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拯救颈动脉:长段闭塞的挑战与希望

拯救颈动脉:长段闭塞的挑战与希望
发表人:生物医疗创新站

李先生,一个近70岁的健康活跃的老人,突然在一次郊游中晕倒,左臂和左腿完全失去活动能力。紧急送往医院后,CTA检查显示右侧大脑大面积脑梗,进一步检查发现右侧颈内动脉长段闭塞。经过一个月的内科治疗,情况有所好转,但仍存在头晕、右眼视物模糊等症状,生活质量大受影响。

在多家医院求医无果后,李先生来到我们这里。通过仔细阅读其CTA检查,我们发现右侧颈内动脉起始段至眼动脉近心段闭塞,眼动脉经逆向血流灌注,眼动脉以远颈内动脉通畅。虽然这类长段闭塞的颈内动脉再开通难度大、风险高,但并非没有机会。我们建议进行复合手术,包括颈动脉内膜剥脱术和闭塞段颈动脉腔内治疗(支架置入术),以保证手术安全和成功。

在周密的术前准备后,手术在全麻下顺利进行。首先进行右侧颈部切开,显露探查右侧颈总动脉及颈内动脉起始段,切除局部斑块,寻找远心端闭塞血管真腔。随后,导丝探查通过远心段真腔,到颅内动脉分支。准确定位后,远心段闭塞段置入支架,恢复通畅,颈内动脉起始段进行缝合重建,完成全部颈内动脉的修复工作。术后,李先生的左臂、左腿力量有所恢复,达到了4级的水平,甚至可以自己站起来了。

颈内动脉长段闭塞是一种常见的脑梗病因,但并非所有患者都能完全康复。复合手术为这部分患者带来了希望。然而,许多医疗机构无法进行这类复杂手术,无法建立对治疗的信心。高难度手术需要全面的手术技术、完善的术前检查和病情评估、细致的术中操作,才能确保手术的安全和效果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颈内动脉供血不全疾病介绍:
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  • 一名53岁的中年男子在一次饭局中因饮酒过量而昏迷不醒。起初,家人和朋友都以为他只是醉酒了,但第二天他仍未苏醒,随即被送往医院。经诊断,发现他患有急性脑梗塞,并且颈动脉狭窄是导致此病的原因。然而,医生评估后认为他的脑血管病变非常复杂,难以进行手术治疗。

    这位男子尝试了各种治疗方法,包括吃药、扎针、电疗、推拿、中医、草药和偏方等,但都没有效果。他的左侧肢体不能动,失语,说话不清楚,头痛头晕等症状也一直存在。他的家人带他辗转多地求医,包括广东、福建和山东省城济南,但都未能找到有效的治疗方法。

    最终,男子在网上搜索后找到了北京的一家医院。经过各种技术手段控制好他的各项身体指标,医生成功为他施行了颈动脉内膜剥脱术。术后,他的身体恢复良好。

    据医生介绍,颈动脉狭窄大部分情况下是由动脉粥样硬化导致的。颈动脉狭窄可致大脑供血不足,引发一系列脑缺血症状,甚至引发脑梗塞,造成致残甚至致死的严重后果,一旦发现须尽快治疗。

  • 我是一名年轻的白领,工作压力大,生活节奏快。为了放松自己,我经常选择油腻的食物和大量的酒精来缓解压力。然而,最近我开始注意到自己的心跳加速,甚至在安静状态下也能感受到它的存在。这种情况让我非常焦虑和担忧,于是决定寻求专业的医疗帮助。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位资深的医生进行了交流。医生首先询问了我的生活习惯和症状,并建议我进行一系列的检查,包括心脏彩超和颈动脉超声,以排除潜在的心血管问题。同时,医生也提醒我注意超敏C反应蛋白的水平,虽然它目前只是轻微升高,但仍需要密切关注。

    在医生的指导下,我开始了一个全新的生活方式,减少油腻食物和酒精的摄入,增加运动和休息时间。经过一段时间的调整,我的心跳逐渐恢复正常,整个人也感觉更加健康和活力。

    心血管疾病就医指南 常见症状 心跳加速、胸闷、头晕等是心血管疾病的常见症状,尤其是对于长期油腻饮食和过量饮酒的人群来说更为普遍。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 改变不良生活习惯,减少油腻食物和酒精的摄入; 2. 增加运动量,保持适当的体重; 3. 定期进行心血管系统的检查; 4. 如果有必要,服用医生开具的降压药物; 5. 保持良好的心态,减少压力和焦虑。

  • 颈动脉狭窄是当今社会的主要健康威胁之一。这种病症会导致头部供血不足,引发严重后果。对于轻度狭窄,可以通过药物控制缓解;而中重度狭窄,即使没有症状,也需要尽快进行手术治疗。自20世纪50年代以来,颈动脉内膜剥脱术已成为预防脑梗塞和治疗颈动脉狭窄的标准手术方法之一。

    这项技术在国外已经相当普遍,但在国内仍不广泛。只有少数大型医院在进行这项手术。手术是在显微镜下进行,安全性高。手术过程中,医生会在颈部切7-8厘米切口,剥离并切除有病变的动脉内膜,使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。术后1-2天,患者即可恢复正常生活。

    颈动脉内膜剥脱术的成功率很高,尤其是在经验丰富的医生手中。这种手术方法可以有效预防脑梗塞,改善患者的生活质量。随着技术的不断发展和完善,相信这项手术将会越来越普及,为更多的患者带来福音。

  • 卒中是严重影响国民健康的一类脑血管疾病,约20%-30%的卒中由颅外段颈动脉狭窄引起。因此,采取必要的治疗措施对颈动脉狭窄进行干预,能够有效地降低患者的卒中风险,提高生活质量和预后,减少社会经济负担。本文将探讨颈动脉狭窄的综合治疗策略,包括药物治疗和手术干预的选择与权衡。

    一、药物治疗

    颈动脉狭窄的主要原因是颈动脉粥样硬化引起的动脉管腔狭窄。因此,药物治疗不仅要控制颈动脉狭窄的相关风险,还要注意控制全身动脉粥样硬化的危险因素。通过药物治疗和生活习惯改变等方法,可以延缓动脉硬化病变的进展,降低心脑血管事件的发生风险。无论是否存在颈动脉狭窄的相关症状,药物治疗都是核心的治疗手段之一。

    二、有症状颈动脉狭窄的治疗策略

    对于有相应症状的中重度颈动脉狭窄患者,颈动脉内膜剥脱术或应用保护装置的颈动脉支架植入术可以有效降低患者的卒中发生风险。然而,选择哪种手术方法仍有争议,需要根据患者的具体情况和风险评估来决定。

    三、无症状颈动脉狭窄的治疗策略

    无症状颈动脉狭窄的治疗策略目前仍有较大争议。虽然手术治疗在某些情况下可能是必要的,但在充分药物治疗的基础上,需要综合考虑患者的一般情况、危险因素、预期寿命以及可能的手术风险和获益,来评估是否需要手术治疗。

    综上所述,治疗颈动脉狭窄需要综合性的治疗策略。医生需要根据患者的具体情况,权衡相关的治疗风险和获益,制定最适合患者的治疗方案。

  • 脑血管疾病是全球范围内导致人类死亡的三大主要疾病之一。这种疾病不仅死亡率高,致残率也很高,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,预防脑血管疾病变得至关重要。

    要预防脑血管疾病,首先需要控制可能引起该疾病的危险因素。例如,中年男性应避免过度摄入油腻食物,中年女性应避免肥胖。除了这些,保持健康的生活方式也很重要。毕竟,一个人发生脑血管疾病,可能会毁灭全家人的幸福生活。

    脑血管疾病就像一个不定时炸弹,发作之前可能毫无征兆。然而,一旦发作,后果可能是灾难性的。尽管医学技术不断进步,但脑血管疾病仍然难以治愈,往往会留下许多后遗症,甚至可能夺人性命。因此,预防脑血管疾病比治疗更为重要。

    研究表明,有80%的脑血管疾病是可以避免的。因此,预防应该成为我们首要任务。预防的关键在于“饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒、定期体检”。只有通过这些措施,我们才能有效地预防脑血管疾病。

    定期筛查也是预防脑血管疾病的重要手段。颈动脉超声检查是一种无创检查方法,可以帮助我们检测颈动脉粥样硬化病变和程度。对于40岁以上的高危人群,应进行常规筛查,以确定是否有斑块存在,并对斑块性质进行分析。

    如果不幸被诊断出颈动脉斑块,应及时采取治疗措施。治疗方法包括生活干预、综合药物治疗、抑或手术治疗。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定,因此建议一旦确诊,尽早寻求专业医生的帮助,进行个性化的治疗。

  • 随着生活水平的提高和饮食结构的改变,颈动脉狭窄已经成为一种常见病,尤其是在老年人群中。这种疾病的发病率在逐年上升,中青年也开始受到影响。那么,如何有效治疗颈动脉狭窄?

    首先,对于狭窄率在50%以下的轻度患者,可以通过内科保守治疗来控制病情。需要注意的是,患者应控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,并保持良好的生活和饮食习惯。定期复查也非常重要。

    然而,对于狭窄程度大于50%并伴有缺血症状的患者,或者虽无症状但狭窄程度大于70%的患者,手术干预是必要的。目前有两种治疗术式可供选择:颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术。手术的选择取决于患者的具体病情和身体状况。

    颈动脉狭窄可能导致脑梗塞,这是一种非常危险的疾病。因此,高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟、酗酒以及45岁以上的男性和55岁以上的女性都应该定期进行颈动脉筛查。

  • 我是王先生,最近总是感到头晕、耳鸣,血压也居高不下。去年年底我曾经检查过颈椎CT,结果显示是颈椎肌肉劳损。医生告诉我,这种情况可能会引起高血压。为了更好地控制血压,我开始了早睡早起的生活方式,并且定期进行颈椎按摩和理疗。同时,医生也建议我进行颈动脉彩超检查,结果显示一切正常。除了高血压问题外,我还向医生咨询了一些私密问题,例如阴茎根部的疼痛。医生告诉我这是正常现象,不必过于担心。通过这次线上问诊,我不仅解决了自己的健康问题,也体验到了互联网医院的便捷和高效。

    颈椎病的诊断与治疗指南 常见症状 颈椎病的常见症状包括头晕、耳鸣、肩颈疼痛等,易感人群主要是长期伏案工作或使用电子设备的人群。 推荐科室 骨科或神经内科 调理要点 1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头或伏案工作; 2. 定期进行颈椎按摩和理疗,缓解肌肉紧张和疼痛; 3. 进行适当的体育锻炼,增强颈椎周围肌肉的力量; 4. 使用合适的枕头和床垫,保证良好的睡眠质量; 5. 如果症状严重,应及时就医,可能需要服用止痛药或进行手术治疗。

  • 在炎热的夏季,心血管疾病的发病率并未下降。实际上,中青年男性尤其容易在这个季节突发急性心肌梗塞。戴思聪,香港乐坛教父,曾一手捧红了许多巨星,如张明敏、梅艳芳、黎明、王菲等,去年7月18日凌晨在家中厕所突发急性心脏病晕倒,尽管被送往医院抢救,但最终未能挽回生命,享年69岁。他的女儿透露,戴思聪平时身体健康,只有轻微胃病,也没有家族遗传心脏病。然而,医生在抢救过程中发现其心脏血管有旧斑块。

    夏季高温使人体血管扩张,对高血压患者来说是个好事,但这并不意味着心血管病患者可以高枕无忧。事实上,医院每天都会接诊突发急性心肌梗塞、心衰的患者。这些患者中不少是看似身体健康的中青年男性,其中最年轻的是31岁的陈先生。陈先生在持续高温的郑州,晚上和朋友一起吃夜市,冰啤就着烧烤,吃得满头大汗,每天都到凌晨一两点才回家。几天后,他在上班时突然感觉呼吸困难、胸部不适,伴有大汗、头昏、心悸等症状。同事赶紧把他送至医院,一检查,竟是急性心肌梗塞。

    长期吸烟、高脂和高热量饮食、精神压力大等因素,促使越来越多的中青年人血管提前老化,甚至心脏血管内早早地出现了动脉粥样硬化斑块。他们可能没有任何的不适症状,心脏血管狭窄的问题也不严重,但血管里的斑块却比老年人的更不稳定,一旦斑块破裂,就容易突发急性心肌梗塞,而一旦突发急性心肌梗塞,猝死率比较高。随着年龄增长,老年人更不可避免会出现动脉粥样硬化斑块。

    那么,没有不适症状、普通心电图检查正常的人特别是中青年人,怎么才能知道自己是否存在潜在的突发急性心肌梗塞、猝死的风险呢?经常抽烟、喝酒,身患高血压、高脂血症或高血糖,身材肥胖,精神压力大,情绪容易激动,不运动,有心血管病家族史等,这些人除了定期查血脂、血压、血糖,还可以做个颈动脉超声检查。颈动脉是全身动脉的窗口,如果颈动脉出现动脉粥样硬化斑块,就说明你的心脏动脉等也存在斑块,而普通心电图检查只能查出心律失常、心肌缺血、急性心肌梗塞等处在发病期的心脏病。

    夏季容易诱发中青年人急性心肌梗塞的四个危险生活方式是:长时间待在空调房里,过量喝冷饮,晚餐进食过饱,睡眠不足。相对于普通人来说,心血管病患者平时比较注重检查、用药等,他们看似更容易安全过夏,然而,因病情加重入院的心血管病患者特别是老年患者并不少。心血管病患者夏季应避免擅自停药、空调温度设定过低、夜里起床太急、情绪激动、不渴不喝水等五种危险做法。

  • 脑血管疾病是老年人死亡的三大原因之一,颈动脉粥样硬化病变是其主要原因。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是公认的预防和治疗脑梗塞的有效方法。

    颈动脉粥样硬化病变的临床表现包括一过性脑缺血症状(TIA)、陈旧性脑中风、肢体无力、反应迟钝、记忆力减退等。术前实验室检查主要有多普勒血流仪、彩色超声波显像仪、MRA扫描、CT扫描、DSA颈动脉造影等,以观察颈动脉狭窄程度和脑部有无病变。手术方法通常采用颈从麻醉或全麻,通过提升血压、调整体位等方式增加脑部供血。手术过程中需要注意保护神经和血管,避免术中出血和血管痉挛。术后处理包括密切观察病人神志、血压变化,定时用超声多普勒检查颈内动脉血流情况,并给予相应的药物治疗和护理。

    近年来,临床研究表明,颈动脉狭窄病变是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。CEA已有50年历史,是减少脑卒中风险的最常用血管外科手术。标准的CEA方法虽然广泛应用,但存在一些问题,如可能增加手术时间和风险,手术后再狭窄率较高。因此,颈动脉横断外翻内膜剥脱术(eCEA)逐渐得到广泛应用。eCEA手术的优点在于可以避免术后吻合口狭窄,不需补片修复,大大减少了颈动脉阻断时间,降低了并发症的发生率,并且可以很容易地处理颈内动脉延长扭曲问题。大量临床实践证实,这种手术是一种安全、有效和合理的手术方式。

  • 近期,我们接收了一位颈动脉狭窄的患者。该患者报告了多种症状,包括耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛等,且平时睡眠质量较差,记忆力有所下降。患者否认有视力下降、偏盲、复视等症状,但一侧肢体感觉异常,间断出现短暂的运动功能障碍,休息后可缓解。通过颈部血管CTA检查,发现患者的颈外动脉狭窄程度超过80%。

    为了治疗该患者的颈动脉狭窄,我们采用了内膜剥脱术。手术过程中,医生小心翼翼地剥离了狭窄处的内膜和粥样硬化斑块,恢复了血管的正常通畅。整个手术过程耗时约2小时,术中出血量为30ml,未进行输血。术区清洁无污染,手术效果良好。

    这次手术的成功再次证明了内膜剥脱术在治疗颈动脉狭窄方面的有效性。我们期待更多的患者能够从中受益。

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