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选择合适的抗癫痫药物:从常用药物开始

选择合适的抗癫痫药物:从常用药物开始
发表人:生命守护者联盟

随着新药的不断涌现和旧药的持续活跃,初学者在选择抗癫痫药物时面临着巨大的挑战。为了更好地理解这些药物的用法,我们首先从常用的抗癫痫药物开始学习。

抗癫痫药物(AEDs)可以根据其出现时间分为传统AEDs和新型AEDs。传统AEDs出现在20世纪80年代之前,而新型AEDs则在此之后出现。然而,并非所有的AEDs都适合每种类型的癫痫发作,因此选择合适的药物至关重要。

在临床实践中,医生通常会根据发作类型来选择抗癫痫药物。对于首诊的癫痫患者,医生需要花费大量时间和精力来了解病史、症状描述、视频录像和脑电图资料等信息,以便准确划分发作类型或进一步确诊某类癫痫综合征。只有这样,才能选择合适的药物,提高治疗效果。

以下是一些常用的抗癫痫药物及其特点:

  • 卡马西平:主要用于治疗局灶性发作,特别是继发性GTCS。它对全面性发作也有一定的疗效,但不作为首选药物。卡马西平在某些情况下可能会加重发作,例如肌阵挛发作、失神发作和失张力发作等。
  • 丙戊酸钠:几乎适用于所有类型的癫痫和发作,尤其是全面性发作。然而,对于局灶性发作,丙戊酸钠的疗效要弱于卡马西平和其他新型AEDs。它的副作用主要集中在女性和儿童身上,包括激素变化、体重增加和致畸作用等。
  • 左乙拉西坦:适用于各年龄段人群,所有类型的局灶性发作、全面性发作和自发性或继发性癫痫综合征。左乙拉西坦的不良反应很少,但仍需要注意嗜睡、乏力和头晕等副作用。
  • 奥卡西平:主要用于成人或4岁以上儿童的所有局灶性发作。与卡马西平相比,奥卡西平的皮疹发生率较低,但低钠血症的发生更普遍。
  • 拉莫三嗪:是一个广谱的AEDs,适用于除肌阵挛以外的所有类型癫痫发作。它与丙戊酸钠联用时疗效最好,但需要注意皮疹、头痛、恶心等不良反应。
  • 氯硝西泮:主要用于治疗肌阵挛发作和失神发作,尤其是在青少年肌阵挛癫痫的治疗中。然而,由于其导致的嗜睡症状,影响学习和工作,不作为首选药物。
  • 苯巴比妥:是一个广泛使用的AEDs,除失神发作外,对各种类型的癫痫都有效果。然而,由于存在年龄相关的严重副作用,苯巴比妥不适合儿童使用。
  • 苯妥英钠:对局灶性发作和继发的GTCS非常有效,但对全面性发作疗效差。它的副反应包括嗜睡、昏睡、共济失调等。
  • 托吡酯:是一个高效、广谱的AEDs,但其明显的不良反应限制了它的使用。托吡酯对认知功能的影响使得它在儿童中的使用受到限制,另外还可能引起代谢性酸中毒、肾结石等问题。

总之,选择合适的抗癫痫药物需要医生根据患者的具体情况进行综合考虑。只有在深入了解每种药物的特点和副作用的基础上,才能做出最合适的选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

癫痫大发作状态疾病介绍:
癫痫发作是指癫痫(是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,是常见的神经系统疾病之一)一次发作的全过程,为一种急症。癫痫发作可因高热、劳累、精神紧张、饮酒、睡眠不足等诱发,发作具有短暂性,临床症状多种多样,常见症状有抽搐、双眼向一侧偏斜、肢体麻木感、肌肉强直或痉挛、失神、意识障碍、呕吐、尿失禁等。癫痫发作时应紧急处理,避免舌咬伤,控制癫痫发作以药物治疗为主,必要时可进行手术,多数患者经过积极规范治疗,可有效控制或减少癫痫发作,使患者保持或恢复原有的生理、心理和社会功能状态。
推荐问诊记录
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  • 我从小就知道自己与众不同。18年前的一场高烧,改变了我的命运。从那以后,癫痫病就像一只无形的枷锁,紧紧地束缚着我。每当我试图挣脱时,它总是以一种残酷的方式提醒我:你永远无法逃脱。

    那天,我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,面对着屏幕上的医生,心中充满了焦虑和不安。我的头发很长,喜欢自然风干,但我总是担心这样做会不会对我的病情有所影响。医生告诉我,理论上,任何刺激性的东西都可能诱发癫痫,特别是视觉刺激。光影闪动,包括看电视电影等,都是视觉刺激。但只要吹风机对病人的刺激不大,一般是不会有问题的。

    我松了一口气,但仍然心存疑虑。自然风干,头皮会很凉,会不会都癫痫病有危害?医生解释说,视觉刺激是主要的诱因,头皮的温度变化对癫痫的影响相对较小。然而,这并不能完全消除我的担忧。毕竟,癫痫病的发作总是那么不可预测。

    我问医生,国内哪里医院治疗癫痫病最专业?效果最好?医生推荐了北京协和、北京天坛和宣武医院,称这些医院都有国内最好的神经内科医生。我默默地记下了这些信息,心中暗自下定决心:无论如何,我都要去这些医院看看,寻找治愈的希望。

    然而,医生也提醒我,癫痫只是一个表现,要看病根在那里,还有癫痫的类型是哪种。每个人的情况都是独特的,不能一概而论。听到这里,我不禁感到一丝失望。看来,我的病情并没有那么简单。

    最后,医生还告诉我,癫痫病患者最要注意的事项和饮食忌口累的食物都是哪些。这些信息对我来说非常重要,因为我知道,生活中的每一个细节都可能影响到我的病情。

    离开虚拟诊室后,我感到一丝释然。虽然我的病情依然存在,但至少我知道了更多关于它的信息。同时,我也意识到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对生活中的挑战。癫痫病就医指南 常见症状 癫痫病是一种神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常等。易感人群包括有家族史、脑部损伤、感染或其他神经系统疾病的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 定期服用抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸钠等,按医嘱调整剂量。 2. 避免诱发因素,如过度疲劳、情绪激动、视觉刺激等。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食、适量运动等。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 如果出现严重的癫痫发作,应立即就医,避免延误治疗。

  • 我从小就被癫痫这个词所困扰。每当我在学校或是公共场合突然发作,周围的人都会投来异样的目光。这种感觉就像被关在一个透明的笼子里,所有人都能看到你,却无法真正理解你。

    随着新冠疫苗的推广,我开始担心起自己的健康问题。能不能打疫苗?会不会引发癫痫复发?这些问题在我脑海中不停地回荡。于是,我决定去京东互联网医院寻求专业的医生意见。

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    癫痫病史者接种新冠疫苗指南 常见症状 癫痫是一种慢性神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂大脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常等。易感人群为有癫痫病史者,尤其是在未完全控制病情的情况下接种疫苗可能会增加复发风险。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 在接种新冠疫苗前,应告知医生自己的癫痫病史,医生会根据具体情况判断是否适合接种疫苗。 2. 接种疫苗期间,避免食用辛辣刺激食物和饮酒,以减少癫痫复发的风险。 3. 如果出现高热、外伤、精神刺激、过敏或细菌病毒感染等情况,应及时就医,以防癫痫复发。

  • 癫痫是一种由多种因素引起的神经系统疾病,包括遗传、颅脑外伤、热性惊厥和脑瘫等。中国有大约900万癫痫患者。癫痫发作时,患者可能会出现强直、抽搐和口吐白沫等症状,并且可能会失去意识,导致意外伤害。此外,每次癫痫发作都会加重脑损伤。因此,癫痫患者需要及时控制病情,并避免可能引发癫痫发作的因素。

    网络上有说法称睡眠不足可能会引发癫痫发作。从临床和医学研究角度来看,睡眠不足确实是常见的诱发癫痫发作因素之一。因此,家属应该确保癫痫患者获得充足的睡眠。

    实际上,除了睡眠不足,生活中还有许多其他因素可能导致癫痫发作。例如,高热惊厥等发热情况是癫痫患者发作的重要原因。过度劳累、剧烈的体育运动或过度紧张的脑力劳动也可能引发癫痫。情绪波动剧烈,如精神紧张、惊吓、悲观失望、过度兴奋或情感冲动等,同样可能引发癫痫。声光刺激、味觉刺激等也可能引发癫痫。

  • 癫痫是一种由大脑神经元过度放电引起的发作性、突然性、短暂性的大脑功能障碍。这种疾病在婴幼儿期高发,随着年龄增长,发病率逐渐下降,但在55岁后又开始上升。据统计,约50%的癫痫病例源自儿童。对于患有癫痫的儿童,除了进行必要的医学检查和治疗外,我们还需要关注他们的日常生活和学习情况。

    研究表明,癫痫患儿相比健康儿童更容易出现学习和行为问题。这些问题可能包括记忆力下降、信息处理速度缓慢、数学和理解能力受损、注意力不集中等。这些困难可能会导致教育上的挑战。

    癫痫对儿童学习的影响可以归因于多种因素。首先,某些癫痫综合征本身就可能导致学习困难。其次,癫痫发作可能会破坏正常的大脑活动,阻碍记忆的正常工作。即使在不发作的时候,癫痫患儿的大脑也可能出现异常放电,这也可能影响他们的记忆和学习能力。最后,长期服用抗癫痫药物可能会产生副作用,如多动、烦躁、攻击、困倦、头晕、记忆问题、注意力难以集中以及情绪波动等,这些副作用也可能会影响孩子的学习。

    为了帮助癫痫患儿更好地学习和融入社会,我们需要采取一系列措施。首先,家长和老师应该了解癫痫对儿童学习的影响,并提供必要的支持和帮助。其次,应该鼓励患儿积极参与各种活动,包括体育、艺术和社交活动,以提高他们的自信心和社交能力。最后,需要定期评估患儿的学习和行为情况,并根据需要调整教育计划和治疗方案。

  • 脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤,源自大脑表面的脑膜组织。这种肿瘤通常生长缓慢,多数为良性,但也可能是恶性的。以下是关于脑膜瘤的详细信息。

    症状

    小型脑膜瘤可能不引起任何症状,直到肿瘤增大到一定程度。常见的症状包括癫痫、头痛、呕吐、视力下降、肢体乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等。症状的出现和严重程度取决于肿瘤的大小和位置。

    诊断

    脑膜瘤的诊断通常通过影像学检查来完成,包括CT和MRI扫描。MRI是最有价值的诊断工具,可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和性质。有时候,脑血管造影也会被用来确定肿瘤的血供情况。

    治疗

    脑膜瘤的治疗取决于多种因素,包括肿瘤的大小、位置、生长速度和是否引起症状。小型、无症状的脑膜瘤可能只需要定期监测。对于引起症状或有恶性倾向的脑膜瘤,手术切除是首选治疗方法。放疗也可以作为手术后辅助治疗或在手术不可行的情况下使用。传统化疗对脑膜瘤的疗效有限。

    预后

    大多数脑膜瘤患者的预后良好,尤其是对于良性肿瘤。手术切除和放疗都可以有效控制肿瘤的生长和复发。然而,复杂的脑膜瘤可能需要更积极的治疗策略,包括放疗和可能的多次手术。肿瘤的WHO分级和手术切除范围的Simpson分级可以帮助评估术后复发或继续生长的可能性。

  • 癫痫是一种常见的神经系统疾病,根据发作类型的不同,可以分为全面性癫痫和局灶性癫痫。全面性癫痫发作时,患者通常会出现意识障碍和双侧运动症状,脑电图显示双侧大脑半球广泛性癫痫样放电。这种类型的癫痫有多种形式,包括强直-阵挛发作、强直性发作、肌阵挛发作、失神发作和无张力性发作等。

    相比之下,局灶性癫痫的症状较轻,患者可能只表现出肢体抽动阵挛、愣神、咳嗽等局部性症状,而不伴随意识丧失。然而,仅从发作类型来判断癫痫的严重程度是不准确的。全面性癫痫在短期内可能会导致意外伤害,如跌伤、撞伤或舌咬伤等,但从长期预后角度看,全面性癫痫并不一定比局灶性癫痫预后差,这取决于癫痫的原因和是否有明显的脑部病变。

    如果全面性癫痫患者没有明显的脑部病变,那么他们的预后可能较好,甚至可以痊愈。例如,儿童失神癫痫通常属于全面性癫痫范畴,预后非常良好,大多能够自愈。相反,局灶性癫痫患者如果有明确的脑部病变,如题叶海马硬化或脑炎导致的复杂局灶性发作,可能会转变为难治性癫痫,预后不良。

    因此,不能仅凭癫痫发作类型来判断癫痫的预后和严重程度,还需要考虑癫痫的原因和是否存在脑部器质性病变的基础。

  • 癫痫的治疗是一个漫长而艰巨的过程,虽然经过治疗后可以不再发作,但仍需警惕其复发。为了避免这种情况的发生,我们需要在日常生活中采取一系列预防措施。

    首先,保证充足的睡眠时间是至关重要的。睡眠不足或剥夺可能会诱发癫痫发作,特别是对于儿童癫痫患者来说。成年人每天至少需要7-9小时的睡眠,而儿童则需要8-16小时。避免熬夜,尤其是对于那些容易因睡眠不足而引发癫痫的患者来说。

    其次,保持乐观的心态也是非常重要的。精神紧张、悲观失望等情绪可能会促使癫痫发作。因此,癫痫患者需要树立战胜疾病的信心,保持积极的生活态度,并正确对待自己的疾病。只有这样,才能更好地配合医生的治疗,坚持长期不懈的努力,基本治愈癫痫,并过上正常人的生活。

    此外,饮食也有很大的影响。癫痫患者应该避免过饥或过饱,避免暴饮暴食。过度饥饿会使血糖水平降低,而低血糖往往会诱发癫痫发作。过饱后,血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,也可能诱发癫痫。因此,合理膳食、补充营养、避免过饱、饥饿或一次性大量饮水是非常必要的。同时,应避免食用刺激性食品和含有大量咖啡因的食品等。

    劳逸结合也是预防癫痫复发的重要措施。过度的体力劳动、过度紧张的脑力劳动、剧烈的体育运动等都可能诱发癫痫。因此,癫痫患者需要注意劳逸结合,避免从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作,不宜参加剧烈运动和重体力劳动。尽量避免某些特发因素,如闪光、音乐、惊吓等;减少声光刺激;不去辐射或ok厅等糟杂场所,保持安静环境。

    最后,远离烟酒也是非常重要的。对于成年癫痫患者来说,烟酒均能诱发癫痫,尤其是大饮酒害处最大。慢性酒精中毒可引起大脑皮层结构和功能改变,从而使癫痫发作。长期饮酒成瘾者突然戒酒,也可能引起癫痫发作。因此,吸烟喝酒的患者一定要注意。

    总之,预防癫痫复发需要我们在日常生活中做出一系列调整。只有这样,才能更好地控制疾病,过上健康、正常的生活。

  • 癫痫和偏头痛是两种常见的神经系统疾病,它们可能共存,且具有相似的特点,容易导致诊断混淆。两者都是间歇性发作的疾病,并且在女性月经期前或月经期间可能加重。偏头痛发作可以触发癫痫发作,而头痛也是癫痫发作时或发作后的常见症状之一。

    通过详细的病历记录,可以进行偏头痛与癫痫的鉴别诊断。典型的偏头痛发作中不会出现意识丧失,约20%的患者会有视觉先兆体验。偏头痛的发作通常是逐渐开始的,平均持续数小时。相比之下,癫痫发作的开始是突然的,仅持续数分钟。偏头痛的脑电图常常正常或表现为非特异性异常,而癫痫样异常则见于癫痫患者。

    偏头痛是一种常见的神经疾病,青少年中高发,女性发病概率是男性的三倍。其他家庭成员也可能患有相同疾病。偏头痛可能伴随视觉先兆,患者常诉视觉现象如黑斑、闪光或视野模糊。恶心和呕吐会伴随头痛,同时有对光和声的高敏感。儿童可能患变异型偏头痛,出现眩晕感、平衡障碍、恶心或呕吐等症状,但很少出现意识丧失。

    一些良性癫痫,如儿童中央顶区良性癫痫和儿童良性枕叶癫痫,与偏头痛相关。对于同时患有这两种疾病的患者,可以选择对癫痫有效同时对偏头痛有预防作用的药物。丙戊酸钠、妥泰和加巴喷丁是常用的药物。

  • 我记得那天下午,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我儿子小明的脸庞。他正安静地坐在沙发上,手里拿着一本书,偶尔翻页。突然,他的身体开始僵硬,眼神空洞,手中的书掉落在地上。我心中一紧,知道他又要发作了。

    小明从小就患有癫痫,四种药物的组合让他连续四个月没有发作。我们以为他已经稳定了,于是前两个礼拜减少了一种药的剂量。可惜,几天前他又开始发作。我们赶紧恢复原来的用药方案,但这次发作比以往都要严重,持续了20多分钟才停止。

    我急忙打开手机,登录京东互联网医院,寻求专业医生的帮助。王大夫很快接诊了我,听完我的描述后,他语气沉稳地告诉我:“这次发作可能与你自行减药有关。孩子的病情需要及时调整,否则可能会引发更严重的后果。”

    我感到一阵恐慌,心中充满了自责和焦虑。王大夫安慰我说:“不要太担心,我们会尽力帮助小明。现在最重要的是让他去医院接受专业的治疗。”

    我立即带小明去了医院,医生给他静脉注射了鲁米那。王大夫在电话中告诉我,这种药物可以帮助控制癫痫发作。小明在医院观察了一晚上,第二天早上他的情况有所好转。

    回到家后,我开始反思自己的错误。为什么要自行减药?为什么不及时寻求专业医生的帮助?我决定从此以后,严格按照医嘱用药,不再冒险。

    小明的病情逐渐稳定下来,但我知道这只是暂时的。癫痫是一种需要长期治疗和管理的疾病。我开始学习更多关于癫痫的知识,希望能更好地照顾小明。

    在这个过程中,我也感受到了京东互联网医院的便利和专业。通过在线咨询,我可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我更放心地照顾小明。

    我想对所有的家长说,健康没有小事。我们需要时刻关注孩子的身体状况,及时寻求专业的医疗帮助。只有这样,我们才能更好地保护他们的健康和幸福。

    如果你也有类似的经历,欢迎在评论区分享你的故事。让我们一起学习和成长,共同面对生活中的挑战。

    癫痫持续状态就医指南 常见症状 癫痫持续状态是一种严重的神经系统疾病,主要表现为癫痫发作时间长、频率高,可能导致意识丧失、呼吸困难等危险情况。易感人群包括有癫痫病史、脑部损伤或疾病、药物滥用等人群。 推荐科室 儿科急诊或神经内科 调理要点 1. 不要自行减药,按照医嘱用药; 2. 如果出现长时间发作,应立即就医,可能需要静脉用药如鲁米那或安定; 3. 在医生指导下逐渐恢复正常药量; 4. 定期复诊,调整治疗方案; 5. 注意日常生活调理,避免诱发因素如疲劳、压力等。

  • 热性惊厥是小儿时期常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,尤其在婴幼儿中更为多见。好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰。其发病率约为2%~4%,在欧美为2%~5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见。其典型临床表现包括:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可能会遗留神经系统的后遗症。

    无热惊厥则常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病、各种中毒性脑病、中枢神经系统病变、癔病、癫痫等。这些疾病通常不伴随发热,但有时因惊厥时间较长,也可以引起体温升高。通过详细的询问病史,寻找疾病的原发灶和病因后,热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。

    热性惊厥能否引起智力低下?一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响,相当于脑震荡所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害,而致智力低下。因为在惊厥性放电时,脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化,需较多的能量维持钠钾泵的功能,神经递质的合成与释放也增加,细胞代谢过程加快,而且惊厥时体温升高,肌肉抽搐也使全身代谢增加,高热可使动物脑代谢增加25%,这些活动所需能量比正常高出2~4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加,这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。

    小儿惊厥的原因多种多样,按年龄阶段分:新生儿期常见于产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病等;婴幼儿期常见于高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症等;年长儿常见于中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒等。引起惊厥的几种常见疾病包括高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛症、低血糖症、低镁血症、中毒、低钙血症等。

    小儿惊厥的护理要点:当孩子抽筋时,家长应将其放置在平坦、较宽敞的地方,头偏向一侧,解开衣领以使呼吸道通畅。用拇指掐压患儿的人中穴,同时取一筷子,外面包一层清洁的布或纱布,插在两侧或一侧上下大牙之间,以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已咬紧牙关,则不宜强行撬开。

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