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近日,两位患者因体检发现肺部小结节前来就诊。他们都有七毫米的实性肺结节,但复查间隔却不同。一个患者在右肺中叶,另一个在左肺下叶。前者是一名三十五六岁的公务员,既不吸烟,工作环境也良好,家族中也没有恶性肿瘤病史。他的结节周围较光滑,我建议他一年后再次进行胸部CT检查。后者则是一位六十多岁的老人,长期吸烟,结节周围形态看起来还算光滑,首次发现。我建议他半年后复查CT,动态观察变化。
这位老人问我为什么他需要半年后复查,而前一位患者可以一年后复查。这个问题很好,许多肺部有结节的朋友也有类似疑问。为什么同样大小、同样性质的肺结节,在看同样的医生时,复查间隔会有所不同?答案在于每个人是否具备肺癌的高危因素。肺癌高危因素包括吸烟、工作环境等。对于有高危因素的人,肺部发现了肺结节,肺癌的可能性要高于没有高危因素的患者。因此,复查的间隔缩短,频次增加是合理的。
肺结节的复查管理流程因结节大小和性质而异。八毫米以下实性肺结节,虽然有一定的恶性肿瘤的可能性,但总体可能性比较低。正确对待肺结节,找到专业的医生制定合理的诊治计划至关重要。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的CT报告。我的心情却像被乌云笼罩,无法释怀。右上肺团状阴影,这几个字像锤子一样敲击着我的心脏。是肺癌?还是肺结核?我不敢想象。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生的声音温柔而专业:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我把报告递给医生,等待着他的解读。医生问我增强CT是后来做的吗?我点头确认。医生说:“影像学的X线片、CT片、MRI片因为手机像素原因拍照上传失真,很多细节无法看到,所以一般以纸质报告的诊断为依据。”
我感到一丝安慰,但更多的是焦虑。医生继续说:“请问线下医生看过您的检查结果了吗?给予了什么治疗建议吗?”我回答说已经看过了,和报告描述基本相符。医生建议我进行无痛胃镜检查,明确食管内病情情况。
我问医生肺癌的可能性有多大?医生说:“这个不能明确。”我又问有百分之多少的可能性是肺结核?医生回答:“西医是循证医学,没有证据的话,是不能诊断的。”
我感到一阵失落,仿佛被推向了一个未知的深渊。医生安慰我说:“目前有什么不适吗?”我摇头,告诉他最近没有吸烟,咳嗽也急剧减少。医生说:“您的情况最好还是线下医院,让医生听诊看看。”
我告诉医生我以前有过肺结核,医生说:“好的。”然后他又说:“平滑肌瘤性质未定,下一步建议您进行无痛胃镜检查,明确食管内病情情况。”
我问医生平滑肌瘤是什么,医生解释说:“一般肺部病变还是以CT为准的,CT中没有发现明显阴影,所以目前您不用过于担心的,可以3-6个月再次进行复查。”
我感到一丝宽慰,但仍然有许多疑问。医生说:“影像学诊断那里你看看。”我打开报告,看到“平滑肌瘤性质未定,下一步建议您进行无痛胃镜检查,明确食管内病情情况。”
我问医生这是什么意思,医生说:“目前需要进一步检查的就是食管中段肿物,其他的定期复查就行。”我问医生没有什么大问题是吗?医生说:“就是食管中段肿物对吧。”我点头,医生说:“没有什么大问题对吧。”我再次点头,心中仍然有许多疑问。
医生说:“这个性质不能明确,还需要检查看看。”我问医生那除了食管中段肿物其他的严重吗?医生说:“定期复查进行对比才能看出是否严重。”
我感到一阵无助,仿佛被推向了一个未知的深渊。医生安慰我说:“平日建议您规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动,规律清淡饮食,多食瓜果蔬菜,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒。”
我点头,心中仍然有许多疑问。医生说:“可以消化内科完善下呼气试验,看看有没有幽门螺旋杆菌感染。”我告诉医生我已经做过了,医生说:“完善呼气试验。”
我问医生增殖钙化灶是什么,医生解释说:“肺部的病灶,是以前留下的阴影。”我问医生那怎么去除阴影,医生说:“去不掉,定期复查看看是否变大。”我问医生变大会怎么样呢?医生说:“变大就医院就诊,必要时穿刺明确性质。”
我问医生多少cm是变大,医生说:“观察看看。”我感到一阵无助,仿佛被推向了一个未知的深渊。医生安慰我说:“食管胸中段见一软组织肿物,这个要做胃镜看看。”
我问医生那就不属于肺部对吧,医生说:“是的。”我点头,心中仍然有许多疑问。医生说:“平日建议您规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动,规律清淡饮食,多食瓜果蔬菜,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒。”
我点头,心中仍然有许多疑问。医生说:“如果您没有其他问题的话我这边就先结束问诊了,希望我的建议能够帮助到您,感谢您的信任。祝您生活愉快,再会!”
我挂断了电话,心中仍然有许多疑问。右上肺团状阴影,这几个字像锤子一样敲击着我的心脏。我不知道未来会怎样,但我知道我必须面对它,勇敢地走下去。
肺结节的实性成分占比(Consolidation Tumor Ratio,CTR)是评估肺结节性质的重要指标。CTR定义为肺结节中实性成分的最大直径与磨玻璃成分的最大直径之比。它在肺癌的T分期中起着关键作用,实性成分被视为浸润的范围,而磨玻璃成分则不被计算在内。
CTR与肺结节的病理亚型密切相关。纯磨玻璃结节(CTR=0)通常是原位癌或微浸润腺癌,术后复发率极低。随着CTR的增加,病理亚型趋于恶性,例如实体型(CTR=1)几乎完全由实性成分组成,预示着更高的复发风险。
CTR还可以预测肺泡间转移(STAS)的概率。CTR小于0.4时,STAS的风险极低;而CTR大于0.6时,STAS的风险明显增加。CTR的值对手术方案的选择也有重要影响。例如,对于CTR小于0.25的肺结节,可以考虑楔形或肺段切除;而对于CTR大于0.5的肺结节,肺叶切除通常是首选。
CTR不仅可以指导手术方案的选择,还可以预测肺癌患者的复发和预后。CTR=0的纯磨玻璃结节几乎不会复发;而CTR大于0.5的肺结节,复发率明显增加。CTR还与肺癌患者的10年生存率(OS)相关,CTR小于0.5的肺结节,10年OS可以达到90%以上。
在面对肺结节的诊断结果时,许多人可能会有疑问:为什么同样是肺结节,治疗方式却大相径庭?这是因为肺结节并非单一的疾病,而是具有多种形态和性质的病变。通过医生的解释,我们可以更好地理解肺结节的分类和相应的治疗方法。
首先,肺结节可以分为良性和恶性两大类。良性结节通常具有规则的形态和边界,且生长缓慢。相反,恶性结节可能具有不规则的形态和边界,并且生长速度较快。其中,磨玻璃结节是一种特殊类型的肺结节,它们可能含有实性成分,并且可能伴随着分叶和小空泡等特征,这些特征可能暗示着早期肺癌的存在。
对于良性结节,医生通常会建议定期观察,以监测其变化情况。而对于恶性或疑似恶性结节,手术切除可能是必要的治疗方式。微创手术,如胸腔镜下肺结节手术,已经成为一种常见的治疗方法。这种手术可以帮助患者尽早恢复,并且住院时间相对较短。
在进行手术前,医生会对患者进行一系列的检查和准备工作,包括血液检查、影像学检查、肺功能及血气分析检查等。这些检查的目的是为了确保手术的安全性和有效性。手术后,患者需要在医院进行一段时间的恢复,通常包括恢复饮食、下床活动等过程。整个住院时间大约在7~10天之间,但这也取决于患者的个体差异和恢复情况。
小王,25岁,近期出现头痛、恶心、呕吐、头晕等症状,并伴有双耳嗡鸣声和视物模糊。头部磁共振检查显示脑内多发病灶,胸部CT显示右肺下叶结节。医生初步诊断为脑转移瘤可能,进行了手术切除,术后头痛症状消失。然而,病理结果出乎意料,显示为隐球菌感染性肉芽肿。
隐球菌病是一种免疫功能不全患者中枢神经系统最常见的机会性真菌感染。随着抗生素、免疫抑制剂及激素类药物的广泛使用,颅内隐球菌感染率有所上升。当机体免疫力降低时,隐球菌可通过呼吸道侵入肺组织形成“胶冻”样结节状病灶,甚至可经血行播散进入中枢神经系统。后期在免疫力未受损宿主脑内,容易形成病理上特征性的慢性肉芽肿,包括巨噬细胞、淋巴细胞和异物巨细胞的浸润,伴有血脑屏障破坏,灶周水肿明显。该病仅靠影像学检查难以明确诊断,非常容易误诊。该病通过抗真菌治疗可以治愈。
小王的经历告诉我们,肺结节和脑多发病灶不一定都是肺癌脑转移。一旦出现这种情况,千万不要盲目悲观,甚至放弃治疗!一定要通过穿刺或手术明确诊断,选择合适的治疗方案进行治疗。
我还记得那天,宝宝咳嗽的声音像一把锯子,划破了我心中的宁静。从那一刻起,我的世界就被这无休止的咳嗽声所占据。每当宝宝咳嗽时,我都能感受到他小小的身体在挣扎,仿佛每一次呼吸都是一场战斗。
我带着宝宝四处求医,希望能找到一个解答。终于,在一家医院里,医生告诉我宝宝有痰,需要听肺部。听到这个消息,我心中一沉,仿佛整个世界都塌了下来。我的宝宝,我的小天使,怎么会生病呢?
我带着宝宝去做了检查,结果却让我更加困惑。一个医生说没事,另一个医生却说有痰。我不知道该相信谁,我的心像被撕裂了一样,痛苦不堪。
在这段时间里,我几乎每天都在网上搜索关于肾虚咳嗽的信息,希望能找到一些线索。有时候,我甚至会在深夜里醒来,担心宝宝的病情会不会恶化。每当这个时候,我都会默默祈祷,希望我的宝宝能够早日康复。
后来,我听说了京东互联网医院,决定去那里咨询一下。通过视频,医生详细地询问了宝宝的病情,并给出了专业的建议。他们告诉我,宝宝的咳嗽可能是由于肺部感染引起的,需要及时治疗。同时,他们也提醒我注意宝宝的饮食和休息,避免过度劳累。
在医生的指导下,我开始给宝宝服用肺力咳合剂,并定期带他去医院复查。慢慢地,宝宝的咳嗽开始减轻,他的脸上也重新绽放出了笑容。看着他健康成长,我心中的石头终于落了地。
这段经历让我深刻地体会到,健康没有小事。平日里,我们要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能给其他家长一些启示,早日发现问题,早日解决问题,给孩子一个健康快乐的成长环境。
一位肺结节患者的家属分享了其丈夫的病历资料。通过对胸部CT的仔细分析,发现肺结节直径接近两厘米,形态上类似于早期肺癌。虽然肿瘤标志物检测结果正常,但这并不能排除肺结节恶性的可能性。实际上,肺结节即使是恶性的,如果直径较小,也很难引起肿瘤标志物的变化。因此,肿瘤指标正常并不能确定肺结节的良恶性。对于此类情况,建议进行系统检查,并考虑手术治疗。
肺结节如果需要手术治疗,通常需要先进行全面的检查。有些患者可以直接办理住院手续,而其他患者则可以选择预住院进行检查。无论哪种方式,都有相应的流程需要遵循。
当有正式的床位可用时,医生会提前一天通知患者。患者在接到通知后,可以在第二天到达医院进行住院手续的办理。具体来说,周一到周六,患者需要到第三住院部一楼大厅;周日上午,患者需要到第二住院部一楼办理住院手续。无需去门诊楼挂号。
在办理住院手续时,患者需要缴纳两万元的押金,可以使用现金或刷卡。同时,患者还需要携带所有的病历资料和影像学检查结果。
完成住院手续后,患者需要按照短信提示,到指定的病区找主班护士。然后,医生会接待患者,了解病情并安排必要的检查。次日一早,主治医生会进行查房。
肺部阴影是指在X光或CT扫描中显示的肺部异常影像。这种现象可能由多种原因引起,包括肺部感染性疾病、肿瘤和先天性发育异常等。了解这些成因对于正确诊断和治疗至关重要。
肺部感染性疾病是引起肺部阴影的常见原因之一。其中,肺炎、肺结核和支气管扩张等都可能导致肺部阴影的出现。肺炎是由细菌、支原体、衣原体或病毒等病原体引起的肺部感染,患者可能会出现咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力和呼吸困难等症状。肺结核则是由结核杆菌引起的肺部感染,常见的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、午后低热、乏力、盗汗和食欲减退等。支气管扩张是一种不可逆的感染性疾病,主要表现为长期咳脓痰和咳血。
肺部肿瘤也可能导致肺部阴影的出现。肺癌是最常见的肺部肿瘤,好发于中老年人,分为中央型和周围型。肺部转移癌是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部。肺炎性假瘤是一种由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性肿瘤。
先天性发育异常也可能引起肺部阴影。肺囊肿是一种先天性支气管肺囊肿,多见于男性儿童和青壮年。肺错构瘤是胚胎发育时错构成的正常组织,包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。肺隔离症是一种先天性的肺发育异常,特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来,形成囊性包块。
如果发现肺部阴影,患者不必过度紧张,应该积极找专科医生进行明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段进一步明确诊断。一旦诊断明确,医生就会制定出合理的治疗方案。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我和我的狗小白。我们正享受着一个平静的下午,突然间,小白开始咳嗽,呼吸急促。我心中一紧,赶紧拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了我的在线咨询之旅。
我选择了一个名叫**的医生,点击了“开始咨询”。屏幕上出现了医生的头像和一行文字:“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”
我快速输入了我的问题:“氧气机一次可以吸多久?吸多了会有问题吗?”
医生回复道:“您好。”然后问我:“什么病人使用?”
我解释说:“我有肺结节,主要用途是家里书房和养狗有味道,吸吸氧气。”
医生听完后,告诉我:“那一天3-4小时就可以了。”
我有些担心,问道:“时间久了,对身体也没有伤害吧?”
医生安慰我说:“没有。”
我松了一口气,感谢医生的解答。然后,我又问道:“能推荐一款氧气机吗?”
医生说:“好。”并在下一条消息中分享了一个链接,告诉我这是他推荐的氧气机。
我点击链接,查看了产品信息,觉得还不错,就下单购买了。等待氧气机到货的日子里,我经常会想起医生的话,心中充满了期待和感激。
当氧气机终于到达时,我迫不及待地打开包装,按照说明书的指示进行了安装和使用。每天下午,我都会和小白一起在书房里吸氧气,享受着宁静的时光。
有时候,我会想起医生的建议,控制吸氧时间,避免过度使用。虽然我不是为了治疗疾病而使用氧气机,但我仍然感激医生的专业指导和关心。
现在,我的小白已经不再咳嗽,呼吸也变得更加顺畅。我知道,这一切都离不开医生的帮助和氧气机的支持。每当我看到小白健康快乐的样子,我就会想起那次在线咨询,感谢京东互联网医院和医生**的存在。
如果你也有类似的问题,或者需要任何健康方面的建议,我强烈推荐你使用京东互联网医院。它不仅方便快捷,而且可以为你提供专业的医疗服务。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
肺结节患者在接受手术治疗之前,必须经过系统的全身检查。只有当患者符合条件时,才能进行手术。这样做的目的是为了确保治疗的规范性和安全性。有时候,仅凭胸部X光片就进行手术可能会导致偏差。
例如,50多岁的王先生因为痰中带血丝而被诊断出肺结节,并来到医院接受手术治疗。然而,在入院后的第二天,化验结果显示他的血钾水平异常低。经过进一步的检查,发现他平时服用的降压药中含有一种可能引起低血钾的成分。我们立即更换了他的降压药,并进行了血激素方面的检查,结果显示有三项指标不合格。
在全身检查中,我们还发现了王先生左侧肾上腺有多发结节,最大的有2.6厘米。这个发现引起了我们的关注,因为激素水平的异常、低血钾和高血压可能与左侧肾上腺的结节有关。为了尽快制定下一步的治疗方案,我们与泌尿外科的主任进行了会诊,并决定先进行泌尿外科的手术,以便在切除左侧肾上腺后,血压和血钾水平可能恢复正常,减少手术风险。
通过这个病例,我们可以看到,手术之前的全身检查是非常必要的。医生应该治疗患者的整体,而不仅仅是某一种疾病。如果出现多种疾病,应该按照先解决主要矛盾,再解决次要矛盾的顺序进行治疗。否则,可能会导致并发症的发生,增加治疗的难度和费用。