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自身免疫性肝病诊治进展

自身免疫性肝病诊治进展
发表人:医学奇迹见证者

曾经,人们认为自身免疫性肝病在我国十分罕见。但随着医学研究的不断深入和免疫学检查方法的进步,近年来,此类疾病的患者数量不断增加。

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎等类型。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎多发于女性,男女比例约为1:4,有两个发病高峰期,分别为10-30岁和40岁以上。它也被称为“狼疮性肝炎”。诊断依据包括排除其他疾病、血清转氨酶明显升高、自身抗体阳性以及肝脏病理学改变等。

治疗方面,肾上腺皮质激素是主要的治疗药物,常用的治疗方案包括单用泼尼松疗法和泼尼松联合硫唑嘌呤疗法。

原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,多见于中老年女性,男女比例约为1:9。诊断依据包括血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶升高、抗线粒体抗体阳性以及肝脏病理学改变等。

熊去氧胆酸是治疗原发性胆汁性肝硬化的主要药物,适用于ALP升高2倍以上、AMA阳性以及肝脏有胆管损害的患者。

原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种病因不明的慢性胆汁淤积综合征,多见于中青年男性,约70%的病例合并炎性肠病。诊断依据包括临床症状、体征和病史、血清生化改变、胆管造影显示以及除外其他病因等。

UDCA是治疗原发性硬化性胆管炎的主要药物,适用于ALP升高、胆管造影显示硬化性胆管炎的典型改变以及除外其他病因的患者。

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