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在神经外科的治疗过程中,医生们常常面临一些棘手的问题。例如,某些脑肿瘤或血管性病变位于脑干、胼胝体等脑深部或重要区域,这些地方进行传统手术切除的风险很大;另外,脑肿瘤切除后可能因为各种原因导致切不干净,无法进行第二次手术;还有一些三叉神经痛的病人药物治疗效果不明显,不想手术或者无法手术。那么,如何解决这些问题呢?伽玛刀的出现为这些患者带来了福音。
伽玛刀手术治疗是一种融合了现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备。它将来自多个方位的192束伽玛射线聚焦,并集中于病灶,一次性、致死性的摧毁病灶内的组织。由于伽玛射线在经过大脑正常组织时几乎无伤害,因此该治疗方法对病灶精准杀伤的同时,周围正常组织不会受到损伤。这种放射治疗被形象地称为“伽玛刀”。
伽玛刀手术治疗有以下特点:
伽玛刀手术治疗可以解决很多颅内疾病,包括肿瘤疾病、血管性疾病和功能性疾病等。具体可以治疗的疾病包括颅内良性肿瘤、颅内恶性肿瘤、开颅手术后残存的肿瘤、颅内血管畸形、功能性疾病以及某些五官科肿瘤等。需要注意的是,是否适合接受伽玛刀治疗还需要医生详细评估,不能一概而论。
伽玛刀治疗的过程大致分为四步:诊断和入院、精准定位和制定手术计划、治疗、术后和随访。整个过程中,患者需要住院,但住院时间相对较短。治疗完成后,患者可以在短期内出院,并需要定期复查。
伽玛刀治疗是神经系统疾病精准治疗和个体化治疗的典范。选择适合自己的治疗方法尤为重要,因此建议患者详细询问专业医生。
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经历了脑肿瘤切除手术的患者需要特别注意后续的恢复和治疗。手术后的后续治疗主要包括转科治疗和出院带药治疗两部分。
转科治疗是指在出院时或出院后,由主管医师指导或安排转到放射治疗科或肿瘤科进行放疗、化疗或靶向治疗等。如果患者的身体状况不允许立即进行放疗,可以选择其他后续治疗方法。例如,恶性胶质瘤患者可以先口服替莫唑胺进行化疗1-2疗程,然后再进行同步放化疗。替莫唑胺是胶质瘤最常用、副作用最小的化疗药物,应在早晨空腹服用,并在服药前半小时口服止吐药。用药期间需要每月复查一次血常规、肝功、肾功。
出院带药治疗也需要注意很多事项。不同的药物有不同的注意事项,例如抗癫痫药物必须严格按照医嘱用药,剂量准确,按时服药,不能擅自停药或不规则服药或换药。突然停药或换药可能会引发癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态,有生命危险。在服药期间应注意药物的不良反应,并定期(3个月)监测血常规、肝肾功能,有条件可以检测血药浓度。
对于垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤术后出现垂体功能低下的患者,需要进行激素替代治疗。常用的替代激素包括糖皮质激素醋酸泼尼松、甲状腺素优甲乐和控制尿量的醋酸去氨加压素等。服用糖皮质激素时应严格按照医嘱执行,不能擅自停药或停药过快。长期服用糖皮质激素可能会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,突然停药或停药太快可能引起急性肾上腺功能不全,病人会出现昏迷甚至有生命危险。服药过程中,遇到应激情况时需根据应激程度增加剂量。服药时间超过2周以上时,一定要在医师的指导下逐渐减量和停药。在减药过程中,如果出现乏力、精神萎靡需要及时恢复原剂量用药;减量停药时间要超过2周。同样,甲状腺素替代治疗也不能随意停药,要定期复查激素水平,根据复查结果调整用药剂量。弥凝则根据尿量和口渴情况调整。
脑胶质瘤是一种常见的颅内肿瘤,占据了脑肿瘤的一半以上。每年有数万至数十万的新诊断病例。这种疾病有多种类型,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤等。患者可能会出现癫痫、头痛、恶心等症状。
根据肿瘤细胞的生长速度和侵袭能力,我们将其分为低级别和高级别胶质瘤。低级别胶质瘤生长较慢,界限清晰,相对良性。如果能够通过手术完全切除肿瘤,治疗效果非常好,部分患者甚至可以治愈。高级别胶质瘤则恶性程度高,生长方式为侵润性,手术难以完全切除,治疗效果差。恶性胶质瘤的5年死亡率仅次于胰腺癌和肺癌,居第三位,5年生存率不足5%。
无论胶质瘤的级别如何,手术治疗都是首选方式。手术的目标是在保护脑功能的前提下,尽可能多地切除肿瘤。然而,如果肿瘤生长在与肢体运动或语言相关的“功能区”,手术可能会导致偏瘫、失语等问题,严重影响患者的生活质量。因此,选择有经验的医生和最佳的手术方案至关重要。对于恶性胶质瘤,手术后通常需要辅以放疗和化疗,这是标准的治疗方案,可以明显延长生存时间。同时,分子靶向治疗、基因治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在积极研究中,显示出良好的实验治疗效果。
我记得那天,父亲的眼神中充满了恐惧和无助。一个月前,他开始流口水,起初我们都以为是因为年龄大了,牙齿松动所致。但随着时间推移,这种情况越来越频繁,甚至影响到了他的日常生活。上周三,我们带他去做了核磁共振,结果显示鞍上池占位。这个消息如同晴天霹雳,打破了我们平静的生活。
我们匆忙地在网上搜索相关信息,了解到鞍上池占位可能是脑部肿瘤的征兆。心中的恐惧和焦虑让我开始寻找专业的医疗帮助。于是,我通过京东互联网医院预约了一位神经外科医生进行在线问诊。
在与医生的交流中,我了解到手术是治疗这种情况的主要方法。医生建议我们做强化磁共振以获取更详细的信息。虽然我知道手术的风险性很高,但我也明白这是拯救父亲生命的唯一机会。医生告诉我们,视力检查结果显示父亲有白内障,这可能会影响手术的难度和安全性。然而,医生仍然认为手术是必要的,并且强调了及时治疗的重要性。
在这段时间里,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我们身处不同的地方,也能通过网络平台获得高质量的医疗服务。同时,我也意识到,面对疾病,我们需要保持冷静和理智,积极寻求专业的帮助和建议。
随着医学影像技术的发展和普及,体部肿瘤患者的生存期得到了显著提高,然而这也导致了肿瘤脑转移的机会大大增加。脑转移瘤的发病率因此呈现明显上升趋势。根据美国的研究资料,每年有超过100,000例新病例,已成为最常见的脑肿瘤,超过了脑肿瘤总数的一半。约15-30%的体部癌症患者会发生肿瘤的脑转移,而15%的脑转移瘤患者没有癌症病史,但其中43-60%的患者会有胸部X线检查的异常表现(可能是原发,也可能是转移)。在9%的脑转移瘤患者中,脑部只是唯一的转移部位。儿童肿瘤中只有6%会发生脑转移。脑转移瘤的治疗主要包括外科手术、全脑放疗、立体定向放射治疗和化疗等,需要根据肿瘤的来源、脑内转移灶的数量、部位和大小,以及患者的全身状况和原发病的情况来综合考虑,针对不同患者采用个体化的综合治疗。除了治疗方法外,患者自身的一些因素也预示着较好的预后,如KPS评分大于70分、年龄小于65岁、脑是唯一转移部位而没有其他脏器的转移、原发肿瘤被确诊一年以后才出现转移的、脑转移灶数量少的、患者为女性等。
脑肿瘤的治疗通常从外科手术开始。手术的主要目的是确定病变的性质和类型,并尽可能切除肿瘤以减轻患者的痛苦和为后续治疗减轻负担。由于大脑的重要性,脑部手术需要极高的精确度和细致性。目前,神经导航技术在国际上已成为脑肿瘤微创手术的主流方法。这种技术的目标是最大限度地切除肿瘤同时保护脑功能。神经导航与汽车导航类似,利用脑部磁共振图像设计合理的手术路径,避免损伤重要的血管和神经。神经显微镜的使用可以帮助外科医生更好地区分肿瘤组织和正常脑组织,避免对重要神经和血管的损伤。神经导航指引下的微创治疗可以在保证脑功能的前提下,最大程度地切除脑肿瘤病变。
我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,原本应该是一天的好开始。可我却被一阵突如其来的头痛所打断。那种疼痛,像是有人在我的脑袋里用锤子敲打,难以忍受。我试图用手去拍打,希望能缓解一些疼痛,但并没有什么效果。
我拖着沉重的步伐,来到了京东互联网医院。医生问我有没有感冒发烧等症状,我摇了摇头。医生说可能是受凉了,建议我先吃点止痛片和消炎药。可我心中总是有种不祥的预感,觉得这不仅仅是受凉那么简单。
在医生的建议下,我开始注意保暖,并且每天都按时服用药物。然而,疼痛并没有减轻,反而越来越严重。有一天晚上,我甚至无法入睡,整夜都在床上翻来覆去,痛苦不堪。
第二天一早,我再次来到京东互联网医院,向医生描述了我的症状。医生建议我做一个头颅CT,以便更好地了解我的病情。我心中充满了恐惧和焦虑,担心自己可能患上了什么严重的疾病。
在等待检查结果的那段时间里,我仿佛置身于一个无尽的黑洞中,无法逃脱。每一秒钟都像是一年那么长。我开始回想起自己的生活,想起了那些曾经被我忽视的健康问题,想起了那些被我搁置的体检报告。现在,我后悔莫及。
最终,检查结果出来了,医生告诉我我患有轻微的脑部肿瘤。虽然这个消息让我感到震惊和害怕,但同时也让我意识到,健康是最宝贵的财富。从那天起,我开始更加关注自己的身体,定期进行体检,保持良好的生活习惯。
现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命,珍惜健康。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!