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急腹症是一种常见的外科急诊病例,占比约为20%。由于其病情多较急,需要医生迅速作出明确诊断并给予合适的处理。否则,手术延误可能会引起严重后果,甚至死亡。因此,总结和掌握急腹症的诊治思路至关重要。
引起急性腹痛的病种繁多,腹腔内各脏器紧密比邻,临床表现复杂、多变。加上不同的病人对疾病的反应和耐受情况不一致,常有部分病人难以及时作出诊断。因此,了解急腹症的病因、发病机制和诊治流程是非常必要的。
急腹症的病因按照机制可分为五种:炎症、机械梗阻、血管病变、先天性缺陷和创伤。其中,炎症和梗阻最常见,占80%左右。血管病变虽然少见,但如诊治不及时,则病变迅速发展,可能导致死亡。
腹部的疼痛感觉有三种:内脏痛、躯体痛和牵涉痛。内脏痛是由于腹腔内脏受病理性刺激产生的冲动由内脏传入纤维传入大脑中枢,产生痛感。牵涉痛又称放射痛或感应痛,是由于有些内脏传入纤维和躯体传入纤维共同使用同一神经元,使两个似乎不相干的部位同时感觉有疼痛。躯体痛是由于壁层腹膜受到刺激产生的痛感。
急腹症的诊治流程包括四个步骤:询问病史、体格检查、得出初步印象和辅助检查、验证印象。通过这些步骤,医生可以逐步明确诊断并制定相应的治疗方案。
根据病情的危重和紧急程度,急腹症的处理优先顺序可分为四类:第一优先(灾难类、危重类)、第二优先(管腔梗阻类)、第三优先(炎症类)和第四优先(混杂类)。每一类都有其特定的临床特点和相应的治疗方法。
最后,需要注意、警惕的几个疾病包括腹主动脉瘤破裂、胸、腹主动脉夹层和肠系膜血管栓塞或血栓形成等。这些疾病如果误诊、漏诊或诊治延误,可能产生严重后果。因此,作为急诊医生,应掌握其临床表现,及时诊断,防止差错。
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白塞氏病,也被称为贝赫切特综合征,是一种影响全身的免疫系统疾病,属于血管炎的一种。它可以侵犯多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。主要症状表现为反复出现的口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡以及关节肿痛等。
无论是西医还是中医,都需要进行规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物。如果不进行治疗,预后将不佳,严重者甚至可能危及生命。目前,白塞氏病的发病原因还不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染(部分患者可能与结核感染相关)以及生活环境有关。
这类血管炎主要影响毛细血管、细及小静脉,少数为细动脉。在大血管中,静脉受累更多于动脉。血管各层的病变程度不同。一般来说,内皮细胞肿胀和增生,显著者聚集成团,伴随着管壁水肿、少许嗜伊红性物质沉积、肌层分离、管壁增厚和管腔狭窄。然而,血栓形成者较少。细动脉内膜下纤维性增生而内膜增厚。滋养血管也呈现上述病变。管壁及其周围组织内以淋巴细胞浸润为主,伴随着红细胞外溢及嗜中性粒细胞渗出,在皮肤组织中后者形成脓疡样表现,而无核破碎现象。
白塞氏病的发病有急性和慢性两种类型。少数急性发病者在5天至3个月内于口腔、皮肤、生殖器及眼等常发病部位同时或先后出现损害,局部损害和全身性症状都较重。大多数是慢性发病,一器官发病后经不等时间的反复发作与缓解后,再分别于其他器官发病。一般来说,口腔在先,眼在后,以局部损害为主,全身性症状较轻,但在病程中可急性加重。
无论是急性发病或慢性病程中的急性加重,全身性症状包括高热、头痛、乏力、食欲不振和关节疼痛等。热型不定,而持续高热者少见。57.6%的患者在夏天有低热。过度劳累、睡眠不佳、月经前后、气候突变或季节改变均可引起不同部位损害加重。少数病人有家族史,但未见接触传染病例。
白塞氏病的主要合并症包括失明、胃肠道受累引起的溃疡出血穿孔感染等等严重的并发症。肺损害也可能发生,约占5%,多在30~40岁时发病,男女之比为9:1。可以是肺内血管为主的病变,也可以是与体内其他部位动脉或静脉同时存在的病变,还可以是其他部位静脉血栓形成后脱落的栓子而累及肺部的。受累的有毛细血管、细血管和不同大小的动脉和静脉。表现为血管炎、血栓形成、血栓栓塞或梗塞、结节形成和动脉瘤以及弥漫性间质性纤维化等。临床表现因病变血管种类、大小和病变类型以及发病部位和病期等不同而呈多种多样的临床表现。
白塞氏病也可能影响大脑,因为白塞氏病中有一个分型就是神经白塞。神经白塞的基本病变是颅内小血管的损害,主要的病理改变是颅内弥漫性的中小血管炎性改变。早期以小血管周围炎性细胞浸润为主,晚期出现灶性坏死,神经胶质细胞增生,局部脱髓鞘以及脑膜不同程度的增生和纤维化,脑实质可以有大小不等的梗死性灶,大体可见脑组织水肿和脑干萎缩等。神经白塞分为多种类型,包括脑膜脑炎型、脑干型、脊髓型、周围神经型、小脑病变型和脑神经瘫痪型。白塞氏病的患者在神经系统受累时称为神经白塞病,通常根据其症状可表现为脑膜脑炎、瘫痪、脑干损害、良性颅内高压、肌损害。周围神经系统损害的类型见于20%的白塞氏病患者,神经系统病变可能导致手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,甚至可能出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些都可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。
关于白塞氏病的相关检查,主要是炎症活动的指标、相关血管炎的抗体、相关的脏器功能的检查以及必要的影像学的检查。治疗原则就是抗炎,帮助病调节好自身的免疫功能。心理问题在治疗白塞氏病中也非常重要,没有良好的心理素质,是很难治疗好疾病的。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。作为一名糖尿病患者,我已经习惯了每天的药物和注射,但这次体检的结果却让我心神不定。医生告诉我,我的骨密度已经降到一个危险的水平,需要立即开始补钙治疗。
我坐在家里,手里拿着医生开的处方,心中充满了疑惑和恐惧。补钙?我从来没有想过自己会需要这样做。氨基酸钙还是碳酸钙?这两个名字听起来都很陌生,我不知道该选择哪一个。
我决定寻求专业的意见,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一次在线咨询。医生**很快就接待了我,听完我的情况后,他建议我可以选择碳酸钙D3或氨基葡萄糖硫酸软骨素钙,两者都可以有效地补充钙质和改善关节疼痛。
我向医生描述了自己的症状,脚和手无力,甚至有时候会疼痛。医生告诉我,这可能是由于糖尿病引起的神经病变和血管病变导致的。他建议我在补钙的同时,也要注意控制血糖和血压,避免并发症的发生。
我问医生,汤臣倍健的氨糖软骨钙片和碳酸钙D3有什么区别。医生解释说,氨糖软骨钙片主要是用来营养软骨,治疗关节痛,而碳酸钙D3则是以补钙为主,预防和治疗骨质疏松。由于我已经被诊断出骨质疏松,医生认为我应该优先选择碳酸钙D3。
我向医生表达了我的担忧,担心补钙会对我的糖尿病产生不良影响。医生安慰我说,适量的补钙是安全的,并且可以帮助我改善骨骼健康。他还建议我在服用钙片的同时,也要注意摄入足够的维生素D,以促进钙的吸收。
我感谢医生的耐心解答,决定按照他的建议开始补钙治疗。现在,每天早上我都会服用一片碳酸钙D3,晚上再吃一片氨基葡萄糖硫酸软骨素钙。虽然我还不能完全摆脱脚和手的疼痛,但我已经开始感受到一些改善。
这次经历让我深刻地认识到,糖尿病不仅仅是血糖控制的问题,还需要关注全身的健康状况。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
鲜红斑痣是一种出生即有的皮肤病变,表现为红色斑片,不高出正常皮肤,生长缓慢且随年龄增长而等比例增长。同一患者的病灶颜色可能会因季节、情绪等因素的变化而变化,随着年龄的增长,原本平坦的皮肤可能会出现增厚和血管增生。
以下是几种常见的治疗方法:
在选择治疗方法时,应根据个体情况和医生的建议进行选择,并注意可能的副作用和并发症。
我还记得那天,疼痛如潮水般涌来,仿佛整个腹部都被一只无形的手紧紧攥住。医生说是阑尾炎,需要手术。手术后,我被推进了病房,开始了漫长的恢复期。
每天,护士都会来给我输液。头孢和左氧氟沙星,这两种消炎药成了我生活的一部分。然而,左氧氟沙星注射液的输液过程却让我痛苦不堪。每次输液时,疼痛就像一把尖锐的刀子,刺穿我的血管,直达心脏。
我向医生抱怨,希望能换一种药物。医生解释说,左氧氟沙星本身就有一定的刺激性,可能会引起血管反应。他们建议我可以试着在输液管上放一个暖宝,缓解疼痛。但是,医生也提醒我,温度的变化可能会影响药物成分,所以不建议这样做。
我开始感到绝望。每天都要经历这种痛苦,似乎没有尽头。医生看出了我的焦虑,安慰我说,如果炎症不是很重,单一使用头孢就可以控制炎症。他们甚至建议我可以停用左氧氟沙星,改用其他药物。
我开始思考,是否真的需要忍受这种痛苦?我决定向医生提出换药的请求。医生同意了,并建议我可以使用奥硝唑氯化钠注射液来代替左氧氟沙星。这个药物的消炎效果与左氧氟沙星相似,但不会引起血管反应。
第二天,我开始使用新的药物。果然,疼痛减轻了很多。医生还建议我复查血常规,以确定炎症是否已经得到控制。结果显示,我的炎症已经明显减轻,可以停止消炎药物的使用了。
回想起来,那段时间的经历让我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答,让我在最困难的时候找到了希望。
如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
脑卒中,曾被视为老年人的专属疾病,但现在的临床数据显示,45岁以下的年轻人患上脑卒中的情况越来越普遍,并呈现上升趋势。相比老年人,青年人脑卒中带来的个人、家庭和社会负担更为严重。主要的四大病因包括动脉粥样硬化、心脏原因、血管炎性疾病和血管夹层。其中,动脉粥样硬化与年轻人生活方式有关,如肥胖、缺乏运动、高血压、吸烟和高热量饮食等。心脏原因占所有脑卒中的三分之一,常见疾病有心脏瓣膜病、心率失常、卵圆孔未闭和心房粘液瘤等。血管炎性疾病多见于年轻女性,而血管夹层可能与外伤有关。其他原因还包括烟雾病、肿瘤、偏头痛和口服避孕药等。
无论是青年人还是老年人,脑卒中的常见症状包括口角歪斜、言语不清和一侧肢体麻木无力,严重者可能出现意识改变。对于急性脑卒中患者,首要的治疗方法是急性期治疗,随后进行进一步检查以确定潜在的病因,并采取预防措施。重要的是,脑卒中不再是老年人的专属疾病,一旦出现症状,应立即就医。同时,若存在前述危险因素,务必采取预防措施。
王先生的经历可能并非个例。他的脚部皮肤因意外擦破后,溃疡面却越来越大,多次求医也未能治愈。直到他接受了中西医结合的治疗,伤口才最终愈合。这种情况在临床上并不少见,尤其是下肢溃疡,往往与血管病变有关。
血管病变主要分为两类:一类是由动脉供血不足引起,多见于老年人,常伴随着动脉硬化、糖尿病等疾病。轻微外伤、足癣、蚊虫叮咬等都可能导致皮肤破损,进而形成溃疡。这种类型的溃疡称为缺血性溃疡,病情较重,若不及时治疗,可能会导致更大范围的溃烂和坏死,甚至需要截肢。因此,对于这类疾病,及时诊治至关重要,中西医结合治疗通常能取得良好的效果。
另一类血管病变是由静脉回流不良引起的,主要发生在下肢,常伴随着静脉曲张或小腿肿胀。溃疡周围的皮肤可能会发黑、发痒,这种情况俗称“老烂腿”,中医称为“臁疮”。内臁和外臁分别指发生在小腿内侧和外侧的溃疡。这种类型的溃疡称为郁血性溃疡,只有从根本上解决静脉回流障碍的问题,才能使溃疡愈合且不复发。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的脚趾突然间就像被一团棉花包裹住了,麻木得连一丝知觉都没有。起初,我以为只是站立时间太长,或者是鞋子太紧了。但是,随着时间的推移,这种感觉并没有消失,反而越来越强烈。我的心开始不安起来,担心这可能是糖尿病的并发症。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生问我:“您好,请问您有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,尽量平静地描述了我的症状。医生很快就回应道:“首先可以考虑检查一下下肢的血管和神经传导功能。”
我告诉医生,我的空腹血糖大约在10左右。医生说:“如果是空腹血糖的话还是有点高的。”我心中一紧,感觉自己的健康状况可能比想象中更糟糕。医生继续说:“如果是神经传导异常引起的或者神经病变引起的,可以考虑吃一些甲钴胺。”
我问道:“有药吗?”医生回答:“嗯好的。”我松了一口气,至少有治疗的方法。医生又说:“如果是因为血管不好引起的循环不足引起的疼痛,可以吃一些活血化瘀的,但是最根本的还是把血糖控制好。”
我告诉医生,我的脚趾并不是疼痛,而是完全没有知觉。医生说:“那可以吃点甲钴胺,如果你这样说的话应该是糖尿病的周围神经病变,但是还是建议你查一个神经传导就是下肢神经的检查。”
我问医生:“甲钴胺可以修复神经异常吗?”医生回答:“可以,但是这一个甲钴胺修复神经的时间可能比较长,至少半年左右才起效。”
我感谢医生,决定去医院做进一步的检查。医生再次强调:“你目前还是要把血糖给他控制好一点。”我点头表示理解,心中暗下决心,一定要好好管理自己的血糖。
挂断电话后,我开始反思自己的生活习惯。作为一个糖尿病患者,我知道自己应该更加注意饮食和运动。然而,忙碌的工作和生活常常让我忽视了这些重要的方面。现在,我意识到健康才是最重要的财富,不能再掉以轻心了。
我决定改变自己的生活方式,更加注重健康。同时,我也希望通过分享我的经历,能够帮助其他人更好地管理自己的健康。毕竟,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我是一名糖尿病新确诊的患者,两天前我被告知自己患上了这种疾病。起初,我并没有太在意,毕竟我一直认为糖尿病只是一种老年人的病。但是,随着时间的推移,我的症状越来越明显。头晕、头闷、下肢发麻,这些都让我感到非常不适。我开始寻找帮助,希望能够找到一种有效的治疗方法。
在网上搜索了一番后,我发现了京东互联网医院。于是我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情,并给我提供了一些建议。他告诉我,我的症状可能与糖尿病引起的血管病变有关,需要服用阿司匹林肠溶片和他丁类的药物来预防血栓形成和稳定斑块。同时,他还建议我口服尼麦角林来改善脑血循环,并进行双下肢血管彩超检查以了解下肢血管的状况。
在医生的指导下,我开始了治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度,但现在我已经完全信任这项服务。它不仅方便快捷,还能让我在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样生活在偏远地区的人来说,京东互联网医院无疑是一个福音。
我是一名小说家,平日里总是忙于构思新故事和人物。然而,最近我开始感到不适,尤其是每次咳嗽或清喉咙时,总能看到痰中带有血丝。起初,我并没有太在意,认为可能只是因为天气干燥或是工作压力大所致。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至有几次我咳嗽得非常厉害,感到胸口疼痛难忍。
我开始担心起来,毕竟我知道这可能是某种严重的健康问题的征兆。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。由于我平时比较忙,无法抽出太多时间去医院排队等待,我选择了使用京东互联网医院的在线问诊服务。
通过图文问诊的方式,我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述,并询问了更多的细节。最终,医生告诉我,我的情况可能与肺部问题有关,需要到医院的呼吸科就诊,以排除肺结核、肿瘤等严重疾病的可能性。
我感到一阵恐慌,但同时也很感激医生的建议。于是,我立即预约了医院的检查,并在等待结果的过程中,继续通过京东互联网医院的在线问诊服务与医生保持联系。医生还提醒我,如果我的CT检查结果显示有结节,除了考虑肺结核和肿瘤外,还需要警惕血管炎的可能性。
最终,我的检查结果显示我有一个2mm的肺部结节。虽然这个结果并不是最坏的消息,但医生仍然建议我需要进一步检查肿瘤指标,以确定是否存在肿瘤的风险。现在,我正在积极配合医生的治疗方案,并且也在努力调整自己的生活方式,希望能够早日恢复健康。
我老父亲,九十岁的高龄,最近一个月来,右侧脉搏消失了。这个消息像一块巨石压在我心头,无法释怀。父亲一向身体硬朗,除了偶尔的感冒,几乎从未生过大病。然而,这次的异常情况让我不禁担忧起来。
我带着父亲来到京东互联网医院,希望能找到答案。医生接待我们时,态度温和而专业。他详细询问了父亲的症状,并要求我们提供所有相关的检查资料。父亲的两上肢血压正常,但医生仍然建议我们进行一系列检查,包括血管彩超、心脏彩超和颈动脉MRA。
在等待检查结果的过程中,我的心情异常复杂。作为儿子,我深感内疚,觉得自己没有照顾好父亲。同时,我也对未知的病情感到恐惧。父亲的身体状况一直是我们家庭的重心,任何风吹草动都会引起我们的关注和担忧。
检查结果显示,父亲的右侧上肢血管和右侧颈动脉都存在问题。医生解释说,这可能是由于动脉狭窄或闭塞、心力衰竭、休克、多发性动脉炎等疾病引起的。听到这个消息,我不禁感到一阵窒息。父亲的健康状况似乎比我想象的要严重得多。
医生建议我们立即采取治疗措施,包括药物治疗和必要的手术干预。虽然我知道这是为了父亲的健康着想,但我仍然感到一丝犹豫。毕竟,父亲年事已高,手术风险不可忽视。然而,医生的专业建议和父亲的坚定态度最终让我下定了决心。
在接下来的日子里,父亲接受了一系列的治疗。每次去医院,我都能感受到他的坚强和乐观。尽管面临着巨大的挑战,但他从未放弃希望。这种精神深深地感染了我,也让我更加珍惜与父亲在一起的每一刻。
现在,父亲的病情已经有所好转。虽然他仍然需要继续接受治疗,但我们都看到了希望的曙光。回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业知识和人性化服务让我们在最困难的时刻得到了支持和帮助。
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