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进展期直肠癌侵犯子宫的新辅助治疗及手术案例分享

进展期直肠癌侵犯子宫的新辅助治疗及手术案例分享
发表人:医者仁心

本文分享了一例70岁女性患者的进展期直肠癌侵犯子宫的治疗过程。患者在2019年8月因直肠癌入院,经过多学科讨论后,建议先进行术前新辅助治疗。治疗包括25次放疗和单药口服卡倍他滨治疗。放化疗后,患者于2019年12月31日接受了腹腔镜辅助直肠癌根治术和回肠末端造瘘术。术后病理结果显示,新辅助化疗后,部分直肠溃疡型中分化腺癌局灶伴坏死,Ryan肿瘤消退分级为TRG2,侵及深肌层外纤维脂肪组织。未见肯定的脉管内癌栓及神经侵犯。肠周淋巴结0/6未见癌。患者术后恢复良好,顺利出院。

在治疗过程中,CT和MR检查显示患者的直肠癌侵犯了子宫右后壁可能,并且腹腔及腹膜后存在多发小淋巴结。新辅助放化疗后,虽然病灶未见明显缩小,但患者仍然接受了手术治疗。该病例强调了选择合适的化疗方案和手术时机的重要性,并提醒在新辅助化疗期间应及时评价化疗疗效,若无效或进展,应及时更换化疗方案或进行手术治疗。

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直肠良性肿瘤疾病介绍:
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  • 近日,山西省的一家医院成功完成了首例极低位直肠癌PPS保肛手术。这一手术的成功实施,标志着PPS技术在山西省的正式落户。对于那些需要切除肛门的低位直肠癌患者来说,这无疑是一个福音。目前,PPS精准功能保肛术已经在全国多个省份得到了成功应用。

  • 70多岁的郭阿姨因为反复便血,到医院检查后被诊断出直肠上长了一个瘤子。医生们告诉她由于肿瘤距离肛门太近,必须切除肛门并在腹壁上做结肠造口,挂粪袋。然而,这对郭阿姨来说是无法接受的。

    在多方打听后,郭阿姨来到一家医院,遇到了胃肠疝外科的高磊主任。高磊主任评估了肿瘤和郭阿姨的全身情况,了解了她的心理需求,并告诉她可以使用NOSES技术进行手术,不需要切除肛门或挂粪袋,且可以快速恢复。

    NOSES技术是一种先进的微创手术技术,使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,通过自然腔道取出标本的腹壁无辅助切口手术。该技术既保证了肿瘤的根治性切除,又达到了最佳的微创效果,避免了辅助的取标本切口,最大程度地保留了腹壁的功能,减轻了术后疼痛,并加快了患者的恢复。

    郭阿姨成功接受了NOSES技术手术,腹壁上仅有几个钥匙孔一样的切口,术后几乎没有疼痛,很快就康复了。

  • 痔疮是人类特有的肛门部常见、多发的良性疾病,任何年龄都可能发病。近年来,痔疮发病有年轻化的趋势,这主要和年轻人喜好辛辣刺激饮食、无酒不欢、饮水不足和吃粗纤维食物少等不合理饮食习惯有关,也和排便时看手机、久蹲不起的不良习惯都有关;同时,和当今年轻人的工作压力大、生活不规律、经常熬夜导致消化道功能紊乱、身体抵抗力下降也有密切关系。老年人活动减少、胃肠功能减退、胃肠蠕动减慢,出现排便困难和便秘,同时盆底的肌肉、神经功能退化,导致痔疮症状容易出现。

    痔疮的临床表现以无痛性便血为主要症状,血液在大便表面,血液与大便不相混合,多在排便时滴血或便纸染鲜血,严重为喷射状鲜血,出血呈间歇性,多在饮酒、过劳、便秘时诱发或加重,随着病情的发展,便血的情况逐渐加重,后会出现排便时肛门部肿物脱出,可以还纳甚至不能还纳,伴有肛门坠胀感、肛门部分泌物增多或瘙痒感、肛门部异物感或疼痛感。症状发作严重时,病人也会很痛苦。

    痔疮一般不会对机体健康造成严重危害,若及时治疗,一般预后良好。然而,痔疮久治不愈,需要警惕!与痔疮有相同症状的疾病有很多,痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊。痔疮需要和以下疾病鉴别:直肠癌、肛裂、肛门乳头状瘤或者肛乳头肥大、直肠脱垂、痔疮便血导致贫血等。

    因此,如果出现肛门部的不适,尤其是有便血的情况,不要主观的认为就是得了痔疮,也不要因为害羞而不好意思,无论有没有、是不是痔疮,都应及时去就诊,请专科医生检查,做肛门直肠指诊和结肠镜检查,一定要考虑排除肠道的其他疾病。千万别让痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。

  • 痔疮,作为常见的肛肠疾病,虽然很多人觉得它是小病,但实际上,痔疮若不及时治疗,可能会带来严重的危害。

    首先,痔疮可能会导致肛门疼痛、出血,严重影响生活质量。长期的出血还可能导致贫血,对身体健康造成影响。

    其次,痔疮若发展至严重阶段,还可能引发肛裂、肛周脓肿等并发症。这些并发症不仅疼痛难忍,还可能影响患者的正常生活和工作。

    此外,痔疮还可能增加患直肠癌的风险。研究表明,长期患有痔疮的人群,患直肠癌的概率要高于正常人。

    因此,对于痔疮的治疗,我们应予以重视。除了及时就医,日常生活中的保养也至关重要。

    首先,保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,有助于预防痔疮的发生。

    其次,保持良好的排便习惯,避免用力过猛,可减少痔疮的发生。

    最后,适当锻炼,增强体质,也有助于预防痔疮。

  • 如果你总是有便意,肛门坠胀感,并且大便拉不完,可能是你的消化系统出现了一些问题。这种情况可能会让人感到非常不舒服,甚至影响日常生活。首先,需要明确的是这并不是一个正常的生理现象,需要引起重视并及时采取措施。

    首先,改变饮食习惯是非常重要的。增加膳食纤维的摄入可以帮助软化大便,减少便秘的发生。同时,多喝水也能起到润滑肠道的作用。另外,适当的运动可以刺激肠道蠕动,促进大便的排泄。

    如果以上方法不能改善症状,可能需要考虑药物治疗。一些轻微的泻药或软化大便的药物可以帮助改善排便情况。但是,任何药物的使用都应该在专业人士的指导下进行,以避免不必要的副作用或并发症。

    在某些情况下,肛门坠胀感和大便排泄不畅可能是更严重疾病的症状,例如肛裂、痔疮或直肠癌等。因此,如果你的症状持续存在或加剧,应该尽快寻求专业的医疗帮助进行诊断和治疗。

  • 很多人认为,痔疮出血的特点是鲜红色血便,然而,这种想法可能过于简单化。实际上,除了痔疮外,还有其他几种疾病也可能导致这种症状。

    首先,痔疮可以分为内痔和外痔。外痔通常位于肛门口,摸起来像柔软的小肉球或泡泡,平时可能只会有异物感,合并炎症时可能会出现疼痛,但一般不伴随出血。内痔则不易被触摸到,排便时可能会突出肛门外,主要症状是无痛性鲜红色血便,出血通常与大便干结或排便时用力过度有关。混合痔则同时具有内痔和外痔的特点。

    其次,肛裂也可能导致排便时肛门疼痛和便血。便血的方式可能是粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血或擦拭见血。

    此外,直肠癌早期也可能出现便中带有鲜血的情况,容易被误认为是痔疮,从而错失最佳治疗时机。

    最后,直肠息肉也可能导致无痛便血,大便带血,在粪便外表,血量少,有时伴粘液,偶有近肛门处的息肉可脱出肛门外。

    因此,面对鲜血便的症状,我们不能掉以轻心,需要去医院进行详细检查,找出真正的原因。

  • 在经历了直肠癌手术和化疗后,怀孕的决定可能会带来一系列的担忧。首先,化疗对胚胎的影响是无法忽视的,特别是在化疗结束不到一年的情况下。即使小宝贝出生看起来健康,也可能存在潜在的健康问题,这将是难以承受的遗憾。

    其次,关于怀孕是否会影响肿瘤复发的问题,目前还没有明确的答案。我们不能排除怀孕可能会引发或加速肿瘤复发的风险。因此,为了避免这种可能的后果,人流似乎是一个更为安全的选择。

    当然,人流也会对身体产生一定的影响。虽然小手术的影响可能不会太大,但这仍然是一个需要认真考虑的因素。然而,鉴于上述的风险,人流看起来是必须的。

  • 直肠类癌是一种神经外胚层来源的肿瘤,属于神经内分泌肿瘤。它通常生长缓慢,组织分化较好,且转移发生率较低。然而,仍存在潜在的转移和复发风险。肝脏是最常见的转移器官。

    早期直肠类癌可能没有明显症状,但随着病情发展,患者可能会出现肛门直肠不适、便血、下腹痛、里急后重和排便习惯改变等症状。直肠类癌细胞多为非嗜银性,不伴有类癌综合征。

    肠镜检查是诊断直肠类癌的重要手段,可以进行病理学检查以明确诊断。其他辅助检查包括直肠腔内超声、腹腔及盆腔CT和MRI检查,以及肝脏和肺脏CT检查。CgA(嗜铬粒蛋白)可以作为肿瘤标志物。

    治疗直肠类癌主要依赖于手术,根据肿瘤大小、浸润深度和淋巴结程度来确定治疗方案。对于小于1cm的肿瘤,通常可以通过肠镜局部切除;对于1-2cm的肿瘤,可能需要进行肠段切除术;而大于2cm的肿瘤或有明显溃疡的肿瘤,则需要按照直肠癌根治范围进行手术。生物抑制疗法(如α-干扰素和生长抑素治疗)和化疗(如卡培他滨、奥沙利铂、达卡巴嗪)也可以用于治疗晚期类癌。

    直肠类癌的预后与肿瘤大小、浸润范围和有无转移有关。早期发现和诊断是改善预后的关键。据报道,直肠类癌的5年生存率可以达到80%以上。

  • 直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,但随着医疗技术的不断进步,治疗直肠癌的方法也在不断改善。早期发现和及时治疗是提高治愈率的关键因素。根据统计数据,早期直肠癌的五年生存率可以达到90%以上,而晚期直肠癌的五年生存率则大幅下降至10%以下。因此,定期进行体检和筛查对于预防和早期发现直肠癌至关重要。

    治疗直肠癌的方法包括手术、放疗、化疗等,具体的治疗方案需要根据患者的病情和身体状况来确定。对于早期直肠癌,局部切除手术可能是最有效的治疗方法;对于晚期直肠癌,可能需要采取更为复杂的治疗方案,包括多种治疗手段的联合使用。近年来,靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在直肠癌治疗中显示出良好的效果。

    总的来说,直肠癌的治愈率与多种因素有关,包括病变的位置、大小、分期等。虽然晚期直肠癌的治愈率较低,但并不意味着没有希望。通过积极的治疗和良好的生活习惯,患者仍然有可能实现长期生存甚至完全康复。因此,对于直肠癌患者来说,保持积极的心态,选择合适的治疗方案,并遵循医生的建议进行治疗和康复,是非常重要的。

  • 我从来没有想过,自己会因为大便问题而感到如此的困扰和焦虑。26岁的我,应该是最有活力、最健康的年纪,但现在的我却每天都在与大便作斗争。

    那天,我终于鼓起勇气,打开了京东互联网医院的页面,开始了我的在线咨询之旅。医生问我有没有什么不舒服的症状,我深吸一口气,开始了我的倾诉。

    “我一天大便很多次,持续很久了。我一有感觉就要去拉屎。而且现在基本上拉屎都是肉酱状的的。要么就是扁条的。很少有条状的。”我说着,心中充满了无奈和担忧。医生听完我的描述,问我是否有肚子疼或其他不适的症状,我摇了摇头,“肚子也不疼,也不干嘛。就是容易进气感觉,一进气就会拉稀。拉完就好了。”

    医生继续问我是否有家族史,我想起了我父亲的直肠癌,心中一紧,“我老爸之前查出来直肠癌中期,他是拉血。我想问一下我可能会得这个病嘛。”

    医生安慰我说,根据我的描述,首先考虑存在肠易激综合征的可能,不除外肠炎的可能性,并建议我服用一些药物来缓解症状。同时,医生也提醒我,需要线下医院消化内科检查一下肠镜,以便更准确地了解我的病情。

    我听完医生的建议,心中既有希望又有恐惧。希望是因为我终于找到了一个可以倾诉的对象,恐惧则是因为我不知道接下来会发生什么。医生告诉我,肠癌的可能性不能排除,但也不能确定,需要结合肠镜检查和活检等综合评估的。

    我在朋友面前都属于拉屎频繁的,想问问大家有没有出现这样的情况啊?幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我决定按照医生的建议去做,希望能够早日找到病因,恢复健康。同时,我也想提醒大家,千万不要忽视自己的身体信号,及时就医是最重要的。愿我们都能拥有一个健康的身体,过上快乐的生活。肠易激综合征就医指南 常见症状 肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病,主要表现为腹痛、腹泻或便秘等症状,多见于20-40岁的成年人,尤其是女性。患者可能会出现频繁大便、肉酱状或扁条状大便、进气后拉稀等情况。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上应注意进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物,宜少量多餐,避免生、冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。 2. 注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病,细嚼慢咽,忌烟酒。 3. 注意休息,避免熬夜、劳累等,适当增强体育锻炼。 4. 保持情绪的稳定,因为胃肠道是情绪器官,避免激动、紧张、焦虑等。 5. 可以服用马来酸曲美布汀片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、酪酸梭菌活菌片等药物进行治疗,但需在医生指导下使用。

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