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微创手术:腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的适应证、禁忌证及优缺点

微创手术:腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的适应证、禁忌证及优缺点
发表人:健康百科

腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE),也被称为“双镜联合”或“镜中镜”治疗胆总管结石,是一种有效的微创外科技术,用于治疗胆总管结石。该技术具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间相对较短等优点,深受广大患者的喜爱。

本文将对LCBDE的适应证、禁忌证、优缺点和并发症等进行简要介绍,以帮助患者更好地了解此项技术的应用。

适应证:

  • 胆总管结石:包括胆囊结石并发胆总管继发结石(LC+LCBDE),或原发性胆总管结石;原发性肝内外胆管结石,无胆管狭窄,可经胆道镜取石,无需行或胆肠内引流者;或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎。
  • 胆总管直径>1.0cm;
  • 胆总管内结石为单枚或几枚;
  • 胆总管结石<1.5cm。

禁忌证:

  • 原发性肝内胆管结石,经胆道镜难于取尽结石或需行肝切除术者。
  • 胆总管下端狭窄,需行胆肠吻合术者。
  • 胆总管直径<1.0cm,腹腔镜下行胆总管切开可能造成严重副损伤和术后胆管狭窄。
  • 胆总管结石过大,取石网难于取出结石。
  • 腹腔内严重粘连,特别是肝门部严重粘连,胆总管无法解剖和显露。
  • 其他同开腹手术的禁忌症(不能接受手术治疗的各种情况,如严重心肺功能不全、凝血机制障碍等)。

相对禁忌症:

  • 上腹部手术史。
  • 急性梗阻性化脓性胆管炎。
  • 多发性胆总管结石。

随着技术熟练度的提高,相对禁忌证可以逐渐转化为相对适应证。

技术优势:

  • 创伤小、恢复快,符合患者心理愿望:伤口小、愈合后疤痕小,对腹腔内脏干扰和刺激小,术后肠功能恢复快,24—36小时恢复饮食,患者依从性良好。
  • 基本消除切口相关并发症:没有切口裂开之忧,切口感染率明显减少,也无切口难于愈合的现象发生。
  • 基本消除了较长时间卧床的并发症:早期下床活动,肺不张、肺部感染、肠粘连、老年人下肢静脉血栓形成等并发症发生率低。

局限性:

  • 手术操作技术要求高,有一定技术难度,手术操作精准度远远不如开腹手术方便。但熟练后可以明显提高手术速度及安全性。
  • 由于术中需应用胆道镜引导取出胆总管内结石,对胆管的直径和结石的大小有一定要求适应范围,手术时间与开腹手术相比无明显缩短。
  • 需要配套纤维胆道镜、术中胆道造影、取石网篮等相关设备。
  • 不适合弥漫性肝内胆管结石和需要进行胆肠吻合、肝叶切除等胆管结石的治疗。

并发症及防治:

  • 术中术后出血。防治关键在于术中严格掌握胆总管切开的位置和精细的操作。
  • 胆漏。防治关键:避免胆总管的损伤和缝合胆总管的精细技术。
  • 胆道狭窄。防治关键:严格掌握适应证,精准缝合胆总管,防止胆管热损伤。
  • 胆道残留结石。防治关键:术中取尽结石,术后拔出T管前造影及应用胆道镜经T管胆总管取石。
  • 腹腔感染。防治要点:防止胆汁溢入或漏入腹腔,放置腹腔引流,术后抗感染。
  • 误伤其他内脏。防治要点:细致操作。
  • 气腹相关的并发症。防止措施:适当的腹腔气压,手术完毕时放尽气腹。

随着技术熟练程度的增加,上述并发症发生几率显著极低。任何一种技术都有其存在的合理性与和固有的局限性,必须结合患者的具体情况选择适用,方能达到最为理想的效果,千万不能犯技术主义错误。

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胆总管结石伴慢性胆囊炎疾病介绍:
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  • 我是一名小说家,平时总是埋头写作,忽视了自己的健康。直到有一天,我在体检中被告知肝内胆管有结石。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。我的心情变得异常焦虑和不安,开始四处寻找治疗方法。

    在网上搜索时,我发现了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的医生交流,我了解到肝内胆管结石可以通过药物治疗和手术治疗来解决。医生建议我重新做一个肝脏的CT平扫加增强,以便更准确地了解结石的位置和大小。

    我按照医生的建议进行了检查,并开始服用医生推荐的药物。同时,医生也给了我一些生活调理的建议,例如控制饮食、避免过度劳累等。经过一段时间的治疗和调理,我的身体状况逐渐好转,肝内胆管结石也被成功排出体外。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富。同时,我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。它不仅方便快捷,还能连接到专业的医生资源,给患者带来及时有效的帮助。

    肝内胆管结石的治疗与调理 常见症状 肝内胆管结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。易感人群主要是中老年人,尤其是女性和肥胖者。 推荐科室 肝胆外科或消化内科 调理要点 1. 饮食调理:避免高脂、高胆固醇的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 2. 药物治疗:可以服用熊去氧胆酸等药物来溶解结石。 3. 手术治疗:对于较大的结石或引起严重症状的患者,可能需要进行手术治疗。 4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 5. 定期复查:定期进行肝功能和胆管系统的检查,以便及时发现和处理问题。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心惊胆战的诊断结果:胆总管结石。

    我坐在家中,手里紧握着那张白纸黑字的报告单,脑海中一片空白。不知道该怎么办,也不知道该去哪里求助。直到我想起了京东互联网医院,一个可以随时随地在线咨询医生的平台。

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    我听得云里雾里,完全不懂这些专业术语。于是,我问医生:“那个肠容镜是啥?”医生笑了笑,解释说:“类似于ERCP,叫做消化内镜下十二指肠乳头切开取石。”

    我又问:“这个是不是比ERCP要好一点?”医生回答:“差不多。”我再次追问:“他是不是比ERCP取石要好呢?”医生依然回答:“差不多。”

    我感到有些失望,心想:为什么每种方法都差不多?难道就没有一种最好的治疗方法吗?但医生似乎看出了我的疑惑,安慰我说:“每种方法都有其优缺点,选择哪种方法取决于你的具体情况。我们需要根据你的病情、身体状况和个人意愿来综合考虑。”

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    胆总管结石治疗指南 常见症状 胆总管结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。易感人群主要是中老年人,尤其是女性和肥胖者。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 药物治疗:使用胆汁酸类药物如乌索德奥辛等帮助溶解结石。 2. ERCP(内镜逆行胰胆管造影):通过内镜将结石取出或碎石后取出。 3. pTCD(经皮肝穿刺胆道引流):在皮肤上开一个小孔,插入导管引流胆汁,适用于急性胆管炎或胆管梗阻的患者。 4. 手术治疗:对于较大或多发结石,可能需要进行开腹手术或腹腔镜手术取石。 5. 消化内镜下十二指肠乳头切开取石:类似于ERCP,通过内镜将结石取出或碎石后取出,适用于十二指肠乳头附近的结石。

  • 我曾经是一名健康活泼的年轻人,但自从那次突如其来的腹痛后,我的生活就被彻底改变了。起初,我以为只是普通的消化不良,然而疼痛却越来越频繁,直到我无法忍受才去看医生。经过一系列的检查,医生告诉我我患有胆总管和胆囊结石,这意味着我需要接受手术治疗。

    我对手术有着深深的恐惧,尤其是当医生说需要切除我的胆囊时。我开始四处寻找信息,希望能找到不切除胆囊的方法。最终,我找到了一个在线医生咨询平台,通过与一位经验丰富的外科医生交流,我了解到如果只有胆管结石而胆囊没有问题,可能可以不切除胆囊。但是,在我的情况下,胆总管和胆囊都有结石,切除胆囊是必要的。

    手术进行得很顺利,医生告诉我这是一种非常成熟的操作,我的恢复也很快。现在,我已经完全康复,生活回到了正轨。虽然失去了胆囊,但我明白这是一种必要的牺牲,以换取更健康的生活。

    胆囊和胆总管结石就医指南 常见症状 胆囊和胆总管结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。易感人群主要是40岁以上、肥胖、女性、有家族史的人群。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 手术切除胆囊和胆总管结石是主要治疗方法 术后需要注意饮食,避免高脂肪食物 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力 定期复查,监测病情变化 如有需要,可以服用医生开具的药物,如消炎药、止痛药等

  • 胆总管囊肿是一种常见于儿童的疾病,尤其是在0-10岁的年龄段。其主要临床表现包括腹痛、黄疸和腹部包块。虽然偶尔也可见于成人,但学术界普遍认为这种疾病易于癌变,因此一旦确诊,无论年龄大小,都应考虑尽快手术治疗。

    在治疗胆总管囊肿方面,腹腔镜手术是首选方法。这种手术方式具有多种优点,包括手术打击小、恢复快、伤口美观等。同时,腹腔镜胆总管囊肿根治术已经成为一项成熟而安全的治疗技术。

    如果您对胆总管囊肿的治疗方式有任何疑问,欢迎随时联系我们获取专业的医疗建议。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒在我身上,温暖而又刺眼。我的皮肤已经变黄,像是一片枯叶,眼白也染上了黄色。最难受的是那股无法言说的痒感,仿佛有无数只蚂蚁在我体内爬行。我知道,这是胰头癌压迫胆总管的结果。

    我拖着疲惫的身体,来到了京东互联网医院。医生看了我的情况,建议我口服茵栀黄来解除梗阻。可我已经服用了很长一段时间,效果却微乎其微。我的心情像是一团乱麻,焦虑和无助交织在一起。

    “还有别的药物可以缓解痒吗?”我问医生,声音颤抖着。医生摇了摇头,“没有,做手术解除梗阻,其他效果都不好。”

    我沉默了。90岁的我,已经不适合做手术了。医生也知道这一点,叹了口气,“那没什么好办法。”

    我感到一阵绝望。止痒就没有药可用吗?医生解释说,痒是胆红素高引起的,不除根解决不了问题的。我明白了,但这并不能减轻我的痛苦。

    我回家后,躺在床上,闭上眼睛,试图让自己平静下来。可那股痒感依旧存在,像是一只无形的手,抓挠着我的内心。我想起了医生的话,知道自己必须面对现实,接受治疗。

    我开始重新审视自己的生活,回忆起年轻时的点滴,感慨生命的无常。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,希望能从中找到一些改善的方法。

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    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能一起面对,互相支持。胰头癌引起黄疸和痒的处理指南 常见症状 胰头癌压迫胆总管可能导致黄疸和皮肤瘙痒,尤其在老年人中更为常见。黄疸是由于胆红素不能正常排出体外而引起的皮肤和眼白发黄,伴随着皮肤瘙痒和不适感。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 解除梗阻:手术或其他介入治疗可以帮助恢复胆汁流动,缓解黄疸和瘙痒症状。 2. 药物治疗:口服茵栀黄等药物可以辅助治疗黄疸和瘙痒,但效果可能有限,尤其在老年人中。 3. 对症支持:使用抗组胺药物或局部止痒药膏可以暂时缓解瘙痒症状。 4. 饮食调理:避免油腻、刺激性食物,多吃清淡易消化的食物,保持良好的营养状态。 5. 心理支持:黄疸和瘙痒可能引起患者的焦虑和抑郁,提供心理支持和安慰也很重要。

  • 我还记得那天,18岁的我被诊断出胆总管和胆囊结石。我的世界瞬间崩塌了。从小到大,我一直认为自己很健康,怎么可能会得这种病?我开始疯狂地搜索相关信息,希望能找到一个保胆的方法。然而,所有的答案都指向了同一个方向:手术是唯一的选择。

    我不想接受这个事实。我开始寻找其他的治疗方法,甚至尝试了一些民间偏方。但是,我的症状并没有改善,反而越来越严重。最后,我不得不面对现实,去医院进行手术。

    在手术前,我非常紧张和害怕。幸运的是,我的主治医生是一位非常有经验的肝胆外科专家。他耐心地解释了整个手术过程,并告诉我保胆取石是不规范的治疗方法。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

    手术非常成功,我的恢复也很顺利。现在回想起来,我意识到如果我当初不那么固执,可能会更早地接受手术,避免了很多不必要的痛苦和折磨。这个经历教会了我一个重要的教训:在面对健康问题时,我们应该听从专业医生的建议,而不是盲目地寻找所谓的“替代疗法”。

    胆总管和胆囊结石的治疗指南 常见症状 胆总管和胆囊结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。这些症状可能会在进食油腻食物后加重。易感人群主要是中老年人和肥胖者,但年轻人也可能患上此病。 推荐科室 肝胆外科 调理要点 1. 饮食调理:避免高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜水果和粗粮。 2. 保持体重:肥胖是胆囊结石的重要危险因素,保持健康的体重可以降低患病风险。 3. 定期检查:如果有家族史或其他高危因素,应定期进行胆囊超声检查。 4. 手术治疗:对于大多数患者来说,手术是唯一有效的治疗方法。腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术是常用的手术方式。 5. 药物治疗:在某些情况下,医生可能会推荐使用药物来溶解小的胆囊结石。但这并不是所有患者都适用的方法,需要在医生的指导下进行。

  • 我是61岁的老人,最近总是感到腹部胀气,消化不良。作为乙肝携带者,我曾经被诊断出抑郁症,吃药半年后已经停药。最近做了B超和肝功能检查,结果显示正常。但是CT报告显示我的胆总管下端有6mm的结石,并伴随着胆总管扩张。我的心情非常焦虑和不安,担心这可能会影响我的生活质量。

    我决定寻求专业医生的帮助,通过互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我是否做过超声检查,胆囊是否有结石。然后,医生又问我近期是否有腹痛或发热的症状,并要求我提供肝功能和血常规检查结果。通过详细的问诊和检查,医生最终确定了我的病情,并给出了相应的治疗建议。

    在这个过程中,我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时,我也意识到,随着科技的发展,线上问诊将会成为越来越多人的首选医疗方式。

    胆总管结石就医指南 胆总管结石就医指南 胆总管结石是一种常见的胆道疾病,主要症状包括腹部胀气、消化不良、右上腹疼痛等。易感人群为40岁以上的成年人,尤其是女性和肥胖者。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 如果结石小于4mm,可以通过药物溶石治疗; 如果结石大于4mm,可能需要手术治疗; 在日常生活中,应注意饮食健康,避免高脂肪、高胆固醇的食物; 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累; 定期进行体检,及时发现和治疗胆总管结石。

  • 介入治疗是一种微创的局部治疗方式,它不需要手术刀就能进入体内,直接对病灶进行治疗。这种治疗方式继承了外科和内科的双重优点,并且可以重复进行,不会改变器官结构与功能。副作用和并发症也非常轻微。

    介入治疗有多种术式,包括穿刺术、引流术、灌注、栓塞术、肿瘤灭活消融术、溶栓术、管腔成形术和内支架术等。所有这些术式都是直达病灶局部治疗,对全身影响轻微。

    介入治疗的理念是疏导与分解。疾病就像洪水,介入治疗的方式就是一条条的引水渠,让机体不受大的创伤,也不改变原有的生理机能。没有疾病能瞬间去除,需要疏导,让身体逐步恢复,病灶慢慢分解吸收。

    肝脏疾患、胆管疾病、妇产科疾病、食管、气管狭窄、血管性疾病等都可以通过介入治疗来治疗。对于肝脏疾患,介入治疗可以用于囊肿、脓肿、血管瘤、硬化结节和肝癌等的诊断和治疗。对于胆管疾病,介入治疗可以用于梗阻性黄疸的治疗。对于妇产科疾病,介入治疗可以用于不孕症、输卵管积水、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤等的治疗。对于食管、气管狭窄,介入治疗可以通过管腔成形术来进行治疗。对于血管性疾病,介入治疗可以用于下肢动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓和布-加氏综合征等的治疗。

  • 那天晚上,婆婆的胃疼和后背疼痛如潮水般涌来,整个家都被这突如其来的病痛所笼罩。我们一家人都很着急,尤其是我,作为她的孙女,心中充满了担忧和无助。我们赶紧带她去医院,经过一系列的检查,医生告诉我们,婆婆的病因是胆总管结石,需要进行微创手术。

    听到这个消息,我心中五味杂陈。虽然知道微创手术相对安全,但还是不免担心婆婆的身体能否承受得住。同时,我也在想,前几天婆婆刚刚经历过阑尾炎的折磨,是否会对这次手术产生影响?医生看出了我的担忧,安慰我说:“没关系,微创手术对身体的影响很小,婆婆的阑尾炎已经治愈,不会有太大问题。”

    在等待手术的日子里,我陪伴在婆婆身边,尽力让她感到安心和温暖。每天早晨,我都会给她准备一碗热腾腾的粥,希望能缓解她的疼痛和不适。婆婆也很坚强,总是笑着对我说:“没事的,孙女,老人家经历过的风雨比你多多了。”

    手术当天,我和家人都很紧张。我们在手术室外等待,心中祈祷着一切顺利。终于,医生出来告诉我们,手术很成功,婆婆正在恢复中。我们都松了一口气,感谢医生的精湛技术和关心。

    在婆婆康复的过程中,我也学到了很多关于健康的知识。比如,胆总管结石这种病症在老年人中比较常见,平时要注意饮食和生活习惯,避免过度劳累和不良情绪的影响。同时,我也深刻体会到,健康是最宝贵的财富,不能等到生病了才后悔莫及。

    现在,婆婆已经完全康复了,重新回到了日常生活中。每当我看到她笑容满面地和我们一起吃饭、聊天时,心中总是充满了感激和幸福。希望大家也能从我们的经历中吸取教训,珍惜自己的健康,及时就医,避免小病变大病。胆总管结石就医指南 常见症状 胆总管结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。易感人群主要是中老年人,尤其是女性和有胆囊结石病史的人群。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 手术治疗:微创手术是主要的治疗方法,可以有效去除结石。 2. 药物治疗:在手术前或手术后,可能需要使用抗生素和止痛药来控制感染和缓解疼痛。 3. 饮食调理:避免高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜、水果和全谷类食物。 4. 生活方式调整:保持健康的体重,定期进行体检,及时发现和治疗胆囊结石等相关疾病。

  • 我从来没有想过,我的眼睛会变黄。更没想到,这种变化会让我陷入一场健康危机。事情的起因很简单:我发现自己的眼睛开始发黄,起初我并没有太在意,毕竟我知道肝脏问题也可能导致这种现象。但随着时间的推移,黄色变得越来越明显,甚至连我最亲密的朋友都开始担心我的健康了。

    我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状。医生告诉我,眼睛黄并不一定只是胆囊结石的问题,可能还有其他原因,例如胆总管结石或胆囊结石压迫胆总管。听到这里,我开始感到一丝恐慌。医生建议我做磁共振检查以确定具体原因。我问是否可以用CT检查代替,医生解释说,磁共振对于观察胆道的效果更好。

    在等待检查结果的日子里,我经历了各种情绪的波动。有时候我会想象最坏的情况,担心自己可能需要接受手术;有时候我又会安慰自己,认为这只是一次小小的健康问题。每天晚上,我都会在网上搜索相关信息,试图找到一些答案或安慰。然而,更多的时候,我只是感到无助和焦虑。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,我的胆总管确实有结石,需要进行手术。听到这个消息,我感到一阵恐慌。手术?这意味着什么?我开始想象自己躺在手术台上,面对着未知的风险和痛苦。然而,医生也告诉我,这种手术是常见的,成功率很高。他们会尽力确保我的安全和健康。

    在接下来的几天里,我和家人商量了很多次。我们一起权衡利弊,考虑各种可能性。最终,我们决定接受医生的建议,进行手术。虽然我仍然感到害怕,但我也知道这是我必须面对的现实。

    手术进行得很顺利。医生和护士们都非常专业和友善。他们不仅关心我的身体健康,也关心我的心理状态。手术后,我需要一段时间的恢复期。虽然这段时间很艰难,但我也学到了很多关于健康和生活的重要教训。

    现在,我的眼睛已经恢复了正常颜色。每当我看到自己的反射时,我都会想起那段经历。它教会了我珍惜健康,及时寻求医疗帮助的重要性。同时,我也感激京东互联网医院的医生和工作人员,他们在我最需要帮助的时候给予了我专业的指导和支持。

    如果你也遇到了类似的问题,或者有任何健康方面的疑虑,我建议你不要犹豫,立即寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富,值得我们用心呵护和维护。最后,我想问问大家,有没有人也经历过类似的健康问题?如果有,希望我们可以互相分享经验和支持。黄疸与胆道梗阻 常见症状 黄疸是胆道梗阻的常见症状,表现为皮肤和眼白发黄,严重时可能伴随恶心、呕吐、腹痛等症状。易感人群包括有胆囊结石、胆管结石、胆管狭窄等胆道系统疾病的人群。 推荐科室 肝胆外科或消化内科 调理要点 1. 遵循医嘱进行磁共振或其他相关检查以确定梗阻原因。 2. 根据医生建议进行手术或其他治疗方法以解除梗阻。 3. 在治疗期间,注意饮食调理,避免油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 如果需要药物治疗,按医嘱服用抗生素、利胆药等药物。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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