在一次门诊中，一位66岁的患者因为脖子两侧出现包块并伴随吞咽上下活动而前来就诊。经检查发现，患者的甲状腺肿大明显，双侧腺叶大小约10厘米，并可触及多发结节。彩超结果显示，甲状腺多发结节呈融合状，最大结节约5厘米。根据患者的发病过程和检查结果，医生初步诊断为缺碘引起的结节性甲状腺肿。

虽然考虑到结节良性可能性大且甲状腺功能正常，但由于患者出现了颈部压迫症状，医生建议进行外科手术治疗。对于类似情况的患者，外科手术是一种有效的治疗方法。

最近进行了体检，结果显示甲状腺有结节。这一消息让人心生恐惧，是否意味着患上了癌症？是否需要立即进行手术？这些问题困扰着许多人。实际上，甲状腺结节并不总是需要手术。只有在特定情况下，手术才是必要的选择。

首先，我们需要了解甲状腺结节是什么。简单来说，它是甲状腺表面或内部出现的小包块，类似于绳子打了结一样。值得注意的是，90%的甲状腺结节是良性的，只有10%可能是恶性的。因此，绝大多数良性甲状腺结节无需手术，定期复查即可。但是，如果出现以下情况，手术可能是必要的：

• 结节引起局部压迫症状，如呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。
• 滤泡性肿瘤被检测出来，因为这种类型的肿瘤难以通过穿刺确定其良恶性。
• 既有甲状腺包块又有甲亢合并出现，例如毒性结节性甲状腺肿或Graves病合并结节、功能自主性腺瘤等。
• 胸骨后甲状腺包块，这种包块可能会压迫气管，非常危险。
• 包块已经恶变或高度怀疑恶变，需要进行穿刺检查以确定其性质。
• 包块持续增大并伴有甲状腺癌高危因素，例如家族史或曾经接受过颈部放射线照射等。

此外，如果最大包块直径超过4厘米，或者是高龄患者且包块在增长，策略性手术也可能是合适的选择。需要注意的是，甲状腺恶性包块通常需要手术，少数甲状腺微小乳头状癌可以考虑动态观察，但这需要专业医生的评估。

我妈妈的甲状腺结节问题一直是我们家的大事。每次去医院，我的心都像被揪住一样，生怕医生说出什么不好的消息。今天，我们又来到了医院，医生看了看妈妈的检查报告，轻描淡写地说：“看着不像恶性表现。”

我松了一口气，但还是不放心，追问道：“那建议做穿刺吗？”医生说：“可以暂时不穿，不是光看大小。”我妈妈的结节有点大，医生建议半年后复查，如果很担心，也可以穿刺。听到这里，我心中五味杂陈，既希望能早点知道结果，又害怕结果不如意。

我问医生：“大小需要长到多大，才需要开刀呢？”医生说：“没有界限值，需要综合看，大小，纵横比大于1，结节里面有钙化，边界不清楚，这些代表是恶性的表现。”我妈妈现在就觉得喉咙不舒服，腔咳，声音有时候有点哑，医生说：“甲状腺结节是没有任何症状的，才3cm也不会压迫气管，应该关系不大。”

我也趁机问了医生关于我自己的问题。我今年33岁，泌乳素高，有垂体微腺瘤。医生说：“垂体微腺瘤最好的治疗方法是手术治疗，不能手术的可以药物治疗，吃溴隐亭。”我这个还挺小的，医生建议我听医院的建议。上海的医院可能比我们这见的病例更多，更专业，医生说。

离开医院后，我心中依然忐忑不安。虽然医生说没事，但我还是担心。希望半年后的复查结果能让我们安心。同时，我也开始关注自己的健康，毕竟健康是最重要的财富。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

超声检查在甲状腺结节的诊断中扮演着重要角色。通过观察超声影像特征，可以初步判断结节的良恶性。以下是一些有助于鉴别甲状腺结节良恶性的超声征象：

良性结节的超声特征：

• 纯囊性结节
• 海绵状改变的结节（由多个小囊泡占据50%以上结节体积）

提示甲状腺癌可能性的超声征象：

• 实性低回声结节
• 结节内血供丰富（在TSH正常情况下）
• 结节形态和边缘不规则、晕圈缺如
• 微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化
• 伴有颈部淋巴结超声影像异常（如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等）

需要注意的是，超声医师的临床经验对鉴别甲状腺结节良恶性的能力有重要影响。近年来，弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺结节中的应用日益增多，但其临床价值仍需进一步研究。

大部分甲状腺结节并不会引起明显的不适感，患者通常不会有任何症状。只有当结节的大小超过3厘米时，才可能出现压迫感和吞咽时的异物感。恶性肿瘤侵犯喉返神经可能导致声音嘶哑，然而在某些情况下，患者可能会误认为声音已经恢复正常，实际上这是因为对侧声带代偿的结果。还有一种情况是，甲状腺结节在一天之内突然增大，并伴有局部压迫疼痛，这通常是结节内部出血的表现。

在进行131I清甲治疗后，通常情况下需要在24-72小时内开始（或继续）口服甲状腺激素。常规用药为L-T4。对于清甲前残留较多甲状腺组织的患者，由于131I会破坏甲状腺组织并使甲状腺激素以不同程度释放入血，因此L-T4治疗的起始时间可以适当延迟，补充L-T4的剂量也应该逐步增加。

甲状腺位于颈部气管前方，形似蝴蝶。甲状腺结节是其上的瑕疵，可能出现在任何部分，大小不一。据调查，人群中甲状腺结节的发病率为4%~7%，而50岁以上者甲状腺结节发生率达到50%。这表明甲状腺结节与人体一样会随着年龄增长而增多。

甲状腺的主要功能是生产甲状腺激素，保证人体代谢正常进行。当甲状腺激素过多时，人体代谢加快，出现呼吸、心跳加速和大汗淋漓等症状，称为“甲亢”；反之，甲状腺激素供应不足时，人体代谢减慢，出现怕冷、嗜睡和皮肤粗糙等症状，称为“甲低”或“甲减”。因此，甲状腺的作用不可小觑。

对于甲状腺结节，我们需要关注其性质。如果是良性的，通常无需过多干预；但如果是恶性的肿瘤，可能需要手术切除甲状腺。幸运的是，甲状腺结节中恶性肿瘤的发生率不到1%。鉴别甲状腺结节的性质至关重要，但目前还没有一种方法可以百分之百确定其良恶性。因此，需要综合各种检查结果进行判断。

首先，可以通过超声波检查甲状腺结节是单发还是多发的。过去认为多发者多是良性，单发者需要警惕；但现在的观点认为二者都需要重视。只要结节超过1厘米，就必须引起注意并采取进一步措施。检查结节的功能也非常重要，抽血查甲状腺激素和核素显像都可以帮助判断甲状腺功能。

如果是一个单发的热结节，恶性的可能性很小；如果是一个冷结节，尽管只有大约20%的恶性可能，但如果超声波显示出任何恶性的迹象，就需要进行穿刺检查或采取更积极的措施。有时，检查结果可能显示甲状腺结节是多发的、大小不规律的、功能正常的，这时处理就变得犹豫不决。我们可能需要等待一段时间，继续观察结节的变化；如果结节明显增大，就需要采取行动。

在许多犹豫不决的情况下，细针穿刺是一种有效的诊断手段。通过B超引导下的细针穿刺，可以取出病理结果，确定结节的性质。然而，即使是病理技术也不能百分之百确定所有良恶性肿瘤。因此，听从医嘱对于每一个困扰于甲状腺结节的人来说都是非常重要的。

总之，甲状腺结节的诊断与处理需要综合各种临床表现和辅助检查结果，进行合理的推理。只有这样，才能使甲状腺结节得到恰当的处理。

怀孕八周的我，心中充满了喜悦和忐忑。喜悦的是，终于有了一个小生命在我肚子里成长；忐忑的是，我的甲状腺指标似乎有些偏高。这个问题一直困扰着我，直到我在京东互联网医院找到了**医生。

我记得那天早上，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我坐在电脑前，手指轻轻敲击键盘，输入了我的问题。很快，**医生就回复了我，开始了我们的在线咨询。

“你好！我是**医生，很高兴为您提供医疗咨询服务！”他的声音温暖而专业，立刻让我感到安心。我们开始了深入的交流，他问我怀孕几周了，甲状腺指标具体是多少，还有是否做过甲状腺彩超等问题。我一一回答，心中充满了期待和担忧。

“有甲状腺结节，这两个项目是会偏高的。”**医生的话让我心中一紧，但他随即安慰我说：“一般按要求吃优甲乐，对宝宝基本没有影响。”我松了一口气，感激他的专业解答。

我们继续讨论了孕酮指标、补充钙片和DHA的问题。**医生建议我多休息，注意饮食，少吃辛辣食物，并且可以在14或16周以后再开始补充DHA。他的建议让我感到非常放心。

整个咨询过程中，**医生始终保持着耐心和专业，解答了我所有的疑问。他的话语温暖而真诚，让我感受到了医生和患者之间的信任和关怀。

现在，我已经按照**医生的建议进行了调整，我的心情也变得更加轻松和愉快。感谢京东互联网医院，感谢**医生，让我在这个特殊的时期得到了最好的照顾和关心。

如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下。这里有最专业的医生和最贴心的服务，会让你在任何时候都感受到温暖和关怀。

我从未想过，自己会因为脸肿手肿脚肿而感到如此的无助和恐惧。每天早晨醒来，镜子中的自己都像是一个陌生人。我的手指肿得像香肠，脚踝也肿得厉害，甚至连走路都变得困难。更糟糕的是，有时候我还会感到手麻麻的，脚也会酸痛难忍。

我记得那天我在网上搜索“肾虚浮肿怎么调理”，希望能找到一些解决办法。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。于是，我决定去京东互联网医院咨询一位专业的医生。

医生问我有没有关节痛，我说没有。然后他又问我这种情况多长时间了，我告诉他已经有一个月了。医生问我去医院看过吗，我说没有。他的语气很温和，但我能感受到他对我的情况非常关心。

医生建议我先去医院查个尿常规，看看有没有尿蛋白。同时，他还建议我查一下肝功、肾功和甲状腺功能风湿三项。这些检查可以帮助我们找到问题的根源。医生还提醒我平时要少吃盐，注意保暖，避免受凉。

我问医生自己要注意些什么，除了少油腻、少盐之外，还有没有其他的建议。医生说：“嗯，主要是看什么原因引起的。平时注意别受凉，注意保暖，吃这方面就是少油腻，少盐。”

我深深地感谢医生的建议和关心。他的话让我感到安慰和希望。我决定按照他的建议去做，希望能够早日找到问题的根源，恢复健康。

在这个过程中，我也学到了很多关于健康的知识。比如，肾虚浮肿并不是一个简单的问题，需要通过专业的检查和治疗来解决。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日恢复健康！

甲状腺结节是常见的内分泌疾病，发病率约为4%至8%，超声检查检出率在40%至50%之间。然而，甲状腺癌的发生率低于5%，大部分结节性甲状腺疾病是良性的。因此，如何选择合理、有效的治疗方案是医务工作者和患者共同关心的问题。

甲状腺结节的患病率很高，但恶性肿瘤的比例较少，恶性程度较低。研究表明，甲状腺结节中恶性病变的比例不到5%，而良性甲状腺偶发结节很少发生恶变。恶性结节大多是甲状腺乳头状癌，具有良好的预后。因此，对于此类结节，首先应进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，若非恶性病变，应采取保守态度，仅作临床随访即可，尤其是结节小于1.5cm者。

甲状腺结节良恶性具有较为可靠而简便的鉴别方法。甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）已广泛应用于临床实践中，成为区别良恶性病变最有价值的手段。FNAC能够产生良性、恶性、可疑及不确定四种结果，对于不能确定结果的FNAC，目前国际公认的措施是再次穿刺检查。一般而言，任何孤立性结节（>1 cm）均需行FNAC，除非证实是高功能结节（TSH降低），对于微小结节（<1 cm）仅在超声检查或病史怀疑恶性病变时，于超声导向下行FNAC，对于多发性结节性甲状腺肿，超声导向下FNAC穿刺最大的结节是较为合适的处理手段。

甲状腺结节的自然转归良好。研究发现，甲状腺结节可以变大、缩小或者保持不变。甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头或滤泡状癌，其十年生存率在80-95%之间。甲状腺隐匿癌预后良好，病死率仅0.1%-2.5%。甲状腺偶发瘤十分多见，但其预后良好，仅1.5%-10%的病例恶性病变为乳头状癌。

甲状腺结节的干预方法与效果有限。目前，甲状腺结节的处理方法有七种：随访观察、激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融治疗。甲状腺激素治疗甲状腺结节的有效性与安全性受到质疑。甲状腺手术仅适用于恶性病变或者有明显压迫或影响美观的良性甲状腺结节。放射性碘治疗甲状腺结节具有明显的局限性。酒精介入治疗具有良好的效果，但其适应症范围较小。而激光凝固与高频聚焦超声作为新兴的治疗方法，其有效性与安全性尚缺乏足够的临床研究资料。

综上所述，甲状腺结节并不需要采取过于激进的治疗措施，对大多数患者而言，临床密切观察随访是最适宜的处理方法。