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肺结节是影像学中常见的发现,尤其是在CT扫描中。根据结节的大小、形态和密度等特征,可以将其分为实性结节和亚实性结节。实性结节通常被认为是恶性的可能性更高,而亚实性结节则可能是良性或恶性的。针对这些结节的临床处理,美国胸科医师学院(ACCP)发布了最新的指南,提供了明确的诊断和治疗路径。
对于实性结节,ACCP指南建议首先评估患者的肺癌风险和手术风险。如果恶性概率很低或中等,但手术风险高,则推荐定期CT扫描随访。对于可以耐受手术的患者,应进行PET扫描评估代谢和分期,然后选择外科手术、非手术活检或CT监测。对于不能耐受手术的患者,PET评估后可以考虑化疗、放疗、放化疗或射频消融治疗。
对于亚实性结节,ACCP指南建议根据结节的大小和形态来确定随访策略。纯磨玻璃结节通常被认为是非典型腺瘤样增生或原位腺癌,而部分实性结节则可能是浸润性腺癌。因此,对于纯磨玻璃结节,通常不需要随访或每年复查一次CT,共3年;对于部分实性结节,应定期CT扫描随访,并在发现实性部分增大时立即进行非手术活检或外科手术治疗。
此外,ACCP指南还强调了对于多发肺结节的处理需要谨慎,不能简单地假定额外的结节是转移灶或良性病变。每个单独的结节都应进行评估,包括PET扫描,除非证实是肿瘤转移灶,否则应当积极对待及处理。
总之,ACCP最新指南为临床医生提供了明确的指导,帮助他们更好地管理肺结节患者。然而,仍有许多问题需要解决,例如CT随访的安全性和对患者预后的影响等,需要更多的研究来探索和验证。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的老公,曾经那个强壮的男人,如今却瘦弱得让人心疼。他的肺结核已经到了晚期,医生说他需要大量的营养来增强体质。我们四处寻找,希望能找到一种既安全又有效的营养素。
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肺结节的形成时间和原因是多种多样的,难以一概而论。通常,医生会将8mm作为观察界限,认为8mm以内的结节可以继续观察。然而,5mm的结节长到8mm需要多长时间则因人而异,取决于结节的性质和类型。
如果肺结节是由急性炎症引起的,可能在一个月内甚至半个月内形成,并且可以通过抗炎治疗迅速缩小或消失。对于可能是早期腺癌或不典型腺瘤样增生的磨玻璃结节,生长速度非常缓慢,可能需要2-3年或更长时间才能从4-5mm长到8mm。这种类型的异型细胞生长惰性,呈贴壁生长,属于典型的“懒癌”。
实性微小结节(5mm以内)恶性概率较低,大部分是纤维增殖灶或硬结灶,常见于长期抽烟或接触粉尘污染物的人群。这些良性实性小结节几乎是长期稳定不变化的,不会增大也不会消失。但是,单发结节、形态不规则、有毛刺、胸膜牵拉、分叶等恶性征象时,需要密切关注,因为如果是小细胞肺癌,生长速度可能非常快,几个月就可能超过1cm。
对于有恶性肿瘤病史的人来说,出现肺结节时需要警惕可能是转移灶。肺部转移性结节生长速度较快,几个月内可能增大一倍。因此,这类人群需要定期复查,肺部CT是常规复查项目。
总之,肺结节的生长速度与其良恶性性质有关,即使是恶性结节,不同患者、不同类型的生长速度也存在很大差异。定期随访复查对于肺结节病人来说至关重要,过度焦虑或放任自流的态度都是不可取的。只要在密切监控之下,1cm以内的恶性结节都不会失去根治的机会。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了CT报告,右肺下叶基底段有一个12x9mm的结节。
我不敢相信自己的眼睛,反复确认着报告上的数字和文字。我的脑海中充满了各种恐惧和疑问:这是什么?会不会是癌症?我该怎么办?
我决定去找一位医生,希望他能给我一些答案。走进诊室,我看到了一位中年医生,戴着一副金丝眼镜,面容严肃但不失温和。他问我有没有不适症状,我告诉他有时候会感到胸闷。医生看了看我的CT报告,沉默了一会儿,然后说:“这种小结节,建议保守观察半年,半年后复查一下比较结节前后大小变化,目前是判断不了良性或者是恶性的。”
我听完后,心中更加焦虑了。半年?那我这半年该怎么过?医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“如果你实在不放心,可以做一个强化CT,或者半年后复查的。”
我问医生是否需要化验血,医生说不如直接做个强化CT。于是我决定去做强化CT,希望能早点知道结果。医生告诉我,公立三甲医院都可以做这个检查,我可以去地级市的医院做。
我回到家,心情依然沉重。晚上,我翻来覆去,无法入睡。第二天一早,我就去了地级市的医院,做了强化CT。等待结果的那几天,我度日如年,心中充满了各种猜测和担忧。
终于,结果出来了。医生告诉我,结节是良性的,需要定期复查。听到这个消息,我如释重负,泪水夺眶而出。医生说:“你看不出来的,需要做个强化CT,就像打开引擎盖一样。”
我感谢医生,感谢科技,感谢一切。从那以后,我开始更加珍惜生命,更加关注自己的健康。每次体检,我都会提前预约,确保自己身体的每一个部位都被检查到。因为我知道,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我还记得那天,拿到体检报告时的心情。左上肺斑点模糊,这几个字像一把锤子,敲击着我的心脏。平日里总是忙于工作,忽视了自己的身体。现在,面对这个结果,我不禁感到一阵窘迫和焦急。
我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和细致让我感到安心。我们详细讨论了我的体检结果和可能的原因。医生建议我进行进一步的CT检查,以便更准确地诊断问题。
在等待CT结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。每天都在忙碌中度过,很少有时间关注自己的健康。现在,我意识到健康是最重要的财富。无论多忙,都不能忽视它。
CT结果出来了,医生告诉我可能是肺炎或肺结核引起的。听到这个消息,我感到一阵恐慌。但医生安慰我说,只要及时治疗,完全可以治愈。我深深地感激医生的专业和关心。
在接下来的治疗过程中,我严格按照医生的建议进行。同时,我也开始改变自己的生活习惯,注意休息,合理饮食,避免过度劳累。这些小改变让我感觉到身体正在逐渐恢复。
现在回想起来,我很庆幸自己及时寻求了帮助。如果不是京东互联网医院的医生,我可能还在担心和恐慌中徘徊。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了健康管理的重要性。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在面对肺结节的诊断结果时,许多人可能会有疑问:为什么同样是肺结节,治疗方式却大相径庭?这是因为肺结节并非单一的疾病,而是具有多种形态和性质的病变。通过医生的解释,我们可以更好地理解肺结节的分类和相应的治疗方法。
首先,肺结节可以分为良性和恶性两大类。良性结节通常具有规则的形态和边界,且生长缓慢。相反,恶性结节可能具有不规则的形态和边界,并且生长速度较快。其中,磨玻璃结节是一种特殊类型的肺结节,它们可能含有实性成分,并且可能伴随着分叶和小空泡等特征,这些特征可能暗示着早期肺癌的存在。
对于良性结节,医生通常会建议定期观察,以监测其变化情况。而对于恶性或疑似恶性结节,手术切除可能是必要的治疗方式。微创手术,如胸腔镜下肺结节手术,已经成为一种常见的治疗方法。这种手术可以帮助患者尽早恢复,并且住院时间相对较短。
在进行手术前,医生会对患者进行一系列的检查和准备工作,包括血液检查、影像学检查、肺功能及血气分析检查等。这些检查的目的是为了确保手术的安全性和有效性。手术后,患者需要在医院进行一段时间的恢复,通常包括恢复饮食、下床活动等过程。整个住院时间大约在7~10天之间,但这也取决于患者的个体差异和恢复情况。
小王,25岁,近期出现头痛、恶心、呕吐、头晕等症状,并伴有双耳嗡鸣声和视物模糊。头部磁共振检查显示脑内多发病灶,胸部CT显示右肺下叶结节。医生初步诊断为脑转移瘤可能,进行了手术切除,术后头痛症状消失。然而,病理结果出乎意料,显示为隐球菌感染性肉芽肿。
隐球菌病是一种免疫功能不全患者中枢神经系统最常见的机会性真菌感染。随着抗生素、免疫抑制剂及激素类药物的广泛使用,颅内隐球菌感染率有所上升。当机体免疫力降低时,隐球菌可通过呼吸道侵入肺组织形成“胶冻”样结节状病灶,甚至可经血行播散进入中枢神经系统。后期在免疫力未受损宿主脑内,容易形成病理上特征性的慢性肉芽肿,包括巨噬细胞、淋巴细胞和异物巨细胞的浸润,伴有血脑屏障破坏,灶周水肿明显。该病仅靠影像学检查难以明确诊断,非常容易误诊。该病通过抗真菌治疗可以治愈。
小王的经历告诉我们,肺结节和脑多发病灶不一定都是肺癌脑转移。一旦出现这种情况,千万不要盲目悲观,甚至放弃治疗!一定要通过穿刺或手术明确诊断,选择合适的治疗方案进行治疗。
肺结节是指肺部组织中直径小于或等于3厘米的局部病变。对于肺结节的诊断和评估,医生们通常会采用多种方法和技术。其中,CT(计算机断层扫描)是最常用、最有价值的方法之一。通过CT扫描,医生可以观察结节的大小、形状、边缘、内部特征、生长速度等信息,进而判断其良恶性。
结节的大小是判断其良恶性的重要因素。一般来说,直径小于5毫米的结节恶性程度较低;直径在5~10毫米的结节恶性率为6%~28%;而直径大于2厘米的结节恶性率可高达64%~82%。此外,结节的边缘形态也能提示其良恶性。例如,边缘光滑锐利的结节可能是良性的,而毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征和血管集束征等特征则可能预示着恶性病变的存在。
结节的生长速度也是一个重要的评估指标。体积稳定超过2年的孤立性肺结节通常为良性;而恶性结节的倍增时间大约在1~18个月之间。需要注意的是,肺癌的结节也可能出现一过性的减小,因此不能因为结节短暂性缩小就放松警惕,必须经过一段时间的随访观察才能够确定结节的性质。
此外,CT提示“钙化点”的结节多数是良性病变;不同阶段的肺腺癌在CT上有不同的表现;结节亚实性成分的增加提示恶性肿瘤的可能性;增强CT和PET-CT也可以用于判断肺小结节的良恶性。最后,肿瘤的风险因素(如结节的大小、患者的年龄、是否有肿瘤家族史等)也能帮助评估肺结节是良性还是恶性。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我手中的CT报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。肺结节,这三个字在我脑海中回荡,像一只恶魔在嘲笑我的无助。
我拿起手机,拨通了京东互联网医院的热线。接通后,我听到了医生的声音:“您好,感谢您的信任!”那一刻,我感到了一丝安慰。医生问我结节的大小,我拿起手机,打开了我爸从老家发来的照片。虽然拍得不太清楚,但医生还是看出了端倪。
“这个没事吗?”我问道,声音颤抖着。医生回答说是小结节,但需要复查。我的心情像过山车一样起伏不定,既有松了一口气的轻松,也有未知的恐惧。
“没有肿瘤性疾病吧?”我再次确认,希望得到一个肯定的答案。医生说没有,但我仍然感到不安。胃经常疼,跟抽烟有关系吗?我问道。医生说这个和结节没关系,但我还是不放心。
在医生的建议下,我开始服用消炎药,并定期复查。每次去医院,我都像是在赌命,生怕结果不如人意。然而,随着时间的推移,我的结节并没有恶化,反而逐渐缩小了。
回想起那段日子,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的建议,也给了我莫大的安慰和支持。现在,我已经恢复了健康,但我永远不会忘记那段艰难的时光。
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我记得那天,天空阴沉沉的,像极了我当时的心情。肾虚咳嗽已经折磨我好几天了,喉咙干痒,咳嗽声不绝于耳。家人都劝我去医院看看,但我总是拖延,直到症状越来越严重,才下定决心去京东互联网医院寻求帮助。
在网上预约了一个医生后,我忐忑不安地等待着。终于,医生的头像出现在屏幕上,开始了我们的视频问诊。医生问了我的症状和病史,然后告诉我肺力咳合剂可能会有所帮助。我一听,心中一喜,赶紧问医生能不能开方子。然而,医生却说他暂时不能开方,因为他正在申请多点执业资质备案,目前还在审批中。
我有些失望,但医生并没有放弃。他告诉我肺力咳合剂并不是抗生素,而是一种中成药,主要用于缓解咳嗽和改善肺功能。然后,他指导我如何在京东上购买这个药品,甚至还发了一张图片,详细说明了操作步骤。
我按照医生的指示,在京东上找到了肺力咳合剂,顺利完成了购买。几天后,我的咳嗽明显减轻,喉咙也不再那么干痒了。虽然这次经历让我明白了肺力咳合剂并不是抗生素,但我也深深感激京东互联网医院的医生,感谢他们的专业知识和耐心指导。
现在回想起来,我意识到健康问题不能被忽视。我们应该及时就医,尤其是在疫情期间,去医院可能会带来更多的风险。京东互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的就医方式,真的很值得推荐给大家。
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在一次住院手术的过程中,一位肺结节患者的家属在查房时对我表示了困惑。他们问我是否是他们在门诊见过的那位医生,原因是我的外貌和之前的印象不同。我解释说,可能是因为在门诊时我总是坐着,而在查房时我站着,视角的改变使得我看起来有所不同。此外,我每天戴的帽子颜色也不同,这可能也是造成误解的原因之一。
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