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2017年ILAE癫痫发作和分类系统的更新与解读

2017年ILAE癫痫发作和分类系统的更新与解读
发表人:癌症防治先锋

2017年,国际抗癫痫联盟(ILAE)推出了全新的癫痫发作和分类系统。这个新系统与35年前的经典分类系统有着显著的不同。本文旨在简要介绍2017年ILAE癫痫发作和分类体系的主要改动,特别是对癫痫发作的分类进行详细解读。

旧的分类系统将癫痫发作分为全面性发作、局灶性发作和未确定全面性或局灶性发作三大类。其中,部分性发作被细分为简单部分性发作、复杂部分性发作和部分性发作进展为继发性全面性发作。新系统中,“简单部分性”发作被称为“局灶性有意识”(focal aware)发作,“复杂部分性”发作被称为“局灶性意识障碍性”(focal impaired awareness)发作。同时,新系统将一些原先归类于全面性发作的类型,包括强制发作、阵挛发作、肌阵挛发作和失张力发作,重新归入“局灶性发作”类别中。强直-阵挛发作仍然保留在全面性发作的分类中。

总体来说,2017年ILAE提出了将癫痫分为四个大类:局灶性、全面性、全面性合并局灶性(Combined generalized and focal epilepsy)以及不明分类的癫痫。其中,全面性合并局灶性癫痫是新提出的类型,临床表现为全面性起源和局灶性起源的癫痫发作,且脑电图提示全面性棘波和局灶性痫样放电,例如Dravet综合征及Lennox-Gastaut综合征。

此外,ILAE特别提出两种癫痫综合征:①特发性全面性癫痫:属于全面性癫痫,其中特发性指未发现明确病因,考虑与基因相关。②自限性局灶性癫痫:多儿童期起病,最常见的是伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫,其他包括自限性儿童枕叶癫痫、自限性额叶癫痫、自限性颞叶癫痫、自限性顶叶癫痫等。

新分类系统的主要特点包括:平行结构、强调最初症状、局灶性起源的癫痫也可以按意识分类、取消了“部分继发全面性癫痫”并将其代以“局灶性进展为双侧强直-阵挛”、“强直性癫痫发作”“失张力性癫痫发作”“癫痫性痉挛”“肌阵挛性癫痫发作”可属于局灶性起源或全面性起源的癫痫发作、对于不明起源的癫痫发作,也可以根据运动或非运动症状进行进一步描述。

在病因方面,2017年癫痫分类提出六大病因:遗传性、结构性、感染性、免疫性、代谢性、未知病因。每名患者可以有单个或多个病因。需要特别关注可治病因。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

癫痫大发作状态疾病介绍:
癫痫发作是指癫痫(是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,是常见的神经系统疾病之一)一次发作的全过程,为一种急症。癫痫发作可因高热、劳累、精神紧张、饮酒、睡眠不足等诱发,发作具有短暂性,临床症状多种多样,常见症状有抽搐、双眼向一侧偏斜、肢体麻木感、肌肉强直或痉挛、失神、意识障碍、呕吐、尿失禁等。癫痫发作时应紧急处理,避免舌咬伤,控制癫痫发作以药物治疗为主,必要时可进行手术,多数患者经过积极规范治疗,可有效控制或减少癫痫发作,使患者保持或恢复原有的生理、心理和社会功能状态。
推荐问诊记录
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  • 我叫小李,今年28岁,来自江苏南京。我的生活曾经像大多数人一样平凡无奇,直到那天我被诊断出患有癫痫。从此,我的世界被打乱了。

    那是一个普通的周末,我正在家中看电视,突然间我感到一阵强烈的眩晕,接着就是一片黑暗。等我醒来时,发现自己躺在医院的病床上,周围都是陌生的面孔。医生告诉我,我患有癫痫,需要长期服药控制病情。

    我感到非常恐惧和无助,我的生活将会因此而改变。每天都要服药,不能开车,不能游泳,甚至连喝酒都要小心翼翼。更重要的是,我不知道这病会不会影响我的工作和社交生活。

    在接下来的日子里,我开始了漫长的治疗过程。每次去医院都是一种折磨,排队、挂号、等待医生看诊,整个过程让我感到非常疲惫和沮丧。但是,我知道我必须坚持下去,否则我的病情可能会恶化。

    有一天,我在网上搜索关于癫痫的信息时,偶然发现了京东互联网医院。我决定试一试,毕竟在线咨询比去医院方便多了。于是我注册了账号,填写了相关信息,很快就有医生联系我了。

    医生名叫**,他非常专业和耐心地解答了我的问题,并给我开了处方。整个过程非常顺利,我只需要在家等待药品送达就行了。这种方式不仅节省了我的时间和精力,还让我感到更加安心和放心。

    现在,我已经习惯了每天服药的生活,虽然有时候还是会有小波折,但总的来说,我的病情得到了很好的控制。每当我遇到困难或疑惑时,我都会想到京东互联网医院,感谢他们为我提供的帮助和支持。

    如果你也像我一样患有癫痫或其他疾病,不妨试试在线咨询吧。它可能会改变你的生活,至少可以让你在治疗的道路上少走一些弯路。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    癫痫就医指南 常见症状 癫痫是一种慢性疾病,主要表现为反复发作的短暂大脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常等。易感人群包括有家族史、脑部损伤或疾病、代谢紊乱等情况的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 按医嘱服用抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸钠等。 2. 避免诱发因素,如缺乏睡眠、过度疲劳、饮酒等。 3. 定期复诊,监测病情变化和药物副作用。 4. 如果出现严重的癫痫发作,应立即就医或拨打急救电话。 5. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食、适量运动等,有助于控制病情和提高生活质量。

  • 癫痫是一种神经系统疾病,其发作形式多样。根据不同的发作情况,癫痫可以被分为五种主要形式:大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。

    大发作,也称全身性发作,通常伴随着先兆症状,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时,病人可能会发出尖锐叫声,随后失去意识并跌倒。他们的全身肌肉会强直,呼吸暂停,头眼可能偏向一侧。数秒钟后,病人会出现阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,持续数十秒钟。阵挛期过后,呼吸恢复,病人可能会口吐白沫(如果舌头被咬破,可能会出现血沫)。部分病人在此过程中还可能出现大小便失禁,抽搐后全身松弛或进入昏睡状态,随后逐渐恢复意识。

    小发作,也称为小儿痲痹,通常表现为短暂的(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可能会有多次发作,有时伴随着节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动等症状。

    精神运动性发作,其特点是发作突然,病人意识模糊,出现不规则及不协调的动作,如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等。病人的行为无动机、无目标,盲目而有冲动性。发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。

    局限性发作,主要见于大脑皮层有器质性损害的病人。其表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可能扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧时,则可能表现为大发作。

    复杂部分性发作,此类发作伴随着意识障碍,病人对发作经过不能回忆。也可能出现凝视以及自动症,如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声、喃喃自语或其他症状和体征。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我最近总是感到莫名的焦虑和恐惧,甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。我的家人都很担心,劝我去看医生,但我总是拖延,直到有一天,我在网上搜索“肝郁脾虚最好中成药疏肝解郁胶囊”,结果却让我更加困惑。

    我决定去京东互联网医院咨询专业医生。通过视频通话,我向医生描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完后,告诉我:“你的症状可能与抑郁症有关,而不是肝郁脾虚。”

    我感到非常震惊和害怕。因为我从未想过自己会患上抑郁症。医生继续解释说:“癫痫和抑郁症的用药并不完全相同,虽然有些药物可以同时治疗这两种疾病,但必须在医生的指导下使用。”

    我问医生,如果我误服了癫痫病人的药物会怎样。医生告诉我:“这取决于具体的药物和剂量,但一般来说,可能会引起不良反应或加重抑郁症状。”

    我深深地吸了一口气,感谢医生的解释和建议。从那天起,我开始接受专业的治疗和心理辅导。虽然过程中有很多困难和挣扎,但我逐渐学会了如何管理我的情绪和应对压力。

    现在回想起来,我很庆幸当初选择了去京东互联网医院咨询医生。如果没有他们的帮助,我可能还在迷茫和恐惧中徘徊。所以,如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    癫痫与抑郁用药区别指南 常见症状 癫痫病主要表现为反复发作的短暂脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常等;抑郁症则表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。两者虽然有所不同,但在某些情况下,可能会出现相似的症状。 推荐科室 癫痫病和抑郁症都需要在神经内科或精神科进行专业的诊断和治疗。 调理要点 1. 癫痫病的治疗主要依靠抗癫痫药物,如丙戊酸、奥卡西平、托吡酯等; 2. 抑郁症的治疗则通常包括抗抑郁药物、心理治疗等; 3. 在某些情况下,癫痫病药物也可以用作心境稳定剂,帮助控制抑郁症状; 4. 重要的是,患者应严格按照医生的指示使用药物,避免自行更改用药方案; 5. 此外,保持良好的生活习惯、规律的作息和适当的运动也对疾病的管理和预防有积极作用。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和不安。最近我的癫痫病情又开始加重了,频繁的发作让我无法正常生活。今天我决定在京东互联网医院上寻求帮助,希望能找到一位专业的医生给我开具药物处方。

    我输入了我的症状和需求,很快就收到了张医生的回复。他的语气温和而专业,问我需要什么样的帮助。我告诉他我需要开具癫痫药物处方,包括德巴金、左卡尼汀口服溶液和奥卡西平片等三种药物,以及一瓶开浦兰左乙拉西坦口服溶液作为辅助药物。

    张医生让我等待片刻,他需要核实我的病历和用药情况。几分钟后,他回复了我,告诉我他已经开好了处方,并且按照一个月的用量开具了药物。同时,他还提醒我在服药期间如果有任何不适,应该及时就诊。

    我点击了处方卡片,直接预约了药品。整个过程非常顺利和便捷,完全不需要我亲自去医院排队挂号。这种在线咨询的方式真的很适合像我这样忙碌的人群。

    在等待药物送达的过程中,我不禁回想起自己患病的经历。从最初的不适到后来的频繁发作,每一次都让我感到无助和恐惧。但是,通过不断地寻求专业的医疗帮助和坚持用药,我逐渐找到了控制病情的方法。

    我想分享我的经验,希望能够帮助到其他同样患有癫痫的朋友们。首先,千万不要忽视自己的身体信号,及时就医是非常重要的。其次,选择合适的药物和治疗方案也至关重要。最后,保持良好的心态和生活习惯同样不可忽视。

    如果你也有类似的经历,或者有任何关于癫痫的疑问,欢迎在评论区留言。我们可以一起分享经验,互相支持和鼓励。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    癫痫疾病用药指南 常见症状 癫痫是一种慢性神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂大脑功能障碍,常见症状包括突然的抽搐、意识丧失、视觉或听觉幻觉等。易感人群包括有家族史、脑部损伤或感染、代谢紊乱等情况的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 按医嘱规律服用癫痫药物,如德巴金、左卡尼汀、奥卡西平等。 2. 避免诱发因素,如缺乏睡眠、过度疲劳、精神压力等。 3. 定期复查,监测病情变化和药物副作用。 4. 遵循医生的治疗方案,切勿自行更改或停止用药。 5. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适当运动和充足休息等。

  • 癫痫是一种常见的神经系统疾病,长期以来困扰着患者及其家庭。虽然口服药物是控制癫痫的主要方法,但仍有许多患者的病情无法得到有效控制,需要考虑手术治疗。然而,并非所有癫痫患者都适合手术,严格的选择标准非常重要。

    癫痫可以分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类。继发性癫痫通常与颅内存在的病灶如脑血管畸形、胶质瘤、软化灶等有关。对于这类患者,手术切除病灶可以达到治疗癫痫的目的。术中配合皮层脑电监测,可以实时观察到异常癫痫波的消失。

    自2004年以来,我们的团队一直在进行皮层脑电监测下致痫灶切除术的研究和实践,取得了国内领先的成果。手术治疗癫痫的效果显著,但需要强调的是,手术并非适用于所有癫痫患者,必须根据个体情况进行精准评估和选择。

  • 小新是一个7岁的孩子,自从出生1年后就被诊断出患有癫痫。他的症状包括四肢抽动、喉头“咕咕作响”、口吐白沫,甚至嘴唇发紫。这些发作每半月左右就会发生一次,有时会在夜间或白天突然出现,导致他容易摔倒。小新的母亲曾经带他去找江湖郎中,吃过中药,也去过多家医院,服用过抗癫痫药物,但都没有明显的效果。直到有一天,小新大发作了一次,持续了1小时多,吓坏了他的母亲。于是,她开始寻找专业的儿科神经内科医生,希望能找到更好的治疗方法。

    在我的专家门诊中,我对小新进行了全面的检查,包括头颅磁共振和动态脑电图等。最终,我们确定了他的癫痫诊断,并开始了抗癫痫药物治疗。在治疗过程中,我反复强调了按时服药的重要性,并告知小新和他的母亲可能出现的副作用。同时,我也鼓励他们在治疗过程中保持乐观的态度和坚定的信心。

    经过一段时间的治疗,小新的癫痫发作明显减少了,四肢抽动的幅度也变小了。他的母亲告诉我,最近小新在家里又发作了一次,但情况比以前好多了。小新也变得更加活泼和自信,开始认字和读书。他的梦想是背着书包和其他小朋友一起上学。看到小新的进步,我也对他的病情充满信心。

    我想告诉小新,宝贝,坚持你的梦想!你的母亲的乐观精神、你的笑容和自信,都将帮助你实现愿望。我们一起加油吧!

  • 我从小就知道自己与众不同。18年前的一场高烧,改变了我的命运。从那以后,癫痫病就像一只无形的枷锁,紧紧地束缚着我。每当我试图挣脱时,它总是以一种残酷的方式提醒我:你永远无法逃脱。

    那天,我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,面对着屏幕上的医生,心中充满了焦虑和不安。我的头发很长,喜欢自然风干,但我总是担心这样做会不会对我的病情有所影响。医生告诉我,理论上,任何刺激性的东西都可能诱发癫痫,特别是视觉刺激。光影闪动,包括看电视电影等,都是视觉刺激。但只要吹风机对病人的刺激不大,一般是不会有问题的。

    我松了一口气,但仍然心存疑虑。自然风干,头皮会很凉,会不会都癫痫病有危害?医生解释说,视觉刺激是主要的诱因,头皮的温度变化对癫痫的影响相对较小。然而,这并不能完全消除我的担忧。毕竟,癫痫病的发作总是那么不可预测。

    我问医生,国内哪里医院治疗癫痫病最专业?效果最好?医生推荐了北京协和、北京天坛和宣武医院,称这些医院都有国内最好的神经内科医生。我默默地记下了这些信息,心中暗自下定决心:无论如何,我都要去这些医院看看,寻找治愈的希望。

    然而,医生也提醒我,癫痫只是一个表现,要看病根在那里,还有癫痫的类型是哪种。每个人的情况都是独特的,不能一概而论。听到这里,我不禁感到一丝失望。看来,我的病情并没有那么简单。

    最后,医生还告诉我,癫痫病患者最要注意的事项和饮食忌口累的食物都是哪些。这些信息对我来说非常重要,因为我知道,生活中的每一个细节都可能影响到我的病情。

    离开虚拟诊室后,我感到一丝释然。虽然我的病情依然存在,但至少我知道了更多关于它的信息。同时,我也意识到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对生活中的挑战。癫痫病就医指南 常见症状 癫痫病是一种神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常等。易感人群包括有家族史、脑部损伤、感染或其他神经系统疾病的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 定期服用抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸钠等,按医嘱调整剂量。 2. 避免诱发因素,如过度疲劳、情绪激动、视觉刺激等。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食、适量运动等。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 如果出现严重的癫痫发作,应立即就医,避免延误治疗。

  • 癫痫和偏头痛是两种常见的神经系统疾病,它们可能共存,且具有相似的特点,容易导致诊断混淆。两者都是间歇性发作的疾病,并且在女性月经期前或月经期间可能加重。偏头痛发作可以触发癫痫发作,而头痛也是癫痫发作时或发作后的常见症状之一。

    通过详细的病历记录,可以进行偏头痛与癫痫的鉴别诊断。典型的偏头痛发作中不会出现意识丧失,约20%的患者会有视觉先兆体验。偏头痛的发作通常是逐渐开始的,平均持续数小时。相比之下,癫痫发作的开始是突然的,仅持续数分钟。偏头痛的脑电图常常正常或表现为非特异性异常,而癫痫样异常则见于癫痫患者。

    偏头痛是一种常见的神经疾病,青少年中高发,女性发病概率是男性的三倍。其他家庭成员也可能患有相同疾病。偏头痛可能伴随视觉先兆,患者常诉视觉现象如黑斑、闪光或视野模糊。恶心和呕吐会伴随头痛,同时有对光和声的高敏感。儿童可能患变异型偏头痛,出现眩晕感、平衡障碍、恶心或呕吐等症状,但很少出现意识丧失。

    一些良性癫痫,如儿童中央顶区良性癫痫和儿童良性枕叶癫痫,与偏头痛相关。对于同时患有这两种疾病的患者,可以选择对癫痫有效同时对偏头痛有预防作用的药物。丙戊酸钠、妥泰和加巴喷丁是常用的药物。

  • 在临床实践中,存在着所谓的“医源性难治癫痫”和“假性难治性癫痫”。前者是由于医生诊断错误、选药不当或用量不足等因素导致的,而后者则是由于患者不按时服药、酗酒、熬夜等不良生活习惯引起的。这些情况并非真正的药物性难治,因此,对于每一例被诊断为“难治性”的患者,需要进行再评估,以区分真正的难治性和假性难治性,从而采取正确的治疗策略。

    首先,需要重新评估是否为癫痫发作。有些患者可能被错误地诊断为癫痫,而实际上他们可能患有其他非癫痫性疾病,如晕厥、呼吸暂停、不自主动作或偏头痛等。在明确为“非癫痫性”后,应停止抗癫痫治疗并采用其他对症性的措施。另外,如果患者同时具有癫痫性和非癫痫性发作,需要进行仔细的甄别。

    其次,需要排除对癫痫发作类型错误的判断或综合征分类错误的判断。这种情况可能导致药物选择的失误,进而导致发作长期不愈甚至恶化。例如,将全面性发作误认为部分性发作,或者将失神发作和复杂部分性发作相混淆等。

    第三,需要排除用药剂量不正确或药物联合使用不合理导致的长期不愈。用药剂量不正确可能是治疗失败的原因之一,特别是当多种药物联合使用时,药物间的相互作用可能使得血药浓度维持在低水平。因此,血中浓度的监测可以为临床治疗提供参考。不恰当的药物配伍也可能出现临床治疗效果不佳或出现严重的药物副作用。

    最后,需要认识到患者的配合对于成功的治疗至关重要。患者的不良生活习惯,如睡眠不足、精神压力和焦虑等,可能会增加发作的频率和长期不愈的风险。适量的活动有利于发作的控制,但过度运动可能改变体内的代谢,增加发作的可能性。癫痫患者应该避免饮酒、服用兴奋性的药物以及某些可能导致频繁发作的非抗癫痫药物。

  • 最新研究表明,癫痫患者的发作高风险时段可能与每月大脑活动周期有关。该研究由加州大学旧金山分校的神经学家进行,结果于2018年初发表在《Nature Communications》上。这一发现有可能帮助临床医生确定患者癫痫发作的高风险时段,进而让患者能够更好地规划生活,减少忧虑和病痛折磨。

    癫痫是一种以反复癫痫发作为特征的慢性疾病,主要由脑部同步异常电活动引起。这种疾病可以导致惊厥、幻觉或意识丧失等症状。长期以来,世界各地的癫痫研究人员一直在努力确定大脑中电活动的模式,以便更精准地预测即将到来的癫痫发作。然而,结果并不理想,部分原因可能是医疗技术限制了脑电记录时长和监测环境外界干扰因素的存在。

    为了解决这个问题,研究团队使用了NeuroPace RNS系统来记录癫痫发作相关的大脑活动。这种装置可以在患者正常生活状态下记录几个月甚至几年内的脑电活动。通过分析这些数据,研究人员发现癫痫发作并不像看起来那么随机。他们统计分析了37名植入NeuroPace RNS系统的患者的脑电记录,证实了之前关于患者癫痫发作风险周期的临床和实验研究分析结果,并解释了为什么患者在一天的某一时间更容易出现癫痫发作。

    研究还显示,大脑兴奋性升高到回落周期可能持续数周甚至数月,发作容易出现在兴奋性升高阶段。虽然患者之间这些周期时长都不尽相同,但对于患者个人来说这种周期性在很长一段时间都是高度稳定的,这可能也说明为什么有些患者发作频率是相对比较有规律性。

    研究小组希望利用已有的以及后期更多的数据来开发一种新的方法来预测患者的癫痫发作风险。这样可以让患者避免潜在的危险活动,例如游泳或驾驶,当他们的癫痫发作风险达到最高时,也可以采取其他措施来降低癫痫发作的风险。研究者希望新的预测方法可以达到类似于天气预报的功能,提前预测发作高风险期,帮助更多的患者能降低发作带来的各种危害。

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