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急性缺血性脑卒中:再灌注治疗策略与效果

急性缺血性脑卒中:再灌注治疗策略与效果
发表人:远程医疗新视界

在急性缺血性脑卒中治疗中,早期的目标是确保患者的病情稳定、迅速逆转可能加重症状的因素、评估溶栓治疗的适用性以及了解神经系统症状的病理生理学基础。溶栓治疗,特别是在超急性期内进行,可以有效地恢复脑血流量并挽救尚未梗死的缺血脑组织。然而,溶栓治疗的时间窗口非常狭窄,治疗效果随着时间的推移而下降。因此,快速评估和治疗对于提高治疗成功率至关重要。

静脉溶栓治疗通常在缺血性脑卒中发生后的4.5小时内进行,使用阿替普酶。研究表明,早期开始阿替普酶治疗可以显著改善患者的功能结局。每缩短15分钟的治疗启动时间,出院前独立行走和出院回家的几率分别增加3%和4%,而出院前死亡和梗死转化为症状性出血的几率则分别下降24%。因此,尽快给予阿替普酶治疗至关重要。

血管再通是溶栓治疗的主要目标。然而,许多因素可能影响再通的成功率,包括闭塞的位置、侧枝血液供应的可用性和血凝块的特异性因素(如大小、组成和来源)。此外,高血细胞比容也可能与减少的再灌注和扩大的梗死灶有关。血凝块的大小和位置、血栓栓子的新旧和组成等因素也会影响溶栓治疗的效果。

对于近心端前循环大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者,早期使用第二代支架型取栓装置进行动脉内机械取栓治疗可能是一种有效的治疗方法,尤其是当静脉溶栓治疗无效或不适用时。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

急性出血性脑灰质炎[韦尼克脑病]疾病介绍:
韦尼克脑病,是一种由摄入或吸收维生素B1减少,引起的常见神经系统综合征,可以急性发病也可以亚急性发病,但易被漏诊、误诊、延误诊断。主要表现为眼球运动障碍、共济失调和精神障碍。如能及时诊断、及时足量补充维生素B1可完全治愈,如诊断、治疗延误可出现神经系统、心血管系统并发症,严重者导致死亡。可发生于任何年龄,男性发病率大于女性,最小发病年龄2~3月龄。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,手里攥着CT报告,心跳如鼓。38周出生的宝宝,第三天就做了CT,结果显示双侧脑白质可疑斑片密度减低区。我的世界瞬间崩塌了。

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    “您好,我是京东健康互联网医院医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温柔而专业,给了我一丝安慰。

    我上传了宝宝的CT报告和血常规化验单,医生仔细查看后说:“目前如果宝宝没有其他的临床症状,头皮下血肿的话是不严重的。”

    我松了一口气,但仍然担心:“会自动恢复正常吗?”

    医生回答:“可能会随着生长发育,慢慢的恢复正常的。”

    我想知道更多,问道:“需要磁共振进一步检查吗?”

    医生说:“如果病情有变化的话,是可以的。”

    我心中一紧,问:“怎样知道病情有没有变化?”

    医生解释:“病情变化,一般是产瘤变大,宝宝有惊厥,抽搐等情况。”

    我告诉医生,宝宝头顶的产瘤比刚出生消退了很多。医生建议:“好的,这种情况可以先观察,如果病情有变化的话,可以进一步完善核磁。”

    我仍然不放心,问:“有没有什么药物可以治疗这种情况?”

    医生说:“主要是注意观察的,这个无需特殊的治疗。”

    我想知道更多,问:“CT结果能看出轻中重度吗?”

    医生说:“这个需要结合宝宝的临床表现和症状,以及动态观察的,影像学不能确诊任何疾病。”

    我问:“核磁共振能确诊吗?”

    医生说:“任何影像学的检查都是不能确诊疾病的,都是需要动态观察,以及结合宝宝的临床表现和症状的。”

    我感到无助,问:“现在怎么办?”

    医生说:“注意观察即可。”

    我担心:“不会耽误病情吧?”

    医生安慰我:“目前如果宝宝没有其他的临床症状,头皮下血肿的话是可以先观察的。”

    我问:“目前只是可疑斑片密度减低区,能反应什么?”

    医生说:“有可能是缺氧、缺血性脑损伤,或者是宝宝生理性的发育不完善的。”

    我问:“这两种要怎样治疗?”

    医生说:“主要是注意观察的,这个无需特殊的治疗。”

    我感谢医生的耐心解答,决定按照医生的建议,密切关注宝宝的病情变化。同时,我也想提醒其他家长,面对孩子的健康问题,及时就医非常重要。京东互联网医院提供了便捷的在线咨询服务,真的很方便!

    如果你也有类似的问题,欢迎在评论区分享你的经验和想法。让我们一起关注孩子的健康成长!新生儿脑白质问题就医指南 常见症状 新生儿脑白质问题可能表现为头皮下血肿、可疑斑片密度减低区等CT结果,易感人群为新生儿,特别是出生孕周38+2的宝宝。 推荐科室 儿科、神经外科 调理要点 1. 动态观察宝宝病情和症状,注意是否有惊厥、抽搐等情况。 2. 如果病情有变化,可以进行核磁共振检查。 3. 注意宝宝的生长发育,可能会随着生长发育慢慢恢复正常。 4. 目前不需要特殊的治疗,主要是观察和监测宝宝的病情变化。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上轻轻敲打,心中却是七上八下的。慢性乙肝这个词,像一块沉重的石头压在我的心头。每次去医院,都要排长队,等待的时间总是那么漫长。今天,我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。

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    慢性乙肝患者就医指南 常见症状 慢性乙肝的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等。易感人群主要是未接种乙肝疫苗的人群,尤其是与乙肝患者有密切接触的人士。 推荐科室 肝病科或传染病科。 调理要点 1. 定期复查肝功能和病毒载量,根据医生建议调整治疗方案。 2. 按照医嘱服用抗病毒药物,如韦立得,避免自行停药或更改剂量。 3. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯和饮食习惯。 4. 避免饮酒和接触肝损害的药物或化学物质。 5. 在医生指导下进行适当的体育锻炼,增强体质和免疫力。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。医生的话如同晴天霹雳,打破了我所有的美好幻想:“你患了大三阳。”

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  • 脑血管病是指由于脑部血管异常而引起的一系列疾病。其中,冗扩性介入治疗是针对此类疾病的一种有效治疗手段。该病可以影响前循环和后循环的动脉,导致脑梗塞、短暂性脑缺血发作(TIA)、出血、颅神经受压(可能表现为三叉神经痛)以及脑干和脑积水等症状。目前,治疗冗扩性介入治疗主要依靠内科治疗、外科手术(如血管搭桥)和介入治疗。然而,该病的治疗难度较大,需要精心的医疗策略和个体化的治疗方案。

  • 我从未想过,自己会在五十岁的年纪,面临着短暂性脑缺血发作的困扰。五年前,我第一次经历了这种可怕的感觉:头晕、失去意识、身体无法控制。幸运的是,经过医生的治疗和我的坚持,我成功地控制了病情。然而,今年八月一日,我的症状突然加重了。反复的头晕让我无法行走,甚至连站立都成为了挑战。我被紧急送往医院,住院治疗了整整一周。出院后,我开始服用三种药物:阿司匹林、阿托伐他汀和仙芪眩宁。然而,尽管我按照医嘱服药,但眩晕和恶心的症状仍然困扰着我,食欲也大不如前。由于疫情的影响,我无法前往大城市的医院就诊,只能在县医院寻求帮助。医生建议我进行前庭功能测定,并且提醒我要好好控制各种危险因素,包括戒烟酒、低盐低脂饮食、多食蔬菜水果、适度运动等等。同时,医生也强调了长期服用抗血小板药和他汀类降脂抗动脉硬化药的重要性。对于我来说,这些都不是新鲜事物,但医生的建议让我重新审视了自己的生活方式和治疗方案。我开始思考,如何在日常生活中更好地管理我的健康,避免病情再次恶化。

    短暂性脑缺血发作就医指南 常见症状 短暂性脑缺血发作的常见症状包括头晕、失去意识、身体无法控制等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 控制好各种危险因素,如戒烟酒、低盐低脂饮食、多食蔬菜水果、适度运动等。 2. 长期服用抗血小板药(如阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等)和他汀类降脂抗动脉硬化药(如阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片)。 3. 定期复查肝功、血糖、血脂等指标,注意有无肌肉疼痛等不良反应。 4. 如果有大动脉血管狭窄,评估后可以考虑介入治疗(如支架置入术或球囊扩张导管术)。 5. 在医生的指导下,进行前庭功能测定等相关检查,及时调整治疗方案。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,我的身体出了问题。

    几个月前,我开始感到右侧身体无力,偶尔还会有倾倒感。起初,我以为只是累了,休息一下就好了。但是,随着时间的推移,这种感觉越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。我开始担心,害怕,甚至恐惧。

    我决定去医院做个全面的检查。头部核磁、血管彩超、腰椎核磁……一系列的检查下来,医生告诉我,我的右侧锁骨下动脉有斑块。这个消息如同晴天霹雳,打破了我心中的平静。我开始想象各种可怕的后果,脑海中充满了恐惧和不确定性。

    我决定再次寻求专业的医疗意见,于是来到了京东互联网医院。医生问了我很多问题,包括症状的具体表现、持续时间、是否有其他不适等等。他们的专业和耐心让我感到安心和信任。

    医生建议我做头颈部动脉CTA,以排除脑缺血的可能性。虽然我已经做过类似的检查,但医生认为这次的检查更为详细和精确。他们还建议我做颈椎CT,以排除颈椎间盘突出的可能性。这些检查虽然繁琐,但我知道它们对我的健康至关重要。

    在等待检查结果的日子里,我经常想起医生的话语和建议。他们的专业知识和人性化的关怀让我感到温暖和支持。即使面对未知的结果,我也知道我不是孤单的。

    最终,检查结果出来了。虽然我的右侧锁骨下动脉确实有斑块,但幸运的是,它并没有引起脑缺血或其他严重的健康问题。医生告诉我,通过改变生活习惯和药物治疗,我可以控制斑块的发展,保持身体健康。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它,爱护它。同时,我也感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和人性化的关怀让我在困难时刻找到了方向和支持。

    如果你也有类似的健康问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    锁骨下动脉斑块与右侧身体无力 常见症状 锁骨下动脉斑块可能导致右上肢和右下肢的发凉、麻木等症状,甚至引起右侧身体无力和倾倒感。这些症状通常在斑块阻塞血流时出现,影响到大脑和四肢的供血。 推荐科室 神经内科或心血管内科 调理要点 1. 定期进行头颈部动脉CTA检查,排除脑缺血的可能性。 2. 如果有颈椎间盘突出的风险,进行颈椎CT检查。 3. 遵循医生的建议,可能需要服用抗血小板药物如阿司匹林来预防血栓形成。 4. 控制高血压、高血脂等基础疾病,改善血管健康。 5. 在日常生活中,注意避免剧烈运动和过度劳累,保持良好的生活习惯和饮食结构。

  • 脑血管疾病是老年人死亡的主要原因之一,颈动脉粥样硬化病变是其中一个重要因素。短暂性脑缺血发作(TIA)病人在2年内有26%的几率,5年内有40%的几率发生脑梗塞。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是公认的预防和治疗脑梗塞的有效方法。

    CEA手术的作用主要包括:恢复狭窄或闭塞的颈动脉管径;增加脑血流量;消除微栓子来源;防治短暂性脑缺血发作(TIA);预防脑卒中。自1905年Chiari首次报道颅外段颈动脉闭塞性病变与缺血性脑中风的关系以来,CEA手术在1954年由Eastoott开创,并在近50年的临床应用中拯救了数百万患者。

    美国心脏协会AHA推荐CEA手术的指征包括:一过性脑缺血(TIA)或轻度非残性中风,且颈动脉狭窄>70%;无症状性颈动脉狭窄>70%;颈动脉狭窄<70%,但处于不稳定状态;有症状性的CEA术后严重再狭窄。患者可以通过多普勒血流仪、彩色超声波显像仪、MRA扫描、CTA扫描、DSA颈动脉造影等检查来确定是否患病及严重程度。

    除了CEA手术外,其他外科治疗方法还包括颈动脉内支架术及颈动脉搭桥术。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。可我的内心却像一团乱麻,焦虑和恐惧交织在一起。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我脑内有散在的缺血灶。

    我坐在客厅的沙发上,手里紧握着那张诊断报告,心跳加速,脑海中不断浮现出各种可怕的后果。会影响我的记忆力和头晕吗?能治好吗?这些问题像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。

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    “您好,做过什么检查?”医生问道。我告诉他我做了核磁共振检查,并且没有其他病史。医生听完后,安慰我说:“如果没有感觉的话,这就是个陈旧病灶,是不需要特别处理的。”

    但我还是很担心,因为我经常头晕,记忆力也在减退,反应迟钝。医生听完后,告诉我:“考虑椎基底动脉供血不足,管头晕的血管也叫椎动脉硬化,走形弯曲或者痉挛引起的。可以短期口服进口的倍他司汀西比灵或者养血清脑颗粒改善头晕症状。”

    我听完后,心中稍微安慰了一些。至少我知道了我的症状不是因为脑内的缺血灶引起的。医生还问我睡眠好不好,我说还好,但经常做梦。医生建议我多休息,保持良好的生活习惯。

    挂断视频后,我长舒了一口气,心中的石头终于落了地。虽然我还需要继续治疗和观察,但至少我知道了我的症状不是因为脑内的缺血灶引起的,这让我感到非常庆幸。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为恐惧而耽误了治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    脑内散在缺血灶的影响与治疗 常见症状 脑内散在缺血灶可能会引起头晕、记忆力减退和反应迟钝等症状,尤其是在椎基底动脉供血不足的情况下更为明显。易感人群包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者以及老年人。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 短期口服倍他司汀西比灵或养血清脑颗粒改善头晕症状。 2. 控制高血压、糖尿病等慢性疾病,预防缺血灶的形成和发展。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 如果头晕症状严重影响日常生活,应及时就医,接受专业的治疗和指导。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了核磁共振的报告,显示我的大脑左侧额叶存在缺血变性灶。

    我不敢相信自己的眼睛,反复确认着报告上的每一个字。我的大脑,曾经是我引以为傲的部分,怎么可能出现问题?我开始回想过去的日子,是否有过什么不寻常的症状?偶尔的头疼算吗?我总是以为那只是因为工作压力大或者睡眠不足引起的。

    我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。这里的医生都非常专业,尤其是神经内科主治医生**。他耐心地听完了我的描述,详细询问了我的病史和生活习惯。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。

    “您不用太担心,”他说,“这个病灶可能是以前的,目前没有症状就行。只要您注意生活方式,控制饮食、血脂血糖等脑血管风险因素,应该不会有大问题。”

    我松了一口气,但仍然有许多疑问。医生建议我每年监测血常规、血脂血糖、血压、同型半胱氨酸,监测体重,查颈部血管彩超等。同时,他也提醒我要注意低盐低脂饮食,尽量不接触烟酒。

    我感激医生的建议,但内心仍然充满了焦虑和恐惧。我开始反思自己的生活方式,是否有哪些地方需要改进?我也开始关注家人的健康状况,尤其是母亲的脑供血不足和父亲的高血压。这些都让我更加警醒,健康真的没有小事。

    现在,我已经开始按照医生的建议进行生活调整。虽然有时候还是会感到担忧,但我知道,只要我认真对待自己的健康,积极预防和治疗,未来一定会更美好。

    如果你也有类似的问题,或者对自己的健康有任何疑虑,我建议你也来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和帮助,让你安心面对生活的挑战。大脑左侧额叶缺血变性灶介绍 常见症状 大脑左侧额叶缺血变性灶可能没有明显症状,但在某些情况下可能会引起头痛。易感人群包括有高血压、糖尿病、血脂异常等脑血管风险因素的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 定期监测血常规、血脂血糖、血压、同型半胱氨酸等指标。 2. 注意控制体重,避免超重或肥胖。 3. 每年进行颈部血管彩超检查,了解血管情况。 4. 遵循低盐低脂饮食原则,避免高脂肪、高胆固醇的食物。 5. 不吸烟、不饮酒,保持良好的生活习惯。

  • 我从未想过,自己会在某一天突然失去语言的能力。那个下午,我正准备给客户打电话,突然发现自己的舌头像被什么东西缠住了一样,话语变得含糊不清。更可怕的是,我的右手也开始无力,仿佛失去了控制。头疼欲裂,整个世界都在旋转。

    我试图站起来,但双腿像灌了铅一样沉重。恐惧和无助涌上心头,我不知道发生了什么,也不知道该怎么办。幸好,这种状态只持续了四十分钟左右就消失了。然而,前几天我也曾经出现过类似的症状,虽然当时我并没有太在意,但这次的经历让我意识到问题的严重性。

    我赶紧联系了京东互联网医院,通过在线咨询,医生初步判断我可能是中风的前兆,或者是短暂性脑缺血发作。医生建议我立即去医院做进一步检查,排除癫痫发作的可能性,并进行脑电图和颅脑磁共振等相关检查。听到这些,我不禁感到一阵寒意,心中充满了恐惧和不安。

    我开始回想起过去的生活,是否有过什么不良习惯或行为导致了现在的状况。最近一周,我确实有些过度劳累,经常熬夜工作,饮食也没有规律。难道这些都是导致我现在病情的原因吗?我不禁自责起来,为什么没有早点注意自己的健康?

    在等待就医的过程中,我开始反思自己的生活方式,决定从现在开始改变。首先,我要保证充足的睡眠,避免熬夜;其次,我要注意饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和辛辣的食物;最后,我要适当锻炼身体,增强体质。这些改变虽然看似微不足道,但我相信,只要坚持下去,我的健康一定会有所改善。

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    在这里,我想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心让我在最困难的时候得到了帮助和支持。同时,我也想感谢我的家人和朋友们,他们的关心和鼓励让我有了继续前行的勇气和力量。

    最后,我想说,健康没有小事,大家一定要重视自己的身体,珍惜生命中的每一天。希望我的经历能够引起大家的警觉,提醒大家要时刻关注自己的健康,做一个健康、快乐的人。

    短暂性脑缺血发作就医指南 常见症状 短暂性脑缺血发作是一种常见的神经系统疾病,主要表现为突然出现的说话不清、右手无力等症状,持续时间短暂,通常在24小时内恢复。易感人群包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者,以及吸烟、饮酒过量、缺乏运动的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 及时就医,进行详细的体格检查和相关检查,如脑电图、颅脑磁共振等,以明确具体原因。 2. 控制高血压、糖尿病等慢性疾病,避免吸烟、饮酒过量,保持健康的生活方式。 3. 根据医生的建议,可能需要服用抗血小板药物或抗凝药物来预防再次发作。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,适当进行放松训练和心理疏导。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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