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功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血
发表人:秒懂健康

概述

  功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),简称功血,系指由于HPOU轴功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。

诊断】

  目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质性病变所致出血。

  一、病史  仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

  二、查体  注意全身营养状况,有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

  三、妇科检查  未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

  四、辅助检查  目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

  (一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

  (二)排卵和黄体功能监测

  1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

  2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。

  3.激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

  4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。

  (三)血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

  (四)肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

治疗措施】

  依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括:祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。

  一、无排卵型功血的治疗  青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。

  (一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法

  1.刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

  2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。

  (1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用。

  方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。

  (2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血。

  方法:①口服:炔诺酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮8~10mg。每4~6小时1次。经3~4次口服后(24~36小时)流血停止,改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宫黄体酮4~6mg/d,于止血后20天停药。为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注:复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。于第七~十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮,3~4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;③药物性刮宫:适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法:黄体酮20mg/d×3~5天,停药后3~5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。

  (3)雄激素:仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法,旨在抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天后,改每周1~2次,周期总剂量不超过300mg。

  3.药物疗法:包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。

  (1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5~10mg肌注;维生素K、C口服。

  (2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天总量600~1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg。

  (3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。

  (4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。

  (二)调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

  1.全周期疗法

  (1)雌-孕激素序贯疗法:适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d,或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。

  (2)雌-孕激素合并疗法:适用于育龄和更年期功血,内膜增生过长,月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天,共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3个周期。

  (3)孕激素疗法:炔诺酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3个周期。

  (4)孕-雄激素疗法:即在孕激素疗法基础上,每天辅加甲基睾丸素5~10mg含化,以加强对HPOU轴抑制作用。

  2.后半周期疗法:仅限于调节周期,辅佐黄体,控制出血。方法:从月经周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括:①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。

  (三)促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

  促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

  (四)遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括:

  1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。

  2.内美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。

  3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。

  4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。

  以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。

  (五)手术疗法:适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

  二、排卵型功血的治疗  原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。

  (一)抑制月经过多:①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法:从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

  (二)辅佐黄体功能

  1.促排卵疗法;适合于卵泡成熟不良,黄体不健,不孕和习惯性流产者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa疗法等。

  2.辅佐黄体功能:适用于黄体功能不健和萎缩不全者。方法:①hCG疗法:于排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天后再肌注5000IU辅佐黄体。或排卵后4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC疗法;③孕酮疗法:排卵后安宫孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升后7天开始肌注黄体酮10~20mg/d×5~7天;④后半周期雌—孕激素合并疗法;⑤溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;⑥地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。

  三、合并症治疗  功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持疗法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状(如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存内分泌代谢疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病)和妇科疾病(子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜癌),故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。

病因学】

  一、全身性因素  包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

  二、HPO轴功能失调  包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

  三、子宫和子宫内膜因素  包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

  四、医源性因素  包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

发病机理】

  正常月经周期是一种生物钟现象(biological clock)受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节,使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律(biological rhythm),即出现明显的昼夜节律(circadian Rhythm)、月节律(lunar rhythm)和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素,均可以致月经失调和异常子宫出血。

  一、性激素分泌失调  无排卵功血时,单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长,甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝胶作用,使间质内血管通透性降低,影响物质交换,造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血,而AMPS的凝聚作用,同时也妨碍了子宫内膜脱卸,使内膜呈非同步性剥脱,造成内膜长期不规则性出血。

  有排卵功血时,黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发;或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血、经期延长、淋漓不止,或为两者兼而有之。机理是雌—孕激素分泌不足,尤孕酮分泌不足,以使子宫内膜完全分泌化,腺体、间质和血管发育不成熟,且由于雌—孕激素非同步性撤退,而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。

  二、前列腺素作用  现知前列腺素(PG),尤PGE1、E2、F、血栓素(thromboxane,TXA2)和前列环素(prostacyclin,PGI2)是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素,它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。

  TXA2在血小板生成,其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成,作用与TXA2相反呈强力扩张微血管,抗血小板凝聚,防止血栓形成,其活性为PGE120~30倍,PGD210~15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的血小板凝聚,并逆转内/外源促凝物质所引起的凝血反应。TXA2和PGI2功能协调和动力平衡,是维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制,其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节,也受子宫肌收缩活动的影响。

  人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体(R1和R2),其分别与PGE2、PGF有强亲和力、PGA、E舒张,而PGE2、F收缩微血管、微循环;而对子宫肌层PGI2、E1、D2呈松弛作用,PGD2、H2呈收缩作用。

  三、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常。

  螺旋小动脉异常,干扰子宫内膜微循环功能,影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。

  子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节,并直接影响前列腺素合成,从而与内膜脱落和出血相关。现知子宫内膜细胞内高尔基体—溶酶体复合物(Golgi-lysomal complex)巯基水解酶(acy-hydrolase enzymes)中的磷脂酶A2(phospholipase A2),控制着花生四烯酸从磷脂酰甘油中的释放。花生四烯酸一经释放,即瀑布性地代谢生成活性PGE2、F、TXA2、PGI2而影响内膜结构和功能。

  子宫内膜超微结构观察证实:从卵泡期至黄体期,溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此,当月经前孕酮降低,或功血时雌激素/孕酮比例失调,均将破坏溶酶体膜的稳定性,导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放,而进入胞浆体细胞(Cytoplasmic cell),引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶(destructive hydrolases)析出和释放,将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。

  四、凝血和纤溶系统激活作用  观察表明:功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏,血小板减少,贫血,缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。同时,子宫内膜纤溶酶活化物质增多,活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加,血浆纤维蛋白减少,形成子宫内去纤维蛋白原(afibrinogenaemia)状态,从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖(vascular lakes)凝血和止血过程,酿成长期大量出血。

病理改变】

  一、无排卵型功血子宫内膜病理改变

  (一)增生型子宫内膜:多见。组织象同正常增生期改变,但一直持续存在于经前期。

  (二)腺囊型内膜增生过长:也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生,腺体数目增多,腺腔扩大,但形态不一,呈瑞士干酪状(Swiss cheese)结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿,螺旋小动脉发育不良,内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。

  (三)腺瘤型内膜增生过长:腺体数目明显增多,大小不一,排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔,细胞核大居中,深染,核浆界限清楚,偶可见有丝分裂。

  (四)非典型内膜增生过长:即在腺瘤型增殖的基础上,腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂,核异质,核大小不一,深染,核浆界限不清,比例失调。

  不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上,占所有功血的30.8~39.4%。(31篇文献,4850例功血分析)。并认为:腺瘤型和非典型内膜增生过长,为子宫内膜癌前病变,应引起临床医师足够重视并施以积极的治疗。

  二、排卵型功血子宫内膜病理改变

  (一)不规则成熟型子宫内膜:检出率21%。系黄体功能不健,孕酮分泌不足所致。临床呈现黄体期缩短,月经频发。月经前内膜检查呈现分泌化和分泌化不完全内膜并存现象。特点是血管周围内膜分泌化正常,而远离血管内膜分泌化不完全,腺体发育不良,轻度弯曲,腺上皮分泌少,细胞核呈长椭圆形。间质无蜕膜反应。

  (二)不规则脱卸型子宫内膜:检出率11%。系黄体萎缩不全,孕酮持续分泌然量不足,乃致经期延长、淋漓不止。若于流血5天后内膜检查,可见一种退化分泌相内膜和新增生内膜混合或并存组织象。分泌反应之腺体呈梅花状或星状。腺上皮胞浆丰富、透明、核固缩,间质致密,螺旋小动脉退化,某些区域仍有出血。该图象也见于子宫肌瘤和内膜息肉时。

  三、萎缩型子宫内膜

  检出率1.9~21.9%,多见于围绝经期功血妇女。

  功血时卵巢组织病理学改变,与年龄和功血类型相关。青春期功血卵巢增大并有潴留卵泡囊肿(d≥3cm)而无黄体形成,部分呈多囊卵巢和黄素化不破裂卵泡(LUFS)改变。

  生育期功血卵巢正常,可见黄体囊肿。围绝经期功血卵巢也呈多囊卵巢改变,皮层内充满大小不等卵泡或卵泡囊肿。镜检可见间质细胞一门细胞增生现象。

临床表现】

  以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征,可分为以下几种类型:

  一、月经稀发(oligomenorrhea)周期≥40天的不规则性子宫出血,常伴月经过少。

  二、月经频发(polymenorrhea)周期≤21天的不规则性子宫出血,常伴月经过多。

  三、月经过多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

  四、月经不规则(metrorrhagia)指月经周期不规则,而经量不多者。

  五、不规则性月经过多(menomefrorrhagia)指月经周期不规则并伴经量过多,经期延长者。

  六、月经过少(hypomenorrhea)指月经周期规律,仅经量减少者。

  七、月经中期出血(intermenstrual bleeding) 指两次正常规律月经之间少量子宫出血,常伴排卵和排卵痛。

临床分型

  一、无排卵型功血  依年龄分为两组。

  (一)青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。

  (二)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长,故诊刮是必要的,尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

  二、排卵型功血  最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型:

  (一)排卵型月经失调

  1.排卵型月经稀发:见于青春期少女。初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天,月经稀发并月经过少,常为多囊卵巢之先兆,少见于更年期近绝经期妇女,常进展为自然绝经。

  2.排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

  (二)黄体功能障碍

  1.黄体不健:即黄体过早退化,黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经过多,合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。

  2.黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长,即黄体不能在3~5天内完全退化,或退化时间延长,或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregular shedding)。经期延长,淋漓不止,合并黄体过早退化时,则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后,合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

  三、月经中期出血  亦称排卵期出血。常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1~3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发(pseadopolymenorrhea)。

鉴别诊断】

  目的在于排除器质性病变引起的异常子宫出血。不同年龄妇女异常子宫出血原因为:

  一、新生儿和幼女期

  母亲雌激素的影响

  葡萄状肉瘤

  卵巢癌

  损伤

  感染

  异物

  二、青春期

  精神创伤、应激

  下丘脑—垂体—卵巢轴不成熟

  黄体功能障碍

  营养不良

  三、生育期

  (一)妊娠并发症

  宫外孕

  胎盘稽留、胎盘息肉

  流产

  滋养细胞疾病(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌)

  (二)无排卵型

  中枢性:神经系统肿瘤、精神创伤

  内分泌性:甲状腺疾病、肾上腺疾病代谢性疾病

  性腺性:多囊卵巢

  靶器官性:内膜增生过长

  器质性病变:卵巢功能性肿瘤

  (三)排卵型

  月经频发(卵泡期或黄体期缩短)

  子宫内膜不规则脱卸

  血液、凝血和纤溶机制异常

  持续黄体综合征(Halban's syndrome)

  医源性因素(抗凝药物。IUD)

  器质性病变(肿瘤、炎症、粘膜下肌瘤)

  四、绝经期

  子宫内膜癌

  子宫颈癌

  宫颈息肉

  五、绝经后期

  外源性雌激素

  子宫颈癌

  子宫内膜癌

  卵巢癌

  萎缩性阴道炎

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  • 功血全称为功能失调性子宫出血,也叫做异常子宫出血。

    功血吃黄体酮一般 5~7 天即可止血。黄体酮是孕激素药物,服用黄体酮可以促使增生期的子宫内膜转化为分泌期,可以对抗雌激素,使子宫内膜不再继续增生。黄体酮停药后,子宫内膜会彻底脱落,因此可以起到药物性刮宫的效果。

    一般情况下,对于出血量比较少或更年期出现功血的症状,可以单一服用黄体酮进行治疗,大概 5~7 天就可以止血。当然每个人的体质不同,所以止血时间也存在一定差异性。

    对于出血较多的女性,服用黄体酮治疗后,仍然存在出血的现象,且症状持续加重,则需尽快到医院就诊,必要时需通过刮宫进行治疗。

    在日常生活中,要注意保持阴部卫生,勤换内裤,避免剧烈运动。

    身体出现异常流血的现象,需要尽快到医院就诊和治疗。

  • 功能性子宫出血也称为异常子宫出血,其病因主要包括子宫机构性改变、无子宫结构性改变等。

    1.子宫机构性改变:如子宫内膜息肉,是指这个内膜局部过度生长而形成的结节状突起,当息肉变大时,会压迫周围的子宫内膜,促使其对雌孕激素反应能力改变,不能正常脱落而引起子宫出血。另外子宫腺肌病也可引起功能性子宫出血,子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层,可导致子宫肌层收缩不良,进而引起异常子宫出血。

    2.无子宫结构性改变:常见于全身凝血相关疾病以及排卵障碍等,其中全身凝血相关疾病主要有血管性血友病、严重肝功能不全等,这些疾病可通过干扰凝血过程的各种因子,造成凝血异常而引发疾病。排卵障碍是因为下丘脑-垂体-卵巢功能异常,导致孕激素分泌不足,子宫内膜可不断增殖和不规则脱落,进而导致出血。导致功能性子宫出血的原因比较多,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 众所周知,每个女生都会来月经,大部分女生都吃过“大姨妈”带来的苦。

     

    关于月经的女性问题层出不穷,有些女性月经量过少或者过多,有些经期痛经严重,还有些甚至有过一个月来两次月经的经历,今天我们就来说说这一种情况。

     

     

    一般来说,正常女性的月经周期在20至36天以内,但有些女性反映,有的时候“大姨妈”刚走,身体舒爽没几天,居然又来了,这到底是为何?

     

    (1)排卵期出血

     

    一般来说,一个月内的第二次“大姨妈”,都属于排卵期出血。这一次通常表现为少量咖色分泌物,持续时间有可能只有半天,有可能长达三天,但通常不会超过一周。

     

    在此期间,可能会出现轻微的排卵痛、腰酸等症状。

     

    (2)功能性子宫出血

     

    其实就是我们常说的“功血”,表现为月经周期不规律、量多、经期延长,或是不规则出血。

     

    严重情况下,可能会因为持续出血,导致不同程度的贫血。如果是这种情况的话,建议尽早处理,以免引发其他身体疾病。

     

    (3)外部激素

     

    有些女性为了爱美,会吃一些含激素类的补品,很可能会导致体内激素水平失调,出现月经絮乱的情况。

     

    (4)妇科疾病

     

    如果阴道不规则出血,还有可能是其他的妇科疾病导致的。比如说宫颈息肉、急性阴道炎、宫颈癌和子宫粘膜下肌瘤等等。

     

    可见,一个月来两次月经并不是小事儿,有可能是身体某些疾病的表现。所以女性如果出现这类问题,一定要及时就医,查出病因。

     

     

    除了对症施治之外,女性要想缓解月经絮乱的问题,也要从日常生活中注意调理,以下几点要做到:

     

    1、多吃新鲜果蔬

     

    饮食最好清淡,不要大量进食辛辣酸涩的刺激性食物和过于油腻的食物,特别是经期。

     

    2、调节情绪

     

    都说女生不要经常生气!不仅容易引发乳腺增生,还有可能导致月经絮乱,痛经、经期不准等等症状。所以,平时可以借助听音乐、运动等多种方法来解压。

     

    3、经期勿过激活动

     

    在月经来潮前几天一直到月经结束都尽量不要太过劳累或进行过于激烈的活动。

     

    4、注意私处卫生

     

    女性稍不注意私处卫生,就容易导致各种妇科疾病。平时一定要及时清洁私处,特别是在性生活后。

     

    最后,希望各位仙女的“大姨妈”都按时按点地来,少点折磨,快乐做女人~

  •  

    夜幕降临,对于医院来说,院外的平静却无法掩饰院内的惊涛骇浪。

     

    很多危重患者往往会在夜深的时候拨打120求助,每一次,救护车的呼啸声都让人倒吸进一口冷气,对于急诊科的医生来说,这同样是不小的挑战。

     

    因为你,永远不知道下一秒会发生什么,有时,生与死,近在咫尺。

     

    一辆救护车停在急诊科门口,当车门打开的一瞬间,一个面色苍白的女人躺在病床上,她看起来极度虚弱,她出了很多血……

     

    对于一个下身出血的女性患者,作为医生,首先要考虑的诊断就是宫外孕,这属于妇产科一种极为凶险的疾病,如果发现和治疗不及时,患者很有可能有生命危险。

     

    但这个叫雯雯的26岁白领,却并非宫外孕所致,其实这种病她已经罹患很久了,在医学上,妇产科医生将其称之为功能失调性子宫出血。

     

    众所周知,正常月经的周期是21-35日,经期持续2-7日,平均失血量20-60ml,凡是不符合上述标准的均属于异常子宫出血,功能失调性子宫出血,又简称为功血,是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,分为无排卵性和有排卵性两大类。

     

    医生说,导致功血的病因其实非常复杂,精神紧张,营养不良,代谢紊乱,慢性疾病,环境及气候骤变,饮食紊乱,过度运动,酗酒以及药物影响,都可以通过大脑皮层和中枢神经系统,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。

     

    但很多女性对功血的认识和重视不够,医生说,不要小看功血,它的最常见症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血,出血期间一般无特殊腹痛或其他不适,出血量多或时间长时常继发贫血,大量出血往往可以导致休克。

     

    而雯雯自从被确诊宫血之后一直未引起重视,而这一次功血,比平时的都要严重,根本就是血流不止,白天的时候雯雯就感到头昏,浑身无力,等到晚上的时候整个人一下子晕倒在地。

     

    通过紧急抢救,医生发现雯雯血液中的血红蛋白只有50g/L,这已经达到了重度贫血的标准,需要立刻输血,但是很不幸,因为有一名产妇产后大出血,使用了大量的A型RHD(+)浓缩红细胞,现在中心血站库存A型血告急。

     

    得知雯雯的丈夫也是A型血,而且身体健康,没什么疾病,医生让其赶紧到血站自助献血,因为按照现在的情况来看,雯雯可能需要多次输血,现在血站虽然紧急调来了一袋,但之后的情况则无法保障,如果持续出血,有可能需要切除子宫保命。

     

    没想到,一听到医生说献血,雯雯的丈夫竟然来了一句,管我什么事,难道别的患者是人,我老婆就不是人吗,凭什么不给我们发血,还要献血,这不是强买强卖吗……

     

    医生很无奈,这不是特殊情况吗!

     

    反正我不管,既然来了你们医院,就是你们负责,出了事,我肯定不会放过你们!

     

    丈夫的咄咄逼人实在让人气愤,骂完医生后他又私自离开病房,医生几次电话都找不到人,最后还是雯雯的父母前来照顾,万幸的是,通过紧急抢救后,雯雯暂时转危为安,到第二天清晨,血站打来电话,说有几个人在接到无偿献血通知后早上一大早就去献了血,现在A型血的库存好些了。

     

    只是,回想起来,医生依然是脊背发凉,随着天气转冷,献血的人数偏少,经常在急救的时候会出现库存血告急的情况,如果患者家属身体健康,没有传染病,其实可以到血站献一下血的,毕竟救人也是救己,想想看,如果有一天,你突然病了,血站没血,你又会是什么感受呢?

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  • 作者:李立杰 主治医师 聊城市人民医院 超声诊断科

    众所周知女性第一次同房会出血,也就是我们常说的处女膜破裂,然而有很多女性长时间不同房也会出现出血的症状,这到底是为什么呢?又是不是正常现象呢?

    1.损伤所致

    主要有处女膜的损伤或阴道损伤两种,处女膜的损伤常见于首次夫妻生活的女性,可伴有疼痛,这是一种正常的现象,出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关,但通常都会在1~2小时后自止。而夫妻生活时或夫妻生活后出血,出血量多,且长时间渗血,则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的夫妻生活方式时,或可见于一些阴道畸形的情况。

    2.生殖道炎症所致

    生殖道炎症,如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎,都是引起夫妻生活后阴道出血较为常见的原因。

    常见的能引起同房后阴道出血的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等,患有这些阴道炎的女性在夫妻生活时,阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出,同时阴道可出现灼热感,再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状,严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃,所以也不难被发现。

    有不少生育年龄女性都会有不同程度的宫颈糜烂或宫颈息肉。宫颈糜烂其实是由于慢性炎症长期不愈所致,通常轻微的宫颈糜烂还不会导致性交后出血。宫颈息肉是由黏膜腺体外膜包绕血管轴心组成,并且全部或者部分被鳞状上皮细胞所覆盖,大部分的宫颈息肉都是无症状的,也有些会表现为经期出血或性交后点滴出血。但若自觉外阴、白带无异常而夫妻生活后屡次发生少量出血,特别是在夫妻生活时伴有分泌物流出,有可能是伴有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉,应尽快到医院做宫颈癌筛查,了解是否合并有HPV感染;若确诊存在HPV感染,应根据病情需要考虑是否要进一步做TCT和阴道镜检查。

    3.肿瘤所致

    夫妻生活后出血也可能是宫颈癌的危险信号之一,但宫颈癌出血量不多,颜色鲜红,或表现为白带中夹杂着血丝。由于癌变后的宫颈组织质地变脆、易碎,故当宫颈受到直接碰撞时就会引起出血的哦!

  • 作者:张崇玲

      现在女人生完小孩避孕的第一方式可以说是上环了。但是上环也是有注意了,因为有不少女性出现上环后出血。上环后出血应该怎么办?上环后出血的原因是什么?赶快来了解一下吧。


    上环后出血的原因

    节育环是我国使用最多、最受欢迎的一种女用避孕工具。“上环”是医生用技术把安全的“异物”放入女性的子宫内,如同服药一样,个别女性有一些副作用反应也属正常现象。所以上环后出血一般作特殊处理,如果上环后出血量时间长,出血量过多,就要及时去医院检查情况了。

    放节育环是既安全又简便的长效避孕措施,一般能放置10年以上并没有什么副作用。在放环后1周内可能有少许出血,这种出血的原因大多数是由于放环时擦伤了子宫颈管或子宫腔的内膜而引起,待创面愈合后出血也就停止。

    上环后出血多长时间上环后出血应注意出血量、出血时间以及有无其他不适等等。上环后出血多久算正常?

    1、上环后一周内,血量不超过月经量,视为正常。

    上环是现在女性采取的一种安全避孕方法,但是女性朋友都知道上环后会有出血的现象。那么,上环后出血多久正常?上环后短期内少量出血是由于安放避孕环时擦破了子宫内膜,上环后出血在一周左右,血量不超过月经量,视为正常,不需作处理。如果一周后继续出血,可能是适应不良会感染引起,应及时就医,采取相应措施,避免产生不良的反应。

    2、上环后三个月内,经期增多以及经期延长属正常现象。

    女性上环后常见的副作用就是出血。上环后月经可能会有暂时的改变,部分妇女会出现月经增多,有的人经期延长,淋漓不净,有的人白带混血,量多,专家表示,这是避孕环刺激子宫内膜引起组织化学改变,产生局部凝血障碍所致,属于正常的现象。出血发生率还与避孕环的材料有关,塑料及含铜避孕环出血发生率较高,金属环较低,含孕酮的最低。一般适应期为三个月左右。上环后可出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛等,轻者可不予处理,症状严重如出血超过月经量且出血时间过长,就需要到医院接受检查,并且进行及时的处理。

    女性上环后常见的副作用就是出血

    3、出血时间多长,根据个人体质而定,按时复查是关键。

    上环后大多数人都会出现多多少少的出血现象,除经血量增多,还有月经后出现的点滴出血和白带带血丝,大部分人在持续一段时间后,逐渐会好转,恢复正常。上环后出血多长时间,这也是不一定,这要根据你的情况而定,但一般不会超过15天。若持续时间太久,应及时去医院复诊,然后对症处理。此外,上环后3个月、6个月、1年均要查一次。如果均正常,以后1年查一次。

  • 青春期功能性子宫出血,又称青春期功血,是青春期女性常见的妇科疾病之一。这种疾病的主要症状是月经不调,包括月经周期紊乱、经期延长、经量过多或过少等。严重者还可能出现贫血、不孕等症状。

    青春期功血的发生原因复杂,主要包括以下几个方面:

    1. 体内激素水平失衡:青春期女性正处于生长发育阶段,激素水平波动较大,容易导致子宫内膜过度增生,引起功血。

    2. 子宫内膜病变:如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等,也可能导致功血。

    3. 子宫肌腺症:子宫肌层内平滑肌细胞增生,形成子宫肌腺症,导致功血。

    4. 子宫肌瘤:子宫肌瘤生长过程中,可能导致子宫内膜受损,引起功血。

    针对青春期功血的治疗,主要包括以下几个方面:

    1. 药物治疗:通过调整体内激素水平,抑制子宫内膜增生,达到止血和调节月经周期的目的。常用的药物有雌激素、孕酮、短效避孕药等。

    2. 手术治疗:针对子宫内膜病变、子宫肌瘤等病因进行治疗,如子宫内膜切除术、子宫肌瘤切除术等。

    3. 中医治疗:通过中药调理,平衡体内气血,改善月经不调症状。

    青春期功血患者在生活中需要注意以下几点:

    1. 保持良好的作息习惯,避免熬夜、过度劳累。

    2. 注意饮食,保持营养均衡,避免辛辣、刺激性食物。

    3. 定期进行妇科检查,及时发现并治疗病情。

  • 标题:怎样预防功能性子宫出血

    预防功能性子宫出血,首先要关注自身的健康。过度减肥、禁食等不良生活习惯容易导致饮食失调,进而引发功能失调性子宫出血或闭经。因此,保持良好的饮食习惯至关重要。建议增加营养摄入,多吃富含蛋白质、蔬菜和水果的食物。同时,保持规律的生活作息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,有助于调节内分泌,预防子宫出血。

    药物治疗是功能性子宫出血的常见治疗方法之一。常用的药物包括黄体酮、苯甲酸雌二醇、安络血、维生素K、云南白药、止血芳酸和止血敏等。这些药物可以注射或口服,达到止血的目的。此外,还可以采用中药治疗,通过调节内分泌功能和止血,改善子宫出血症状。

    恢复卵巢功能、调节月经周期也是预防功能性子宫出血的重要手段。对于青春期功能性子宫出血,随着年龄的增长和合理的治疗,可迅速治愈。对于排卵性功能性子宫出血,排卵前注射绒毛膜促性腺激素可以调节月经周期。

    除了药物治疗和生活方式调整,定期体检也是预防子宫出血的重要措施。一旦出现月经量过多、过少、经期过长等症状,应及时到医院检查,避免宫血的发生。特别是更年期妇女,更容易出现子宫出血的情况,应更加注意。

    总之,预防功能性子宫出血需要从多个方面入手,包括保持良好的生活习惯、药物治疗、恢复卵巢功能、调节月经周期以及定期体检等。只有全面关注自身健康,才能有效预防子宫出血的发生。

  • 非经期出血,这一症状让许多女性感到困惑和担忧。它可能是由多种原因引起的,需要我们深入了解。

    首先,排除妊娠是第一步。许多女性在非经期出血时,首先会担心是否怀孕。通过检测血HCG或尿妊娠试验,可以排除怀孕所引起的异常子宫出血。

    其次,内分泌紊乱也是导致非经期出血的常见原因。性激素六项和甲状腺功能的检测可以帮助我们了解内分泌系统是否正常。必要时,医生会根据检测结果进行调经治疗。

    此外,子宫颈的疾病也可能导致非经期出血。宫颈液基细胞学检查和HPV的检查可以帮助排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的可能性。

    除了上述原因,其他可能导致非经期出血的因素还包括:子宫内膜异位症、卵巢囊肿、生殖器炎症等。

    面对非经期出血,我们应该如何应对呢?首先,保持良好的心态,避免过度焦虑。其次,注意饮食健康,避免油腻刺激性食物。适当运动,保持良好的作息,有助于改善内分泌系统功能。最重要的是,及时就医,查明病因,进行对症治疗。

    在日常生活中,我们还应该关注以下方面:

    1. 定期进行妇科检查,及时发现并处理潜在问题。

    2. 了解自身身体状况,关注月经周期和月经量等变化。

    3. 如有异常情况,及时就医,避免延误病情。

    4. 保持良好的生活习惯,提高自身免疫力。

  • 更年期功血,又称更年期子宫出血,是女性更年期常见的一种疾病。其主要症状表现为异常出血,即月经周期、经期长度和经量等方面的异常。

    更年期功血的病因较为复杂,主要包括以下几种:

    1. 脑部和中枢神经系统对内分泌系统的调节失控;

    2. 黄体功能不足,导致子宫内膜不规则脱落;

    3. 子宫内膜局部异常,干扰月经周期的正常运行。

    更年期功血的症状主要包括:

    1. 月经不规律,周期、经期长度、经量等均可能出现异常;

    2. 有时会出现大出血;

    3. 黄体功能不足者,月经周期较短;

    4. 子宫内膜局部异常者,月经有规律,但月经期后出血。

    更年期功血的治疗方法主要包括:

    1. 针灸疗法;

    2. 饮食疗法;

    3. 药物疗法;

    4. 物理疗法;

    5. 手术治疗。

    一般治疗包括解除患者思想顾虑,注意营养,纠正贫血等。刮宫术是已婚妇女常用的止血方法,刮宫后出血量会减少或停止,但刮宫后第一次月经可能增加,需注意。调整月经周期和促排卵治疗也是常用的治疗方法。对于年龄较大、贫血严重、药物或刮宫治疗无效,或经病理证明子宫内膜呈非典型增生者,可行子宫切除术。

    更年期功血的饮食建议:

    1. 多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素、胡萝卜素等;

    2. 食用富含铁质的食物,如菠菜、猪肝、瘦肉等,以纠正贫血;

    3. 避免食用辛辣、刺激性食物。

  • 青春期功血,这一看似常见的妇科问题,却给许多女孩带来了严重的困扰。许多患者对青春期功血的危害认识不足,导致延误治疗。本文将深入探讨青春期功血的危害,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、青春期功血的危害

    1. 严重影响身心健康

    青春期功血会导致月经周期紊乱,出血量增多,持续时间延长。长期反复的出血会导致患者出现贫血症状,如头晕、乏力、心悸等。此外,患者还可能出现情绪低落、注意力不集中等症状,严重影响身心健康。

    2. 增加感染风险

    青春期功血患者的子宫内膜容易受到感染,导致上行感染的风险增加。上行感染可能导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病,严重时甚至可能导致不孕症。

    3. 影响生育能力

    青春期功血如果不及时治疗,可能导致子宫内膜过度增生,甚至发生子宫内膜异位症。这些疾病会影响女性的生育能力,导致不孕症。

    4. 影响生活质量

    青春期功血患者需要频繁更换卫生巾,给生活带来诸多不便。此外,患者还可能因为病情反复发作,而影响工作和学习。

    二、如何预防和治疗青春期功血

    1. 重视月经周期和出血量

    女性应关注自己的月经周期和出血量,如出现月经周期紊乱、出血量增多等症状,应及时就医。

    2. 保持良好的生活习惯

    保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适当运动等,有助于预防青春期功血。

    3. 及时就医

    如出现青春期功血的症状,应及时就医,以便及时诊断和治疗。

    4. 选择合适的治疗方法

    青春期功血的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。

    总之,青春期功血对女性的身心健康和生活质量造成严重影响。了解青春期功血的危害,积极预防和治疗,才能让女性拥有健康的生活。

  • 围绝经期功能失调性子宫出血,简称功血,是女性常见的妇科疾病之一。在临床工作中,功血的诊断往往具有一定的挑战性,因为其症状与多种疾病相似,容易造成误诊。

    首先,我们需要明确功血的诊断要点。功血的主要症状是不规则阴道出血,可能伴有痛经、月经量增多或减少、经期延长等。然而,这些症状也可能出现在其他妇科疾病中,如妊娠相关疾病、生殖器官肿瘤、生殖器其他器质性疾患以及全身性疾病等。

    为了准确诊断功血,我们需要进行以下步骤:

    1. 详细询问病史:了解患者的年龄、月经史、生育史、既往疾病史等,有助于缩小诊断范围。

    2. 体格检查:观察患者的生殖器官形态、有无肿块等,有助于发现潜在的疾病。

    3. 实验室检查:包括血常规、尿妊娠试验、凝血功能检查等,有助于排除其他疾病。

    4. 影像学检查:如超声检查、宫腔镜检查等,有助于观察子宫内膜形态、有无异常等。

    5. 组织学检查:如诊刮术、宫腔镜下活检等,有助于明确诊断。

    针对功血的治疗,主要包括以下几种方法:

    1. 药物治疗:如口服避孕药、孕激素、雌激素等,可调节月经周期、减少出血量。

    2. 手术治疗:如刮宫术、子宫内膜切除术等,适用于药物治疗无效或存在子宫内膜病变的患者。

    3. 其他治疗方法:如射频消融、微波治疗等,适用于特定情况。

    除了治疗,患者还需要注意以下事项:

    1. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    2. 保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。

    3. 注意个人卫生,预防感染。

    4. 定期复查,监测病情变化。

  • 葆宫止血颗粒是一种传统中医治疗女性月经不调的常用中成药。它以固经止血,滋阴清热为主要功效,适用于冲任不固、阴虚血热所致的月经过多、经期延长等症状。

    冲任不固和阴虚血热是中医对月经过多、经期延长等月经不调病症的病机描述。冲任是中医理论中,调节女性生殖功能的重要经络,若冲任不固,则会导致月经不调;阴虚血热则是指体内阴液不足,导致血热内扰,进而引发月经问题。

    葆宫止血颗粒的主要成分包括阿胶、熟地黄、当归等,这些药材具有滋阴养血、清热凉血的功效。通过开水冲服,一次一袋,一日两次,连续服用两个月经周期,可以有效改善月经过多、经期延长等症状。

    具体来说,葆宫止血颗粒可以:

    • 固经止血:通过滋阴养血,调和冲任,使经血按时而行,量适中,从而起到止血的作用。
    • 滋阴清热:通过滋阴养血,清热凉血,使体内阴液充足,血热得以平息,从而缓解月经不调症状。

    需要注意的是,葆宫止血颗粒适用于月经过多、经期延长等症状,但对于其他原因引起的月经不调,如内分泌失调、妇科炎症等,则需结合其他治疗方法。

    在使用葆宫止血颗粒的过程中,患者还需注意以下几点:

    • 在月经来潮后开始服用,连续服用14天为一个疗程。
    • 服用期间,若出现不适症状,应及时停药并咨询医生。
    • 保持良好的生活习惯,注意饮食调理,避免过度劳累。

    总之,葆宫止血颗粒是一种安全有效的中药,对于治疗月经过多、经期延长等症状具有良好的效果。但患者在使用过程中还需遵医嘱,注意个人卫生,保持良好的生活习惯,才能更好地发挥其治疗效果。

  • 青春期是女性生命中一个重要的阶段,伴随着身体和心理的发育,月经的初潮也标志着女性进入成熟期。然而,许多青春期女性会遇到月经不调的问题,这让她们和家长都感到担忧。那么,青春期月经不调是否需要治疗呢?

    青春期月经不调的原因很多,其中最常见的是由于性腺轴发育不完善,卵巢功能不稳定,导致内分泌失调。这时,月经周期、经期和经量都可能发生改变。通常情况下,只要改善生活习惯、减轻精神压力,月经不调的症状就能得到缓解。

    然而,如果月经不调持续较长时间,甚至出现异常出血,就需要警惕生殖系统器质性病变的可能性。这时,应及时就医,完善B超、性激素、甲状腺功能等检查,以排除疾病隐患。

    对于单纯性腺调节机制紊乱造成的月经不调,西医治疗主要以性激素为主。但由于青春期女性的身体还在发育中,使用性激素需要谨慎。中医治疗则通过望闻问切,辨证施治,根据患者的具体情况进行调整。

    为了更好地监测卵巢功能,患者可以自己在家测定基础体温。每天清晨醒后,不要起床,躺着测量舌下体温,持续30天,并记录下来。这有助于了解卵巢功能的周期性变化,对诊断和治疗具有重要意义。

    总之,青春期月经不调需要引起重视,但不必过度恐慌。在日常生活中,注意调整作息时间、保持良好的饮食习惯、减轻压力,有助于改善月经不调的症状。如果症状持续不缓解,应及时就医,寻求专业帮助。

  • 和谐的性生活对于夫妻关系和身体健康至关重要,然而,夫妻同房后出现出血情况却让人担忧。本文将为您解析夫妻同房出血的可能原因,帮助您了解并应对这一情况。

    首先,我们需要明确,除了初次性生活外,夫妻同房后出血很可能是由健康问题引起的。以下是一些可能导致夫妻同房出血的原因:

    1. 阴道裂伤:非自愿或粗暴的性生活方式可能导致阴道裂伤,引起出血。这种情况需要及时就医,进行缝合治疗。

    2. 宫颈息肉:慢性宫颈炎症可能导致宫颈息肉形成,息肉质地脆嫩,容易在性生活时出血。

    3. 盆腔炎:盆腔炎症可能导致盆腔充血,子宫内膜充血水肿,性生活时可能引发出血。

    4. 子宫颈癌:宫颈癌早期可能没有明显症状,性交后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。因此,女性朋友们一旦出现同房后出血,应及时就医。

    5. 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可能导致子宫颈出现蓝紫色结节,性生活时可能引发出血和疼痛。

    6. 宫颈糜烂:宫颈糜烂在已婚女性中较为常见,中度以上的宫颈糜烂可能在性生活时出血。

    面对夫妻同房出血,我们应该保持冷静,及时就医,明确出血原因。同时,注意以下事项:

    1. 注意局部卫生,避免感染。

    2. 观察出血量,及时就医。

    3. 积极配合医生治疗。

    4. 保持良好的生活习惯,增强体质。

    5. 定期进行妇科检查。

    总之,夫妻同房出血并非小事,我们需要重视并及时处理。希望本文能为您提供帮助,祝您身体健康。

  • 药流手术作为终止早孕的一种方法,在术后恢复过程中,许多女性都会关心一些细节问题。其中,‘药流几天可以洗头’就是其中一个常见的问题。本文将从药流术后的恢复过程、身体护理以及注意事项等方面进行详细介绍,帮助广大女性更好地了解药流术后的恢复。

    一、药流术后恢复过程

    药流术后,女性的身体需要一定时间来恢复。一般来说,药流术后需要休息2-3周,以帮助身体恢复。在这段时间内,女性需要注意以下几点:

    • 保持良好的休息,避免过度劳累。
    • 注意保暖,避免受凉感冒。
    • 保持外阴部清洁,预防感染。
    • 避免剧烈运动和性生活。
    • 注意饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

    二、药流术后何时可以洗头

    药流术后何时可以洗头并没有统一规定,主要取决于女性的身体恢复情况。一般来说,在药流术后半个月到一个月左右,女性可以尝试洗头。但需要注意的是,在洗头时,一定要使用温水,避免使用凉水刺激头皮,导致感冒或加重子宫出血。

    三、药流术后洗头注意事项

    1. 洗头时,尽量选择在天气较暖和的时候,如中午或下午。

    2. 洗头后,及时擦干头发,避免头发潮湿受凉。

    3. 洗头后,穿上干净暖和的衣服,防止受风着凉。

    4. 洗头后,不要立即吹空调或风扇,以免受凉。

    四、药流术后饮食调理

    药流术后,女性的饮食也需要特别注意。以下是一些建议:

    • 多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐等。
    • 多吃富含维生素的食物,如新鲜水果、蔬菜等。
    • 多吃富含矿物质的食物,如牛奶、坚果等。
    • 多吃含铁量较高的食物,如猪肝、牛肉等,以预防贫血。
    • 避免食用辛辣、刺激性食物,以免刺激子宫。

    五、药流术后复查

    药流术后,女性需要定期进行复查,以了解子宫恢复情况。一般来说,药流术后1周、2周、1个月、3个月都需要进行复查。

    总之,药流术后,女性需要注重身体恢复,注意个人卫生,保持良好的生活习惯,才能更好地恢复健康。

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