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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎使用激素需要注意以下几点：

第一、根据病情严格掌握适应症与禁忌症，在专科医生指导下规范用药，切忌自行减量、停药，以免引起疾病复发或肌肉无力、低血糖、低血压等肾上腺皮质功能不全的症状。

第二、不能空腹服药，最好在早餐后半小时左右服用，这样可以减少激素带来的不良反应，而且餐后服用，可减轻药物对胃肠道的刺激。

第三、关注睡眠的情况，少部分人服用激素，可能会精神兴奋、失眠。睡前保持环境的安静，放松心情，可进食牛奶，促进睡眠。失眠者应及时告知医务人员，可遵医嘱适当调整用药。

第四、治疗期间饮食应以清淡为主，应限制糖及含糖多的食物，还应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等情况。

第五、患者应保持乐观、积极向上的态度，掌握激素的副作用及注意事项，采取防范措施，促进疾病的康复。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎的具体病因目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：；

第一、免疫因素。皮肌炎患者血清中，往往具有相应的皮肌炎抗体，这些抗体可以结合免疫球蛋白，并且形成的免疫复合物，可以引起血管损伤，从而形成血管炎，这也是皮肌炎的病理基础。因此在诊断时，皮炎患者血清中是否存在相应的皮肌炎相关抗体，对于该疾病的诊断具有重要意义。

第二、感染。越来越多的证据表明，感染与皮肌炎的发生密切相关，特别是病毒感染，可以从皮肌炎患者肌肉细胞中分离出这种病毒。

第三、螨虫因素。比如与螨虫接触并被螨虫咬伤，也将引起皮肌炎。

第四、过敏因素。比如过敏体质的患者，接触花粉、海鲜、橡胶制品、金属制品，都有可能引起过敏性皮肌炎。

第五、肿瘤。皮肌炎多发于中老年人，对于皮疹较严重的患者，需要高度警惕内脏肿瘤发生的可能性。皮肌炎的一小部分，是由于肿瘤引起的副癌综合征。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎会导致肌肉萎缩。皮肌炎属于一种累及皮肤和横纹肌的自身免疫性疾病，其临床特点是出现四肢近端肌肉、颈部肌肉以及咽喉部肌肉的炎症，表现为这些肌肉的无力，以及一定程度的肌肉萎缩。

多数皮肌炎患者，出现肌肉萎缩，与早期治疗不及时或后期功能锻炼较差有关。因此如果皮肌炎患者想避免出现肌肉萎缩，一定要做到早期治疗。比如在早期诊断后，要及时遵医嘱应用糖皮质激素治疗，以控制肌肉炎症，缓解症状。

另外，患者在日常生活中，还可以根据自己的体力情况，适当的增加功能锻炼，比如说慢走、瑜伽等运动等。另外，患者在饮食上，应注意以清淡易消化食物为主，避免进食辛辣、刺激性食物。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者需要做以下检查：

第一、血清肌酶检查。95%以上患者急性期有肌酸激酶，醛缩酶、乳酸脱氢酶，门冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸氨基转移酶升高。其中肌酸激酶和醛缩酶特异性较高，乳酸脱氢酶升高持续时间较长，肌酶升高可早于肌炎，有效治疗后逐渐下降。

第二、肌电图检查。可表现为肌源性损害相，而非神经源性损害。

第三、肌肉活检。可表现为肌肉炎症和间质血管周围淋巴细胞浸润。

第四、肌肉磁共振显像。可发现局部损害。

第五、心电图。可发现心肌炎，心律失常。

第六、胸片。可发现间质性肺炎，胸部肿瘤。

第七、血清肌红蛋白。在肌炎患者中可迅速升高，可早于肌酸激酶出现，有助于肌炎的早期诊断。尿肌酸排出增加，常常超过0.2g/d。部分患者抗核抗体阳性，少数患者抗Jo-1抗体，抗PL-7抗体，抗肌凝蛋白抗体等阳性。其他尚有血沉加快，贫血，白细胞增多，C反应蛋白阳性等。

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对于常规治疗无效的难治性肌炎患者，可以选择注射免疫球蛋白治疗。注射丙种球蛋白，是一种被动免疫疗法，是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使其从低或无免疫状态，很快达到暂时性免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用，可以直接中和病毒素与杀死细菌、病毒。因此免疫球蛋白制品，对预防细菌病毒性感染有一定的作用。

注射免疫球蛋白治疗的主要不良反应包括头痛、寒战、肌痛等，应注意可能发生的血栓栓塞或溶血事件，以及无菌性脑膜炎。对肾功能不全的患者，也应慎重选择。免疫球蛋白治疗，一般不作为常规的治疗手段，常用于病情严重的皮肌炎患者。对于一般皮肌炎患者，通常是用足量的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

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皮肌炎患者的口服药物，可以选择以下几种，不过具体药物使用方法和药物用量，建议遵照医嘱：

一、皮质激素泼尼松。多做为首选药物，依据肌力和血清肌酶水平下降，评定疗效，病情控制后可以稳步减药。

二、免疫抑制剂。它多与皮质激素并用，可首选环磷酰胺或硫唑嘌呤。

三、维生素类药物。比如维生素E，它能影响肌肉代谢，增强肌力。

四、除口服药物外，皮肌炎的治疗也可肌注。比如对肌力有影响的一些拟胆碱药物，加兰他敏、新斯的明，它们对改善肌力都有一定作用。蛋白同化剂的药物，如丙酸睾酮或苯丙酸诺龙肌注，它们可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。

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不建议皮肌炎患者用化妆品，因为大多数化妆品里面，都含有一定的刺激性成分，如果患者使用化妆品不当，或使用了不正规的化妆品，可能刺激皮肤，使皮肌炎的症状加重。

在日常生活中，皮肌炎除了不能使用化妆品外，患者还应注意做好防晒措施。比如外出时可以戴上帽子、手套、穿长袖衣物、带雨伞，尽量避免阳光直射。同时要保证充足的睡眠，并且平衡好工作和休息的时间，保持良好的心态和适度的运动。

此外，皮肌炎患者在饮食方面，也需要小心护理，应加强营养，多补充蛋白质和维生素，不宜多吃芹菜、黄花菜、蘑菇等食物。因为这些食物能够提高光敏感性，对患者皮肤有一定的影响。皮肌炎患者还不能饮酒，避免辛辣、油腻、含防腐剂和添加剂的食物，以及刺激性食物，也尽量不要食用海鲜，比如鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食品。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎有可能会引起脸部浮肿。但主要局限在眶周，且伴暗紫色皮疹。水肿严重时，双睑会遮住双眼，导致无法视物。皮肌炎通常隐袭起病。极少数患者急性起病，在数日内患者会出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解，肌球蛋白尿和肾功能衰竭引起晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛等表现。

由于皮肌炎的病因还不清楚，因此也无法找到特别有针对性的可以治愈皮肌炎的方法，所以大家要坚持治疗。另外在缓解期应逐渐的增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力，也要保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，避免日光直接照射，外出时戴帽子、手套、穿长袖衣服或打伞等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

当患者出现全身疲倦、发热、全身不适、厌食、体重减轻，四肢近端肌群进行性肌无力时，需要高度怀疑皮肌炎的发生。进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛，肌张力降低，甚至松弛绵软。

多数患者呈上下楼梯，蹲下站起及行走困难，步履蹒跚，不能举物，梳头，持重，甚至上臂不能抬起外展，颈部肌肉受累时头下垂，咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑，后期发展至肌肉萎缩，甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害，有的患者有多汗，感觉异常，关节痛等表现。1/4患者合并恶性肿瘤，常见有乳腺癌、肺癌等。皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑，以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张，色素沉着，皮肤脱屑。

如出现以上症状者，还需要到医院专科查血清酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶等。若这些检查均有升高，血沉加快，Jo—1抗体，PM—1抗体具有特异性，肌电图显示肌炎存在，则可确诊为皮肌炎。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者日常需要注意以下几个方面：

第一、预防感染，因为各种细菌、病毒、霉菌感染，既是皮肌炎常见且重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防感染十分重要。另外皮肌炎患者还需注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。若出现感染，必须及时有效地治疗，以免出现不良后果。

第二、应尽量避免日光照射，外出时应戴帽子、穿长袖等。

第三、忌酒、忌烟，还应少吃或不吃光敏感食物，比如芹菜、黄花菜、香菇等，尽量避免吃影响免疫功能的食物，及容易过敏的食物，比如海鱼、虾、蟹等。

第四、保证充足的睡眠，不可太过劳累和精神紧张，不做剧烈运动。

第五、听从医嘱，定期随诊复查。

我从来没有想过，自己会因为一双红肿的眼睛而如此焦虑。两个月前，我的眼周开始出现红肿痒的症状，起初我以为是皮肤过敏，于是涂抹了各种护肤品和药膏。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。每天早上醒来，镜子里的自己都让我感到陌生和恐惧。我的心情也随之低落，担心自己得了什么严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个可能的答案：皮肌炎。这个词让我更加恐慌，因为我知道皮肌炎是一种自身免疫性疾病，可能会引起肌肉无力等严重后果。我开始频繁地向医生咨询，希望能找到一个确切的诊断和治疗方案。

通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。虽然他没有直接诊断我患有皮肌炎，但他给了我一些建议和用药方案，并建议我去医院做进一步检查。他的态度和专业知识让我感到安心和信任。

现在，我已经开始使用医生推荐的药物，并计划去医院做详细的检查。虽然我仍然担心自己的健康状况，但我也明白，面对疾病，积极的态度和正确的治疗方法是最重要的。

最近，我发现自己的胳膊肘、脚腕正面经常起皮，有时候还比较痒。我尝试使用复方乳酸乳膏，但并没有什么效果。我开始感到担忧，于是决定寻求医生的帮助。

经过线上问诊，医生助理向我解释说，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生首先确认了我的主诉，然后给出了初步诊断，确认是皮炎，建议我不要抓，也不要用热水烫。医生建议我使用卤米松乳膏每日2次，并解释了疾病的原因和传染性。医生还解释了病情加重的原因，并给出了长期的治疗方案。

在医生的耐心解答下，我对疾病有了更深入的了解，并且对治疗方案也感到放心。我询问了关于药物的问题，医生也都一一回答了我的疑问。最后，医生给出了详细的用药建议，并解释了处方药的购买途径。

经过这次线上问诊，我感到受益良多。医生的专业知识和耐心沟通让我对疾病有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更充分的了解。我决定遵照医生的建议进行治疗，并且会定期进行复诊，不断跟进病情的进展。

那天，我正为头皮和脖子上的红斑、发干和脱皮而烦恼。头皮屑多，结了白皮，抠掉又长，真是让人头疼。我决定试试互联网医院，希望在线上得到帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的医生。医生很耐心地询问了我的症状，让我详细描述了病情。我告诉他症状持续了三四个月，头皮和脖子都有，而且用药后会有所好转，但容易复发。

医生让我上传了症状的照片，并给出了诊断：头皮和脖子的症状都是神经性皮炎。他建议我使用保湿产品，如白凡士林，每天至少擦三次。同时，外擦糠酸莫米松或倍他米松，每天涂两次。恢复后，药物使用频率逐渐减少，并长期维持。

医生还告诉我，头皮的症状也是神经性皮炎，而不是溢脂性皮炎。另外，背上的红点点是毛周角化症，俗称鸡皮肤，这是一种基因程序性调控的皮肤问题，与遗传相关。医生建议我使用尿素乳膏和维A酸乳膏，并定期保湿。

通过与医生的线上沟通，我对自己的病情有了更深的了解，也明白了如何治疗。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了新的认识。

我在网上看到了一个医院，觉得很方便，于是就在上面进行了线上问诊。医生助理很快就开始了问诊，让我觉得很放心。医生王医师非常友善地与我沟通，询问了我的病情细节和用药情况。他非常耐心地给出了治疗建议，并给我开了药方。我感到非常满意，非常感谢医生的专业和关怀。

我向医生描述了我的病情，左屁股起了一个大包，特别疼，肿得很大。医生询问了我的病情细节，了解了我的病情发展和用药情况。他很快给出了诊疗建议，让我感到非常放心。

医生给我开了外用百多邦软膏和阿莫西林胶囊，详细告诉我用药方法和注意事项。我觉得医生非常细心和负责，让我对网上问诊有了更多的信任和依赖。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，非常庆幸能够得到一位医疗行业知识丰富的专业人员的帮助。通过文字交流，医生耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于诊疗的严谨态度和责任心。

在问诊过程中，医生还特别关注到我是6岁以下儿童的监护人，并确认了我有专业医师陪伴，这让我感到医生对于患者的关心和保护。

我咨询了MD5阳性皮肌炎的治愈率，医生坦率地告诉我这个疾病不能根治，只能控制。并且建议我在风湿免疫科正规治疗，不要相信偏方。医生的专业知识和建议让我感到非常安心。

在结束问诊时，医生再次提醒我要规律治疗，并祝愿我早日康复。这种细心和关怀让我感到非常感激。

总的来说，医生的专业、耐心和关怀让我对线上问诊有了全新的认识，我对医生的服务非常满意。我会在问诊记录中发起复诊，希望能够得到医生更多的帮助。非常感谢医生的付出，谢谢。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，紧张而期待地等待着与医生的线上问诊。我，一个54岁的普通市民，不幸患上了皮肌炎，这种病让我在2021年的生命期只有3到6个月。但生活总是充满希望，我在京东互联网医院找到了一位皮肤科的专家，他给了我新的希望。

医生助手亲切地与我沟通，详细地了解了我的病情，他耐心地询问，不厌其烦地解释，让我感到很安心。在医生的指导下，我详细描述了我的症状，包括肌肉无力、皮肤发红、关节疼痛等。医生认真倾听，不时地点头，他的专业素养让我深感敬佩。

在询问我的用药情况后，医生告诉我，我目前使用的药物已经很强，但如果效果不佳，可以考虑使用巴瑞替尼。巴瑞替尼，听起来有些陌生，但医生的解释让我明白了它的作用。他告诉我，这是一种针对类风湿性关节炎的药物，但在我这种皮肌炎的治疗中，效果也相当不错。

医生还提醒我，在生活和饮食上需要注意，尽量减少外出，因为我的免疫力较低。我了解到，我的病情已经基本控制住，肌酶也正常了。听到这些，我心中充满了感激和喜悦。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。这次线上问诊让我深刻体会到，即使在疫情期间，互联网医院也能为我们提供优质、便捷的医疗服务。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗，生活也在逐渐恢复正常。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。

我是李女士，今年60岁，最近被诊断出肺腺癌三期b，纵隔淋巴有转移，间质性肺炎和皮肌炎。我的世界仿佛在一夜之间崩塌了。每天都在焦虑和恐惧中度过，担心自己能否战胜这些疾病。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的建议和安慰。

在与医生的交流中，我了解到肺腺癌三期b的治疗方案主要包括化疗和靶向治疗，但由于我的基因检测结果显示EGFR无突变，靶向治疗并不适合我。医生建议我先治疗间质性肺炎和皮肌炎，等到身体状况稳定后再考虑化疗。对于皮肌炎，医生建议我继续使用激素治疗，并注意营养补充，推荐我使用安素和肠内营养乳剂来增强体力。

我也向医生询问了化疗的副作用和有效率，医生告诉我化疗的有效率大约是40%，但副作用可能会比较大，需要根据我的具体情况来决定是否进行化疗。医生还提醒我，化疗后如果不能手术，后续的治疗会根据我的体力情况来调整，可能会减少化疗剂量。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和支持。虽然前方的路还很长，但我已经做好了准备，相信自己可以战胜这些疾病。

幼年型皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响儿童的皮肤和肌肉。虽然目前尚无根治的方法，但通过科学规范的治疗，可以有效缓解病情，提高患者的生活质量。

皮肌炎的典型症状包括皮肤红斑、肌肉疼痛和无力等。由于疾病的发生机制复杂，治疗过程需要综合多种手段，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

在药物治疗方面，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。这些药物可以帮助控制炎症，缓解症状。然而，需要注意的是，这些药物也可能存在一定的副作用，需要在医生的指导下使用。

除了药物治疗，物理治疗也是治疗皮肌炎的重要手段。通过适当的运动和康复训练，可以增强肌肉力量，提高患者的活动能力。此外，心理支持也非常重要，可以帮助患者保持积极的心态，更好地应对疾病。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

3. 保持室内空气流通，预防感冒等呼吸道感染。

4. 定期进行体检，监测病情变化。

总之，幼年型皮肌炎虽然无法根治，但通过科学规范的治疗和良好的生活方式，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

服务已开始。

今天，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。几天前，我因为皮肤问题，被诊断为皮炎湿疹，这让我非常担心。在本地医院治疗了一段时间后，病情并没有明显好转，我决定尝试互联网医院。

医生在详细阅读了我的病情描述后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，我的病情适合手术治疗，建议我到公立医院的烧伤科进行治疗。

在医生的指导下，我来到了市中医院，开始了手术治疗。由于手术后的日常护理非常重要，我需要定期进行换药治疗。医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，及时调整治疗方案。他不仅专业，而且非常关心患者，总是耐心地为我解答问题，让我感到非常温暖。

在互联网医院的治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们相隔千里，但医生始终关注着我的病情，让我感受到了家的温暖。

现在，我的病情已经有所好转，我将坚持医生的指导，继续进行治疗。我相信，在医生的关爱下，我一定能够战胜病魔。

感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢医生，您的专业和关爱让我重拾信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着那位神秘的医生为我解答疑惑。我的名字叫小王，一个普通的上班族，但最近我的生活因为一种奇怪的皮肤症状而变得不再平静。

症状始于一周前，我开始感到皮肤瘙痒，尤其是在夜间。起初，我以为只是普通的过敏，于是自己买了一些止痒药膏涂抹，但症状并未缓解。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医院找到专业的医生。

医生***的回复让我印象深刻。他详细询问了我的症状，耐心地分析了我的病情。经过一番沟通，他建议我使用糠酸莫米松乳膏。起初，我对这种药物并不了解，但在医生的耐心解释下，我决定尝试。

使用糠酸莫米松乳膏一段时间后，我发现瘙痒症状明显减轻，颜色也略有变淡。然而，就在治疗区域附近，又出现了相似的症状。我再次联系了医生***，他告诉我，这可能是药物的副作用，建议我继续用药，并观察症状的变化。

在与医生***的交流过程中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生***充满了信任。

如今，我的皮肤症状已经得到了控制，我再次感谢医生***的耐心和帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，我会越来越健康。