能力。

    推荐的食物包括富含优质蛋白质的鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶、大豆类;能量主要来源的谷类食品;适量的油脂类;新鲜水果和蔬菜以及适量的膳食纤维等。这些食物可以帮助食管癌患者改善营养状况,增强体质,提高生活质量。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。胃疼已经伴随我两年多了,时不时地来袭,像一个不速之客,总是让我措手不及。每次疼痛发作,我都只能蜷缩在沙发上,等待它慢慢消退。今天也不例外。

    我拿起手机,打开京东健康的APP,点击了在线问诊。很快,一位医生接了我的咨询。我们开始了对话。

    “您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温和的声音传来,给了我一丝安慰。

    “请问您这种症状多长时间了,有其他不舒服的地方吗?既往有什么病史吗?”医生问道。我告诉她,疼痛已经持续两年多了,主要集中在左季肋附近。除了疼痛,偶尔还会有吞咽堵塞感,尤其是在吃得太饱的时候。

    医生继续问我是否有胃胀反酸的症状,我摇了摇头。然后她问我是否检查过胃镜,我说做过,结果显示是浅表胃炎。医生听完后,告诉我可能是胃炎或食管问题引起的不适,建议我再次检查胃镜,并且注意生活习惯,避免辛辣刺激的食物。

    我听完医生的建议,心中五味杂陈。两年多的疼痛,已经让我对生活失去了信心。每天都在担心下一次疼痛什么时候来临,影响了我的工作和生活。现在,医生的话让我又有了一丝希望。

    我决定按照医生的建议去做,重新检查胃镜,并且调整自己的生活习惯。虽然我知道这条路可能很漫长,但我也明白,只有这样,才能让自己重新拥有健康的身体和心灵。

    在结束咨询之前,医生还给了我一些药物的建议,包括奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片。这些药物可以帮助我缓解疼痛和不适感。我感激地接受了医生的建议,并决定尽快开始治疗。

    这次咨询,让我重新看到了生活的希望。虽然我还不知道未来会怎样,但至少现在,我有了一个方向。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和关心。也感谢自己,终于有勇气面对自己的健康问题,开始了新的旅程。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜。胃炎与食管问题的诊断与调理 常见症状 胃炎和食管问题的常见症状包括胃疼、吞咽堵塞感、反酸、烧心等。这些症状可能由受凉、进食辛辣刺激的食物等诱因引起,且易感人群为长期饮食不规律、压力大的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 保持规律作息,避免劳累和精神紧张; 2. 饮食清淡,多食瓜果蔬菜,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物; 3. 忌烟酒,注意保暖; 4. 可以服用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片等药物,保护胃黏膜、抑制胃酸、改善胃动力; 5. 如症状无好转或加重,应及时就医检查和治疗。

  • 食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势。该疾病的病理特征主要包括细胞形态的改变、组织结构的破坏以及基因表达的异常等。研究表明,食管癌的发生与多种因素相关,包括遗传、环境、生活方式等。早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。目前,临床上主要采用内窥镜检查、组织活检、影像学检查等方法进行诊断。治疗手段包括手术、放疗、化疗等,选择合适的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化考虑。随着科学技术的发展,新的治疗方法和药物也在不断涌现,为食管癌的治疗带来了新的希望。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。爸爸的食管癌手术已经过去了几个月,今天是复查的日子。我和妈妈陪他来到医院,心中充满了期待和担忧。

    在等待的过程中,我不停地翻看着手机,希望能分散自己的注意力。终于,医生叫我们进去。爸爸的检查结果显示,CA125指标偏高。这个数字对我来说毫无意义,但从医生的表情中,我感受到了不祥的预兆。

    “是不是复发或者转移?”我问道,声音颤抖着。医生摇了摇头,“这个指标不能单独用来判断,需要进一步检查。”

    我感到一阵失落,仿佛所有的希望都被打破了。医生建议做PETCT或强化CT来排除其他可能性。我想起了之前听说过的,术后PETCT不太准确的传言,于是问了医生。医生解释说,虽然有一定影响,但仍然是相对准确的检查方法。

    在接下来的几天里,我们一家人都处于紧张的状态。每个人都在想象最坏的结果,担心着爸爸的健康。终于,检查结果出来了,显示没有明显的复发或转移迹象。我们都松了一口气,但医生提醒我们,仍需要密切关注CA125指标的变化。

    这次经历让我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体变化,及时就医。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我们在家就能得到专业的医疗建议和帮助。希望大家也能像我们一样,重视健康,关爱家人。食管癌术后复查指南 常见症状 食管癌术后复查中CA125偏高可能是复发或转移的信号,需要进一步检查。常见症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等,易感人群为长期吸烟、饮酒、营养不良者。 推荐科室 肿瘤科、放射科、消化内科 调理要点 1. 进行PETCT或强化CT检查以确定是否有复发或转移。 2. 如果发现复发或转移,可能需要进行化疗、放疗或手术治疗。 3. 注意口服药物可能影响CA125水平,避免使用可能干扰检查结果的药物。 4. 保持良好的营养状态,避免营养不良加重病情。 5. 定期复查,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

  • 近日,权威学术期刊《Cancer Cell》发表了中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授牵头的JUPITER-06研究结果。该研究显示,特瑞普利单抗联合TP化疗(紫杉醇+顺铂)一线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者可显著改善患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并提高客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),安全性可管理,为晚期食管鳞癌的治疗提供了新的一线治疗方案。

    研究结果表明,与安慰剂联合化疗相比,特瑞普利单抗联合化疗可使ESCC患者的PFS延长,疾病进展或死亡风险降低42%(HR=0.58,P<0.0001);与安慰剂联合化疗组相比,特瑞普利单抗联合化疗组的中位OS显著延长(17.0个月 vs. 11.0个月,HR=0.58,P=0.0004),且患者死亡风险降低42%;与安慰剂联合化疗组相比,特瑞普利单抗联合化疗组ORR提高17.2%(69.3% vs 52.1%)。

    君实生物首席医学官Patricia Keegan博士表示,JUPITER-06研究结果在国际权威同行评议期刊上发表,证明了特瑞普利单抗作为一线治疗能够为晚期或转移性食管鳞癌患者带来显著受益。君实生物高级副总裁姚盛博士也指出,特瑞普利单抗通过独特的结合表位与T细胞表面PD-1 FG环相互作用,并在结合后诱导强劲的受体内吞作用,从而使T细胞表面的PD-1持续减少,进而使T细胞针对肿瘤抗原产生更积极的应答。

    该研究结果的发表再次突显了国际学术界对该研究的认可。研究者认为,JUPITER-06研究结果可以外推至西方晚期食管鳞癌患者中,且有望为晚期或转移性ESCC患者提供新的一线标准治疗方案。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和无助。妈妈的病情日益严重,肺癌和食管癌的双重打击让她每天都在痛苦中挣扎。气喘、咳嗽、痰多,甚至连吃东西都成了一种折磨。看着她日渐消瘦的身体,我心如刀绞。

    在网上搜索各种治疗方法时,我偶然发现了京东互联网医院。抱着一丝希望,我决定在这里咨询医生。打开网站,输入妈妈的病情,很快就有医生接诊了。

    “你好,我想问问如果自己买回家做雾化,需不需要加盐水兑开?”我紧张地问道。医生耐心地解释说:“可以加几毫升盐水,但如果不加也行。”我松了一口气,至少这是一条可以尝试的路子。

    “在医院可以开吗?”我又问。医生告诉我:“当然可以。”我决定去医院开一些盐水,希望能为妈妈的治疗带来一些帮助。

    回到家中,我开始为妈妈准备雾化治疗。看着她痛苦的表情,我心中充满了同情和无奈。每次雾化都是一场斗争,妈妈的咳嗽声和喘息声在房间里回荡,仿佛在诉说着她的痛苦和不屈。

    我想起了医生的话,决定尝试加盐水。打开药瓶,倒入几毫升盐水,混合后开始雾化。妈妈的咳嗽声渐渐减弱,呼吸也变得平稳了一些。我心中涌起一丝希望,仿佛看到了一线光明。

    在接下来的日子里,我继续为妈妈做雾化治疗,并且在京东互联网医院上咨询了更多的医生。他们给了我很多宝贵的建议和指导,帮助我更好地照顾妈妈。虽然妈妈的病情依然严重,但我知道我正在尽我所能去帮助她。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌与食管癌的综合治疗 常见症状 肺癌和食管癌的常见症状包括气喘、咳嗽、咳痰、吞咽困难等。易感人群主要是长期吸烟者和接触有害物质的人群。 推荐科室 肿瘤科、胸外科、消化内科等相关科室。 调理要点 1. 西医综合治疗:化疗、放疗、手术等; 2. 中医调理:肝郁脾虚痰湿型可选用逍遥丸、四君子汤等中成药; 3. 雾化治疗:可加少量盐水,帮助缓解气喘和咳嗽症状; 4. 营养支持:通过胃造瘘管或其他方式提供充足营养; 5. 心理疏导:为患者和家属提供心理支持和疏导,帮助他们更好地应对疾病带来的压力和挑战。

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