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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

出现腰椎滑脱以后，有的患者会产生腰骶部的疼痛。这种疼痛往往是由于局部肌肉的痉挛，或者周围韧带骨关节的退化。这时除了物理治疗、口服药物、休息、戴护腰以外，也可以采用外用膏药治疗。

膏药分为西药的消炎镇痛的膏药，还有中成药这种活血化瘀的膏药。每个人对不同膏药的反应不一样，建议患者可以适当地尝试更换不同膏药，看哪一种对自己的症状缓解效果更好。对于中药的膏药，贴时间久了以后可能会出现过敏，所以建议6到8个小时进行更换，减少过敏的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱和腰椎间盘突出的性质是不一样的。

腰椎滑脱是由于先天的发育不良、外伤以及蜕变等因素造成的上下两个椎体的位置移动，严重时可能会造成继发性椎管狭窄，神经根或者马尾神经的受压。而腰椎间盘突出是上下两个椎体之间，纤维软骨、髓核等构成的腰椎缓冲垫，椎间盘出现纤环撕裂、髓核突出，导致椎间盘后方椎管内的神经出现压迫。

腰椎滑脱的症状在早期可能只是单纯的腰疼，随着疾病的发展可能造成相应神经的受压，比如说单根神经根受压的话，可能会出现下肢神经分布区域的放射性疼痛。而出现马尾神经受压的话，可能会出现间歇跛行或者会阴区的下坠感、大小便功能障碍等等。

腰椎间盘突出压迫单根神经根，可表现为下肢明显的放射性疼痛，有时卧床休息时疼痛也很明显。如果突出比较大，突入椎管以后造成马尾神经受压，也可能造成多根神经根受压的症状，包括马尾神经损伤以后马尾综合征的表现。总的来讲，腰椎滑脱更多的表现为患者走路以后出现下肢症状，而椎间盘突出的症状表现为患者休息的时候，有时会出现下肢的放射性疼痛 、麻木等等。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱有不同的症状，有的患者仅仅是腰部疼痛，也有的患者随着疾病的进程会出现神经压迫。当压迫了单根神经根，就可能出现下肢的放射性疼痛、麻木、力弱等。当压迫了多根神经根，可能会出现神经源性间隙跛行。

在疾病早期，如果不是经常发作，对生活质量影响不明显的话，可以通过适当休息、物理治疗、药物治疗等缓解症状。有的患者在短期内就会有症状缓解，在这之后要注意保持，尽量减少腰部负担、不要受凉，尽量避免反复发作。

当患者症状反复发作，明显影响生活质量的时候，就需要手术治疗。目前大部分手术采取微创手术，比如微创的减压固定融合手术。顺利的话患者在术后第二天就可以下地，五六天就可以出院，术后一两个月日常生活就不受影响了。

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腰椎滑脱患者若症状不重，可首先采取保守治疗，多数患者在保守治疗后，症状可以得到改善。如果不是反复发作，可以继续观察有没有反复发作或症状的持续加重。

如果患者保守治疗期间症状改善得不明显，反复发作，影响神经功能，比如压迫神经后出现下肢放射性疼痛、麻木 、力弱、神经源性间歇跛行，就需要考虑手术治疗。

手术的治疗目的是解除神经压迫，适当地将滑脱进行复位，保持腰椎的良好曲度。现在的手术很大程度上都可以采取微创手术，包括微创减压固定融合手术。患者一般第二天就可以下地，大概4-5天能出院，恢复也比以往更快。

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腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛，这是周围肌肉的紧张痉挛造成，或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。

为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰，增加腰部的支撑，让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长，一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长，腰部肌肉就会出现废用性萎缩，反而造成腰椎肌肉的稳定性下降，进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上，导致疾病的进一步加重。

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腰椎滑脱实际上是腰椎的椎体跟下方椎体出现位移，正常的生理曲线受到破坏。

患者可能平时没有太多症状，是做影像学检查时发现。这种情况只要注意平时不要久坐，不要弯腰负重，不要受凉劳累，不要诱发症状就可以了。也有的患者会出现腰部疼痛，这种往往是由于局部肌肉、周围韧带骨关节发生蜕变、痉挛等造成的。这种情况可以通过外用药物、口服药物、物理治疗、休息等手段来缓解症状。

有的患者除了腰部不适以外，还出现神经压迫症状，比如下肢发射性疼痛、麻木、神经源性间歇跛行。这时可以通过止疼药物、营养神经药物、理疗、牵引来改善症状。如果症状改善不明显或者反复发作，就需要借助手术解除压迫，恢复腰椎的正常生理曲度。我们建议患者在没有症状的时候适当地通过游泳、平板支撑这种腰背肌锻炼增加腰部的稳定性，缓解肌肉紧张，也能让腰椎滑脱发展得慢一些。

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腰椎滑脱的病因比较多，临床上认为有5个比较大的原因。

第一、创伤性原因，就是腰椎在一些急性外伤，尤其在后伸的时候造成椎弓断裂，出现局部不稳定以后就可能出现滑脱，多见于运动或者暴力损伤。

第二、先天发育因素，在胎儿发育过程中，上下的关节突没有连在一起，但随着发育逐渐会通过峡部连在一起。如果发育不良，上下关节突在出生以后仍然没有连在一起，出现峡部裂。正常情况下，上下关节突是互相锁定的，断裂的时候虽然把关节突稳定住了，但是椎弓断了以后，上方的椎体还会向前滑移。

第三、疲劳性的因素，比如练杂技，导致腰部疲劳形成慢性损伤，也可能会导致峡部的断裂，出现腰椎滑脱。

第四、退行滑脱，尤其好多老年人，随着年龄的增加，骨关节开始出现蜕变，韧带出现松弛，椎间盘出现蜕变、间隙变窄，这样腰椎的稳定性出现下降，就出现退行性滑脱，造成继发的椎管狭窄。

第五、病理性的因素，或者跟手术相关因素，比如关节突等出现一些破坏后，造成稳定性的下降，出现这种病理性的滑脱。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪，但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。

腰椎滑脱压迫重的话，一般是压迫腰椎椎管内的神经，包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话，可能会导致单根神经根的瘫痪，比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话，可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降，可以表现出下肢无力，肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。

对腰椎滑脱的治疗，对于没有神经压迫症状，也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者，可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼，比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好，反复发作腰痛，或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者，就需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱有很多原因，最常见的两个因素是退行性改变和腰椎峡部裂。

腰椎退行性改变是腰椎退变老化的表现。从日常生活习惯来讲，要注意避免久坐、弯腰负重、不要受凉劳累。坐的话应该坐高、把腰挺直，30到40分钟就起来活动，这样能让腰椎的退变慢一些。当没有腰部不适的时候，可以通过运动 增加腰背肌的力量和腰椎的稳定性。比如适当地游泳、平板支撑等腰背肌力量的锻炼。

另一种滑脱叫做腰椎峡部裂的滑脱。腰椎峡部是腰椎上关节突和下关节突的连接部位。在发育过程中有患者的上下关节突是断开的，下一节关节突和上一节断的关节突的一部分连在一起，断的上方椎体以及椎弓跟下方是不连续的，缺少骨性的连接，只有周围的肌肉、韧带保持稳定性，腰椎就会出现稳定性下降的情况。如果还经常久坐、弯腰干活，就会加重不稳定，造成滑脱，严重的话会造成神经压迫。

对于已经发现了腰椎峡部裂的患者，可以定期去复查片子，另外注意生活习惯，不要加重腰的负担。一旦出现下肢的疼痛、麻木这种神经症状，更要及时去医院就诊，看是否有滑脱加重。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

在临床上诊断腰椎滑脱常常需要做影像学检查。

其中最常选择的是腰椎的X光片，从腰椎的侧位X光片可以看到椎体是否有相对位移，也就是滑脱。另外拍腰椎45度的斜位X光片，可以看上下关节突连接的峡部是否有断裂，在侧位的X光片还可以对腰椎滑脱的程度进行分度。

如果想进一步检查有没有峡部断裂，可以借助腰椎的CT，也可以看周围的骨质结构质量。

腰椎核磁可以看到椎间盘神经，包括韧带的情况。做核磁可以看腰椎是否出现继发性椎管狭窄或者神经根管狭窄，造成神经根或者马尾神经的压迫，这样对后续治疗，包括手术能提供一个准确的判断。

腰椎滑脱症，一种常见的脊椎病变，其发生与多种因素有关。患者常出现腰骶部疼痛、间歇性跛行、腰椎活动受限以及大小便功能障碍等症状。

一、腰骶疼痛：这是腰椎滑脱症的典型症状，初期表现为钝痛，劳累后加重。随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，甚至出现尾骨疼痛。

二、间歇性跛行：当腰椎滑脱症发展到一定程度，局部神经受压，可能合并腰椎管狭窄等问题，引发间歇性跛行。

三、腰椎活动受限：腰椎活动受限多出现在病情中后期，此时疼痛感明显，患者为避免疼痛不敢活动，导致活动受限。

四、大小便功能障碍：腰椎滑脱症可能压迫马尾神经，导致下肢乏力、鞍区麻木，严重时可引发大小便功能障碍。

五、治疗与预防：腰椎滑脱症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。治疗后，患者需充分休息，避免重体力劳动和弯腰提重物。

六、日常保养：保持良好的生活习惯，加强腰背肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，有助于预防腰椎滑脱症的发生。

七、医院与科室：腰椎滑脱症的治疗需要专业医生的诊断和指导，建议患者前往骨科或脊柱外科就诊。

八、相关药品：针对腰椎滑脱症的治疗，可能需要使用止痛药、抗炎药等药品，具体用药需遵医嘱。

我爸的健康问题一直困扰着我们。他的腿麻已经有一年多了，刚开始我们以为是老年人常见的疲劳，没太在意。但是，随着时间的推移，症状越来越严重。每次他走路超过十几分钟，就会感到双腿发麻，甚至需要蹲下来休息。这种情况让他非常沮丧和焦虑，影响了他的日常生活和工作。

我们带他去了一家县级医院做了检查，医生给出的初步诊断是腰椎滑脱，可能是因为椎管狭窄导致的神经压迫。医生建议我们尽快进行手术治疗，否则他的走路距离会越来越短。我们非常担心，毕竟手术是一件大事，需要慎重考虑。

在这个过程中，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我们可以直接与专业的医生进行沟通，获取更详细和权威的信息。于是我决定试一试，帮助我爸解决这个问题。

在京东互联网医院上，我们找到了一个非常有经验的骨科医生。医生详细询问了我爸的病史和症状，并要求我们提供磁共振报告和身份证后六位。我们按照医生的要求提供了所有信息，医生很快就给出了回复。医生说，根据磁共振报告，确实存在腰椎滑脱的情况，需要手术治疗。同时，医生也提醒我们，手术并不是唯一的解决方案，还可以通过一些调理和锻炼来缓解症状。

我爸的腿麻问题可能与他年轻时的倒立和双杠活动有关。医生解释说，这些活动可能对他的脊椎造成了压力，导致了退变和滑脱。医生还告诉我们，肾虚骨骼失养也是一个可能的因素，需要注意补充营养和进行适当的锻炼。

经过与医生的沟通，我们决定先尝试非手术治疗。医生给我们推荐了一些药物和物理治疗方法，并指导我们如何进行正确的锻炼。我们也开始关注我爸的饮食，多吃一些富含钙质和维生素D的食物，帮助他恢复骨骼健康。

在京东互联网医院的帮助下，我爸的症状有所缓解。我们非常感谢医生的专业建议和指导，也对京东互联网医院的服务印象深刻。通过线上问诊，我们可以在家中就获取到高质量的医疗服务，节省了很多时间和精力。

我从来没有想过，自己会因为腰椎滑脱而无法站立。每天只能躺在床上，连基本的生活自理都成问题。这种无助和焦虑感让我几乎崩溃。起初，我在当地的医院看病，但他们都说我需要手术。然而，我并不想走这条路，于是我开始寻找其他的治疗方法。

在网上，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我注册了账号并提交了我的病情描述和CT片子。很快，一位专业的医生与我取得了联系。我们进行了一次详细的线上咨询，他问了我很多问题，包括疼痛的位置、程度、是否有麻木感等等。通过这些信息，他初步判断我需要做手术来解除神经根的压迫。

虽然我一开始并不想接受手术，但医生详细解释了手术的必要性和可能的风险。他还告诉我，如果不及时治疗，可能会出现更严重的后果，例如大小便失禁等。最终，我决定接受医生的建议，进行微创手术。手术非常成功，我的疼痛和麻木感都得到了显著改善。现在，我已经可以正常行走和生活了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。特别是对于那些无法亲自到医院就诊的人来说，这种服务无疑是一种福音。

腰椎滑脱，这一常见的腰椎疾病困扰着许多中老年人。它是指腰椎椎体发生向前移位，根据滑脱的程度，治疗方法也有所不同。腰椎滑脱的治疗方法主要包括手术治疗、物理治疗和运动锻炼。

对于轻度的腰椎滑脱，通常不需要手术治疗。患者可以通过适当的休息、服用消炎药物、进行理疗、按摩、热敷等方式来缓解症状。此外，通过进行腰背肌锻炼，可以增强腰背部的肌肉力量，提高腰椎的稳定性。需要注意的是，患者应避免剧烈运动，以免加重病情。

对于中重度的腰椎滑脱，手术治疗是较为理想的选择。手术方式包括腰椎融合术、椎间孔镜手术等。术后，患者需要遵循医生的建议，进行康复训练，以恢复腰椎的功能。

除了手术治疗和物理治疗外，日常的保养也至关重要。患者应避免长时间弯腰、提重物、进行剧烈运动等。正确的姿势和适当的运动有助于腰椎的恢复。

腰椎滑脱的原因有多种，包括外伤、姿势不良、腰椎退行性病变等。因此，预防腰椎滑脱的发生，需要从多方面入手，包括保持正确的姿势、加强腰背肌锻炼、避免长时间弯腰等。

在治疗腰椎滑脱的过程中，患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗。

腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，对患者的生活质量造成很大影响。为了更好地了解腰椎滑脱，本文将详细介绍腰椎滑脱的相关知识，包括病因、症状、检查方法以及治疗方法。

腰椎滑脱的病因有多种，其中最常见的包括腰椎峡部不连、退行性腰椎滑脱等。腰椎峡部不连是指腰椎峡部发育不良，导致椎体滑脱；退行性腰椎滑脱则是因为随着年龄增长，腰椎间盘退变，椎体逐渐滑脱。此外，剧烈运动、外伤等也可能导致腰椎滑脱。

腰椎滑脱的主要症状包括腰部疼痛、臀部疼痛、下肢疼痛和麻木等。当神经受到压迫时，患者可能出现下肢无力、肌肉萎缩等症状。为了明确诊断，医生会建议进行一系列检查，包括腰椎CT、X线检查、磁共振等。

腰椎滑脱的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，适用于症状较轻的患者。手术治疗适用于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，包括椎体复位、内固定等手术。

除了积极治疗外，患者还需注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、加强腰背肌肉锻炼等，以降低腰椎滑脱的复发风险。

腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，了解其病因、症状、检查方法以及治疗方法对于预防和治疗该病具有重要意义。

那是一个普通的周末，我正在家中照顾我65岁的母亲，她最近总是抱怨腰酸背痛。我们之前在厦门的一家医院做过检查，医生建议她需要通过打钢钉来治疗腰椎滑脱的问题。

然而，我并不想让她那么快就接受手术。于是，我决定通过互联网医院寻求另一名医生的意见。我在手机上下载了一款线上问诊的APP，注册后很快就找到了一位经验丰富的骨科医生。

我详细地向这位医生描述了我妈的症状，并发送了过去在家做的片子。医生很快就回复了，他首先对我选择线上问诊的方式表示赞赏，然后详细询问了我妈的具体情况。

在仔细看了片子后，这位医生给出了他的专业意见。他告诉我，虽然我妈的病情需要治疗，但并不一定需要立刻手术。他建议我们可以尝试一些保守的治疗方法，比如物理治疗、药物治疗等，看看效果如何。

我非常感激这位医生的专业和耐心。他不仅给了我很多实用的建议，还鼓励我要有信心，并告诉我，无论选择哪种治疗方法，都要听从医生的建议，耐心治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我不再需要长途跋涉去医院，也不需要长时间等待医生的诊断。更重要的是，我得到了专业、及时的医疗服务。

腰椎滑脱，又称椎弓峡部裂，是腰椎椎体因各种原因失去椎弓根的连结，导致椎体向前滑脱的疾病。腰椎滑脱主要发生在儿童、青少年、老年人和长期进行体育锻炼的人群。其成因多样，包括先天发育不良、意外创伤等。初期症状为腰部疼痛，严重时可能导致大小便功能障碍、小腿外侧、足背内侧感觉麻木、足趾背伸无力等症状。

针对腰椎滑脱的治疗方法主要有以下几种：

1. 保守治疗：对于轻度腰椎滑脱的患者，建议采取保守治疗方法。这包括改正不良生活习惯，如减少弯腰、避免重物搬运，以及加强腰部、背部的肌肉力量锻炼。

2. 药物治疗：对于中级腰椎滑脱的患者，推荐使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛，同时可配合普瑞巴林等药物。对于急性期神经根水肿引起的疼痛，还需使用营养神经类药物，如甲钴胺等。

3. 手术治疗：对于严重腰椎滑脱的患者，手术治疗是最佳选择。手术方式包括修复手术、减压手术、复位固定手术和融合手术等。手术前，患者需考虑年龄、腰椎滑脱的原因、程度、病情发展、腰椎稳定性、疼痛程度和骨质情况等因素，以选择最合适的手术方法。

腰椎滑脱患者在接受治疗时，应遵医嘱，规律用药，并积极参与康复训练。康复后，患者需注意避免腰部过度疲劳，减少长时间腰部运动，多了解体育运动知识，以防止腰部再次受伤和滑脱。

在日常生活中，患者还应注意选择合适的床垫和椅子，避免长时间保持同一姿势，定期进行腰部伸展和加强运动，以保持腰部健康。

总之，腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，但通过积极的治疗和适当的日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

2024年9月5日，晚上9点17分，茂名市的一位81岁老人在京东互联网医院上线，寻求医疗帮助。他的主诉是三叉神经痛，主要集中在胯骨和腿部，已经持续了一年。作为一名经验丰富的医生，我开始了与他的在线问诊。

在对话中，我了解到老人平时喝白酒，但没有其他慢性疾病史或过敏史。之前他曾尝试服用双氯芬酸钠缓释片，但效果不佳。老人描述的疼痛从大胯延伸到脚后跟，非常剧烈，影响了他的日常生活。

我向老人解释了坐骨神经痛的症状和可能的原因，包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄等。同时，我也告知他一些诱发因素，如吸烟、肥胖和长期不良的职业习惯等。考虑到老人的年龄和病情，我建议他进行腰椎CT或磁共振、肌电图检查，以排除其他可能的问题。

在用药建议方面，我给老人开具了处方，并详细说明了用药注意事项。除此之外，我还建议老人可以局部热敷和按摩来缓解疼痛。最后，我强调了如果症状持续，老人应该及时复诊，进行动态观察和调整治疗方案。

这次在线问诊体现了医生在互联网时代的重要作用。通过京东互联网医院，医生可以跨越地域限制，及时为患者提供专业的医疗服务和建议。同时，患者也可以在家中就能得到高质量的医疗帮助，极大地提高了就医的便利性和效率。

我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。

医生根据我的症状询问了详细的情况，还提醒了我一些注意事项。

经过医生的询问和评估，我了解到了自己的病情和治疗方案。

医生非常耐心地为我解答了各种问题，还给我详细介绍了手术治疗的风险和费用。

最后，我感谢医生的专业建议，对医生的服务非常满意。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了铜陵市一家互联网医院。由于工作繁忙，我无法亲自去医院就诊，但身体的不适让我不得不寻求帮助。在医生助理的引导下，我开始了线上问诊。

医生助理***非常专业，他详细询问了我的病情，包括症状、用药情况、过敏史等。他告诉我，为了更好地帮助我，主任医生需要一些额外的信息，例如病历资料和检查结果。我一一照做，上传了相关资料。

不久后，主任医生***给我回复了。他首先询问了我的症状，得知我已有半年腰疼，早晨起床时有时无法直起腰来。他还关心地询问了我是否有下肢麻木疼痛的情况，我告诉他屁股两侧会有不适感，但腿上没有问题。

主任医生根据我的病情和片子结果，判断我患有腰椎滑脱轻度，伴有腰椎不稳。他建议我避免久站，卧硬板床，注意保暖，并且可以使用止痛药来缓解疼痛。他还告诉我，目前不需要手术，可以通过保守治疗来缓解症状。

我感到非常欣慰，因为主任医生不仅给出了专业的治疗方案，还非常关心我的生活和工作。他告诉我，这种病情难以恢复到以前的状态，但可以通过适当的保养和休息来改善。

在线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和关爱。虽然我们未曾见面，但他们的专业和耐心让我倍感温暖。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也为我在忙碌的生活中提供了便利。