一位中年女性在在线平台上向我咨询，她的最新胸部CT显示肺部磨玻璃结节变化不大，但她决心要处理这个问题。我查看了她的CT片子，初步判断这个结节可能是恶性的，建议她进行手术切除。

她问我为什么不推荐消融治疗。对此，我解释说，虽然大多数中年人都可以耐受肺磨玻璃结节手术，且她的结节位置靠近外周，直径不大，手术通常可以获得良好的治疗效果。消融可以作为手术的替代治疗，但由于存在较高的复发率问题，不能作为首选治疗方法。因此，如果可能，手术是更好的选择。

癌症，一直以来都是人们心中最大的健康威胁。然而，随着医学技术的发展和人们对健康的重视，越来越多的人开始探索如何将癌症转变为可控的慢性病。实际上，许多癌症类型都可以通过早期检测和治疗，实现长期生存甚至治愈。

高血压和糖尿病等慢性病的成功管理经验为我们提供了宝贵的借鉴。这些疾病在早期阶段往往无明显症状，需要通过定期体检来发现。同样，许多癌症也在早期阶段无明显症状，但如果能够及早发现并进行治疗，患者的生存率和生活质量将大大提高。

以肺癌为例，最新研究表明，85%以上的肺癌患者并非因吸烟而患病，而是由于环境污染、遗传等因素。这些肺癌的发展速度相对较慢，通常需要十几年才可能致命。因此，如果我们能够在这十几年中更早地发现肺癌，完全可以通过手术等治疗手段控制病情，甚至实现十年以上的生存期。

消化道肿瘤也是常见的恶性肿瘤之一，包括胃癌、食管癌和结直肠癌等。定期进行胃肠镜检查可以早期发现这些肿瘤，并通过微创手术等方式进行治疗，部分病例甚至可以在内镜下完成治疗。

要将癌症转变为可控的慢性病，需要做到以下几点：首先，进行合适的体检。对于40岁以上的人群，每年进行一次胸部CT检查；对于40岁以下的人群，每五年进行一次胸部CT检查。其次，定期复查。无论是高血压、糖尿病还是恶性肿瘤，治疗后的监测都非常重要。最后，坚持治疗。只有通过持续的治疗和管理，才能将癌症转变为可控的慢性病。

在日常生活中，我们经常忽视一些看似微不足道的习惯，然而这些小毛病可能会对我们的健康产生深远的影响。以下是十种可能会缩短寿命的生活方式，希望大家能够引以为戒。

1. 不规律的饮食习惯：过度依赖快餐、零食等高热量、高脂肪的食物，或者长期节食、暴饮暴食，都会对身体造成伤害。

2. 缺乏运动：长期久坐不动，缺乏适量的体育锻炼，会增加心血管疾病、肥胖等健康问题的风险。

3. 不良的睡眠习惯：熬夜、睡眠不足、睡眠质量差等问题，都可能导致身体机能下降，影响免疫力和新陈代谢。

4. 过度依赖电子产品：长时间盯着电脑、手机等电子屏幕，容易引起视力下降、颈椎病等问题。

5. 不良的口腔卫生习惯：不刷牙、不定期洗牙等，会导致口腔感染、牙周病等问题，甚至影响全身健康。

6. 高盐、高糖饮食：长期摄入过多的盐分和糖分，可能会引起高血压、糖尿病等慢性疾病。

7. 不良的性行为习惯：不使用安全套、频繁更换性伴侣等，容易导致性传播疾病的感染。

8. 过度饮酒：长期大量饮酒，可能会引起肝脏疾病、心血管疾病等健康问题。

9. 吸烟：吸烟是众所周知的健康杀手，可能导致肺癌、心血管疾病等多种疾病。

10. 长期处于压力状态：长期承受过大的工作、生活压力，可能会引起心理健康问题，甚至影响身体健康。

随着肺癌研究的深入，新的分期指南在2017年出台。然而，相比于第七版，第八版的更新似乎过于微小，未能跟上时代的步伐。新的分期仍是对旧有的补充，而在肺癌基因、分子和靶向治疗等领域有了许多新的认识后，这个“补丁”显得过于笨重繁琐。

首先，T分期有所细化和改变。例如，Tis原位癌被细分为原位腺癌和原位鳞癌，并增加了T1mi（微浸润腺癌）。此外，T2的变化也很大，包括最大径的界限调整、主支气管受侵、累及脏层胸膜等。T3和T4的定义也发生了变化，增加了同一肺叶多个病灶和纵隔、心脏大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等的转移情况。

其次，N分期的概念改变不大，但增加了单站和多站的概念。M分期则细分为M1a、M1b和M1c三个亚期，分别代表局限于胸腔、胸腔外单一转移和多个转移灶的情况。

然而，随着TNM分期的变化，相应的ⅠⅡⅢⅣ的分期也变得更加复杂。我们不禁要问，为什么肺癌等肿瘤的分期系统变得越来越复杂？未来的大数据会不会出现针对不同人群的分期系统？目前的分期系统虽然与患者的预后有一定的相关性，但对预测个体的未来意义并不大。我们是否走错了方向？

本研究旨在探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。通过比较21例接受全胸腔镜肺叶切除治疗的患者和21例接受传统开胸手术的患者的临床资料，我们发现胸腔镜组的手术时间明显长于开胸组，但术中失血量、术后胸管引流量、术后住院时间和主观疼痛程度均显著低于开胸组。同时，两组在淋巴结清扫的数量上无显著差异。我们还检测了患者手术前后血清中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素12（IL-12）的水平，结果显示，胸腔镜组的CRP和IL-6术后升高程度明显低于开胸组，而IL-12的水平则明显高于开胸组。这表明胸腔镜肺叶切除术对机体的损伤小、恢复快，并且可能有助于改善患者的预后。

肺结节的形成时间和原因是多种多样的，难以一概而论。通常，医生会将8mm作为观察界限，认为8mm以内的结节可以继续观察。然而，5mm的结节长到8mm需要多长时间则因人而异，取决于结节的性质和类型。

如果肺结节是由急性炎症引起的，可能在一个月内甚至半个月内形成，并且可以通过抗炎治疗迅速缩小或消失。对于可能是早期腺癌或不典型腺瘤样增生的磨玻璃结节，生长速度非常缓慢，可能需要2-3年或更长时间才能从4-5mm长到8mm。这种类型的异型细胞生长惰性，呈贴壁生长，属于典型的“懒癌”。

实性微小结节（5mm以内）恶性概率较低，大部分是纤维增殖灶或硬结灶，常见于长期抽烟或接触粉尘污染物的人群。这些良性实性小结节几乎是长期稳定不变化的，不会增大也不会消失。但是，单发结节、形态不规则、有毛刺、胸膜牵拉、分叶等恶性征象时，需要密切关注，因为如果是小细胞肺癌，生长速度可能非常快，几个月就可能超过1cm。

对于有恶性肿瘤病史的人来说，出现肺结节时需要警惕可能是转移灶。肺部转移性结节生长速度较快，几个月内可能增大一倍。因此，这类人群需要定期复查，肺部CT是常规复查项目。

总之，肺结节的生长速度与其良恶性性质有关，即使是恶性结节，不同患者、不同类型的生长速度也存在很大差异。定期随访复查对于肺结节病人来说至关重要，过度焦虑或放任自流的态度都是不可取的。只要在密切监控之下，1cm以内的恶性结节都不会失去根治的机会。

肺癌是中国男性发病率和死亡率双高的癌症之一。吸烟是导致肺癌的主要原因，中国有超过3.2亿烟民，占全球烟草消费量的44%。然而，即使已经患有肺癌，很多人仍然继续吸烟，认为已经患病就不需要再戒烟了。那么，事实真的是这样吗？

最近，世界卫生组织国际癌症研究署（WHO/IARC）发布了一项研究成果，显示戒烟可以显著改善肺癌患者的生存率。研究团队从俄罗斯国家肿瘤医学研究中心招募了517名早期非小细胞肺癌的吸烟者进行随访，结果表明，戒烟者较持续吸烟者从确诊到死于肺癌的中位时间长22.8个月，总体死亡率降低了33%，肺癌特异性死亡率降低了25%。

此外，研究还发现，戒烟对早期和晚期肿瘤患者、轻中度和重度吸烟患者，以及接受和未接受化疗或放疗的患者的保护作用相似。因此，肺癌患者应该采取更多的措施来鼓励吸烟者戒烟，以减慢肿瘤进展，获得更高几率的长生存期和低死亡率。

不仅仅是肺癌，与吸烟直接相关的癌种还包括肝癌、胃癌和食道癌等。吸烟还与非癌症疾病如冠状动脉性心血管疾病、中风、周围性血管疾病、高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病等有密切关系。因此，为了健康着想，人们应该尽早戒烟，避免吸烟对健康造成的危害。

在全国肿瘤防治宣传周的背景下，我们邀请了专家来解答关于肺癌的疑问。肺癌的发病率和死亡率正在上升，成为全球健康的重大挑战。然而，通过早期筛查和治疗，可以显著提高生存率。肺磨玻璃结节是肺癌的早期表现形式之一，了解其特征和处理方法至关重要。

肺磨玻璃结节是一种特殊类型的肺部病变，通常是通过CT扫描发现的。它们可以是良性或恶性的，但其中一些可能会发展成肺癌。因此，及时发现和正确处理肺磨玻璃结节对于预防肺癌的发生具有重要意义。

如果在体检中发现了肺磨玻璃结节，应该如何处理？首先，需要明确的是，肺结节并不等同于肺癌。其次，需要到医院寻求专业医生的帮助，通过影像学特征和其他检查来判断结节的性质和危险度。对于高危结节，可能需要立即进行手术或其他治疗；而对于中低危结节，则可以选择定期随访观察其变化。

随访的频率和持续时间取决于结节的大小、类型和其他因素。对于小于6mm的肺结节或没有恶性特征的结节，通常需要进行定期随访。随访的目的是及时发现结节的变化，以便采取适当的治疗措施。

对于高危肺结节，可能需要进行手术或其他治疗。微创手术技术，如胸腔镜手术，已经成为治疗早期肺癌的有效方法。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点，可以帮助患者更好地恢复健康。

总之，肺磨玻璃结节是肺癌的早期信号，及时发现和正确处理可以有效预防肺癌的发生。通过定期随访和适当的治疗，可以提高肺癌的治愈率和生存率。

在肺癌的诊断和治疗中，液体活检技术已被证明是一种非常有前途的方法。中国肺癌专家共识（十三--液体活检，规范与精准同行）旨在为临床医生提供关于液体活检技术的最新指导和建议。

首先，精准医学是一个系统工程，需要多学科的合作和整合。液体活检作为其中的一部分，能够提供宝贵的信息，帮助医生制定更为精准的治疗方案。

液体活检包括血液循环肿瘤细胞、血浆游离DNA和外泌体。这些生物标志物可以反映肿瘤的状态和变化，为早期诊断、治疗监测和预后评估提供重要依据。

在检测已知的、单个临床可药物抑制的靶点时，ARMS方法被推荐使用；而对于检测已知的、多个平行临床可药物抑制的靶点，NGS的方法则更为适合。NGS还可以用于发现未知基因，探索疗效监测、预后判断和发现耐药机制等方面。

虽然CTC和ctDNA可能用于肿瘤早期判断和复发监测，但目前这仍然是一个科研探索的领域，需要更多的研究来验证其临床应用价值。

最后，使用NGS进行临床研究时，必须平衡患者利益、伦理要求和科学发现之间的关系，确保以患者利益为至上原则。

近日，国际专家共识《局部晚期非小细胞肺癌围手术期免疫治疗》在一流医学期刊上发表。该共识由多位国内外知名专家共同编写，旨在更新现有的证据和规范临床实践。肺癌作为头号恶性肿瘤，对全球公共健康构成严重威胁。虽然肺癌的综合治疗取得了长足发展，但围手术期治疗方案的疗效仍面临挑战。免疫治疗的出现，为肺癌围手术期治疗带来了新希望，推动了多元并进的治疗时代的到来。

该共识详细讨论了局部晚期非小细胞肺癌围手术期免疫治疗的几个重要热点与争议问题，提供了规范化应用免疫治疗的实用建议。同时，共识还强调了临床工作者在术后治疗方法与免疫不良反应等方面的管理意识的重要性，以提高肺癌患者的生存率和生活质量。