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昏迷患者的营养管理与肠内外营养支持策略

昏迷患者的营养管理与肠内外营养支持策略
发表人:中医养生之道

昏迷患者由于无法自主进食,需要通过鼻饲或其他方式获取营养。为了满足他们的热量和营养需求,必须提供1500-2000千卡的热量和高蛋白、高维生素、矿物质微量元素的食物。主食(如米饭、馒头、面条等)是热量的主要来源,而优质蛋白质(如瘦肉、乳类、蛋类、鱼虾、豆类等)和维生素C丰富的蔬菜汁、水果汁等也非常重要。所有食物可以用料理机打成糊状进行鼻饲喂养。

在围手术期或创伤早期,昏迷患者的能量消耗和需求量会增加,肌蛋白大量分解,机体出现高尿氮和负氮平衡。这种高代谢状态可能持续3周以上,如果不及时补充营养,会导致营养不良、体重下降、免疫力下降、伤口愈合时间延长等问题。因此,积极、合理的营养支持治疗是非常必要的。

重型颅脑损伤后昏迷患者由于神经中枢受损,胃肠道排空和蠕动功能受抑制,可能出现胃排空延迟和胃潴留。早期使用的镇静剂、肌松剂、抗胆碱药物等也可能导致胃动力下降。因此,在早期营养支持途径的选择上,多主张采用胃肠外营养。但是,神经外科病人的消化道多无器质性病变,其下消化道功能尚可,在手术、创伤等应激反应下仅出现短时间的功能障碍。肠内营养支持的应用研究表明,肠内营养与肠外营养相比更符合人生理需求、并发症更少、价格更便宜。肠内营养支持所提供的药理作用和保护黏膜屏障的治疗作用可能大于其营养支持作用。肠内营养中所含的组织异性营养因子如谷氨酰胺(Glu)和膳食纤维对小肠和结肠黏膜营养有着重要的意义。因此,对危重病人而言,肠内营养支持目的更注重其对肠黏膜屏障功能的维护及减少细菌易位的发生。

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糖尿病性低血糖昏迷疾病介绍:
糖尿病昏迷,是指由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的疾病。该病的发作与血糖过高、血糖过低、失水太多有关。临床表现包括呼吸深而快、眼眶凹陷、昏迷等。治疗上主要采用药物治疗。预后情况较差。
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  • 在处理车祸导致的昏迷病例时,医生需要依据多种因素进行诊断。首先,临床表现和体征是非常重要的参考依据。然而,有时候这些信息不足以明确诊断,需要借助实验室检查如CT扫描来获取更多信息。对于CT扫描结果显示无异常的情况,可能是因为一些小部分损伤无法被检测出来,或者是由于患者带呼吸机、躁动等因素影响了扫描结果的准确性。此外,核磁共振检查虽然可以更精确地检测脑部细微病变,但由于设备限制和检查时间长等原因,可能无法立即进行。值得注意的是,某些情况下,例如脑震荡后遗症或休克后低血压,虽然CT扫描结果正常,但实际上脑细胞已经受损,导致昏迷等症状。因此,在诊断和治疗过程中,医生需要综合考虑各种因素,包括临床表现、体征、实验室检查结果以及患者的整体健康状况等。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量造成严重影响。因此,合理饮食对于糖尿病患者尤为重要,尤其是晚餐的选择。那么,糖尿病患者晚餐究竟吃什么最好呢?本文将从多个方面为您解答。

    一、晚餐饮食原则

    1. 低糖低脂:晚餐应选择低糖、低脂、高纤维的食物,以避免血糖和血脂的波动。

    2. 适量蛋白质:适量摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉、豆制品等,有助于维持血糖稳定。

    3. 控制主食摄入:晚餐主食摄入量应适当减少,可以选择全谷物、杂粮等富含膳食纤维的食物。

    4. 充足蔬菜:晚餐蔬菜摄入量应充足,以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。

    5. 适量脂肪:晚餐脂肪摄入量应适量,可以选择橄榄油、鱼油等健康脂肪。

    二、适合糖尿病患者的晚餐食物

    1. 蔬菜:绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿、茄子、南瓜等。

    2. 水果:苹果、橙子、猕猴桃、草莓等。

    3. 豆制品:豆腐、豆浆、豆腐干等。

    4. 粗粮:糙米、燕麦、玉米等。

    5. 肉类:瘦肉、鱼肉、鸡胸肉等。

    6. 蛋类:鸡蛋、鸭蛋等。

    三、晚餐禁忌

    1. 避免高糖、高脂、高盐食物,如甜点、油炸食品、腌制食品等。

    2. 避免晚餐过晚,尽量在睡前2-3小时完成晚餐。

    3. 避免晚餐过量,以免加重胃肠负担。

    四、其他注意事项

    1. 糖尿病患者应定期进行血糖监测,以便及时调整饮食和药物。

    2. 保持良好的生活习惯,如规律作息、适当运动等。

    3. 积极配合医生的治疗方案,按时服药。

    总之,糖尿病患者晚餐选择应遵循低糖低脂、适量蛋白质、充足蔬菜等原则,选择适合糖尿病患者的食物,避免晚餐过晚、过晚、过量等不良习惯,以维持血糖稳定,提高生活质量。

  • 我从来没有想过,自己会因为一氧化碳中毒而陷入重度昏迷。那个寒冷的冬夜,我在家中使用煤气取暖,忘记了打开窗户通风。等我意识到不对劲时,已经太晚了。我的世界变成了黑暗,直到我被送进医院。

    在医院的日子里,我像一只被困在笼子里的鸟,无法飞翔。每天都有医生和护士来看我,但我只能听见他们的脚步声和低语。我的家人也常常来探望,但我无法回应他们的关心和爱。他们的眼泪滴落在我的脸上,我却只能无力地躺在床上。

    有一天,一个医生来到我的病房。他问了我很多问题,包括我昏迷的时间和目前的状况。我想回答他,但我的嘴巴像被胶水粘住一样,无法发出声音。医生告诉我,我的情况很严重,可能会一直不恢复,甚至可能导致脑死亡。我感到一阵恐慌,心脏像被一只无形的手紧紧攥住。

    我开始思考自己的生命,想起了我还没有完成的事情,想起了我爱的人和事。我的脑海中充满了各种情绪:恐惧、绝望、后悔、希望……我想起了我曾经的梦想和目标,想起了我还没有实现的愿望。这些想法让我更加焦虑和不安。

    医生建议我找主治医师好好沟通一下,了解更多关于我的病情和治疗方案。我知道这将是一个艰难的过程,但我也知道我必须面对现实。我的家人和朋友都在支持我,他们的爱和关心给了我力量去面对未知的未来。

    我不知道自己能不能醒来,但我知道我必须保持希望和信念。每一天都是一个新的开始,每一天都有可能带来奇迹。即使我不能完全恢复,我也要尽力去生活,去爱,去享受生命的每一刻。因为生命是宝贵的,值得我们去珍惜和保护。

    如果你也遇到了类似的情况,不要放弃希望。寻求专业的医疗帮助,保持积极的心态,和家人朋友一起面对挑战。生命中总会有风雨,但只要我们坚持下去,总会有彩虹出现。愿我们都能健康快乐地生活下去。

    一氧化碳中毒导致重度昏迷的治疗与预后 常见症状 一氧化碳中毒可引起头痛、恶心、呕吐、昏迷等症状,长时间暴露可能导致永久性脑损伤或死亡。易感人群包括长时间在密闭空间使用燃气设备的人群、煤气泄漏的居民等。 推荐科室 急诊科、神经内科 调理要点 1. 立即将患者移至新鲜空气环境中,停止一氧化碳的吸入。 2. 给予高浓度氧气治疗,促进一氧化碳的排出。 3. 对于重度昏迷的患者,可能需要进行呼吸机支持和其他生命支持措施。 4. 根据医生的建议,可能需要进行脑部影像学检查和其他相关检查以评估脑损伤的程度。 5. 在医生的指导下,进行康复治疗和长期监测,以最大限度地恢复神经功能和预防并发症的发生。

  • 我从未想过,帕金森病的晚期会如此残酷。我的父亲,一个曾经活力四射的男人,如今却被这无情的疾病折磨得奄奄一息。他的身体已经无法自主地控制,连最基本的生活自理都成为了奢望。更可怕的是,前几天他突然昏迷了,整整30个小时没有醒来。

    我记得那天晚上,11点左右,我去房间看他,发现他已经睡得很沉。起初我并没有太在意,毕竟他白天已经很疲惫了。但是当我第二天早上再次去看他时,他仍然没有醒来。我开始感到一丝不安,试图叫醒他,但他毫无反应。我的心跳加速,手心冒汗,脑海中充满了各种不祥的预感。

    我立即拨打了120,救护车很快就到了。医生们对父亲进行了初步检查,告诉我他已经进入了昏迷状态。他们说,帕金森病即使到了晚期也不会引起昏迷,这可能是其他原因导致的,比如脑血管疾病或低血糖。听到这话,我更加焦虑了,心中充满了恐惧和无助。

    在救护车上,我紧紧握着父亲的手,祈祷他能快点醒来。他的呼吸很微弱,脸色苍白,仿佛随时都可能离开我们。我的眼泪不停地流淌,心中充满了对未来的恐惧和对父亲的深深爱意。

    到了医院,医生们立即对父亲进行了全面的检查。他们告诉我,父亲的肾虚可能是导致昏迷的原因之一。这个消息让我更加心痛,为什么我们没有早点发现这个问题?为什么我们没有更好地照顾他?

    在接下来的几天里,父亲的病情有所好转,但仍然需要密切观察和治疗。我每天都在医院陪伴他,给他讲故事,唱歌,希望能让他感到温暖和安慰。同时,我也开始反思,如何更好地照顾他,如何让他在有限的时间里过得更舒适、更幸福。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能等到失去才后悔莫及。作为子女,我们有责任和义务去关心和照顾我们的父母。同时,我也感谢京东互联网医院的存在,通过在线咨询和远程医疗服务,我们可以更及时、更方便地获取专业的医疗建议和帮助。希望大家都能珍惜健康,关爱家人,共同度过美好的生活。

    帕金森病晚期昏迷就医指南 常见症状 帕金森病晚期患者出现昏迷可能与其他基础疾病或并发症有关,如脑血管疾病、低血糖等。易感人群包括长期患有帕金森病的老年人,特别是那些有心脏起搏器等其他基础疾病的患者。 推荐科室 神经内科、心脏科、急诊科 调理要点 1. 尽快就医,进行详细检查以确定昏迷原因。 2. 根据医生建议,可能需要使用药物如葡萄糖等来纠正低血糖。 3. 如果是脑血管疾病引起的昏迷,可能需要使用抗凝药物如阿司匹林等。 4. 在医生的指导下,适当调整帕金森病的治疗方案,可能包括调整药物剂量或种类。 5. 家属应密切观察患者的病情变化,及时向医生反馈任何新的症状或变化。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在预示着美好的一天。然而,命运却在悄然间改变了轨迹。我的爷爷,一个曾经健壮如山的老人,突然开始反复发烧,昏迷不醒。我们全家人都被这突如其来的变故惊呆了。

    我们匆忙将爷爷送往医院,医生们一番检查后,告诉我们所有的指标都正常,无法确定病因。我们一家人陷入了深深的焦虑和恐惧中。每天,爷爷都在昏迷中度过,偶尔会有短暂的清醒,但很快又会沉入无尽的黑暗中。我们四处求医问药,希望能找到一丝线索,解开这谜一般的病情。

    在这段艰难的日子里,我经常陪伴在爷爷身边,观察他的每一个细微变化。他的呼吸变得越来越微弱,脸色苍白,仿佛生命的火焰正在一点点熄灭。我不禁想起小时候,爷爷总是那么强壮,总是那么温暖地拥抱我。现在,他却如此虚弱无力,仿佛一阵风就能将他吹走。

    我开始四处打听,寻找任何可能的线索。终于,在一次偶然的机会中,我了解到了一种可能的病因——白血病。这个消息如同晴天霹雳,震撼了我内心的每一个角落。白血病,一个听起来就让人心生恐惧的疾病,难道爷爷真的患上了这种病吗?

    我立即与医生进行了沟通,请求他们进行更深入的检查。经过一系列的测试和分析,医生们终于确认了我们的猜测——爷爷确实患上了白血病。这个消息如同一把利剑,刺穿了我们全家的心脏。我们不知道该如何面对这个残酷的现实,如何接受这个无情的命运。

    在接下来的日子里,我们一家人团结在一起,共同面对这个挑战。我们不再抱怨命运的不公,而是选择用爱和希望来支撑我们前行。我们每天都陪伴在爷爷身边,给他讲故事,唱歌,尽可能地让他感受到我们的爱和温暖。虽然我们知道,白血病是一种非常严重的疾病,但我们仍然抱有希望,希望爷爷能够战胜病魔,重新站起来。

    在这段艰难的时光中,我深深地体会到了生命的脆弱和珍贵。我们应该珍惜每一天,珍惜身边的每一个人。因为,生命中总会有意外和挑战,但只要我们心中有爱和希望,就一定能够克服一切困难,走向更美好的明天。

    如果你也遇到了类似的情况,不要放弃希望。记住,生命中总会有转机,总会有奇迹发生。只要我们坚持不懈,总有一天,我们会看到曙光的到来。

    白血病就医指南 常见症状 白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,常见症状包括反复发烧、昏迷、嗓子有鼓包、血压时高时低等。易感人群主要是老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 进行骨髓穿刺和头部磁共振等检查以明确诊断。 2. 根据医生的建议进行化疗或其他治疗方法。 3. 注意休息,避免过度劳累。 4. 保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油腻和刺激性食物。 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 对于长期昏迷的患者,脑损伤的恢复过程往往较慢。为了维持呼吸道通畅和生命安全,气管切开是一种重要的治疗手段。然而,气管切开的护理至关重要,以避免并发症的发生和确保患者的安全。以下是7条必须遵循的气管切开护理指南:

    • 周围环境要适宜;
    • 气管套管保持正中;
    • 妥善固定;
    • 及时吸痰;
    • 充分湿化;
    • 气囊气囊压力要适宜;
    • 预防局部感染。

    在进行气管切开护理时,家属和医护人员需要有足够的耐心和细心。只有当患者的病情稳定,呼吸肌功能恢复,能自主咳嗽和吞咽,分泌物控制良好且不存在上气道堵塞时,才可以考虑拔管。拔管的过程需要逐步进行,首先将塑料的套管更换为铁的可以更换内心的套管,然后逐渐减少套管的内径尺寸。最后,进行堵管实验,观察患者的反应和血氧饱和度情况,确定是否可以安全拔管。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,患者需要长期控制血糖,保持健康的生活方式。对于糖尿病患者来说,良好的睡眠质量对于血糖控制至关重要。然而,一些不良的睡前习惯可能会对糖尿病患者造成不利影响。以下是一些糖尿病患者需要注意的睡前错误行为:

    1. 枕头过高

    枕头过高会导致头部供血不足,影响睡眠质量。对于糖尿病患者来说,枕头过高还可能增加脑卒中风险。建议使用高度适中的枕头,以保证头部和颈部处于自然放松的状态。

    2. 睡前进食过多

    睡前进食过多会增加胃部负担,影响睡眠。对于糖尿病患者来说,睡前进食过多还可能导致血糖波动。建议睡前2-3小时避免进食,或者选择低糖、低脂的食物。

    3. 盖厚棉被

    厚重的棉被会影响透气,导致缺氧。对于糖尿病患者来说,缺氧会增加心脑血管疾病风险。建议使用透气性好的被子,保持室内空气流通。

    4. 服用安眠药

    安眠药会抑制呼吸中枢,降低血糖。对于糖尿病患者来说,服用安眠药可能导致血糖过低,甚至出现昏迷。建议在医生指导下使用安眠药,并监测血糖变化。

    5. 忽视血糖监测

    睡眠时间较长,糖尿病患者更容易忽视血糖监测。建议睡前、夜间起床、早晨起床后进行血糖监测,及时发现血糖波动,调整治疗方案。

    除了以上几点,糖尿病患者还应注意以下几点:

    1. 保持良好的作息时间

    规律的生活作息有助于调节血糖,提高睡眠质量。建议每天保持7-8小时的睡眠时间,避免熬夜。

    2. 适当运动

    运动有助于提高血糖敏感性,降低血糖。建议每天进行30分钟以上的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。

    3. 保持良好的心态

    良好的心态有助于提高免疫力,降低疾病风险。建议糖尿病患者保持积极乐观的心态,学会调整情绪。

    总之,糖尿病患者需要注意睡前的一些错误行为,养成良好的生活习惯,提高睡眠质量,预防并发症,才能拥有健康的生活。

  • 我从未想过,自己会陷入这样的绝望。两个月前,我的父亲突发脑出血,昏迷不醒。我们一家人四处奔波,寻找最好的医生和治疗方法。然而,时间仿佛凝固了,父亲的状况没有丝毫改善。我们甚至开始考虑使用传统中药来辅助治疗,安宫牛黄丸就是其中之一。这种药丸据说可以清热解毒,醒脑开窍。但是,我们并不确定它是否适合父亲的病情。

    在这段艰难的日子里,我开始频繁地使用互联网医院进行在线咨询。通过这些平台,我能够与专业的医生进行交流,获取到最新的医疗信息和建议。其中一位医生,王大夫,给了我们很多帮助。他详细地解释了父亲的病情,并建议我们使用醒脑静和营养脑神经的药物来辅助治疗。这些药物相对便宜,且效果显著。王大夫还告诉我们,吡拉西坦和胞二磷胆碱等药物也可以作为选择。

    在王大夫的指导下,父亲的状况开始有所改善。虽然他仍然昏迷不醒,但我们注意到他有时候会睁开眼睛,胳膊腿也无意识地动,还打哈气。这些微小的变化给了我们希望,坚定了我们继续治疗的信心。

    我深深感谢互联网医院和王大夫的帮助。他们让我们在最困难的时刻,找到了方向和勇气。即使面对着未知的未来,我们也不会再感到孤单和无助。

    脑出血昏迷就医指南 常见症状 脑出血昏迷是指由于脑血管破裂或阻塞导致的脑部供血不足,引起的意识丧失和运动功能障碍。常见症状包括突然昏迷、头痛、呕吐、言语不清、肢体无力等。易感人群主要是高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者以及长期吸烟、饮酒过量的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 及时就医,进行脑部CT或MRI检查,明确病因和病情严重程度。 2. 根据医生建议,使用醒脑静、营养脑神经的药物进行治疗。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 4. 合理饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,促进身体康复。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我是李明,一个59岁的普通工人。我的生活曾经平静而安稳,直到那场车祸改变了一切。轴索损伤、昏迷46天,这些词汇在我听来就像是一种可怕的诅咒。每天,我都在重症监护室里度过,等待着奇迹的发生。

    在这漫长的等待中,我的家人和医生们成为了我生命中最重要的人。他们的每一句话、每一个动作都牵动着我的心弦。特别是那位年轻的医生,他总是耐心地解释我的病情,给予我和家人希望和勇气。

    “这种昏迷大概多长时间能清醒?”我曾经问过他无数次。每次他的回答都很谨慎:“这需要时间和观察。”我知道他不想给我虚假的希望,但我还是渴望听到一个确定的答案。

    然而,随着时间的推移,我的情况开始有所好转。双腿能动,右眼睛灵活,手指有一些微动,甚至可以配合护士张口。这些小小的进步让我和家人感到无比的欣慰和激动。我们开始期待奇迹的发生。

    “清醒的前兆是什么?”我再次向医生询问。他告诉我:“肢体有自助活动或者自主睁眼。”我记住了这句话,并开始密切关注自己的身体变化。果然,几天后,我发现自己可以自助睁眼,甚至可以转动脖子看手机。这些小小的动作让我感到无比的兴奋和满足。

    “这是不是清醒的前兆?”我迫不及待地问医生。他点了点头,但也提醒我:“可能是好转了,但未必会恢复到什么程度,毕竟损伤比较厉害。”我知道他说的是实话,但我仍然选择相信奇迹会发生。

    现在,我仍然在等待着完全清醒的那一天。虽然我知道这条路可能会很漫长、很艰难,但我已经做好了准备。我会继续努力,直到我完全恢复为止。同时,我也想对所有关心我的人说一声谢谢,特别是那位年轻的医生和京东互联网医院的医生们。他们的专业和关怀让我在最黑暗的时刻看到了光明。

    如果你也遇到了类似的情况,不要放弃希望。请记住,奇迹可能就在下一个转角等待着你。轴索损伤康复指南 常见症状 轴索损伤是一种严重的神经系统损伤,常见于车祸、跌倒等外伤事件。患者可能会出现昏迷、肢体活动受限、语言障碍、认知功能下降等症状。易感人群包括老年人、儿童和有神经系统疾病的人群。 推荐科室 神经外科、康复医学科 调理要点 1. 高压氧治疗可以改善脑部缺氧情况,促进康复。 2. 针灸可以刺激神经系统,帮助恢复功能。 3. 物理治疗和康复训练可以提高肢体活动能力和认知功能。 4. 药物治疗,如使用神经营养药物和抗炎药物,可以减轻症状和促进康复。 5. 心理支持和家庭护理也非常重要,帮助患者和家属应对长期康复过程中的挑战。

  • 在2010年11月27日的一场突如其来的车祸中,21岁的王某遭受了严重的脑损伤。油漆桶爆炸的冲击力使得他失去了意识,头面部肿胀,多处破裂伤口,口腔及双鼻孔流血,上唇破裂出血,上下牙床塌陷,牙齿脱落,舌破裂出血。他的左前臂也受到了严重的损伤,需要夹板固定。

    经过紧急送医和一系列手术,包括气管切开术、双侧鼻腔油纱填塞术、口唇及口腔内创口清创缝合术和左尺桡骨中段粉碎骨折切开复位钢板螺钉内固定术,王某的生命体征逐渐稳定下来。然而,他仍然处于昏迷状态,呼之不应,大小便失禁,营养状况差。

    在经历了两个月的昏迷后,王某被送往植物人促醒中心接受进一步治疗。经过一段时间的康复训练和药物治疗,他的病情开始好转。最终,他能够下地行走,自己进食,并且恢复了正常的语言和认知功能。昨天,他来院复查,已经完全康复,能够独立行走和讲话,一切基本正常。

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