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DDH(Developmental Dysplasia of the Hip),即髋关节发育不良,旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip, CDH),是一种在髋关节发育过程中出现的病变。该病可能导致患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,甚至成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程密切相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。下面我们将详细探讨DDH的治疗方法,从新生儿到大龄患者的全方位解析。
0-6个月
此阶段是DDH治疗的黄金时段,方法简便易行,依从性好,疗效可靠,并发症少。首选治疗方法是使用Pavlik挽具,维持髋关节屈曲100°~110°,外展20°~50°。需要定期进行B超检查,每1~2周一次。如果3周后B超提示取得同心圆复位,则继续维持2~4个月。然后使用外展支具直至髋臼指数(AI) <25°,中心边缘角(CEA)>20°。如果3周后B超及临床检查提示未取得复位,则停用Pavlik挽具,改用其他治疗方法。
7个月-18个月
随着年龄的增加,体重与活动量加大,使用挽具的依从性和疗效下降。首选治疗方法是麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。复位应在全麻下施行,闭合复位前,应切开或经皮切断内收长肌,必要时同时切断髂腰肌肌腱,以轻柔的Ortolani手法复位。观察指标为安全区(safe zone)>20°。建议使用欧乃佩克行关节造影。若造影显示股骨头软骨缘与髋臼内壁间隙>4mm,提示头臼间有软组织嵌顿,阻挡复位。放弃闭合复位,改用经内侧入路(Ludolff、Ferguson)或前外侧入路(Bikini、S-P)行切开复位。术前可行皮牵引1~2周,或持续数周达到复位。复位后人类位石膏管型固定髋关节屈曲100°、外展40~50°、旋转中立位共3个月,然后更换石膏,继续外展位石膏管型或支具固定3~6个月。
18个月-8岁
2岁以内仍有可能试行闭合复位,但多数患儿需切开复位及截骨术。骨盆及股骨近端截骨,不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形,而且提供了复位后的稳定性。目前,国际通用的是一期手术治疗:切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术。术前不需牵引。手术治疗的适应证欠明确,手术操作困难,手术并发症多,疗效不确定,故应谨慎采用,并有经验丰富的专职医生参与。
8岁以上
存在争议。单侧脱位的治疗目的是最大限度的恢复解剖和功能,为关节置换创造条件。均衡下肢长度预防继发脊柱畸形。双侧脱位无假臼形成者手术并发症预后劣于自然预后,可放弃治疗。双侧脱位有假臼形成者易早发骨性关节炎,可行姑息治疗。姑息治疗(放弃复位)常用术式为骨盆内移截骨(Chiari手术)术、髋臼扩大(槽式延伸,Staheli)术、Shanz截骨(转子下外展截骨)术。DDH的手术治疗,适应证欠明确,手术操作困难,手术并发症多,疗效不确定,故应谨慎采用,并有经验丰富的专职医生参与。
髋臼发育不良的诊断与治疗
髋臼发育不良可见于各年龄组,可为原发或继发(闭合/切开复位后)。如果无早期骨性关节炎和/或半脱位的影像学改变,可密切随访观察。每半年到一年拍片,如有无改善且出现早期骨性关节炎改变,应行关节囊外截骨术。如出现半脱位(Shenton氏线中断),应加拍双髋外展(≥20°)正位片,如能中心复位,则行关节囊外截骨术;如不能中心复位,则应切开复位加截骨术。截骨部位和术式的选择根据是否中心复位、头臼适应情况和发育潜力决定。头臼明显不适应,臼大头小:髋臼成形术。头臼基本适应:改变髋臼方向的手术;如:Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨术(PAO,Ganz)、髋臼旋转截骨术(RAO)等。头臼非球形适应:髋臼扩大(延伸)术(Staheli手术)、骨盆内移截骨术。股骨近端畸形为主:股骨近端截骨术(内翻、去旋转)。或联合手术。术后酌情制动或免负重关节活动训练,至截骨愈合,恢复行走。继续观察至骨成熟。
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我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛所有的烦恼都被风吹散了。然而,我的心情却如同阴霾天气一般,沉重而压抑。高考体检表上的既往病史一栏,成为了我心头的重担。先天性髋关节脱位,这个我从小就知道的“秘密”,是否应该写在那张表上?
我决定去京东互联网医院咨询一位医生。打开电脑,输入问题,等待医生的回复。几分钟后,屏幕上出现了医生的头像和名字。我深吸一口气,开始了我们的对话。
“您好。”我打破了沉默,“我想知道那个既往病史包不包括先天性髋关节脱位?”
医生温和地回答:“包括。”
我的心一下子沉了下去。马上要高考了,体检表上有个既往病史,会不会影响我的录取?我开始胡思乱想,担心这件事会成为我人生道路上的绊脚石。
“您有髋关节脱位吗?”医生问道,打断了我的思绪。
我犹豫了一下,决定坦白:“我发育不良导致骨盆倾斜,腿一长一短。”
医生沉默了一会儿,然后说:“既往史一般指原来有的疾病,先天性髋关节脱位应该包括。”
我感到一阵失落,仿佛所有的希望都破灭了。然而,医生的话语却让我重新振作起来:“但是,这并不意味着你不能参加高考。只要你身体健康,能够完成考试的要求,就没有问题。”
我心中的一块大石头终于落了地。感谢医生的耐心解答和鼓励,我决定勇敢面对自己的病情,不让它成为我前进的阻碍。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,勇敢面对,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,49岁的我在家中不慎滑倒,导致髋臼骨折和髋关节脱位。手术后的恢复期对我来说是一段漫长而艰难的旅程。每当我试图站起来或走动时,剧烈的疼痛总是让我退缩。我的心情也随之低落,担心自己是否能完全康复。
在这个关键时刻,我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院,我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生耐心地听取了我的情况,并详细解释了手术后的恢复过程。他建议我在日常饮食中增加钙的摄入,以促进骨骼的愈合。
“益节蓝瓶”这个名字在我耳边回荡。医生推荐我使用这款产品,强调它可以有效地补充钙质,帮助我更快地恢复。他的话语给了我希望,我决定尝试一下。
在接下来的几周里,我按照医生的建议,坚持服用益节蓝瓶。同时,我也注意休息,避免过度活动。渐渐地,我开始感受到身体的变化。疼痛逐渐减轻,我的步伐也变得更加稳健。每次与医生进行在线复诊时,他都会鼓励我,告诉我我正在朝着正确的方向前进。
20天过去了,我的恢复进展超出了预期。医生建议我可以尝试将益节蓝瓶与白瓶一起使用,以获得更好的效果。我照做了,并且发现这两种产品的结合确实加速了我的康复过程。
现在,我已经可以自由地行走,甚至开始进行一些轻度的运动。回想起那段艰难的时光,我深深地感激京东互联网医院和那位医生的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我信心和勇气去面对挑战。
如果你也遇到了类似的情况,我想告诉你,健康没有小事。请务必及时就医,并寻求专业的医疗建议。京东互联网医院是一个非常方便和可靠的选择。记住,恢复需要时间和耐心,但只要你坚持下去,总会看到希望的曙光。
我从小就知道自己和其他孩子不一样。每次跑步或跳跃,我总是感到左腿的疼痛和不适。随着年龄的增长,这种感觉变得越来越明显,直到我35岁那年,我的生活几乎被它完全控制了。走路变得困难,疼痛让我无法集中精力工作或享受生活的乐趣。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索后,我找到了一个在线问诊平台,决定尝试一下。通过视频通话,我与一位经验丰富的骨科医生进行了交流。他详细地询问了我的症状和病史,并要求我上传了X光片。几分钟后,他告诉我我患有先天性髋关节脱位,并且需要手术治疗来避免进一步的损害和疼痛。
我感到一阵恐慌和不安,但医生耐心地解释了手术的过程和预期的恢复时间。他还向我展示了其他患者的成功案例,帮助我建立了信心。最终,我决定前往医生所在的医院进行手术。
手术非常成功,恢复过程也比我预期的要顺利。现在,我可以自由地走路、跑步和享受生活了。这个经历让我深刻理解了在线医疗的价值和便利性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在最需要的时候得到了专业的医疗帮助。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我和宝宝的脸庞。看着她那小小的身躯,我的心中充满了爱意和担忧。因为我注意到她的臀纹和腿纹不对称,这让我非常不安。
我立即决定带她去看医生。我们来到了京东互联网医院,医生非常专业和耐心。他仔细检查了宝宝的腿部和臀部,告诉我这种不对称可能是髋关节问题的迹象,需要进一步检查。
听到这个消息,我的心一下子沉了下去。医生建议做X线或B超检查,以确定是否有髋关节脱位或半脱位的情况。我担心X线对宝宝的健康有影响,但医生解释说,这是必要的检查,且可以在专业的医疗环境下安全进行。
在等待检查结果的过程中,我感到非常焦虑和担忧。每一分每一秒都像是一年那么长。我开始想象各种可能的结果,担心宝宝的健康问题会影响她的成长和未来。
最终,检查结果显示宝宝的髋关节确实存在问题,需要进行矫正治疗。虽然这意味着我们将面临一段艰难的时期,但我也感到一丝安慰,因为我们及时发现了问题,并可以采取措施来帮助宝宝恢复健康。
在整个治疗过程中,京东互联网医院的医生和工作人员都给予了我们极大的支持和帮助。他们不仅提供了专业的医疗服务,还给予了我们很多温暖和关怀。
现在回想起来,我非常感激那位医生和京东互联网医院的团队。如果没有他们的帮助,宝宝的健康问题可能会被忽视或延误。所以,我想对所有的父母说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,保护自己和家人的健康。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我和宝宝的脸庞。我们正享受着宁静的午后时光,突然,宝宝的一声啼哭打破了这份宁静。我赶紧抱起他,发现他不愿意爬行,甚至连站立都显得吃力。我的心一下子揪紧了,担忧的种子在我心中生根发芽。
我立即拨通了京东互联网医院的电话,希望能得到专业的医生意见。接线的医生听完我的描述后,建议我带宝宝去做一次生长发育体检。虽然我在社区做过一些基本的体检,但医生说那可能不够全面,需要去妇幼保健院做更详细的检查。
我有些犹豫,毕竟带着宝宝去医院并不容易。然而,医生的建议让我意识到健康问题不能被忽视。我决定听从医生的建议,带宝宝去做更深入的检查。
在等待检查结果的日子里,我开始回想宝宝的成长历程。从出生到现在,他的每一个阶段我都铭记在心。然而,关于髋关节脱位的可能性,我从未想过。医生的话像一把锤子敲打着我的心,我开始担心宝宝的健康问题会影响他的未来。
检查结果出来了,医生告诉我宝宝的髋关节可能存在问题,需要进一步的骨科面诊。听到这个消息,我的心情跌落到了谷底。作为一个母亲,我不想看到自己的孩子受到任何伤害或痛苦。
在接下来的日子里,我带着宝宝去做了更多的检查和治疗。每一次的医生会诊都让我感到紧张和焦虑,但我知道这是为了宝宝的健康着想。同时,我也开始学习如何照顾宝宝的髋关节,如何帮助他恢复正常的运动能力。
回想起这段经历,我深深地体会到健康问题的重要性。即使是小小的不适,也不能被忽视。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,宝宝的髋关节已经恢复正常,他可以自由地爬行和走路了。看着他活泼可爱的模样,我的心中充满了感激和幸福。
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股骨头缺血性坏死(股骨头无菌性坏死)是一种常见而难治的慢性疾病。自1888年首次被世界医学界认识以来,已成为多发病和常见病。据统计,全球约有3000万人患此病,我国约有400万人。该病的发生率无明显性别差异,任何年龄均可患病,但以31~60岁最多。
股骨头缺血性坏死的致病因素多种多样,包括非创伤性因素如长期或大量使用糖皮质激素、长期酗酒、高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗后、药物影响等;以及创伤性因素如髋部外伤后,股骨头或股骨颈骨折、髋关节脱位等均可造成股骨头局部缺血,进一步发展为坏死。
股骨头缺血性坏死的早期症状通常表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,负重活动后加重。若不及时治疗,病情会进一步发展,导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,甚至可能导致终身残疾。
股骨头缺血性坏死的治疗过程类似于树木的某节树枝,由于虫害或者其他原因,使该节树枝枯死,枯死的过程是渐进的,枯死的树干不坚固,易碎裂,但枯木也会逢春发新芽,长新枝。因此,大多数股骨头缺血性坏死的患者需要积极治疗。
脑瘫患者通常面临肢体功能障碍的问题,这严重影响了他们的日常生活、学习和工作。据临床观察,存在髋关节部分运动障碍的脑瘫患者并不少见。如果发现髋关节脱位,需要根据患者的具体情况来确定康复方案。对于轻度的脱位,仅需注意运动模式即可;但对于严重的脱位,必须在康复师的指导下进行训练。
以下是几种纠正髋关节脱位的方法:
在进行康复训练时,务必在开始训练之前咨询专科医生,并在医生的指导下循序渐进、坚持不懈地进行训练。同时,避免在运动过程中对孩子造成二次伤害或拉伤,帮助孩子尽可能地恢复功能。
我还记得那个晚上,我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的六个月大的女儿,腿纹总是不对称。作为一个新手妈妈,我开始担心这是否是某种疾病的征兆。于是我决定寻求专业的医疗建议,通过互联网医院进行线上问诊。
在与医生的对话中,我得知这种情况大多都是正常的,但为了排除髋关节脱位的可能性,医生建议我带孩子去做B超检查。虽然我对这个结果感到宽慰,但仍然心存疑虑。医生解释说,如果没有脱位,孩子就不用担心;如果有脱位,孩子可能会因为疼痛而哭闹。这些信息让我感到安心,也让我意识到作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康状况,并及时采取行动。
这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种模式无疑将在未来发挥更大的作用,特别是在偏远地区或是无法亲自到医院就诊的情况下。
我还记得那天,我的世界仿佛崩塌了。我的宝贝女儿,才两个月大,医生告诉我她髋关节脱位了。那种恐惧和无助感,至今仍然清晰地浮现在我的脑海中。我们带着她去看了许多专家,最后决定使用吊带治疗。四个月的时间里,我们小心翼翼地照顾她,生怕一不小心就会加重她的病情。
随着时间的推移,女儿的病情逐渐好转。我们定期带她去复查,直到两岁半。每次复查都是一种煎熬,担心她的病情会不会反复。然而,医生总是告诉我们,她的恢复情况良好。我们也开始逐渐放下心来,期待着她能像其他孩子一样健康快乐地成长。
现在,女儿已经四岁了。她的活泼好动让我们感到欣慰。最近,她对跳舞产生了浓厚的兴趣。看着她在家里跳来跳去,我不禁想起了医生曾经说过的话:“如果她想学舞蹈,可以尝试。”
于是,我带着女儿去找医生咨询。医生仔细检查了她的身体,特别是关节的灵活性和稳定性。最后,医生告诉我们:“她现在的身体状况可以尝试跳舞,但需要注意保护关节,避免过度用力。”
听到医生的话,我既高兴又担忧。高兴的是女儿可以追求自己的梦想,担忧的是她的身体是否真的可以承受跳舞的压力。医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“孩子的骨骼关节还在发育,需要长期随诊。我们会密切关注她的情况,确保她健康成长。”
我深深地感激医生和所有帮助过我们的人。他们的专业知识和关心,让我们在最困难的时刻找到了希望和勇气。现在,女儿可以跳舞了,我会陪伴她一起成长,共同面对未来的挑战。
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我是一个19岁的女孩,最近我遇到了一个非常困扰的问题。我的左边髋关节总是感觉好像脱位了一样,左小腿的肌肉也比右边大很多。有时候,我的左腿会突然麻木,甚至连左肩也会酸痛。最糟糕的是,走路时我的左屁股没有力气,左手和左胳膊也会有轻微的软酸无力感。这些症状让我感到非常焦虑和无助。
我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因,我选择了在线问诊。经过与医生的交流,医生建议我拍片子以确定是否有脱位。同时,医生也提醒我要考虑头颅问题,因为我的左侧肢体都没有劲。虽然我没有摔过什么,但左侧屁股酸的感觉让我很不舒服。医生还说如果单纯是左下肢无力,那就多考虑腰椎间盘突出或髋关节问题。
在与医生的对话中,我也表达了我的担忧,是否这些症状与内分泌紊乱、月经过多导致贫血气血不足、宫寒等因素有关。医生告诉我,左臀部到小腿有抽筋的感觉可能是腰椎间盘突出的症状。医生建议我去医院就诊,以便进行更详细的检查和治疗。
通过这次在线问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还可以在第一时间获取专业的医疗建议。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗,但我已经感到了希望和安慰。希望我的经历能够帮助到其他人,让他们知道在面对健康问题时,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。