近年来，我国医疗行业持续发展，公立医院在保障人民群众健康方面发挥着重要作用。然而，随着医疗技术的进步和患者需求的提升，公立医院门诊费用也在逐年上涨。根据国家卫生和计划生育委员会发布的《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，2012年公立医院门诊费用上涨了4.6%，住院费用上涨了3.3%。

导致公立医院门诊费用上涨的原因主要有以下几点：

• 物价上涨：近年来，我国物价水平持续上涨，医疗耗材、药品等成本也随之增加。
• 医疗技术进步：随着医疗技术的不断进步，新的医疗技术和设备不断应用于临床，提高了医疗服务的质量和效率，但也增加了医疗成本。
• 患者需求提高：随着人们生活水平的提高，对医疗服务的需求也在不断增长，患者对医疗服务质量和效率的要求越来越高。
• 医保报销范围及比例扩大：随着医保政策的不断完善，医保报销范围和比例不断扩大，使得患者负担有所减轻，但也增加了医院的运营成本。

针对公立医院门诊费用上涨的问题，国家卫生和计划生育委员会表示，各地将进一步完善医保支付方式改革，理顺医疗服务价格体系，严格控费。同时，还将加大投入，提高医疗服务质量和效率，满足人民群众日益增长的医疗需求。

此外，公报还显示，2012年全国卫生总费用达到了28914.4亿元，比上年增长了18.8%。其中，个人卫生支出占比由2010年的35.3%下降到2011年的34.8%，说明我国居民健康水平不断提高，个人医疗负担有所减轻。

在医疗资源方面，公报显示，每千人口执业（助理）医师由2011年的1.83人提高到2012年的1.94人，每千人口注册护士由1.67人提高到1.85人，每千人口医疗卫生机构床位数由3.84张提高到4.24张。这表明我国医疗卫生资源得到有效配置，医疗卫生服务水平不断提高。

总之，我国公立医院门诊费用上涨是一个复杂的问题，需要政府、医院、患者等多方共同努力，才能有效解决。

随着我国医疗改革的不断深入，取消药品加成已成为大势所趋。9月底前，各类公立医院将全面取消药品加成，这一举措旨在破除‘以药补医’的补偿机制，降低药价，缓解‘看病贵’问题。

‘以药补医’机制长期存在，导致药价虚高，加重了患者的经济负担。取消药品加成，意味着公立医院将不再通过药品加价来获得收入，而是通过提高医疗服务质量和技术水平来吸引患者，实现医院的可持续发展。

取消药品加成后，公立医院将如何获得收入？一方面，政府将加大对公立医院的财政投入，弥补取消药品加成带来的收入减少；另一方面，公立医院将通过优化医疗服务价格结构，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，实现收入的多元化。

取消药品加成，对医疗机构、医务人员和患者都具有重要意义。对于医疗机构来说，有利于提高医疗服务质量和技术水平；对于医务人员来说，有利于体现技术劳务价值，提高工作积极性；对于患者来说，有利于降低药价，减轻经济负担。

取消药品加成是一项复杂的系统工程，需要政府、医疗机构、医务人员和患者共同努力。相信在各方共同努力下，取消药品加成将取得圆满成功，为我国医药卫生事业的发展做出贡献。

近年来，我国医疗行业乱收费现象屡见不鲜，严重损害了医患关系和医疗行业的形象。据最新数据显示，今年上半年，全国共查处医药乱收费金额三千多万元。其中，医务人员上交回扣金额约1293.84万元，上交“红包”总金额约403.9万元。

据了解，今年上半年全国共查处医药购销中的违法违纪案件184件，涉案金额约658.39万元，受党纪政纪处分103人，移送司法机关案件88件。此外，查处乱收费金额约3392.08万元，340人因乱收费问题受到处理。其中，查处收受“红包”问题223件，113人因收受“红包”受到处理。

为了推动纠风工作的开展，卫生部着力抓好正反两方面典型。广东省中医院“一切以病人为中心”、河南省实行省、地、县及医院、科室、医务人员个人三级承诺三级考核、宁波市创建“无‘红包’医院”等先进单位的经验和钟南山、韦加宁等先进个人的事迹被推广，以推动医德医风教育工作。同时，严肃查处行风方面的违规违纪问题。

卫生部还协助重庆市卫生局，积极配合检察机关查处部分医务人员收受医疗器材回扣问题，并在全市卫生系统对收受药品和医疗器材回扣、提取开单费、统方费等问题开展自查自纠，全市各医疗机构医务人员自查自纠的上缴款300.69万元。重庆市卫生局对此案进行了深入剖析，认真汲取教训，全面深入整改，从加强教育、重申纪律、完善制度、强化监管等方面，探索建立纠风工作长效机制。

此外，卫生部还督促协助有关部门认真查处了宁夏中医院、浙江瑞安市人民医院的问题，对有关当事人进行了严肃处理，并按责任制规定追究了有关领导的责任，起到了很好的警示教育作用。

国家人社部在不久前公布取消医保药店和医保定点医疗机构的审查。这一政策的出台，业内人士普遍认为将对医改产生积极影响。

然而，不久之后，济南市却对医保药店的管理采取了更为严格的措施。据悉，济南市要求医保定点药店不得摆放和兼营日用品、食品、化妆品等非医药类商品。

据了解，济南市医保定点药店的比例仅占10%，近4年来，济南市社保局没有新批一家医保定点药店。此前，济南市社保局就对医保定点实行“禁售非药”政策，并要求药店将药品和非药分开摆放和销售。

此次，济南市社保局对医保药店的管理更是“狠招”频出。据悉，此次政策出台前，并未召开会议征求药店意见，直接下发通知，引起各大药店的不满。

业内人士认为，济南市社保局此举虽然出发点是规范医保资金的合理使用，但过于严格的管理手段与国务院简称放权的思想相违背。

以下是济南市社保局关于医保药店管理的通知：

各医保定点零售药店：

为了保障我市医疗保险个人账户金的合理使用，加强对我市定点零售药店的监督管理，从源头上杜绝个别定点零售药店违规使用医保卡，销售非医药类商品等以物代药的行为。现要求各定点零售药店从2016年1月1日起，严格执行《济南市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四条乙方店内不得摆放和兼营日用品、食品、化妆品等非医药类商品（国家规定由零售药店专营的商品除外）规定，不得以任何形式变通执行此规定。

希望各定点零售药店高度重视，严格执行协议规定，及时对本店内经营的商品进行核对清理。

此前部分药店有独立空间经营非医药类商品的须一律撤除。医保定点药店不得有会员积分换购活动；会员积分赠送的商品，不得摆放实物，只能张贴积分赠送的商品清单。

我处将于2016年元旦后，根据工作安排对我市所有定点零售药店进行全面检查，对违规的药店将依规处理。

联系咨询电话：68966610

济南市社保局医疗保险监督处

2015年12月11日

生活中，我们难免会遇到生病的情况，而生病后的首要任务就是尽快买到对症的药品。然而，现实中，患者购买药品却面临着诸多难题，让人不禁感叹“我就买个药，怎么就这么难”。

首先，医院药品短缺问题日益严重。近年来，由于药品集中采购政策、医保控费等因素的影响，许多医院出现了药品短缺的现象。对于一些治疗重大疾病的药物，如抗癌药物、罕见病药物等，患者往往需要四处奔波才能买到。

其次，药店经营不规范，让患者难以买到价廉质优的药品。一些药店存在过度营销、虚假宣传、误导消费者等问题，导致患者难以辨别药品的真伪和质量。此外，一些药店为了追求利润，常常推荐高价药品，而忽视了患者的实际需求。

再次，处方药管理混乱，给患者带来不便。一些患者为了方便，选择在网上购买处方药，却往往陷入无解的“连环骗局”。一些非法网站或个人，打着“在线问诊”、“处方药代购”的旗号，非法销售处方药，给患者带来安全隐患。

此外，24小时药店形同虚设，也影响了患者的购药体验。一些药店虽然标榜“24小时营业”，但实际上夜间却关门停业，让患者难以在夜间购买到所需的药品。

面对这些问题，我们需要采取以下措施来解决：一是加强药品供应链管理，确保药品供应充足；二是规范药店经营，打击虚假宣传和过度营销行为；三是加强处方药管理，规范网络售药行为；四是鼓励社会力量参与，提供更多便利的购药渠道。

　　近年来，重庆部分药店出现了一种新的现象，药店不再仅仅是售卖药品的场所，而是逐渐演变成了类似于超市的综合零售店。在这些药店中，除了常见的药品外，还出现了洗面奶、润肤霜等化妆品，甚至大米、卫生纸等日用品。这种现象引发了社会各界的关注和讨论。

　　据了解，重庆市共有205家零售药店具有医疗保险定点刷卡资格。然而，其中一些药店却存在诸多怪现象。例如，在重庆观音桥、三峡广场、两路口等地的一些药店，九成以上都在出售花露水、洗面奶、沐浴露等商品，甚至还有大米和卫生纸。这些非药品商品的价钱多数比超市高出10%至30%。

　　在几家规模较大的药房，还出现了各种品牌的专柜。例如，和平药房沙坪坝中心店就像一个商场日化区，法国薇姿、美丽芳丝、白大夫等品牌应有尽有。然而，一些并非“药准”字号的去痘系列产品，却赫然摆放在外用药货架上，一些药店甚至设了专柜销售。

　　针对这种现象，重庆市食品药品监督管理局市场监督处处长陈一平表示，虽然没有明文规定禁止药店出售非药品，但必须分柜台摆放，将“消字号”“妆字号”等产品与药品摆放在一起销售，肯定属于违规行为。更令人惊讶的是，这些商品都可以使用医保卡刷卡购买，医保卡俨然成了“购物券”。

　　对此，重庆市劳动和社会保障局医保中心信息科副科长吴志宁表示，医保卡仅用于符合基本医疗保险目录的药品、诊疗项目和服务设施，用医保卡购买医保目录之外的药品、滋补品、保健品以及日化用品，显然是违规的。

　　这一现象引发了人们对药店经营规范和医保基金使用的担忧。一方面，药店出售非药品可能会影响药品的销售，甚至导致药品价格上涨；另一方面，医保基金被用于购买非药品，可能会造成医保基金浪费，影响医保基金的可持续性。

　　针对这一问题，相关部门应加强对药店的监管，规范药店经营行为，确保药店只销售药品，不得销售非药品。同时，应加强对医保基金使用的监管，确保医保基金合理使用，防止医保基金被滥用。

近年来，随着新医改的不断推进，基层医疗用药政策也迎来了重大变革。基层医疗机构将不再受“只能配备使用基药”的局限，用药选择更加灵活，基层医疗服务能力得到进一步提升。

此次政策调整的主要内容包括：放宽基层医疗机构对药物的选择，在全面配备、优先使用基药的前提下，允许基层在医保目录范围内使用非基药；各省低价药目录的出台，开始改变基层用药结构，并影响基药目录的含金量。

对于基层医疗机构而言，这一政策调整意味着用药选择更加灵活，可以更好地满足患者的用药需求。例如，湖北省一位张姓乡医表示，目前基药根本满足不了其用药需求，部分卫生院也延伸出非基药的业务板块。

然而，也有专家提出，基层增加非基药会否影响分级诊疗的建立？对此，安徽省最新发布的药品招标采购方案提出公立医疗机构“基本用药”概念，不再区分基药和非基药；江西省还率先为基药与低价药拟定了医院配备使用比例。

对于药品企业而言，这一政策调整也带来了新的机遇和挑战。例如，广誉远中药股份有限公司董事长张斌表示，他们正在调整经营策略，在基层注重品牌的树立；赛诺菲、默沙东等外企也在精耕基层，甚至自建终端队伍。

近年来，我国基层医疗机构改革取得了显著成效，但也面临着一些挑战。例如，基本药物招标采购中出现的个别超低价恶性竞争问题如何破解；基层医疗机构回归公益后，如何避免重回大锅饭局面，医务人员积极性如何提高；农村卫生网底亟待筑牢，但乡村医生权益如何保障……

针对这些问题，国务院医改领导小组办公室主任孙志刚近日在接受采访时表示，将推出一系列改革措施，持续推进基层医疗机构改革，让基层百姓看病更加便捷、实惠。

基本药物招标采购将试行国家定价

孙志刚表示，为解决基本药物招标采购中出现的个别超低价恶性竞争问题，将试点对经多次采购价格基本稳定的基本药物实行国家统一定价，并探索以省（区、市）为单位，直接与生产企业议定采购数量和采购价格。同时，对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。

提高基层医务人员积极性

孙志刚指出，回归和维护医疗卫生机构公益性是医改的基本方向，但也要避免重回大锅饭局面。为此，将深化编制和人事改革，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。同时，提高基层医疗卫生机构人员待遇，在核定的收支结余中可按照规定提取职工福利基金、奖励基金，适当提高奖励性绩效工资比例，体现多劳多得、优绩优酬。

加强乡村医生队伍建设

孙志刚强调，要全面落实乡村医生补偿政策，明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。同时，支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金，鼓励有条件的地方适当提高村医的养老待遇。

此外，孙志刚还表示，要加大对基层医疗卫生机构的监督执法力度，对违规行为进行严肃查处。

近年来，我国医疗行业在药品采购方面一直面临着诸多挑战。为了降低药费，提高医疗资源利用效率，各地政府纷纷出台相关政策，规范药品集中采购行为。

以重庆市为例，政府签发了《关于完善公立医院药品集中采购工作的通知》（下称《通知》），明确规定了药品采购价低于医保支付标准或限额的部分奖励给医院，高于医保支付标准或限额的部分由医院承担。这一政策的出台，旨在引导医院合理采购药品，降低患者用药负担。

《通知》还明确，对部分临床必需的短缺药品实行医保集中带量采购。这意味着，医院需要向重庆市社保局申报全年使用量，并委托采购。市社保局委托重庆药品交易所实施采购，并监督买方、卖方、配送方签订三方合同，医保基金支付结算。这一举措有助于保障短缺药品的供应，满足患者用药需求。

此外，重庆市还采取了其他措施，如规范招标中标工作、杜绝行业垄断等，以解决集中采购领域存在的腐败问题。这些措施的实施，有助于提高药品集中采购的透明度和公正性，保障患者权益。

值得注意的是，我国其他省份也纷纷开展公立医院改革的试点工作。其中，安徽省的整治力度最大，该省卫计委召开会议，通报被约谈市在卫生计生领域发生的腐败案件和医药集中采购方面存在的问题。这表明，政府已将整顿医院药品集中采购工作上升到反腐倡廉的政治层面。

在严控药费的同时，我国也在积极探索“以药养医”的改革之路。业内人士认为，要从改变医疗从业人员的筹资机制下手，并建立明确的处罚措施，才能有效解决这一问题。

在这个特殊的时期，父亲需要买药，但因为长春疫情的影响，断药了。作为患者的我，感到非常担心和焦虑。幸运的是，我通过互联网医院得到了医生的帮助和指导。医生通过线上问诊，详细了解了父亲的病情，给出了合理的治疗建议，并开具了处方。在医生的专业指导下，我成功预约了药品，确保了父亲能够继续服药，让我感到非常感激和安心。

在这次的医疗过程中，我深深感受到了医生的耐心和细心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够与患者友善沟通，给予专业的建议和支持。在这个特殊时期，互联网医院为患者提供了便利和安全的就医方式，让我们能够及时得到医疗帮助，保障了健康和安全。

通过这次线上问诊的经历，我对互联网医院和医生的专业素养有了更深的了解和信任。我相信，在医生的帮助下，父亲的病情会得到有效控制，我们会共同度过这个难关。