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胆囊问题的专家共识:哪些情况需要手术?

胆囊问题的专家共识:哪些情况需要手术?
发表人:远程医疗新视界

胆囊结石和息肉是常见的胆囊问题。根据专家共识,以下情况建议进行手术切除胆囊,以避免癌变的风险:

  • 不论单发结石或多发结石,建议行胆囊切除术;
  • 部分胆囊结石或慢性胆囊炎患者,临床症状并非典型的“右上腹痛及/或合并肩背部放射痛”症状,患者往往主诉为“消化不良、定位不明的上腹不适”等症状。在排除可导致此类症状的其他消化道疾病后,胆囊切除术具有适应症;
  • 具有以下情况之一者,建议手术切除胆囊:单发结石,直径超过3cm;多发结石,具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险;合并瓷化胆囊;合并糖尿病;影像学检查提示,胆囊壁显著增厚,需病理检查派出胆囊癌变;影像学检查提示,合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者,虽无症状,建议立即手术病理检查排除胆囊癌变;直径小于3cm的单发结石,虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚,如有以下情况:胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史,建议手术切除胆囊。

此外,专家组不建议现阶段广泛开展“保胆取石”术式,因为该手术的结石复发率较高,且可能增加患者痛苦及医疗费用。对于胆囊息肉样病变,建议行胆囊切除术的情况包括:合并胆囊结石;息肉最大直径超过10mm;息肉基底部宽大;息肉呈细蒂状囊内生长,血供较好,增强CT检查见息肉明显强化;胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口。无症状的胆囊息肉,应定期随访、复查,具有以下情况者,建议进行胆囊切除术:年龄超过50岁的患者,息肉最大直径超过8mm,一年内影像学(CT或MRI)复查息肉呈迅速增大。

黄色肉芽肿性胆囊炎和瓷化胆囊也需要立即行胆囊切除术,并根据术中快速病理检查排除胆囊癌变。胆胰管汇流异常和先天性肝外胆管囊肿建议手术治疗,实施“胆胰分流”。胆囊癌的危险因素包括:胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉、胆管囊肿、胆管——胰管异常汇合畸形、长期胆囊慢性炎症等。可能的危险因素包括:胆囊腺肌症、吸烟、代谢紊乱综合征等。因此,胆囊有问题应及时就诊,该手术就要手术,不要把小病拖成大病。

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胆囊结石伴急性胆囊炎疾病介绍:
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  • 我还记得那天,拿到体检报告的瞬间,心跳加速,手心冒汗。看着上面密密麻麻的数据和专业术语,我的脑海中一片空白。作为一个普通人,面对这些医学名词,我感到无从下手,甚至有些恐惧。

    幸好,我知道有一个地方可以帮我解读这些数据——京东互联网医院。于是,我打开电脑,登录了网站,开始了我的在线咨询之旅。

    医生很快就接待了我,开始详细阅读我的体检报告。八分钟的等待虽然漫长,但我知道医生正在为我做最全面的分析。终于,医生开始解读报告了。

    首先,医生提醒我体重过低,需要注意膳食营养,并适当锻炼增重。接着,医生解释了心律不齐的可能原因,并建议我如果有不适,需要去线下医院心血管内科就诊。对于低密度脂蛋白胆固醇值偏高和脂蛋白α测定值偏高,医生建议我清淡低脂饮食,避免油炸食品,并三个月后复查。

    当医生提到呼气试验阳性时,我有些紧张。医生安慰我说这可能是幽门螺旋杆菌感染,需要去线下医院消化内科就诊,规范用药治疗。听到这里,我不禁松了一口气,至少我知道了问题所在。

    医生还提醒我注意肾虚体质的表现及调养,建议我加强营养,多食用高蛋白、高维生素的食物,避免生冷辛辣过咸的食物。同时,医生也强调了增强体质的重要性,建议我平时有规律地参加体育锻炼,提高身体免疫力,避免重体力劳动,注意劳逸适度。医生还提醒我要避免精神刺激,稳定情绪,合理安排工作和学习的时间,避免过度紧张和压力过大,保证充足的睡眠,保持良好的心理状态。

    最后,医生详细解释了胆囊壁结晶和前列腺钙化灶的可能影响,并给出了相应的处理建议。对于胆囊壁结晶,医生建议我平时注意清淡规律饮食,多吃绿色蔬菜,避免辛辣油腻刺激和暴饮暴食,尽量不吃动物内脏等高胆固醇食物。如果无不适,观察,建议我定期3-6个月复查彩超检查;如果出现剧烈右上腹疼痛,及时到线下医院就诊,避免延误病情。对于前列腺钙化灶,医生建议我无不适观察;如果有尿急、尿痛、尿频、血尿、尿滴白、尿不尽、排尿困难、会阴部或下腹部胀痛等不适,线下医院泌尿外科及时就诊。

    整个咨询过程中,医生不仅详细解释了每一个问题,还给出了具体的处理建议。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。通过这次咨询,我不仅了解了自己的身体状况,还学到了很多关于健康的知识。

    在结束咨询之前,医生再次强调了定期体检的重要性,并提醒我如果有任何不适,随时可以联系京东互联网医院。他的关心和建议让我感到非常温暖和感激。

    这次体检报告解读的经历,让我深刻认识到健康的重要性。我们每个人都应该关注自己的身体,定期进行体检,并及时处理任何健康问题。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和无私奉献,让我们这些普通人也能享受到高质量的医疗服务。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。相信你也会像我一样,收获满满的健康知识和安心感受。

    心律不齐、胆囊结石前兆、前列腺钙化灶等问题的处理建议 常见症状 心律不齐可能导致心悸、胸闷等不适;胆囊结石前兆可能无明显症状,但需警惕剧烈右上腹疼痛;前列腺钙化灶可能引起尿急、尿痛、尿频等泌尿系统症状。 推荐科室 心血管内科、消化内科、泌尿外科 调理要点 1. 心律不齐:如有不适,需到心血管内科就诊,完善心脏彩超等相关检查;2. 胆囊结石前兆:平时注意清淡规律饮食,避免辛辣油腻刺激和暴饮暴食,定期复查彩超检查;3. 前列腺钙化灶:如有泌尿系统症状,需到泌尿外科就诊;4. 体重过低:注意膳食营养,适当锻炼增重;5. 低密度脂蛋白胆固醇值偏高:清淡低脂饮食,避免油炸食品,三个月后复查。

  • 胆囊,作为人体内的一个重要器官,位于右上腹部,紧邻肝脏。其形状类似于梨,大小约为8~12cm长,3~5cm宽,容积大约在40~60ml之间。胆囊的结构可以分为四个部分:底、体、颈和管。通常情况下,胆囊的底部向左延伸形成体部,随后向前上方弯曲变窄形成颈部,最后延伸成为胆囊管。颈部上方有一囊性扩大,称为Hartmann囊,这也是胆囊结石的高发区域。

    当胆囊发生疾病时,例如胆囊炎,常常会引起右上腹部的疼痛感。这是因为胆囊的位置使得其与肝脏紧密相连,任何对胆囊的不适都可能影响到周围的组织和器官,导致疼痛的发生。因此,右上腹部疼痛可以作为胆囊疾病的一个重要信号,提醒我们关注和保护这个关键的器官。

  • 我还记得那天,手术后的第五天,我的体温突然升高到37.9度。这个数字在我看来就像是一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。刚刚经历过胆结石手术的我,身体还处于恢复期,面对这个突如其来的情况,我感到一阵恐慌。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生温柔的声音传来:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我向医生描述了自己的症状,包括手术的日期、体温的变化以及最近的饮食和生活习惯。医生问我是否有手术资料,并且询问了我是否有着凉的可能。我的心情像是一只被风吹乱的船,摇摆不定,担心着自己的健康状况。

    医生告诉我,37.9度的体温并不正常,可能是胃肠炎引起的。听到这个消息,我不禁想起了昨天吃的西瓜和拉肚子的情况。医生建议我口服诺氟沙星胶囊和蒙脱石散,并且如果症状没有改善,需要及时就医。

    在这段时间里,我深刻体会到了健康的重要性。每一个小小的不适都可能是身体发出的警告信号。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,后果不堪设想。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要忽视身体的信号。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    这次经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了在面对疾病时,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。希望我的经历能给大家带来一些启示和帮助。胆结石手术后发热的处理 常见症状 胆结石手术后发热可能是胃肠炎引起的,常见症状包括低热、腹泻等,易感人群为手术后恢复期的患者。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 口服诺氟沙星胶囊和蒙脱石散进行治疗; 2. 如果用药后症状仍无缓解,应到当地医院就诊排除是否有腹腔感染可能; 3. 注意休息,避免过度劳累; 4. 饮食上应清淡易消化,避免食用刺激性食物; 5. 保持良好的个人卫生习惯,避免交叉感染。

  • 肥胖患者在进行低热量饮食或胃肠手术以快速减肥时,胆囊结石的发病率明显升高。研究表明,25%的摄入低热量饮食减肥者在2~4个月内会出现胆囊结石,其中只有20%会出现症状。针对此问题,研究人员选择了499例成年患者(>18岁),每天摄入520kcal的热量、55g的蛋白质、79g的碳水化合物和1g的脂肪,进行了为期3年的减肥计划。通过实时超声检查、体格检查、血/尿常规检查以及询问个人信息等方式,排除了42例已有胆石的患者,剩余457例患者参与了研究。其中248例在16周后进行了第二次超声检查。结果显示,16周内胆囊结石的发生率为10.9%(27/248),男性新结石发生率(11/58例,19%)是女性新结石发生率(16/190例,8.4%)的两倍多。对22例新生结石患者进行随访发现,5例在减肥期间或完成减肥后3个月内出现了胆结石症状,需要治疗。研究结果表明,起始体重指数(BMI)、16周内BMI的减少量和起始血甘油三醋等因素是促成胆囊结石的危险因素,而一般人群胆囊结石的危险因素如年龄、女性、多生育、胆结石家族史等对减肥者并不适用。因此,快速减肥期间胆囊结石的形成机理可能与一般人群的胆囊结石有所不同。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为在前一天的体检中,医生告诉我,我有胆囊结石,大小约1.1厘米。这个消息就像一颗重磅炸弹,瞬间将我从欢乐的氛围中拉回现实。

    我开始四处寻找治疗方法,希望能找到一个既有效又安全的解决方案。偶然间,我在网上看到了一款名为“爱活胆通”的药物,据说可以溶解胆囊结石。我心中一动,决定在京东互联网医院上咨询专业医生,看看这个药是否适合我。

    我打开京东互联网医院的APP,选择了普通外科全职医生进行图文问诊。医生很快回复了我,询问了我的病情和症状。我们进行了一番详细的交流,医生了解到我之前已经发现过结石,但没有增大;并且我在进油腻饮食后会出现上腹部或右上腹疼痛不适,偶尔伴有干呕情况。医生初步诊断我为胆囊结石,并建议我进行保守治疗。

    我向医生提出了我的疑问:能否使用“爱活胆通”这个药物?医生告诉我,目前临床上治疗胆囊结石常用的药物是熊去氧胆酸胶囊,需要实验性使用一年,每天睡前口服3粒,并且每三个月复查肝功和胆囊B超。医生还强调,任何药物都有一定的副作用,使用前需要仔细阅读药品说明书中的禁忌、用法用量和注意事项,并在用药过程中如有不适,及时停药并就诊。

    我听从医生的建议,决定使用熊去氧胆酸胶囊进行治疗。医生为我开了处方,并告诉我可以在线上购买药物。整个过程非常顺利,医生也很耐心地解答了我的问题,消除了我的疑虑和担忧。

    现在,我已经开始使用熊去氧胆酸胶囊进行治疗。虽然还不能确定最终的效果,但我对医生的专业建议和京东互联网医院的便捷服务充满信心。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们,提醒大家在面对健康问题时,及时寻求专业的医疗建议和治疗方案。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能早日康复!

    胆囊结石就医指南 常见症状 胆囊结石的常见症状包括上腹部或右上腹疼痛不适、右肩背部疼痛伴有恶心、反酸等不适,尤其是在进油腻饮食后。易感人群主要是中老年人、肥胖者、女性以及有家族史的人群。 推荐科室 普通外科 调理要点 1. 饮食调理:避免暴饮、暴食、高脂、油煎油炸食物及饮酒; 2. 药物治疗:熊去氧胆酸胶囊,睡前口服3粒,每三个月复查肝功和胆囊B超; 3. 定期复查:每三个月复查肝功和胆囊B超; 4. 注意休息:避免过度劳累; 5. 如果出现不适,及时停药,上线咨询或去医院就诊。

  • 肝内胆管结石病是一种在东亚和东南亚高发的疾病,欧美地区相对罕见。其具体原因尚不明确,可能与种族因素和遗传因素有关。这种疾病的分布广泛,可能出现在左肝、右肝或两侧肝脏的所有胆管中,甚至可能掉入胆总管。

    肝内胆管结石病在静止期通常没有任何症状,但在活动期可能会出现上腹部不适、进食后的饱胀感、胆绞痛、发热、寒战高热、体温升高至39~40度、左肩部和右肩部的放射痛等症状。有时病人只会出现发热而没有腹痛,这使得诊断上存在一定的难度。

    因此,我们需要对肝内胆管结石病保持警惕,并加强预防和治疗措施。了解和掌握相关知识对于提高我们对这种疾病的认识和应对能力至关重要。

  • 胆囊切除手术是治疗胆囊疾病的一种常见方法。要了解这种手术对身体的影响,我们首先需要了解胆囊的正常生理功能以及为什么需要切除胆囊。

    胆囊的主要功能是存储和浓缩胆汁。胆汁是由肝脏分泌的,胆囊只是起到暂时储存的作用。切除胆囊后,肝脏仍然会分泌相同量的胆汁,但没有了胆囊的储存和浓缩功能。这种情况类似于水库旁边的小池塘被填平,虽然水库的容量压力可能会有所增加,但总体上不会产生明显影响。

    为什么要切除胆囊?通常是因为胆囊出现了问题,例如胆囊结石、胆囊炎或胆囊息肉恶变等情况。绝大多数的胆囊切除手术都是因为胆囊结石。一些没有症状的胆囊结石可以选择观察,但大部分有症状的胆囊结石最好还是切除胆囊,以避免胆囊结石诱发胆囊癌的风险。

    胆囊切除手术对近期的影响主要包括部分患者在手术后的两周内可能会出现餐后胀感,这些症状通常在一个月左右会逐步消失。少数患者可能会在术后几个月内出现右上腹部的偶尔针刺样感觉,这可能与胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关。

    从长远来看,胆囊切除手术对患者的生活质量有明显的提高。切除胆囊可以免除胆囊结石转化为胆管结石的风险,也可以去除转化为胆囊癌的隐患。因此,切除的受益远远高过不切除的收益。

  • 在日常生活中,许多人可能会忽视自己的健康问题,尤其是当这些问题没有明显的症状时。然而,有一种疾病可能就潜伏在你的体内,即胆囊癌。虽然胆囊癌的发病率不高,但其5年生存率不到5%,中位生存期不到6个月,足以让人感到震惊和担忧。

    那么,胆囊癌到底是如何形成的呢?研究表明,胆囊结石和慢性胆囊炎是导致胆囊癌的重要因素。尤其是大于1cm的息肉,也可能增加患胆囊癌的风险。因此,对于那些有胆石症、慢性胆囊炎或大于1cm的胆囊息肉的人来说,定期进行随访和检查是非常必要的。

    胆囊癌早期通常没有明显的症状和体征,但当癌肿发展到一定程度时,可能会出现右上腹部疼痛、右上腹肿块和黄疸等症状。如果你有任何不适,应该及时就医。对于临床怀疑为胆囊癌的患者,医生可能会建议进行肿瘤标记物检测、B超、CT等辅助检查手段,以便尽早确诊和治疗。

    手术仍然是治疗胆囊癌的主要方法,早期发现和治疗可以大大提高治愈率。因此,我们不能等到出现明显不适时才去就医。相反,应该在医生的指导下进行定期检查和随访,以便及早发现和治疗胆囊癌。

  • 胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病,多数情况下无明显症状,但在某些情况下可能需要手术治疗。以下是胆囊息肉手术的适应症:

    • 息肉直径大于12毫米
    • 单发息肉样病变
    • 并发胆囊结石
    • 年龄超过50岁的患者
    • 多发息肉且短期内有明显增大趋势或胆囊壁增厚者

    此外,部分专家认为,单发年龄超过50岁,直径大于10毫米或合并胆结石的胆囊息肉也应考虑手术切除。对于有明显临床症状的患者,首先应通过正规内科治疗,如果无效且影响工作和生活,则可以考虑手术治疗。对于内科治疗后症状缓解或无临床症状的患者,可以通过B超进行定期观察(每3-6个月),如果发现有增大趋势,则应进行手术治疗。

  • 最近,关于不吃早饭导致胆囊结石的说法引起了广泛关注。那么,真相到底是什么?本文将从胆囊结石的形成机制入手,剖析不吃早饭在其中所起的作用,并提供预防胆囊结石的有效方法。

    首先,胆囊结石的成分主要是胆固醇、色素结石和混合性结石。其形成原因涉及多种因素,包括脂类代谢、成核时间、胆囊运动功能、细菌基因片段等。遗传因素和环境因素也在其中起着重要作用。

    从发病机制上看,胆囊结石的形成主要有以下几个方面:胆汁胆固醇过饱和、胆道流体动力学改变、成核与抗成核因子、胆道炎症与结石、寄生虫与胆囊结石以及遗传因素等。这些因素共同作用,导致胆囊结石的形成。

    其中,不吃早饭只是在胆汁淤积这一步中起到了一定的作用。长期不进早餐或不能按时进餐,可能会引起胆汁淤积,但这并不是唯一的原因。实际上,多种致病因素协同作用,长期累积的结果,才能形成胆囊结石。因此,不吃早饭在胆囊结石的形成原因上所占的比重并不大。

    那么,如何预防胆囊结石呢?首先,积极治疗基础疾病,包括胆道蛔虫病、胆囊炎、胆石症家族史、高血压、高脂血症、溃疡性结肠炎和冠心病等。其次,通过积极运动减肥,控制体重。改变不科学的饮食习惯,避免吃太油腻、荤食习惯、偏食动物油、多食动物内脏、节食减肥、长期低脂饮食、素食、饮食不卫生、长期服用人参等。最后,改变日常行为因素,包括不长期大量饮酒、每天饮水至少2000毫升、不长期禁食、积极运动锻炼身体等。

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