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肺癌:病因、类型、诊断和治疗

肺癌:病因、类型、诊断和治疗
发表人:医疗趋势观察站

肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。它在中国是男性最常见的癌症,女性中仅次于乳腺癌。近年来,肺癌的发病率和死亡率在中国急剧上升,已成为城镇人口的主要死因之一。

肺癌的主要危险因素是长期大量吸烟,90%的肺癌患者有吸烟史或被动吸烟史。其他危险因素包括大气污染、环境致癌因素、免疫状态和遗传因素等。预防肺癌最有效的方法是不吸烟和尽早戒烟。

肺癌的诊断需要通过病理学检查来明确,常用的检查方法包括痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、经皮肺组织穿刺活检等。CT、MRI、骨显像、血液检查、超声检查和PET-CT等检查也对肺癌的诊断和分期有重要意义。

肺癌的治疗方法主要包括外科手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和介入治疗。选择具体的治疗方案需要考虑患者的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势等因素。早期发现、早期诊断和早期治疗对提高肺癌患者的生存率至关重要。

肺癌可以根据发生部位和病理特征分为不同的类型,包括中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌、非小细胞肺癌和小细胞肺癌等。不同类型的肺癌具有不同的生物学行为、临床特点和治疗策略。

肺癌的治疗需要综合考虑多种因素,包括肿瘤的类型、分期、患者的身体状况和意愿等。随着医学技术的进步,肺癌的治疗效果正在逐步改善,患者的生存期和生活质量也在提高。

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  • 及早发现和治疗癌症是非常重要的。以下是8种可能是癌症早期迹象的身体信号。

    1. 胃灼热:如果你经常感到胃部灼热,伴随轻微恶心和食欲不振,且抗酸药物无效,可能是胃癌的早期症状。另外,饭后腹胀也可能是胃食管反流的征兆,这会增加咽喉癌的风险。

    2. 气促:长期呼吸急促,尤其是伴随持续咳嗽(干咳或带痰),可能是肺癌的早期迹象。建议进行X光片或CT检查。

    3. 流感样症状:不明原因的发热可能暗示着癌症。许多癌症在某个阶段会引起发热,特别是当癌细胞扩散到身体其他部位时。淋巴癌的早期症状与流感非常相似,包括持续发热和疼痛。

    4. 嘶哑:如果你的声音嘶哑超过两周,尤其是症状持续恶化,可能是喉癌、肺癌或甲状腺癌的外在表现。在某些情况下,声音嘶哑可能是食管癌的唯一症状。

    5. 胳膊痛:如果你的手臂和胳膊内部的疼痛感随着时间变得越来越严重,可能是淋巴结肿大压迫神经引起的,这是肺癌的症状之一。这种疼痛不像肌肉酸痛,而是固定在某个位置,与神经痛或关节炎疼痛相似。

    6. 腹胀:虽然腹胀在女性中较为常见,但如果每月都有规律地出现腹胀,尤其是在非月经期,建议进行B超等检查。因为腹胀可能是卵巢癌的常见症状之一。

    7. 排尿困难:男性小便困难可能不仅是前列腺肿大,还可能是前列腺癌的常见症状。建议进行前列腺特异性抗原等测试以确诊。

    8. 疲劳:虚弱和乏力是多种类型癌症的症状,尤其是白血病。如果你在睡眠充足、压力不大的情况下仍然感到极度疲劳,建议尽早进行全身体检。

  • 2015年1月20日,美国总统奥巴马在国情咨文中宣布启动“精准医学计划”,引起了广泛关注。精准医学是一个科学概念,源于临床医学与相关实验室技术的结合,特别是在1953年克里克和沃森发现DNA双螺旋结构、人类基因组计划完成后。它基于这样一个事实:某些基因的改变可以导致某种疾病的发生机制,当人们改变这些基因时,可以预防该疾病的发生或对其进行治疗。

    在精准医学概念提出之前,医学模式主要有“4P医学模式”和“TIDEST模式”。而精准医学则是对这两种模式的兼收并蓄。早在2011年11月1日,美国医学研究院就对精准医学进行了全面、详细的阐述。其核心是以科学技术为基础,建立一个全新的诊疗体系,通过对疾病进行重新“分类”和“对症用药”,以创建生物医学的知识网络和新的疾病分类分型为基础。

    精准医学的实现是一项极为复杂的工程。它需要整合人类基因组学及技术、第二代测序技术、计算机生物学分析、医学信息学、临床信息学、疾病特异性动态标志物网络、精准药物研发、毒性敏感监测、疗效依赖性治疗预测预后等多个方面的信息。例如,在肺癌的精准医学中,需要掌握肺癌基因组学、表观遗传学、代谢组学以及肺癌患者临床表型等方面的信息,并验证药物治疗的机制、效果,制定出标准而有效的治疗方案,最后推广应用。

    精准医学的成功与否与创新能力、成果密切相关。它不仅仅是为攻克当前困扰人类健康的主要疾病而提出的医学方向,还有面对21世纪的医学发展,要整合各种高精尖技术,去解决人类需要面对的医学问题。然而,精准医学也面临着一些挑战。首先,科研与临床应用的区别使得推广一项新技术或新方法变得非常复杂。其次,转化医学与精准医学的关联也需要更深入的探讨。

  • 肺癌术后,分子微小残留病灶(MRD)检测可以作为一个强大的预测工具,帮助医生评估患者的复发风险并制定个体化的辅助治疗计划。多项研究表明,ctDNA MRD阳性患者的复发风险明显高于ctDNA MRD阴性患者,且MRD检测可以比影像学更早地预测疾病复发。

    虽然目前还缺乏前瞻性研究数据和统一的检测方法和标准,但已有多项观察性研究结果显示,术后ctDNA MRD阳性患者可以从辅助治疗中获益。相反,ctDNA MRD阴性患者可能无法从辅助治疗中受益。随着技术的不断完善,我们期待更多前瞻性研究的出现,以进一步证实肺癌术后MRD检测的临床应用价值。

    总的来说,ctDNA-MRD检测在早期癌症患者中具有很高的临床有效性,特别是在预测癌症复发方面。然而,由于缺乏临床实用性证据,目前不推荐将ctDNA检测MRD作为常规临床实践的一部分。

  • 随着医疗技术的进步和公众健康意识的提高,许多疾病在早期就能被发现。肺结节的检出率也因此增加,引起了人们的担忧。肺结节分为良性和恶性两种,良性结节通常变化缓慢或不变,恶性结节则生长迅速,需要及时手术切除。

    一位患者的案例显示,虽然她平时身体健康,但由于家族中有恶性肿瘤病史,自己也患上了肺癌。长期吸烟、饮酒、空气污染和工作环境等因素都可能导致恶性肿瘤的发生,而遗传也被认为是一个重要的风险因素。尽管目前没有直接证据表明恶性肿瘤具有遗传性,但如果家族中有恶性肿瘤病史,个人患病的概率会相应增加,尤其是直系亲属。

    由于许多恶性疾病在早期没有明显症状,难以被察觉,因此我们需要格外小心,养成定期体检的好习惯。高危人群更应关注自身健康,培养良好的生活习惯。最重要的是,如果身体出现不适症状,应立即就医,不要拖延、惊慌或轻视,听从医生的专业建议。

  • 肺癌并非单一的疾病,它包含了多种不同的类型和特点。这些类型不仅影响治疗方案的选择,还会对患者的预后和生存期产生影响。因此,了解肺癌的分型至关重要。

    肺癌主要可以分为两大类:中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌发生在支气管或叶支气管,位于肺门附近,多见于鳞癌和小细胞肺癌。相比之下,周围型肺癌则发生在段以下支气管和肺泡,多见于腺癌。这两种类型在发病部位和病理特点上存在差异,因此在治疗上也会有所不同。

    此外,根据组织病理学分类,肺癌还可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等,而小细胞肺癌则包括燕麦细胞型肺癌、中间细胞型肺癌等。这些分型在肿瘤的恶性程度和预后上也有所不同。

    在进行肺癌的诊断和治疗时,必须由专业人士进行准确的分型和评估。针对不同分型,医生会制定个性化的治疗方案,以提高患者的生存率和生活质量。

    除了治疗,预防工作也同样重要。戒烟、避免长时间暴露在空气污染环境中、保持良好的生活习惯等,都是预防肺癌的有效方法。

    如果你或身边的人有肺部不适或疑似症状,请及时就医进行详细检查。早期发现、早期治疗是战胜肺癌的关键!

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安详。可当我拿到肺部检查报告时,心中的平静被打破了。报告上显示的肺部阴影从1.1*1.3长到了1.3*1.6,仅仅一个月的时间。我的脑海里立刻浮现出“肺癌”这个可怕的词汇。

    我急忙联系了京东互联网医院的在线医生,向他们描述了我的情况。医生告诉我,肺癌早期最多见的症状就是咳嗽,多为无痰干咳或者是少痰,阵发性刺激性干咳。我的心跳加速,虽然我没有出现这些症状,但阴影的增长速度让我感到非常不安。

    医生建议我去正规医院就诊,并在医生指导下合理用药,然后再复查。他们还解释说,肺部结节是肺部阴影的一种表现,需要进一步检查以确定性质。我问医生,阴影和结节有什么区别,医生耐心地解释了两者的区别,并再次强调了复查的重要性。

    我决定听从医生的建议,去医院做了CT检查。等待结果的那几天,我度日如年,心中充满了焦虑和恐惧。每当夜深人静时,我都会想象自己患上肺癌的场景,想象自己在病床上痛苦挣扎的样子。这些想象让我更加害怕和不安。

    最终,检查结果显示我的肺部阴影并非恶性。虽然我松了一口气,但这次经历也让我深刻地认识到健康的重要性。从那以后,我开始更加注重自己的身体,定期进行体检,并且积极改善自己的生活习惯。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为恐惧而拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺部结节就医指南 常见症状 肺部结节早期可能无明显症状,随着结节增大,可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。易感人群包括吸烟者、长期接触空气污染者等。 推荐科室 肺科、胸外科 调理要点 1. 定期复查CT,观察结节变化情况。 2. 如果结节增大或出现其他异常,可能需要进行活检或手术治疗。 3. 戒烟,避免二手烟和空气污染。 4. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食和适量运动。 5. 如果有其他慢性疾病,应积极治疗和控制,避免对肺部造成额外压力。

  • 在进行体检时,许多人可能会发现肺部有小结节。对于50多岁的姚大姐来说,她在三个月之前的体检中发现了右上肺有一个五毫米的实性结节。三个月后,她再次进行了检查,结果显示这个结节已经消散了。这种情况下,医生通常会认为这是一个良性的结节,很可能是由炎症引起的。如果是肺癌,结节不可能自行消散。

    然而,仔细观察CT报告,会发现左肺有一个微小的结节,虽然它在三个月之前的报告中没有被提及。经过比较两次的CT片子,医生发现这个微小的结节实际上在三个月前就已经存在,只是因为太小而未被记录。医生认为这个微小的结节也很可能是良性的,并建议继续观察。

    肺部小于一厘米的实性结节的恶性概率很小,但如果是恶性的,其恶性程度可能会很高。因此,需要动态观察这些结节的变化。

  • 肺癌作为恶性肿瘤中发病率最高的一种,治疗方法并非简单的“一刀切”。虽然手术是早期肺癌的主要治疗方式,但超过80%的患者还需要接受放射治疗。然而,很多患者错误地认为切除肿瘤就等同于完成所有治疗,导致病情在短时间内迅速复发。目前,接受放射治疗的肺癌患者比例不足50%,这也是肺癌治愈率低的一个原因。

    实际上,任何恶性肿瘤的治疗都需要经过多种方法,包括手术、放射治疗和化疗等,才能有效控制病情并延长患者的生存期。特别是放射治疗已经进入精确治疗时代,可以精确地定位和消灭肿瘤细胞,同时避免对周围正常组织的损害,减少远处转移癌的发生,从而提高患者的生存率。

    临床观察显示,大多数肺癌患者年龄较大,并且因长期吸烟伴有慢性肺部疾病,这不仅增加了手术的难度,也使得部分患者不适合进行手术。因此,放射治疗成为了术后又一种重要的根治性治疗手段,适用于局部晚期肺癌患者。

    我们建议肺癌患者必须到专业的肿瘤医院接受综合治疗,只有通过正确的多种治疗手段的组合,才能提高肿瘤的局部控制率并延长生存期。

  • 肺结节的切除实际上是包括结节在内一定范围的周边正常肺组织的切除。为了保证切除的结节周边有足够的正常肺组织作为缓冲,外科医生需要在切缘足够和保留尽量多的肺组织之间达到平衡。这种平衡的掌握依赖于外科医师的临床经验和手术技巧,以及大量的临床数据的总结。

    肺切除方式主要分为肺叶切除和亚肺叶切除。肺叶切除依然是I-II期肺癌以及部分可切除的III期肺癌最标准的手术方式。然而,随着小结节发现的越来越多,分期越来越早,亚肺叶切除和肺叶切除对于一部分很早期的肺癌具有相同的预后。因此,亚肺叶切除可以保留更多的肺功能,提高患者的生活质量。

    亚肺叶切除包括楔形切除和肺段切除。楔形切除只需要把病变组织提起来,然后用一次性切割器切断即可。肺段切除需要单独处理肺段的动脉、静脉和支气管,因此肺段切除的范围是固定的。肺段切除和肺叶切除一样,都称之为解剖性切除。肺段切除可以将小结节全部引流途径的淋巴管和淋巴结切除干净,适用于周围型小结节、磨玻璃成分大于50%的结节、长期随访肿瘤倍增时间大于等于400天的结节、病理为原位腺癌或微浸润腺癌的结节等情况。

    楔形切除一般适用于在外周1/3带的小结节的处理。然而,如果一个小结节位置很深,尤其是距离肺门很近,楔形切除就无法实施。相比于楔形切除,更推荐解剖性肺段切除。亚肺叶切除目前主要适用于以下情况:患者功能状况无法耐受肺叶切除;直径小于等于2 cm的周围型小结节,具备以上提到的条件之一;亚肺叶切除要求切缘大于等于2 cm或大于等于病灶直径;同样应行肺门、纵隔淋巴结采样,除非患者功能状况不允许。

  • 在感恩所有的同时,我想分享一个名为Unity MR-Linac的设备,它是目前治疗肿瘤的最新技术。该设备使用磁共振成像(MRI)和放射治疗结合,提供了无创、精确的治疗方法。特别是对于那些无法进行手术的患者,Unity MR-Linac无疑是一个福音。

    Unity MR-Linac的工作原理是通过实时监控肿瘤的位置和大小,来调整放射治疗的强度和方向。这种方法不仅可以最大限度地保护周围的健康组织,还可以在治疗过程中随时更改治疗计划,以适应肿瘤的变化。

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