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胆囊结石手术时机:早期干预是关键

胆囊结石手术时机:早期干预是关键
发表人:医学奇迹见证者

胆囊结石是一种常见的消化系统疾病,腹腔镜胆囊切除术是目前公认的治疗方法。然而,关于何时进行手术一直存在争议。根据专家的建议,早期干预是非常重要的。以下是详细的解释和指导。

首先,需要强调的是,任何疾病的治疗都应该尽早进行。胆囊结石也不例外。手术的最佳时机是在没有发生并发症之前,身体状况良好或者有心肺合并症者处于稳定期时。这样可以避免并发症的发生,降低手术风险。

其次,如果患者已经出现了急性胆囊炎的症状,手术的最佳时机是发作48小时内,最迟不超过72小时。在这个时间段内,胆囊虽然充血水肿严重,但局部解剖结构尚未被破坏,粘连较轻,组织层次分界尚明显。这样可以使手术更加安全,减少并发症的发生。

如果患者的急性胆囊炎已经超过72小时,经抗炎治疗局部炎症水肿迅速减轻、症状较快缓解,经B超证实胆囊壁厚不超过4mm时亦可行腹腔镜胆囊切除术。特别是对于病史叙述不清、胆囊炎炎症发生时间不确切的病人,复查B超以明确胆囊壁厚度,可以帮助了解胆囊炎症程度和决定手术时间。

如果患者的急性胆囊炎发病超过72小时,抗炎治疗症状缓解较慢甚至无缓解,需行经皮肝胆囊穿刺引流才能缓解症状者,说明胆囊炎症严重,最好在炎症控制3月后、最少1月后手术。严重炎症发作2周内局部组织炎症水肿及粘连严重、结构模糊,禁止手术治疗,否则手术风险和并发症显著增加。

如果患者的胆囊结石并发急性胆管炎、胰腺炎或其他并发症,应立即进行手术治疗。对于容易引起胆囊癌变的胆囊结石,应尽早手术;胆囊结石已合并胆囊癌变者,尽立即接受手术。

最后,需要注意的是,特殊人群如孕妇、小儿和老年人在手术时机上也存在特殊的考虑。孕妇应避免手术,除非病情危急;小儿胆囊结石一经确诊,无论有无症状,只要没有手术禁忌证均主张急诊或择期手术治疗;老年人胆囊结石,一经确诊,应尽早手术治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊结石伴急性胆囊炎疾病介绍:
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  • 胆囊结石是一种常见的多发病,尤其在我国,发病率高达10% - 15%。随着生活水平的提高,胆囊结石的发病率也在不断增加。以下是关于胆囊结石的病因、诊断和治疗的简要介绍。

    病因

    胆囊结石主要见于成年人,女性比男性更容易患病,且40岁后发病率随年龄增长而增高。结石通常是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石的形成与多种因素有关,包括个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等。

    诊断

    部分患者无症状,只在体检时被发现。其他患者可能会出现胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎,通常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生。疼痛位于右上腹或上腹部,部分患者可能会误认为是胃痛或心绞痛。超声检查是首选的诊断方法,CT和磁共振检查可以用来筛查是否合并胆总管结石。

    治疗

    目前,手术治疗(即胆囊切除术)是最有效的治疗方法。腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石治疗的金标准术式,具有损伤小、疼痛轻、恢复快、疗效确切、美容效果好等优势。所有有症状的胆囊结石都应行胆囊切除术。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,但在某些情况下,例如结石直径≥2-3厘米、合并需要开腹的手术、伴有胆囊息肉、胆囊壁增厚、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、儿童胆囊结石、合并糖尿病、有心肺功能障碍、边远或交通不发达地区、野外工作人员、发现胆囊结石10年以上等情况,应考虑行手术治疗。

    总之,发现胆囊结石后,应及时就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

  • 在胆结石患者中,约有50%的人可能没有任何临床症状,尤其是在老年人群中。这种情况被称为“无症状胆结石”。通过B超检查,可以在胆囊、肝内胆管或胆总管内发现结石,大小和性质各异。尽管如此,患者通常没有临床症状,这可能与内脏感觉不敏感、疼痛阈值过高有关。

    研究表明,约40%—50%的无症状胆结石患者可能在饮食不当、精神紧张时发作,有的甚至可能在5~20年内发作。因此,即使没有症状,如果检查发现胆结石,也应该引起重视,并根据具体病情采取相应的治疗措施,包括药物或手术,特别是对于老年人,以免错过最佳治疗时机。

    此外,患有胆结石的人需要注意饮食结构的调整。应少吃高动物脂肪的食物,如肥肉、动物内脏等,而应多吃低脂肪、高蛋白、高维生素、粗纤维食物,以防止结石增大或增多。

  • 我从来没有想过,一个简单的肚子疼会引发一连串的健康问题。直到那天,我在家中突然感到剧烈的腹痛,伴随着消化不良的症状。起初,我以为只是普通的胃部不适,吃点药就能解决。然而,情况并没有好转,反而越来越糟。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他问我具体的症状,包括是否有恶心呕吐和腹泻等。我告诉他我没有这些症状,只是感到腹痛和消化不良。医生听完我的描述后,考虑到可能是胆囊结石伴随胆囊炎引起的。

    我心中一惊,胆囊结石?我从来没有听说过这种病。医生安慰我说,先不要担心,需要进一步检查才能确定。于是我去做了B超检查,结果显示我确实有米粒大小的结石。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助,担心这会对我的生活产生什么影响。

    医生告诉我,治疗方案可以先从药物开始,如果症状不缓解,可能需要手术治疗。我问医生是否可以尝试中医治疗,医生说可以,但需要注意不要发热。同时,医生也提醒我在日常生活中要避免吃油腻食物,以免加重病情。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了药物治疗,并且注意了饮食。虽然症状有所缓解,但我仍然感到担忧和不安。每当我想起自己可能需要手术时,心中就充满了恐惧和疑虑。

    幸好,我在京东互联网医院的在线咨询中得到了及时的帮助和指导。如果没有这次经历,我可能会忽视自己的健康问题,导致病情加重。现在,我更加珍惜自己的身体,也更加明白健康的重要性。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胆囊结石与胆囊炎就医指南 常见症状 胆囊结石和胆囊炎的常见症状包括腹痛、消化不良、恶心、呕吐等。易感人群主要是40岁以上的女性、肥胖者、多次妊娠的女性、长期使用避孕药的女性等。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 饮食上应避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃清淡易消化的食物。 2. 可以先尝试药物治疗,如使用抗生素、止痛药等,具体药物需在医生指导下使用。 3. 如果症状不缓解,可能需要手术治疗,包括开腹手术或腹腔镜手术等。 4. 中医也可以作为辅助治疗手段,但需在专业医生指导下进行。 5. 在治疗期间,应定期复查,避免并发症的发生。

  • 胆囊腺肌症是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,常伴随慢性增生和退行性改变。其病因尚不明确,但可能与远端胆道狭窄、神经源性功能障碍、胚胎期胆囊芽发育不全、胆囊结石或慢性胆囊炎、雌激素以及胰胆管汇合异常等因素有关。这种疾病的诊断主要依赖于超声检查和其他影像学检查方法,治疗通常包括手术切除胆囊,尤其是对于有症状的患者或那些可能发展成癌症的患者。虽然胆囊腺肌症本身不是癌前病变,但与胆囊癌存在一定关联,因此需要密切监测和适当的治疗措施。

  • 胆囊结石的治疗方式主要取决于结石的大小、位置以及是否伴有其他并发症。对于无症状的胆囊结石,通常不需要积极进行手术治疗,可以通过观察和随诊来管理。然而,在以下情况下,可能需要考虑手术治疗:

    • 结石直径大于或等于3厘米
    • 需要开腹手术的合并症
    • 伴有直径超过1厘米的胆囊息肉
    • 胆囊壁增厚
    • 胆囊壁钙化或瓷性胆囊
    • 儿童患有胆囊结石
    • 合并糖尿病
    • 存在心肺功能障碍
    • 居住在边远或交通不便地区的患者,或者是野外工作人员
    • 发现胆囊结石已经超过10年

    在进行胆囊切除手术时,如果存在以下情况,可能需要进行胆总管探查术:

    • 术前病史、临床表现或影像检查提示或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎
    • 术中发现胆总管有病变,如胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1厘米,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒
    • 胆囊结石较小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免不必要的并发症,术中可以进行胆道造影或胆道镜检查

    胆总管探查后通常需要进行T管引流,可能会出现一定的并发症。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。老人家刚做完胆结石手术,胆囊切除,先前还患有胰腺炎。每次吃完饭都会出汗,身体虚弱得很。看着他这样,我心疼不已。

    我决定带他去京东互联网医院咨询一下。医生**很快就接待了我们。他的专业知识和亲切的态度让我放心不少。老人家向他描述了自己的症状,医生听得很认真,时不时地问一些问题,了解得更详细。

    “可以吃蛋白粉的。”医生说。老人家一听,眼睛亮了起来,仿佛看到了希望。我也松了一口气,心想这下子老人家身体应该能好转了吧。医生还安慰我们说,吃了蛋白粉,身体会更强壮,不容易生病。老人家听了,脸上露出了笑容。

    “医生,蛋白粉和乳清蛋白粉哪个更好?”我问道。医生想了想,回答说:“就用蛋白粉吧。”我点了点头,心中暗自庆幸,幸好我们来咨询了医生,不然老人家可能还要继续受苦。

    从那天起,老人家每天都按时吃蛋白粉。他的身体渐渐恢复了,精神也好了很多。看着他这样,我心中充满了感激和幸福。感谢医生**的专业指导,感谢京东互联网医院的便捷服务。老人家也常常说:“幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”

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    老年人手术后营养补充指南 常见症状 老年人手术后可能出现食欲不振、消化不良、出汗等症状,需要特别关注营养补充和恢复。 推荐科室 消化内科或营养科 调理要点 1. 选择适合老年人的蛋白粉进行营养补充,帮助恢复体力和免疫力。 2. 注意饮食均衡,多吃易消化的食物,避免油腻和刺激性食物。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动和避免过度劳累。 4. 如果出现严重的消化不良或其他并发症,应及时就医。 5. 在医生的指导下,合理使用药物,如胰酶片等,帮助改善消化功能。

  • 我记得那天,妈妈的耳朵痒得厉害,像有小虫子在里面爬一样。她总是用手指挠,挠得耳朵都红了。我们一家人都很担心,决定带她去医院做个全面的检查。

    在医院里,医生给妈妈做了B超,结果显示肝轻度糜烂和胆囊有4毫米阴影。我们一家人都吓坏了,尤其是我,作为她的女儿,看到妈妈的健康状况不佳,心如刀绞。我们赶紧联系了京东互联网医院的医生,希望能得到更专业的意见。

    医生问了很多问题,包括妈妈的家族病史、生活习惯等等。然后他建议我们上传检查报告,好让他更详细地了解情况。由于当时手头没有报告,我们只能等待下周二的全血检查结果出来再说。医生也安慰我们说,目前看来,妈妈的症状并不严重,只是耳朵痒,其他方面都还好。

    在等待检查结果的日子里,我们一家人都很焦虑。每天晚上,我都会陪妈妈散步,聊天,尽量让她放松。我们也开始注意饮食,多吃水果和蔬菜,少吃油腻和辛辣的食物。每天早上,我都会给妈妈按摩耳朵,希望能缓解她的不适。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我们,妈妈的肝功能正常,暂时没有太大问题。我们都松了一口气,但医生也提醒我们,需要定期复查,避免病情恶化。我们一家人都下定决心,好好照顾妈妈的健康,尽量让她远离疾病的困扰。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能等到生病了才开始关注自己的身体。平时多注意饮食和生活习惯,定期体检,才能真正做到预防胜于治疗。同时,我也感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心,让我们在最需要帮助的时候得到了及时的指导和支持。

    如果你也有类似的情况,千万不要忽视,及时就医,保护好自己的健康。毕竟,健康是我们最大的财富。肝轻度糜烂就医指南 常见症状 肝轻度糜烂通常无明显症状,可能在体检或其他疾病检查中被发现。部分患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、上腹部不适等非特异性症状。易感人群包括有乙肝家族史、长期酗酒、肥胖、糖尿病等慢性疾病患者。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 定期复查肝功能和B超,监测病情变化。 2. 遵循医嘱,可能需要服用保肝药物如水飞蓟素、甘草酸等。 3. 调整生活方式,避免熬夜、吸烟、饮酒,保持规律作息。 4. 饮食上应多摄入新鲜水果、蔬菜等富含维生素和纤维的食物,避免辛辣刺激性食物。 5. 如果有肥胖、糖尿病等慢性疾病,应积极控制血糖和体重,避免加重肝脏负担。

  • 在50多岁的女性中,胆囊重度胆固醇沉着并不是罕见的现象。这种情况下,胆囊壁粘膜上会出现一层类似于“白芝麻”的斑点。除了胆固醇沉着外,患者还可能合并小的胆囊息肉及两处壁内结石(罗阿氏窦结石)。

    胆固醇沉着的原因尚不清楚,可能与胆囊壁吸收胆汁中的胆固醇过多或胆固醇代谢出现问题有关。然而,严重的胆固醇沉着会影响胆囊的收缩功能,进而成为胆囊结石形成的前期。因此,这一现象值得我们进一步研究和探索。

  • 我从来没想过,一个简单的疼痛会让我如此恐惧。每次当右中腹肋骨的疼痛袭来时,我都感觉自己被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。这种疼痛就像一只恶魔,时不时地来找我,尤其是在今年,每周至少有一次。

    我记得那天晚上,疼痛再次降临。我蜷缩在床上,手紧紧抓住被子,试图用力来抵抗那股钻心的疼痛。我的妻子看我这样,急忙拿出手机,打开京东互联网医院的APP,帮我预约了一个在线医生。

    医生问我:“目前主要有哪些不适症状?”我艰难地描述着我的疼痛,告诉他每次疼痛都像是一把刀在肋骨里割来割去,呼吸都变得困难。医生很耐心地听完后,要求我拍一张指着疼痛部位的照片。虽然我当时很虚弱,但还是尽力配合了医生的要求。

    医生看了照片后,告诉我可能是肝脏或胆囊的问题,建议我做一个彩超检查。听到这个消息,我心中一沉,担心自己真的出了什么大问题。然而,医生也安慰我说,这只是一个可能的诊断,需要进一步检查才能确定。

    在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话,心中充满了焦虑和恐惧。每当疼痛再次来临时,我都想起医生说的话,希望自己只是小问题。终于,检查结果出来了,医生告诉我确实是肝脏有问题,但幸好及时发现,治疗起来还不算太晚。

    现在回想起来,我很庆幸当初及时就医,否则后果不堪设想。也感谢京东互联网医院的在线医生,正是他们的专业和耐心,帮助我度过了那段艰难的时期。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜。肝脏或胆囊问题就医指南 常见症状 肝脏或胆囊问题的常见症状包括右中腹肋骨疼痛,疼痛可能会加剧到无法呼吸,呼吸时也会感到疼痛。易感人群可能包括有肝病史、胆囊疾病史或小三阳等情况的人群。 推荐科室 建议就诊于消化内科或肝胆外科。 调理要点 1. 进行彩超检查以确定具体病因; 2. 根据医生建议,可能需要服用解痉止痛药物如山莨菪碱; 3. 遵循医生的治疗方案,可能包括手术治疗; 4. 注意饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。

  • 41岁的于女士在2011年12月30日经历了一次难忘的手术。由于她同时患有胆囊结石、胆囊炎、左卵巢畸胎瘤和肠粘连,需要进行多种手术。然而,通过一次腹腔镜保胆手术,所有四种疾病都被成功治愈。

    手术采用了完全腹腔镜结合胆道镜技术,适合于肥胖病人、愿意留有疤痕的病人、既往有手术史而害怕开刀手术的病人,以及合并有其它疾病须一并处理的病人。这种手术方式不仅可以减少创伤和疼痛,还可以缩短恢复时间。

    在手术中,医生首先成功地取出了胆囊结石,并切除了胆囊息肉。随后,他们发现了下腹部原切口处的肠粘连,并进行了肠粘连松解术。最后,著名妇科专家董晓红主任进行了左卵巢畸胎瘤剥除术,完整地剥除了大小约5.4cm*5cm*5cm的卵巢畸胎瘤。手术后仅5小时,于女士就能下床活动。

    这次手术的成功不仅让于女士和她的家人感到欣慰,也展示了腹腔镜技术的优点。通过这种先进的技术,医生可以在最小的创伤下治愈多种疾病,给患者带来更好的治疗体验和生活质量。

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