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术前评估:从风险预测到积极管理的转变

术前评估:从风险预测到积极管理的转变
发表人:健康百科

近年来,术前评估经历了巨大的变化。过去,麻醉科医生需要在手术前一两天对住院病人进行访视,运用所有的医学资源来评估和治疗病人的健康状况,甚至可能会推迟手术直到记录了所有的心脏情况。然而,现在的做法是病人通常在手术当天早晨到达,由未曾见过病人的麻醉医生施行麻醉。其他医生可能已经(也可能没有)对心脏情况进行处理。一些手术操作的应激与日常生活相比并无不同;而另一些手术则风险很高,但如果为了评估病人情况而推迟手术,风险可能更大。因此,术前评估正在从预测风险转变为积极地管理风险。问题不再是是否取消手术,而是主管医师如何在围术期医师的帮助和指导下,对有指征的病人进行选择性心脏检查和处理。对于需要再评估的病人,临床检查是评估其心脏状态的首要步骤。一般危险水平可以通过提问、触诊和听诊来确定。虽然详细的危险性量化可能需要更进一步的检查,但病史和体格检查能为麻醉计划提供所有必要的信息。如果进一步的检查不能影响或改变麻醉计划,那么就没有必要在术前进行。术前评估的好处在于,它可能是对病人心脏状态进行认真评估的少数几次机会之一。高血压、慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘及糖尿病等疾病可能在此过程中被诊断并予以治疗,从而改善病人的健康状况。一些药物,如抗高血压药、b-阻滞剂、他汀类药物和降血糖药,可以在初级医疗随访中很方便地开始使用。错过这些改善病人健康状况的机会是不应该的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 本文将介绍高血压的饮食治疗原则和药膳、食谱推荐。请注意,以下内容仅供参考,具体的食谱制定和饮食建议应根据个体差异进行调整。

    一、营养治疗原则

    1. 戒烟戒酒。
    2. 控制总能量,保持适中的理想体重。
    3. 限制钠盐的摄入,每日3-5克。
    4. 摄取丰富的水果、粗粮、豆制品、海产品和奶制品。

    二、中医食疗药膳

    降压茶

    • 配方:罗布麻叶6克,山楂15克,五味子5克,冰糖适量。
    • 制法:先用清水将罗布麻叶、山楂及五味子洗净,然后用开水冲泡,加入冰糖即可饮用。
    • 功效:清热平肝,养血安神,健胃消食。罗布麻叶中含有芦丁,是很好的降压药,山楂降脂,安眠的五味子,适用于失眠烦躁的高血压病人。
    • 用法:用于代茶,长期饮用。

    三、食谱举例

    以下是一份全日的食谱示例:

    • 早餐:烙硑(标准粉)60克,鸡蛋40克,豆腐脑150克,素菜100克,盐少许,油2克。
    • 中餐:米饭80克,瘦肉60克,土豆100克,胡萝卜50克,油10克。
    • 晚餐:米饭50克,红薯60克,鱼100克,苦瓜200克,油10克。

    全日总热量:1850千卡;蛋白质75克(16%),脂肪49克(23%),碳水化合物282克(60%),盐全日6克。

  • 我从未想过,一个小小的药物短缺会让我陷入如此的困境。赛可平,这个我每天都要服用的药物,突然间就像消失了一样。我的心情也随之跌入谷底。

    我记得那天早上,当我打开药箱,发现只剩下最后一盒赛可平时,我的心脏仿佛停止了跳动。这个药物对我来说太重要了,它控制着我的高血压,维持着我的健康状态。没有它,我不知道自己会变成什么样子。

    我立即联系了我的医生,希望他能帮我开具新的处方。但是,事情并没有那么简单。医生告诉我,由于平台正在审核处方权,只有主治以上的医生才能开具处方。我的心情一下子从希望跌入了绝望。

    我请求医生帮我转接到能开具处方的医生,但他也无能为力。最后,他建议我联系客服,让他们分配一个有处方权的医生给我看病。我感到非常无助和沮丧,仿佛整个世界都在和我作对。

    我拨通了客服的电话,解释了我的情况。客服很友善地告诉我,他们会尽快为我分配一个医生。但是,等待的过程却让我更加焦虑。我开始担心,如果我不能及时得到药物,我的血压会不会失控?我的健康会不会受到威胁?

    在等待的过程中,我开始反思自己的生活方式。为什么我会患上高血压?是不是因为我平时的饮食不健康?是不是因为我缺乏运动?我决定,从现在开始,我要改变自己的生活习惯,更加注重健康。

    终于,客服联系了我,告诉我已经分配了一个医生给我看病。我感到一丝希望,赶紧登录了京东互联网医院的平台。医生很专业地为我开具了新的处方,并且详细地解释了如何正确服用药物。我感到非常感激,也对自己的未来充满了信心。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能等到生病了才开始关注健康,而应该从日常生活中做起,预防疾病的发生。同时,我也感谢京东互联网医院的存在,它为我提供了便捷的医疗服务,让我在最需要的时候得到了帮助。

    如果你也遇到了类似的情况,不要慌张,记得及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    赛可平用途及替代品 常见症状 赛可平(Cyclosporine)主要用于预防和治疗器官移植后的排斥反应,包括肾脏、肝脏、心脏和骨髓移植。它也被用于治疗某些自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和银屑病等。常见副作用包括高血压、肾毒性、头痛、恶心和呕吐等。 推荐科室 移植科、风湿免疫科或肾脏科 调理要点 1. 如果您正在服用赛可平,应定期进行血液检查以监测药物浓度和肾功能。 2. 如果您无法获取赛可平,可以与医生讨论使用其他免疫抑制剂如他克莫司(Tacrolimus)或西罗莫司(Sirolimus)等替代品。 3. 在服用免疫抑制剂期间,应避免接触感染源,保持良好的个人卫生习惯。 4. 遵循医生的用药指示,不要自行更改剂量或停止用药。 5. 如果出现任何不寻常的症状或副作用,应立即告知医生。

  • 我从来没想过自己会成为高血压的患者。直到那天,我跟着父母去测血压,结果却发现自己的血压已经高达160/110。没有头痛、没有眩晕,甚至连一丝不适都没有,怎么可能?

    我开始频繁地测量血压,结果总是让人心惊胆战。于是,我决定去医院做一次全面的检查。抽血、B超、心电图……一系列的检查下来,医生告诉我除了高血压外,还有肝损伤和高脂血症的问题。我的心情一下子跌入谷底。

    在京东互联网医院,我遇到了我的医生。从一开始的问候到最后的处方,整个过程都让我感到非常温暖和专业。医生详细询问了我的身体状况、生活习惯,甚至连我的身高体重都要了解清楚。通过这些信息,医生计算出我的BMI值,发现我有超重的问题。同时,医生也关心我的肝功能,询问我是否有脂肪肝的问题。

    在医生的建议下,我开始服用氯沙坦钾片来降低血压,并且每天三次服用水飞蓟宾胶囊和双环醇片来护肝。医生还提醒我半个月后需要复查肝功能、血压和血脂情况。除了药物治疗外,医生也给了我一些建议,例如低盐低脂饮食、多喝水、少吃海鲜和动物内脏等。

    在整个治疗过程中,我最大的感受就是医生的耐心和专业。他们不仅仅是给我开药,更是教会了我如何正确地管理自己的健康。现在,我已经开始注意自己的饮食和生活习惯,希望能够早日恢复健康。

    如果你也有类似的问题,不妨也来京东互联网医院咨询一下。他们的服务真的很棒!

    高血压无症状的治疗指南 常见症状 高血压通常没有明显的症状,但长期高血压可能导致心脏、肾脏、眼睛和大脑等器官的损害。易感人群包括超重、缺乏运动、饮食不健康、有高血压家族史、吸烟和过量饮酒的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压:服用氯沙坦钾片(100mg/天)降低血压。 2. 保护肝脏:服用水飞蓟宾胶囊(2~4片/次,3次/天)和双环醇片(1~2片/次,3次/天)联合治疗肝损伤和高脂血症。 3. 调整饮食:低盐低脂饮食,少吃海鲜、动物内脏和肥肉,多喝水促进尿酸排泄。 4. 定期复查:半个月后复查肝功能、血压和血脂情况,根据复查结果调整治疗方案。 5. 生活方式改变:戒烟、限制酒精摄入、增加运动量和控制体重有助于降低血压和改善健康状况。

  • 高血压患者需警惕冠心病等并发症的出现。研究显示,高血压与冠心病有着密切的联系,二者同时存在会增加治疗难度并带来经济损失。据ASCC研究,20.1%的高血压患者在医院就诊时也被诊断出冠心病。高血压是冠心病的重要危险因素之一,血压升高会促使动脉粥样硬化的发生和发展,进而增加再次心血管事件的风险。

    对于高血压合并冠心病的患者来说,治疗需要特别注意“降压又护心”。一般高血压患者的降压目标为140/90mmHg以下,而高血压合并冠心病患者的新指南建议降压目标为130/80mmHg以下。高血压的判断标准也因并发症的不同而有所差异。例如,高血压伴肾病、糖尿病或冠心病的患者,降压目标均为130/80mmHg以下;高血压合并心力衰竭的患者同样需要控制血压在130/80mmHg以下。

  • 孕期的我,总是被各种各样的担忧包围着。从一开始的孕吐到后来的贫血和血压高,似乎每一步都在考验我的耐心和毅力。尤其是当我发现自己贫血时,心中的恐惧和焦虑达到了顶点。我开始四处寻找解决方案,希望能找到一位专业的医生来帮助我。

    在京东互联网医院,我遇见了医生**。他是一位非常有经验的医生,听完我的情况后,立即开始了详细的询问和检查。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。

    医生告诉我,孕期贫血是很常见的现象,但如果不及时治疗,可能会对我和宝宝的健康产生严重影响。他建议我补充铁剂,并推荐了一种名为力蜚能的多糖铁复合物胶囊。同时,他也提醒我要注意休息,多吃富含铁质的食物,如肉、蛋、奶、红枣和肝脏等。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天早上,我都会服用一粒力蜚能胶囊,并且注意饮食和休息。两周后,我再次去医院复查,结果显示我的贫血症状已经有所改善。医生对我的进展表示满意,并继续指导我如何保持健康的生活方式。

    除了贫血,医生还关心我的血压问题。他告诉我,孕期高血压可能会导致一系列严重的并发症,包括子痫前期和胎盘早剥等。因此,他建议我每天监测血压,并在必要时服用阿司匹灵肠溶片来控制血压。

    在医生的帮助下,我度过了一个健康而平稳的孕期。现在,我的宝宝已经出生了,健康活泼。回想起那段时间,我深深感激医生**的专业知识和关心。他的建议和治疗不仅帮助我克服了贫血和高血压的问题,也让我更加了解如何保持健康的生活方式。

    如果你也在孕期遇到了类似的问题,我强烈建议你去京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。他们的医生非常专业和友善,会给你最好的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    孕期贫血和高血压调理指南 常见症状 孕期贫血和高血压是常见的孕期并发症,贫血可能导致头晕、乏力、心悸等症状,而高血压可能引起头痛、视力模糊、水肿等问题,易感人群包括孕期营养不良、家族有高血压病史的孕妇。 推荐科室 妇产科或内分泌科 调理要点 1. 补充铁剂:如力蜚能(多糖铁复合物胶囊),每次1-2粒,每日1次; 2. 补充钙剂:孕期一般补充钙剂可以帮助维持血压稳定; 3. 定期监测血压:血压不正常时需要及时就诊; 4. 注意休息和饮食:多吃肉、蛋、奶、红枣、肝脏等食物,避免吃凉的食物; 5. 定期产检:如有血压升高、头晕眼花、腹痛、阴道出血等情况随时就诊。

  • 我爸血压超高,怎么办?

    那天早上,我接到妈妈的电话,语气中透露着一丝紧张:“你爸的血压又高了,172/110mmHg,怎么办?”我心头一紧,脑海中浮现出各种不好的预兆。爸爸平日里总是说自己身体硬朗,没想到血压居然这么高。

    我立即上网搜索相关信息,发现肾虚也可能导致高血压。于是,我决定带爸爸去看医生,但他总是推脱说没空。无奈之下,我只能在京东互联网医院上寻求帮助。

    我联系了王医生,向他描述了爸爸的情况。王医生很专业,问了很多细节问题,并建议我们去医院做进一步检查。由于爸爸不愿意去医院,我只好先开点降血压的药物给他服用。

    王医生开了处方,并提醒我们要规律监测血压。我买了一个血压仪,每天都让爸爸测量血压,并记录下来。王医生还建议我们找找高血压的原因,可能需要做一些检查。

    我很感激王医生,他不仅开了药,还给了我们很多宝贵的建议。现在,爸爸的血压已经有所下降,但我们仍然需要继续关注他的健康状况。

    这次经历让我深刻认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时采取措施,保护好自己的健康。高血压就医指南 常见症状 高血压常见症状包括头痛、头晕、耳鸣、视力模糊等,易感人群为中老年人、肥胖者、有高血压家族史者等。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 定期测量血压,保持血压在正常范围内; 2. 合理饮食,减少盐分和脂肪的摄入; 3. 适当运动,控制体重; 4. 按医嘱服用降压药物,如氯噻酮、贝那普利等; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 高血压的预防和治疗的主要目的是保护靶器官,防止远期急、慢性并发症。选择合适的降压药对于血压控制至关重要。以下是不同种类降压药的优缺点和适应症。

    钙通道阻滞剂(CCB)通过阻滞钙离子L型通道,松弛血管平滑肌,降低心肌收缩力。常用的CCB包括氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平。CCB适用于心脑血管缺血患者,尤其是合并脑梗塞、冠心病的患者。CCB的副作用包括脚踝水肿、心慌、头痛和面部潮红,但这些副作用通常对身体无害。

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的水平,增加缓激肽和扩血管前列腺素的释放,并减少醛固酮分泌。常用的ACEI包括贝那普利、依那普利、培哚普利、卡托普利。ACEI适用于合并慢性心衰或蛋白尿的患者。ACEI的常见副作用是干咳。

    血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)选择性地阻断AT1受体。常用的ARB包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。ARB适用于合并慢性心衰或蛋白尿的患者。ARB的常见副作用是咳嗽。

    利尿剂通过增加肾脏远曲小管对氯化钠的排泄,利尿,减少血容量和低血钾症。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、吲哒帕胺。利尿剂适用于合并慢性肾衰的患者,或者和其他药物联合应用,控制顽固性高血压。利尿剂的副作用包括排钠的同时排钾,导致钾低,表现为全身无力和低钠血症。

    β-受体阻滞剂通过抑制心脏分布的受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心排血量,降低血压。常用的β-受体阻滞剂包括比索洛尔、美托洛尔。β-受体阻滞剂适用于合并慢性心衰或心率快的患者。β-受体阻滞剂的副作用是心动过缓。

  • 当高血压患者同时面临性功能障碍时,治疗变得尤为重要。首先,必须遵循医生的建议。对于这类患者,利尿剂的使用应格外谨慎;在选择降血压药物时,第三代β1受体阻滞剂是较为合适的选择;而硝酸酯类药物的应用更需小心,因为它们可能与PDE5抑制剂(如万艾可)产生协同作用,导致血压急剧下降,甚至带来危险。因此,在使用硝酸酯类药物的同时,应避免使用PDE5抑制剂。

    除了药物治疗外,生活方式的调整也非常重要。保证充足的睡眠、增加有氧运动、放松心情、注意饮食结构的调整以及避免吸烟等都是必要的措施。同时,进行全面的身体检查也同样重要,以便及时发现并处理问题。在医生的指导下,可以使用PDE5抑制剂(如伟哥、希爱力等)进行治疗。对于某些患者,物理治疗(如真空负压治疗、低能量冲击波治疗)也可能是有效的方法。

    此外,性功能障碍的治疗不仅仅是男性的责任。妻子或伴侣的理解和支持也非常重要。他们可以陪伴男性共同治疗,树立信心,成为男性的最好“万艾可”。而对于女性来说,避免冷嘲热讽、给予鼓励和支持将有助于男性的康复。

    最后,饮食的改善也是ED治疗的一个重要方面。建议食用以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼肉为主,少量红肉和精细谷物为辅的饮食方案。同时,避免不合理的饮食可能引起肥胖、糖尿病、高脂血症等疾病,进而导致ED的发生或加重。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。高血压这个词在我脑海中回荡,仿佛一个无形的敌人,时刻威胁着我的健康。

    我坐在沙发上,手里紧握着一瓶降压药,心中充满了疑惑和担忧。最近,我开始注意到自己的骨骼健康问题,经常感到关节疼痛和疲劳。于是,我决定补钙,买了一些钙片。但是,一个问题困扰着我:高血压患者服降压药,能同时补钙吗?

    我决定寻求专业的医疗建议,打开了京东互联网医院的APP,开始了一次在线咨询。屏幕上出现了一个名叫**的公共营养师的头像,我深吸一口气,开始了我们的对话。

    “您好,我是公共营养师**,很高兴由我为您提供咨询服务。”她的声音温柔而专业,给了我一丝安慰。

    我向她描述了自己的情况,表达了我的疑虑。她的回答让我松了一口气:“你好,不冲突的。”

    “就是补钙和吃降压药是不冲突的对吧?”我再次确认,希望得到一个肯定的答复。

    “这款关节片是治疗关节疼痛和骨骼营养的!”她推荐了一种产品,似乎看出了我的需求。

    “没有冲突,可以间隔30分钟。”她的回答让我放心了许多。

    我又问道:“还有这一款,k2,没问题吧?”

    “没有冲突的,放心使用。”她的专业知识和耐心解答让我感到非常感激。

    “好的谢谢。”我向她表达了感谢之情。

    “不客气噢。”她回应道,结束了我们的咨询。

    那一刻,我感到一股暖流涌上心头。通过这次在线咨询,我不仅解决了自己的疑惑,也体验到了京东互联网医院的便捷和专业性。从此以后,我更加重视自己的健康,定期进行在线咨询,保持与医生的沟通,确保自己的身体状况得到及时的关注和管理。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,欢迎在评论区分享你的经验和感受。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    高血压患者如何安全补钙? 常见症状 高血压患者可能会出现头痛、眩晕、心悸等症状,长期不控制血压还可能引发心脑血管疾病、肾脏损害等并发症。同时,高血压也可能与肾虚有关,导致骨质疏松等问题,需要适当补钙。 推荐科室 心血管内科或肾内科 调理要点 1. 在医生指导下,按时服用降压药物,控制血压在正常范围内。 2. 可以间隔30分钟服用钙片和降压药,避免相互影响。 3. 选择含有维生素K2的钙片,有助于钙的吸收和利用,预防骨质疏松。 4. 合理膳食,多摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品、海产品等。 5. 定期复查血压和骨密度,根据医生建议调整治疗方案和补钙策略。

  • 肥胖症是当今社会面临的严重健康问题之一。它不仅影响外貌,还可能引发多种严重的健康问题。以下是肥胖症可能导致的并发症:

    • 糖尿病:肥胖可能导致胰岛素抵抗和糖代谢异常。
    • 血脂异常:高脂血症是肥胖的常见并发症,也是动脉硬化的主要原因。
    • 高血压:肥胖者更容易患上高血压,这是心脏病的危险因素。
    • 心脏肥大及缺血性心脏病:肥胖常与高血压、高血糖和血脂异常同时存在,增加心脏病的风险。
    • 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征:这是一种在睡眠中反复出现呼吸暂停的疾病,肥胖是其主要原因之一。
    • 肝损害:肥胖者可能出现肝功能异常,特别是GPT和γGT升高。
    • 肾功能异常:肥胖可能影响肾脏的血流动力学,导致蛋白尿、肾病综合征和慢性肾功能不全。
    • 内分泌功能异常:肥胖可能引起垂体前叶功能和肾上腺皮质功能异常。
    • 高尿酸血症和痛风:肥胖可能导致高尿酸血症和痛风的发生。
    • 男性性功能异常:肥胖者可能出现性欲减退、早泄和阳痿等问题。
    • 妇产科疾病:肥胖妇女可能出现月经异常、排卵障碍和闭经等问题。
    • 骨科疾病:肥胖儿童和老年人更容易患上骨关节疾病。
    • 恶性肿瘤:肥胖可能增加恶性肿瘤的发病率,特别是子宫内膜癌、结肠癌、直肠癌和前列腺癌。

    为了预防肥胖症,我们应该从儿童时期开始,通过合理的饮食和适量的运动来控制体重的上升。以下是一些有效的预防措施:

    1. 保持饮食平衡:每日三餐定时定量,科学安排饮食,避免油腻、过甜和过多的食物,多吃蔬菜和粗粮,减少零食的摄入。
    2. 加强运动:经常参加户外活动,如慢跑、爬山和打球等,既能增强体质,又能预防肥胖的发生。
    3. 保持规律的生活习惯:根据年龄合理安排睡眠时间,既要满足生理需要,又不能睡眠太多。
    4. 保持心情舒畅:良好的情绪有助于体内各系统的生理功能正常运行,对预防肥胖也起到一定作用。

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