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肝门部胆管癌的外科治疗进展:评估、手术和预后

肝门部胆管癌的外科治疗进展:评估、手术和预后
发表人:智慧医疗先锋者

肝门部胆管癌是一种常见的恶性肿瘤,占所有胆管癌的2/3。随着医疗技术的发展,外科治疗的效果逐渐提高,但整体预后仍然较差。要改善患者的预后,手术根治的彻底性是关键环节。因此,肝门部胆管癌外科治疗的方向依然是如何在安全的前提下达到根治性手术切除。

在肝门部胆管癌的治疗中,评估可切除性是至关重要的。目前还没有一个能够准确评估手术切除、体现肿瘤生物学行为和预测预后的分期标准。因此,术前评估必须包括肿瘤在胆道内的累及范围、肿瘤累犯肝脏的范围、肝门区血管侵犯程度、相应肝叶萎缩或增生的情况、淤胆程度、剩余肝脏的代偿功能以及肝脏原疾病情况等7个重要方面。

对于肝门部胆管癌的外科治疗,多数学者主张施行扩大的肝切除术,而不是胆管切除。肝门部胆管癌的外科治疗尚存争议,如肝脏或肝尾状叶的切除范围及肝门静脉切除等。血管受累切除及重建在肝门部胆管癌治疗中也起着重要作用。肝移植在肝门部胆管癌治疗中的作用仍需进一步研究。

随着相关领域的发展进步及多学科的综合治疗,肝门部胆管癌的外科治疗将来定会取得新的突破和进展。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝内及肝外胆管恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 肝脏局灶性结节性增生(Focal Nodular Hyperplasia, FNH)是一种非肝硬化的肝脏良性病变,通常由局部血管畸形引起。尽管FNH的发病机制仍有争议,但影像学检查可以在大多数情况下确诊FNH。FNH的治疗原则存在争议,尤其是在选择手术治疗还是仅需观察时。以下是几个需要考虑的问题。

    首先,影像学检查可以确诊FNH吗?大多数FNH在影像学检查中都有典型表现,包括中心瘢痕、丰富的血供和独特的动脉供血。然而,小的FNH病灶可能看起来非常均匀强化,难以与肝细胞癌等鉴别。

    其次,FNH会逐渐增大吗?研究表明,FNH很少有临床症状,且大多数病灶在随访中保持稳定或缩小。只有极少数病灶会增大。

    再者,FNH会癌变吗?目前的研究表明,FNH与肝细胞癌是两种不同的疾病,FNH不是肝细胞癌或纤维板层肝癌的癌前病变。但需要注意的是,FNH可能与肝腺瘤(可以癌变)并存,或者在罕见情况下与肝细胞癌病变同时存在于同一病灶中。

    最后,FNH的临床治疗选择是什么?对于大多数典型的FNH,只需要临床观察即可。手术治疗通常只在以下情况下考虑:1)FNH肿块巨大,引起明显的临床症状;2)影像学检查不能与肝细胞癌(包括纤维板层样肝癌)鉴别者;3)不能排除与肝细胞癌、肝腺瘤等恶性(包括潜在恶性)病变共存时。

  • 消化系统恶性肿瘤在发展过程中,可能会发生肝转移,这是恶性肿瘤发展的一种常见情况。当患者被诊断出消化道恶性肿瘤并发肝转移时,治疗方案的选择至关重要。

    治疗消化道恶性肿瘤肝转移,需要综合考虑多个因素,包括肝转移病灶的大小、数量、位置,以及原发病灶的类型和病情。针对不同的情况,可以选择不同的治疗方式。

    如果肝转移病灶较小,且原发病灶已经得到有效控制,可以考虑进行手术切除。手术切除是治疗肝转移的有效方法,尤其是对于肝脏转移灶,手术切除可以最大限度地清除肿瘤细胞,提高患者的生存率。

    除了手术切除,化疗、放疗和靶向治疗也是治疗消化道恶性肿瘤肝转移的重要手段。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂,放疗可以杀灭肿瘤细胞,靶向治疗则可以针对肿瘤细胞的特定分子靶点,抑制肿瘤细胞的生长和转移。

    对于肝转移灶弥漫的患者,手术切除可能无法彻底清除肿瘤细胞。在这种情况下,可以先进行化疗、靶向治疗等综合治疗,控制病情发展,待获得手术机会后再进行手术切除。

    在制定治疗方案时,需要由外科、内科、介入科、放射科等多学科专家共同评估和讨论,为患者制定最合适的治疗方案。

    此外,患者在日常生活中也需要注意饮食、休息和锻炼,保持良好的心态,积极配合治疗,提高治疗效果。

  • 我的互联网医疗之旅

    那是一个普通的下午,我像往常一样坐在电脑前,准备处理一些工作。突然,我的手机响了,是一个陌生的号码。接通后,传来一个温柔的声音:“您好,我是***医院的医生,您最近有些不舒服,对吗?”我有些惊讶,没想到会有医生主动联系我。

    原来,这是我之前在京东互联网医院线上问诊时,留下的联系方式。医生详细询问了我的病情,从主诉到检查结果,再到生活习惯,事无巨细。我感受到了医生的耐心和专业。

    在详细了解了我的情况后,医生给出了诊断:“根据您的症状和检查结果,初步判断可能是肝脏方面的问题。建议您尽快到我们医院进行进一步的检查和治疗。”

    我立刻预约了医生的时间,并按照医生的指导做了相应的检查。几天后,检查结果出来了,果然如医生所说,我的肝脏出现了问题。医生告诉我,需要做肝穿刺活检,以确定具体的病理类型。

    在等待活检结果的那段时间里,我非常焦虑。医生看出了我的担忧,主动安慰我:“别担心,我们会尽一切努力给您制定最合适的治疗方案。”

    活检结果出来了,医生告诉我,我的肝脏肿瘤是恶性的,但具体是原发还是转移,还需要进一步的检查。我感到一阵失落,但医生的话让我重新振作起来:“虽然情况不乐观,但我们还有机会。接下来,我们会根据您的具体情况,为您制定个性化的治疗方案。”

    在医生的精心治疗下,我的病情得到了一定程度的控制。虽然治疗过程很痛苦,但我始终相信,医生会给我带来希望。在这个过程中,我深刻体会到了医生的责任和担当,他们不仅是医生,更是患者的守护者。

    如今,我已经结束了治疗,虽然病情并没有完全康复,但我对生活充满了希望。我要感谢我的医生,感谢他们在我最艰难的时候给予我的关心和帮助。

  • 那天,我正在家中处理一些工作,突然手机响了。是我的主任助手打来的电话,他告诉我主任医生正在休息,但可以尝试通过线上问诊的方式帮助我。我心中一紧,因为我的身体状况最近一直不是很好。

    助手告诉我,根据我的资料,医生初步判断可能是肝左叶囊腺瘤或者囊腺癌。我有些震惊,因为去年我并没有发现肝脏有任何异常。

    我开始描述自己的症状,包括最近胃部的不适和前几天经历的肺栓塞。助手听了我的描述后,建议我等肺栓塞康复后再进行手术治疗。

    我心中充满了恐惧和不安,不断地询问医生关于癌症的可能性。医生耐心地告诉我,目前片子上的情况并不能完全确定,最终的诊断需要通过手术切除后的病理报告。

    尽管我依然感到害怕,但医生的话语给了我一些安慰。他告诉我,即使是目前考虑为囊腺瘤,也有可能转变为囊腺癌,因此建议我进行手术治疗,以尽可能完整地切除肿瘤。

    我同意了医生的建议,并开始准备手术的相关事宜。在手术前的日子里,我时常会想起那位医生,他的专业、耐心和关心让我感到温暖。

    终于,手术的日子到来了。手术过程很顺利,术后我也很快康复。我想,如果不是那位医生的专业诊断和指导,我可能无法这么快恢复健康。

    现在,我已经完全康复,重新回到了正常的生活中。每当我想起那段经历,我都非常感激那位医生,是他给了我生的希望。

  • 那是一个普通的周二,我,一个49岁的上班族,突然感到肚子胀,上腹痛得厉害。起初我以为这是消化不良,但疼痛越来越严重,我不得不请假去医院。

    到了市医院,医生给我安排了一系列检查,其中包括MRI增强扫描。几天后,我收到了报告单,但心里仍然忐忑不安。

    在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院,这里医生专业,服务周到。

    医生在了解了我的症状和检查结果后,耐心地为我解答了疑问。当我询问小肝癌的几率时,医生告诉我:“根据您的影像学检查结果,小肝癌的几率是有的,但具体还需要进一步的检查来确诊。”

    我又询问如果不做穿刺活检,是否有其他确诊方法,医生建议我可以等待周一住院后,由医院安排进一步的检查。

    在等待的过程中,医生一直保持联系,让我感到很安心。他告诉我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。

    周一,我如约住院。在肝胆外科,医生为我进行了穿刺活检,最终确诊为小肝癌。虽然结果有些令人担忧,但在医生的专业治疗下,我渐渐恢复了信心。

    回顾这次经历,我深深感激京东互联网医院的医生,他们的专业和耐心让我在艰难时刻得到了支持。我明白了,在医疗问题上,选择一个专业、贴心的平台是多么重要。

  • 那天,我接到了一个来自互联网医院的通知,让我预约了一位肿瘤内科的专家。尽管是线上问诊,但我还是紧张得手心冒汗。毕竟,72岁的我刚刚经历了肠癌肝转移,而且做了动脉栓塞后,现在又形成了门脉肝静脉癌栓,CA 199的指标上升了三倍,达到400多。

    专家的语气很温和,他没有一上来就询问我的病情,而是先告诉我一些注意事项。他提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    我按照专家的指示,详细描述了我的病情,并发送了最近的血液报告。专家很耐心地看完了我的报告,然后告诉我,目前不需要使用肝功能衰竭的药物,因为胆汁引流多了,CA 199的指标也能下来。

    接下来的日子里,我每天都会收到专家的反馈。他说,我的肝功能还在好转中,但白蛋白偏低,需要静脉输一些白蛋白。我按照他的建议,开始了治疗。

    终于,在经过一段时间的治疗后,我的总胆红素从90多降到了71,CA 199也从460降到了160。我非常高兴,立刻把这个好消息告诉了专家。他也很欣慰,鼓励我继续坚持下去。

    今天,我专门给专家送了一面锦旗,以表达我的感激之情。虽然我们从未见面,但他专业的治疗和耐心的指导,让我感受到了医者的温暖。

  • 我还记得那天,手术室的门缓缓关闭,留下我一个人在外面等待。心跳加速,手心冒汗,脑海中不断浮现各种不好的预兆。肝腺瘤,这个词在我脑海中回荡,像一只无形的手紧紧攥住我的心脏。

    终于,医生走了出来,面带微笑地告诉我手术很成功。然而,我的心情并没有因此轻松多少。接下来的日子里,我开始担心恢复期的问题。尤其是关于能否负重这个问题,总是萦绕在我心头。

    出院那天,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线,我见到了医生。他的声音温和,眼神中透着关切,让我感到很安心。我向他提出了我的疑问:“肝腺瘤开了以后可以负重吗?”

    医生听完我的问题,耐心地解释道:“一般来说,做完手术一星期后,你就可以进行一些轻微的日常活动了。至于重体力劳动,需要根据你的恢复情况来定,大概需要1-3个月的时间。”

    我松了一口气,心中的大石头终于落了地。医生还告诉我,恢复期间要注意休息,避免过度劳累。同时,他也鼓励我保持积极的心态,多与家人朋友交流,分享自己的感受和经历。

    离开京东互联网医院后,我感到心情轻松了许多。虽然恢复期可能会有些漫长,但我知道自己有足够的勇气和毅力去面对。现在,我每天都在努力康复,期待着早日回到正常的生活轨道上。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨去京东互联网医院咨询一下。他们的医生专业、耐心,会给你最合适的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝腺瘤手术后恢复指南 常见症状 肝腺瘤手术后,患者可能会出现疲劳、食欲不振、消化不良等症状,需要注意休息和饮食调理。 推荐科室 肝胆外科 调理要点 1. 术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动,逐渐恢复日常活动。 2. 饮食上应以清淡易消化的食物为主,避免油腻和刺激性食物。 3. 根据医生的建议,适当服用一些促进肝脏恢复的药物,如肝泰乐等。 4. 定期复查,监测肝功能和手术部位的恢复情况。 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,有助于身体的恢复和健康的维持。

  • 四月份,我的父亲经历了肝癌介入治疗。那时的他,身体虚弱,精神状态不佳。回忆起那段日子,我仍心有余悸。然而,在这漫长的治疗过程中,我们遇到了一位医术高超、心地善良的医生。

    那天,我带着父亲来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。屏幕那头,医生面带微笑,用温和的语气询问父亲的病情。我详细地描述了父亲的治疗过程,包括介入治疗前的肿瘤大小、介入后的恢复情况等。

    医生听完后,皱了皱眉头,告诉我父亲目前的甲胎蛋白水平较高,可能存在肿瘤复发的风险。我焦急地问医生是否需要再次介入治疗,医生综合考虑了父亲的病情和身体状况,建议我们尝试口服靶向药物治疗,并定期复查肝功能。

    在随后的交流中,医生详细解答了我们的疑问,包括靶向药物和免疫治疗的副作用、中药治疗的可能性等。他告诉我们,介入治疗虽然能够暂时缓解症状,但并不能从根本上解决问题。治疗肝癌需要综合多种手段,包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

    父亲患有糖尿病,血糖控制一直不稳定,腰椎也不好,这让治疗变得更加困难。医生了解情况后,提出了一个新颖的治疗方案——从手部进行介入治疗。这个方案让我和父亲都感到惊讶,但医生解释说,这种方法可以减少肝脏的损伤,并且效果与传统的介入治疗相同。

    在医生的指导下,我们开始了新的治疗。虽然过程中遇到了不少困难,但在医生的鼓励和支持下,我们始终没有放弃。如今,父亲的病情已经得到了一定程度的控制,他的精神状态也明显好转。

    感谢那位医生,是他让我们看到了希望,让我们重新拥有了信心。在互联网医院的帮助下,我们得以与专家面对面交流,这对我们来说是一次宝贵的经历。

  • 我外公,今年83岁,今天刚检查出有胆囊癌伴临肝实质受侵,肝门部及腹膜后多发淋巴结转移。经过线上问诊,医生给予了详细的诊疗建议,为外公提供了专业的医疗支持,让我们感到非常安心。

    在问诊过程中,医生耐心地询问了外公的病情和病史,详细了解了他的身体状况。医生通过仔细查看外公的检查和化验单,客观评价了病情,为外公提供了最合适的治疗方案。

    医生还向外公解释了胆囊癌的治疗方向,建议外公到医院进行进一步的面诊和详细评估。医生还提到了基因检测和靶向药物治疗的可行性,让我们对治疗方案充满了信心。

    最后,医生留下了联系方式,并邀请外公到医院面诊,详细评估病情。在整个问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我们对外公的治疗充满了信心。

  • 那是一个普通的下午,我接到了一个来自上海徐汇区的电话。电话那头是一位焦急的声音,我立刻意识到这可能是关于一位患者的紧急情况。

    电话中,我了解到这位患者是一位72岁的男性,曾经患有肠癌,并且现在出现了肝转移。他之前已经做了动脉栓塞,但现在形成了门脉肝静脉癌栓,CA 199指标上升了三倍,达到了400多。

    我立刻开始了线上问诊。首先,我详细询问了患者的病情和治疗历史。患者告诉我,他曾经接受过化疗,包括奥沙利柏和伊利替康等药物,但效果并不理想。

    在与患者的沟通中,我感受到了他的担忧和不安。我耐心地倾听他的描述,并尽可能地为他提供支持和建议。我告诉他,虽然目前的情况看起来很严峻,但互联网医院可以为他提供专业的医疗咨询,帮助他找到最适合的治疗方案。

    我详细解释了目前可行的治疗方案,包括HAIC、普通栓塞介入、瑞戈等。同时,我也提醒他,由于肝功能不好,一些治疗方案可能并不适合他。我建议他根据自己的身体状况和医生的建议,选择最合适的治疗方案。

    在沟通过程中,我始终保持着耐心和细心。我尊重患者的意见和选择,并尽我所能为他提供帮助。我告诉他,虽然我们不能保证能够完全治愈他的病情,但我们可以共同努力,为他争取最好的治疗效果。

    结束问诊后,我感到非常欣慰。我知道,虽然我不能亲自为患者进行治疗,但至少我能够为他提供一些帮助和安慰。

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