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在我国,家庭聚集性传播是乙肝高发的主要原因之一,母婴垂直传播更是乙肝传播的主要途径。对于乙肝携带的女性,备孕前需要了解哪些注意事项?怀孕后如何进行孕期监测?新生儿如何避免被感染?
首先,所有育龄及准备妊娠的女性都应该进行HBsAg筛查。如果结果呈阳性,需要进一步检测乙肝病毒HBV DNA的定量。其次,对于感染乙肝病毒的女性,在妊娠前或孕期应进行肝功能、影像学或肝组织学等相关化验检查,以评估妊娠的风险程度。对于血清ALT升高的慢性乙型肝炎病人或乙肝肝硬化患者,应立即开始抗病毒治疗,并在病情稳定后再考虑妊娠。
此外,抗乙肝病毒的药物对怀孕是否有影响?什么时候开始进行乙肝病毒垂直阻断治疗?乙肝阳性妈妈分娩的宝宝是否一定要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白?宝宝什么时候可以确定没有被传染?这些问题都需要专业的医学知识来解答。
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肝癌患者在接受介入治疗后,需要采取一系列措施来保护肝功能。首先,保持良好的心态至关重要。研究表明,80%以上的肝癌患者同时患有乙肝。因此,积极乐观的心态对于提高免疫功能、促进康复非常重要。避免过度焦虑、抑郁和愤怒等负面情绪,树立战胜疾病的信心。
其次,定期复查是必要的。即使病情稳定,也需要每3个月进行一次复查,包括B超、CT或MR、AFP、肝肾功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA检测等。这样可以及时发现病灶变化,防止肝硬化等并发症的发生。如果乙肝病毒DNA大于10的5次方,应在医生指导下进行抗病毒治疗。
饮食方面,肝癌合并乙肝患者应遵循多样化、均衡的原则。食物中应含有充足的蛋白质、适量的糖类、低脂肪和丰富的维生素。建议多吃禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤等有助于肝细胞修复和更新的食物。同时,应选择清淡、易消化的饮食,多食用蔬菜和水果。烹饪方法宜选用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等方式,避免油炸、煎、熏、烤等高油脂的烹饪方式。严格禁止饮酒,避免过度劳累,保持规律的生活和充足的睡眠。在病情稳定时,适当运动有助于康复。
此外,需要在医生的指导下使用一些保护肝细胞、促进肝细胞再生、改善肝内微循环、减少纤维化的药物。这些药物包括阿拓莫兰、五味子、垂盆草降酶、水飞蓟、复方牛胎肝提取物片等。使用药物时,应注意对肝脏的潜在损害,遵循“少而精,以安全有效为准”的原则。同时,应补充维生素和微量元素。
最后,适当的运动可以帮助改善心情,保持乐观向上的心态,对病情康复有利。建议经常参加文体活动,如太极拳、交谊舞等。
肝衰竭是一种严重的肝脏疾病,治疗过程中需要采取多种方法。其中,卧床休息是非常关键的一步。以下是一个真实的案例,展示了卧床休息在肝衰竭治疗中的重要性。
一名43岁的男性患者因慢性乙肝复发而入院治疗。初期检查显示其ALT值为550u/L,总胆红素为55ummol/L,HBVM结果显示乙肝大三阳,HBVDNA为7.8*106copy/ml。经过一段时间的保肝降酶治疗后,患者的ALT值降至450u/L,医生允许他外出散步。然而,患者每天都进行室外活动,甚至爬山,两周后其总胆红素骤升至530ummol/L,结合胆红素384ummol/L,ALT降至60u/L,PTA<20%。患者被转入另一家医院继续治疗。
在新医院,患者被诊断为慢性乙型肝炎和肝衰竭。医生立即给予拉米夫定、威佳、凯时、美能等药物治疗,并强调了卧床休息的重要性。患者严格遵守医嘱,每天卧床休息,大小便也在床上进行。随着治疗的进行,患者的病情逐渐改善,HBVM结果显示e抗原转阴,HBVDNA<1000copy/ml,ALT恢复正常,AST68u/L,总胆红素降至38ummol/L。最终,患者在住院35天后痊愈出院。
从这个案例中我们可以看出,卧床休息对于肝衰竭患者的恢复至关重要。研究表明,立位和散步会使肝组织血供大幅减少,进而加重肝细胞坏死,导致肝衰竭。因此,卧床休息可以帮助保持肝组织血供充足,促进肝细胞再生,为后续药物治疗打下重要基础。
随着国家二胎政策的实施,越来越多的育龄夫妇开始考虑生育第二个孩子。然而,对于感染乙肝病毒的夫妇来说,生育问题变得复杂起来。下面我们将详细解答慢性乙肝感染生育系列问题,包括父婴传播、母婴阻断等内容。
首先,乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。关于父婴传播的问题,研究表明父亲携带乙肝病毒通过精子传给胎儿的可能性非常小。虽然乙肝病毒可以在细胞核中生存和繁殖,但并非每一个精子都含有乙肝病毒,且能进入卵细胞的精子只有一个或几个,因此感染机率极低。相比之下,母系垂直传播的风险要高得多。即使是HBV阳性父亲的子女,也主要是通过日常接触(如口对口喂食或亲吻等)在家庭内水平传播所致,而非通过精子传播。
对于正在接受治疗的慢性乙肝男性患者,指南建议在肝功能正常的前提下,应用干扰素治疗的患者应在停药后6个月方可考虑生育;应用核苷酸类抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明该治疗对精子的不良影响,但仍需与患者充分沟通后再考虑生育。
母亲需要怀胎十月,宫内感染可能存在,且在分娩过程中羊水及血可能与患儿接触,故关于母婴传播及母婴阻断问题较为复杂。母婴传播主要发生在围产期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。幸运的是,随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的应用,母婴传播已大为减少。HBV DNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。HBV DNA水平较高(>106IU/ml)母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究显示,对这部分母亲在妊娠中后期应用抗病毒药物,可以使孕妇产前血清中HBV DNA水平降低,提高新生儿的母婴阻断成功率。在告知风险、权衡利弊和患者签署知情同意书的情况下,可对HBV DNA高水平孕妇给予抗病毒药物,以提高新生儿的HBV母婴传播的阻断率。对于有生育要求的慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应症,应尽量在孕前应用干扰素或NAs治疗,以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。对于妊娠期间乙型肝炎发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用TDF或LDT抗病毒治疗。对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素治疗,建议终止妊娠。如应用口服NAs药物:若应用的是妊娠B级药物(LDT或TDF)或LAM,在充分沟通、权衡利弊的情况下,治疗可继续;若应用的是ETV、ADV,在充分沟通、权衡利弊的情况下,需换用TDF或LDT继续治疗,不建议终止妊娠。
母婴阻断的关键是:对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时)注射HBIG,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。
最后,祝愿所有的夫妇都能拥有一个健康的宝宝,幸福的家庭。
我坐在电脑前,手指微微颤抖着,点击了京东互联网医院的链接。怀孕三个月的我,最近总是感到疲惫不堪,食欲不振,偶尔还会有恶心的感觉。更让我担忧的是,我有乙肝,虽然是小三阳,但我还是很害怕会影响到宝宝的健康。
我打开了与医生的对话框,输入了我的问题:“大夫,我有乙肝,怀孕三个月,能帮我看看这两张化验单,严重吗?需要母体阻断吗?”
医生回复得很快:“可以的,发给我。”我将化验单的照片发送过去,等待着医生的诊断结果。半小时后,医生回复了:“病毒那个是10的3次方吗,不太清楚。”
我心中一紧,赶紧回复:“小三阳,10的2次方。”
医生安慰我说:“低载量病毒,不需要治疗。定期复查就好。”
我松了一口气,但仍然有疑问:“那需要母体阻断吗?”
医生解释道:“这个病毒量不用,在24周前再查一个。”
我问道:“那能哺乳吗?”
医生回答:“可以。”
我心中一块大石头落地,终于可以安心了。医生还提醒我:“家人需要打疫苗预防感染。”
我感激地向医生道谢,结束了这次咨询。虽然我还需要定期复查,但至少现在我知道了自己的病情不严重,可以继续安心地孕育我的宝宝。
这次经历让我深刻地体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
治疗乙肝并非一蹴而就。许多患者渴望找到一种神奇的药物或特殊的治疗方法,以期在短时间内根治这种疾病。然而,专家指出,乙肝的治疗需要时间和耐心,不能急于求成。
从临床角度来看,多数肝癌或肝硬化患者都有乙肝病史。乙肝的可怕后果是可能导致肝硬化和肝癌,威胁生命。由于乙肝病毒在肝细胞内的复制和繁殖可以逃避药物的直接杀伤,因此抑制病毒复制和控制乙肝病的发展需要一定的时间。
慢性乙肝病人的发病机制相对复杂,涉及到乙型肝炎病毒的持续存在、机体免疫功能失调、肝细胞的炎症和坏死、肝纤维组织增生等多个因素。每个病人都有其独特的特点和需要。因此,治疗乙肝必须在医生的指导下,根据病程和病情的不同阶段以及个体特性,采用联合用药和有效的抗病毒药物和免疫治疗方法。
慢性肝炎在急性发作时,通常需要住院治疗。但一旦病情稳定,肝功能基本恢复正常,临床症状明显改善,病人就可以出院继续疗养。乙肝的治疗需要经过抗病毒治疗、免疫治疗和抗纤维化治疗三个方面,通常需要半年以上的时间。
即使肝功能恢复正常,乙型肝炎病人也需要定期复查肝功能和乙肝“两对半”。50岁以上或有并发症的慢性肝炎、肝硬化腹水病人,除了定期复查肝功能外,还需要每年至少做一次甲胎球蛋白和肝脏B超检查等。
最后,专家强调,预防乙肝同样重要。除了控制母婴传播途径外,人们也需要重视父婴传播途径,并提高预防手段和能力。因此,乙肝的治疗和预防都需要长期的计划和执行。
小李,28岁,2003年被诊断为大三阳携带者。虽然肝功能一直正常,但2006年谷丙转氨酶开始升高,使用普通干扰素治疗一年后无效停药。停药半年后,复查结果显示“大三阳”转成“小三阳”,HBVDNA由10的6次方降至3次方,谷丙转氨酶轻度异常。从此,小李的HBVDNA定量一直在10的3次方左右,有时低于检测下限,但谷丙转氨酶始终波动在40-70之间,很少超过80以上。服用护肝药物后转氨酶很快恢复正常,停药后很快轻微升高。2010年以后,小李一直在复查,医生建议他积极抗病毒治疗,但小李未接受,继续间断服用护肝降酶药物。2011年10月,彩超检查结果显示早期肝硬化,脾脏肿大。医生建议小李服用国产恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗,但小李选择了国产阿德福韦酯治疗。服用阿德福韦酯后,HBVDNA始终低于检测下限,但ALT仍然轻度异常,一年后才逐渐恢复正常。2013年8月30日,彩超显示肝脏回声偏强,光点偏密,脾脏厚度3.1厘米,肝功能完全正常,HBVDNA小于100 IU/ml。小李高兴地宣布他摘掉了肝硬化的帽子!
小三阳肝炎具有以下五个特性:病情波动性大,隐蔽性强,危害严重,治疗的持续时间长,停药后复发率非常高。对于小三阳肝炎这种目前不能通过有限疗程治疗稳定控制的疾病,必须强调长治久安的理念,通过规范地抗病毒治疗,长期有效地将小三阳患者体内的乙肝病毒复制控制在最低的程度,最大限度地降低其肝硬化、肝癌的发生率,这是目前最好的治疗方法。
肝癌是一种严重的健康威胁,据统计,约80%的肝癌患者都有乙肝病毒携带或慢性乙肝的历史。乙肝病毒是诱发肝癌的最大隐患。病毒感染人体后,在体内复制、活跃,对肝脏造成损害,形成慢性肝炎,长期的慢性肝炎又可能导致肝硬化,继而发展成肝癌。这个过程通常需要超过十年的时间。
除了乙肝病毒,胆道系统疾病也是肝癌的重要诱因。例如,肝胆管结石和肝吸虫病都可能导致肝癌。虽然这些疾病的病因和发病机制不同,但它们在某些层面上互相影响,最终都可能导致肝功能不全,甚至慢性肝衰竭。
近年来,研究表明,脂肪肝也可能导致肝癌,且发病率呈上升趋势。严重的脂肪肝和长期酗酒等因素都可能导致肝硬化,最后也可能发展成肝癌。
肝癌的治疗通常采用手术和介入治疗。早期肿瘤(小于125px)外科手术(包括肝移植)是疗效最好的方法,能显著提高患者的5年以上生存率,甚至有可能让患者获得痊愈。介入治疗是目前公认的肝癌治疗重要手段,方法较多,包括介入化疗栓塞、微波、射频消融、冷冻消融和粒子植入等。对于老年、体弱、心脏疾病、脑血管病不能耐受手术者,可选择介入治疗。外科手术后预防复发同样需要充分重视,包括抗复发治疗(术后45天),如肝动脉化疗栓塞和消融等。晚期患者可选择放化疗、免疫治疗、靶向治疗等方式。
预防肝癌的关键在于提前预防和早期发现、早期诊治。乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者可能没有不适症状,或症状不明显,因此很少有人会主动定期体检。但是,慢性肝炎有可能发展为肝硬化,乃至肝癌。因此,定期体检随访十分重要,能及时发现问题及时治疗,减少发生肝硬化、肝癌的机会。长期乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士,是肝癌的高危人群,建议每3-4个月检查一次。体检的主要项目包括肝胆B超、抽血化验肝功、乙肝两对半和甲胎蛋白。如果发现有携带乙肝或丙肝病毒患者,则在上述项目加检乙肝病毒DNA;丙肝患者加检查丙肝病毒RNA。普通人应每年进行一次肝脏检查,而高危人群即使没有不适症状,也要每3-4个月检查一次。
肝病的早期症状往往不典型,容易被误认为是胃病。因此,及时发现肝脏疾病的有效手段是体检。对于经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。如果患者长期把肝病当胃病治,擅自服药,结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌,错失最佳治疗时机。肝癌的主要症状包括肩背部疼痛、腹部疼痛、乏力、消瘦、全身衰弱和发热等。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到那张化验单时,心情瞬间跌入谷底。小三阳,这三个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不敢相信,自己竟然患上了乙肝。
我急忙联系了郑医生,希望他能给我一些安慰和建议。电话那头,郑医生的声音温和而专业:“小三阳并不意味着你一定会传染给别人。我们需要进一步检查乙肝病毒DNA的水平。”
我松了一口气,但心中的恐惧并未消散。接下来的几天,我像个行尸走肉,机械地完成日常工作,脑海中却不断回放着各种关于乙肝的信息。每当夜深人静时,我总是会想起那些可怕的传闻和故事,心中充满了焦虑和恐惧。
终于,检查结果出来了。郑医生告诉我,我的乙肝病毒DNA水平很低,不需要吃药。但他也提醒我,需要定期复查,并注意生活习惯,避免过度劳累和饮酒。
我感激郑医生的耐心解释和专业建议。他的话让我重新找回了生活的勇气和信心。我开始调整自己的生活方式,多运动,少熬夜,保持良好的心态。虽然乙肝仍然存在于我的体内,但我不再被它所控制。
现在回想起来,我庆幸自己当初选择了向郑医生寻求帮助。如果你也面临类似的问题,不要犹豫,及时就医,相信专业的医生和科学的治疗方法。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我总是熬夜,喝酒,生活不规律。直到有一天,我发现自己的转氨酶升高了,心中不免有些慌乱。于是,我来到了京东互联网医院,希望能找到解决问题的方法。
在这里,我遇见了一位非常专业的医生。他详细询问了我的情况,并查看了我的体检报告。他的态度让我感到很安心,仿佛所有的问题都可以被解决。
医生告诉我,转氨酶升高可能是由多种原因引起的,包括生理性和疾病性因素。他建议我进一步完善肝炎相关指标和彩超等检查,以便更准确地判断病情。我也向他咨询了是否可以吃护肝片来帮助降低转氨酶,他表示可以尝试,但需要注意用药安全和可能的副作用。
在与医生的交流中,我逐渐放下了心中的担忧。他的专业知识和耐心解答让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时,他也给了我一些生活建议,例如规律作息、适当运动和注意饮食等,这些都对我非常有帮助。
通过这次咨询,我不仅找到了解决问题的方法,也学到了很多关于健康的知识。我深深感谢京东互联网医院和那位医生,他们让我重新认识到健康的重要性,并且在我需要的时候给予了我及时的帮助。
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作为一名准妈妈,面对乙肝病毒的威胁,你可能会感到担忧。那么,如何保护你的新生儿免受乙肝病毒的侵害呢?
首先,我们需要了解乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的作用。乙肝免疫球蛋白就像一名勇敢的战士,专门杀死乙肝病毒。新生儿一出生就需要肌肉注射乙肝免疫球蛋白,以便他们立即拥有抵抗乙肝病毒的能力。这种被动免疫可以在短时间内提供保护。
乙肝疫苗则是通过刺激机体自身产生保护性抗体来实现长期的主动免疫。通常情况下,接种乙肝疫苗后1个月左右,机体就能开始产生抗体,随着时间的推移,抗体浓度会逐渐增加,形成对乙肝病毒的持久免疫力。
对于乙肝孕产妇的新生儿,进行联合免疫可以有效地阻断95%以上的母婴垂直传播。自从30年前推广这种方法以来,中国的乙肝发生率已经大幅下降。
然而,正确的应用方法至关重要。即使只需要两种药物,且看似随处可得,但如果使用不当,阻断效果将大打折扣。因此,遵循专业的指导和流程是非常重要的。
具体的操作步骤如下:如果产妇的HBV DNA、HBsAg、HBeAg中任何一项阳性,无论是乙肝病毒携带者还是肝功能不佳的乙肝活动期患者,都需要在孩子出生后进行相应的检测和处理。首先,抽取静脉血,检查HBsAg和HBV DNA,以决定是否需要在2周后再次注射乙肝免疫球蛋白。然后,立即在一侧肱三头肌注射乙肝免疫球蛋白200IU,同时在另一侧肱三头肌注射乙肝疫苗1支。出生1个月和6个月时,分别再次肌肉注射1支乙肝疫苗,完成常规主动免疫。最后,在出生7个月时复查,如果HBsAb大于100mIU/ml,说明机体已经产生足够的免疫力;如果小于10mIU/ml,需要再次加强注射乙肝疫苗;如果介于10-100mIU/ml之间,建议加强注射1支乙肝疫苗以确保安全。