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川崎病:症状、诊断和治疗方法

川崎病:症状、诊断和治疗方法
发表人:远程医疗新视界

川崎病是一种主要影响儿童的全身性血管炎,特别是冠状动脉。其名称来自日本的川崎富作医生,他在1967年首次描述了这种疾病。以下是对川崎病的详细概述,包括其症状、诊断标准和治疗方法。

症状

川崎病的主要症状包括:

  • 发热持续5天以上,体温通常在39-40°C之间,且抗生素治疗无效。
  • 四肢末端改变:在急性期,手足会出现硬肿和充血;2周后,自指(趾)端开始出现大片脱皮。
  • 多形性红斑皮疹:在发热的1-4天内,躯干和四肢会出现斑、丘疹或麻疹、猩红热样皮疹,可能融合成片,但不会有水疱或结痂,主要分布在躯干上。
  • 双侧结膜充血,无分泌物。
  • 口腔改变:唇充血、干裂、出血,杨梅舌,口腔及粘膜弥漫性充血,咽峡红肿。
  • 急性非化脓性颈淋巴结肿大,直径大于1.5cm。

如果患者同时出现以上6项主要症状中的5项,即可诊断为川崎病。即使只有4项主要症状,但二维超声心动图或冠状动脉造影显示冠状动脉瘤,也可以诊断为川崎病,前提是排除了其他可能的疾病。

诊断标准

通常采用日本川崎病研究委员会1984年9月修订的诊断标准进行诊断。

治疗方法

川崎病的治疗主要包括以下几种方法:

  1. 阿司匹林:为最常用的药物,具有非特异性抗炎作用,并可防止血小板凝集及血栓形成。急性期每日80-100mg/kg,分3次服用;退热后减至每日20-30mg/kg,分2次服用,疗程通常为2-3个月。如果患者有冠状动脉瘤,应持续服用阿司匹林,每日10mg/kg,直到动脉瘤消失后1年。
  2. 免疫球蛋白:在发热10天之内,大剂量免疫球蛋白可以预防和治疗冠状动脉瘤,并促进病变的冠状动脉恢复。通常一次给2g/kg,配成3%-5%浓度在12-24小时内静滴,或每日1g/kg连续用2天,或每日400mg/kg连用5天。多与阿司匹林合用。
  3. 肾上腺皮质激素:不建议单独使用,因为可能会导致血栓形成并影响冠状动脉病变的修复。但在个别严重心肌炎病例中,可以短期加用激素。近期有使用甲基强的松龙治疗川崎病的报道。
  4. 溶栓治疗:如果冠状动脉血栓形成或发生心肌梗死,可以静脉输入尿激酶或肝素。
  5. 冠状动脉血管成形术:对于严重的冠状动脉狭窄,可以使用球囊导管扩张狭窄病变;对于左冠状动脉主干、左前降支近端闭塞或多支冠状动脉闭塞的患者,可能需要进行主动脉、冠状动脉搭桥术。
  6. 其他对症治疗:如果患者出现心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症,需要进行相应的对症处理。

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变应性血管炎疾病介绍:
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  • 血管外科是一门新兴的学科,专注于治疗全身各处的血管疾病,除了颅内血管和心脏。然而,许多人对血管外科的治疗范围和常见症状知之甚少。以下是对血管外科的简要介绍,旨在帮助患者更好地理解和寻求适当的医疗服务。

    血管外科的治疗范围包括但不限于动、静脉血管的狭窄、闭塞,动脉瘤,血管畸形,血栓栓塞,血管肿瘤,血管炎,静脉曲张,静脉血栓等。这些疾病可能会导致一系列不同的症状,下面列举了一些常见的症状及其可能对应的疾病:

    • 下肢青筋/蚯蚓状血管凸起:可能是下肢静脉曲张的表现。
    • 下肢间歇跛行,夜间足痛,足溃疡,足坏疽,突发肢体痛、凉:可能是下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎或急性动脉栓塞的症状。
    • 头晕,脑缺血,中风:可能是颈动脉狭窄或椎动脉狭窄引起的。
    • 突发胸背疼伴高血压:可能是主动脉夹层的症状。
    • 下肢肿,突发胸痛、呼吸困难:可能是深静脉血栓形成或肺栓塞的表现。
    • 腹部搏动性包块:可能是腹主动脉瘤的症状。
    • 年轻患者高血压:可能是肾动脉狭窄、胸腹主动脉狭窄或大动脉炎的表现。
    • 上肢无脉博:可能是锁骨下动脉狭窄闭塞或多发性大动脉炎的症状。
    • 慢性下肢水肿:可能是静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全或淋巴水肿的表现。

    如果您出现以上任何症状,建议及时就医,寻求专业的血管外科医生的帮助和指导。

  • 糖尿病是一种慢性全身性疾病,传统的口服或静脉注射药物治疗有时不能满足治疗需求。中药足浴作为一种外治法,能有效缓解患者的痛苦。特别是对于糖尿病的神经病变和血管病变,中药足浴可以通过皮肤和粘膜吸收药物,减少对消化道的刺激,降低肝脏和肾脏的负担,并提高局部组织的药物浓度。

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    血管炎治疗指南 常见症状 血管炎的常见症状包括皮肤发红、肿胀、疼痛等,可能会影响面部、手部等部位。易感人群包括有其他疾病引起的血管炎患者。 推荐科室 风湿免疫科或皮肤科 调理要点 1. 在急性活动期,需要积极抗炎治疗,缓解不适症状。 2. 一般需要服用糖皮质激素类药物,如泼尼松等,必要时手术治疗。 3. 注意休息,保持良好情绪,规律作息。 4. 保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒,注意保暖。 5. 不适随诊,定期复查血沉、C反应蛋白、血常规等指标,评估用药效果和调整治疗方案。

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    那天早上,我起床后发现腿上有一个小红点,起初我并没有太在意,毕竟皮肤问题在生活中很常见。可随着一天的过去,红点开始变大,周围的皮肤也变得红肿起来。更糟糕的是,它开始疼痛,尤其是当我走路或碰到它时,疼痛感会加剧。

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    皮肤感染或血管炎的可能 常见症状 皮肤出现小红点,逐渐变硬肿胀,伴随疼痛、走路费劲、碰触疼痛等症状,可能是皮肤感染或血管炎的表现,需要及时就医诊断和治疗。 推荐科室 皮肤科或血管外科 调理要点 1. 使用喜辽妥和百多邦外用药物进行初步治疗; 2. 避免抓挠和摩擦患处; 3. 如果症状无好转,应及时就医,可能需要进行抗生素或其他药物治疗; 4. 保持患处清洁和干燥; 5. 注意休息,避免过度劳累和长时间站立或走路。

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    我也问了他关于身上频繁长火疖子的问题,医生说这也是同一个原因。我还提到了小腿内侧长的一块疼痛的疙瘩,医生建议我去医院看一下,可能是变应性血管炎。他推荐我使用三黄膏局部外敷,并提醒我尽量减少刺激,避免皮肤过度干燥和脱皮。

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    我决定带他去看医生,希望能找到答案。我们来到了京东互联网医院,通过视频连线,医生开始询问宝宝的症状。医生告诉我,川崎病和猩红热的症状有相似之处,但也有一些关键的区别。比如,川崎病会有高烧不退、口周围脱皮和淋巴结肿大等症状,而猩红热则主要是皮疹和咽喉炎症。

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    听完医生的建议,我感到一阵阵的感激。作为一个普通的母亲,我可能无法完全理解医学知识,但我知道,医生的话是值得信赖的。从那一刻起,我决定更加关注宝宝的健康,定期带他去做检查,确保他能够健康成长。

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    那天早上,我起床后发现自己的脚面有些肿胀。起初,我并没有太在意,认为可能是因为前一天晚上站立时间过长所致。然而,随着时间的推移,肿胀并没有消退,反而变得越来越明显。我开始感到一丝恐慌,担心这可能是糖尿病肾病的症状。

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    在住院期间,医生采用了中西医结合的方法,包括给予益气、活血、解毒的中药特色组方,以及抗感染、扩血管、促进侧枝循环建立等综合治疗。同时,医生也调整了患者的降糖治疗方案。经过35天的治疗,患者的血糖水平从14.10mmol/L降至8.0mmol/L,白细胞计数从11.8×10/L降至8.5×10/L。患者的足部疼痛明显减轻,皮肤温度基本恢复正常,并且可以下地行走而无疼痛感。

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