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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭封堵术后，一般要吃抗凝药3~6个月，具体时长应遵循复查时医生的要求。

一般服用抗凝药有阿司匹林和波立维，如果术后一切正常，无微血栓的形成，可以给予阿司匹林，即要按照3~5毫克每公斤体重计算。但是如果术后或者医生怀疑有微血栓的形成，则建议给予双抗治疗即阿司匹林和波立维，患者服用抗凝药物期间如果出现出血和血栓的话，要引起重视，及时报告给医生。

出血表现为皮下极易出现淤青，偶尔有牙龈出血、鼻出血、大小便带血的现象。因此患者外出活动时要，避免跌倒碰撞，防止外伤或者皮下出血。血栓的表现则为，患者下肢肿胀疼痛、头晕头痛、视力模糊、晕倒、视野缺失等现象。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

一般来说卵圆孔未闭，使用了封堵器的话是不会脱落的。

如果术后脱落，多与所选的封堵器偏小或者缺损的边缘薄软、短小、不规则有关。

可能是术前的检查不准确，低估了缺损大小的原因，封堵区域脱落后，患者可能会出现心悸、心慌、心动过速、胸闷、胸部隐痛等症状。听诊时可以重新听到杂音，同时可能会出现心律失常。心律失常的性质，因封堵器脱落部位的不同，而有所区别。心电监测可见房性或室性早搏，甚至心动过速。

封堵器脱落后，目前两种解决的措施分别是介入和手术取出，对于循环稳定，没有严重心律失常，缺损边缘条件好，可以再次封堵的患者，可以尝试用介入或者外科手术的方式取出封堵器。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭三岁以内，可以每年复查一次。若年龄大于三岁卵圆孔仍然没闭合，不出现症状的话，也是要每年复查一次。

复查可以进行以下的检查项目：

超声心动图的检查，它是通过食道超声或者胸部超声来进行检查，发现卵圆孔未闭存在以及是否出现分流的情况，当然也能够发现其他的一些卵圆孔未闭的状况。在做这个检测的时候，如果患者能够咳嗽试验的话，能够提高检测率。

右心导管选择性造影检查，它的主要方法是使用右心导管术，可以直接穿过患者没有闭合的卵圆孔，从右心房进入到左心房，以此来证明卵圆孔未闭的存在与否。但它是有创的检查，所以并不建议常规体检的时候使用。

一般来说，卵圆孔未闭不会引起患者出现胸痛症状。卵圆孔是胚胎时期，心脏房间隔的一个生理性通道，出生后会自行封闭，形成永久性的房间隔。若大于三岁，仍未融合，则形成卵圆孔。在多数情况下，卵圆孔未闭没有临床症状，不需要处理，可以继续正常的生活。但当你有严重的头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、血栓、脑卒中等情况时需要到医院做检查，看是否需要通过手术来治疗。手术有外科手术和介入治疗。外科手术能够有效的治疗卵圆孔未闭，但是需要开胸，创伤较大。介入治疗是一种安全有效，创伤小，用时短，恢复快的治疗方法。仅仅是穿刺部位小小的伤口，不需要缝合，痛苦比较小。

本期话题：医生带你了解，隐藏的先天性心脏病

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

内容简介：卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，卵圆孔未闭和不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，卵圆孔未闭目前只能通过手术来缓解。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞能够得到及时、准确的治疗，大部分患者能够治愈或者临床治愈，其治疗方法如下：

第一、一般治疗，包括制动、吸氧；

第二、抗凝治疗，要求所有的患者都要进行抗凝治疗；

第三、溶栓治疗，对于有血流动力学不稳定，比如血压低、心跳快、明显缺氧的情况，可以考虑进行溶栓治疗；

第四、介入治疗，对于有溶栓禁忌症，甚至抗凝禁忌症的患者，可以考虑积极的介入治疗，包括急性的导管的溶栓和导管的碎栓，必要的时候也可以考虑加强静脉氯气的植入；

第五、外科手术治疗，对急性肺栓塞血流动力学不稳定，病人生命体征比较危险的情况下，可以考虑紧急的外科取栓治疗。当然对于慢性肺栓塞合并了肺动脉高压的情况，也可以考虑肺动脉内膜剥脱术，当然对于慢性肺栓塞，合并有栓塞性肺动脉高压的时候，也可以行肺动脉血栓内膜剥脱术，进行外科手术治疗。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭通常是由于生长发育异常所导致的。卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭还可能是孕妈妈在怀孕期间感染了病毒导致的，或者接触过一些对胎儿发育有影响的药物，都有可能会导致卵圆孔未闭合的发生。所以孕妈妈在平时的生活中，要注意避免这些情况的发生。一旦发生宝宝存在卵圆孔未闭合的情况，也不要过于担心，及时询问医生，精心的抚养，细心的照顾，尽量让宝宝少感冒，卵圆孔也有可能出现闭合的情况。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

可以从以下几点来区别卵圆孔未闭和房间隔缺损：

第一，形成的原因并不太相同。两者都是因为先天性的发育异常引起的，房间隔缺损是因为原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常引起的。

第二，临床的表现不同。卵圆孔未闭患者一般不会表现出比较显著的临床症状，而房间隔缺损一般到青年时期都会出现气急，心悸、乏力等表现。40岁以后，绝大多数的病人症状加重，通常会出现肺动脉高压、心房纤颤、心房扑动、心律失常和充血性心衰等表现。

第三，检查结果不同。卵圆孔未闭在进行体格检查时，很难用听诊器听到杂音。根据心电图和胸部X光平片，患者检查基本都是正常的，只能够通过食道超声和发泡实验来进行诊断。而房间隔缺损患者在听诊时大部分都可以听到明显的杂音，心电图显现患者的电轴右偏，以及右心室肥厚等等比较复杂的一些状况。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者患有深静脉血栓形成是否需要进行手术治疗，需要看患者的疾病严重程度进行分析。

深静脉血栓形成如果症状比较轻，可以在医生的指导下通过使用华法林、低分子肝素、利伐沙班等抗凝的药物进行治疗，同时在医生的指导下使用阿替普酶、尿激酶等溶栓的药物进行治疗，一般情况下是可以治好的。

如果疾病比较严重、血栓面积比较大，患者症状重，常需要进行介入治疗，包括机械性溶栓、吸栓手术以及置管溶栓等治疗，以早期促进血栓的消融及症状缓解，避免远期深静脉血栓形成后综合征的发生。

患者在术后应多卧床休息，按时服用药物，定期去医院复查，合理膳食，以清淡的食物为主，多吃高纤维的食物。

我是一名年轻的母亲，生活在苏州市。最近，我发现我的16个月大的宝宝肚脐眼凸起，这让我非常担心。作为一个关心孩子健康的母亲，我立即开始在网上搜索相关信息，希望找到答案。经过一番搜索，我了解到这可能是脐疝的症状。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在与医生进行视频咨询时，我向他展示了宝宝的照片，并描述了我的担忧。医生非常耐心地听取了我的问题，并告诉我可能是脐疝引起的。他建议我们带孩子去做一个B超，以便更准确地确定情况。我非常感激医生的建议，并决定立即采取行动。

在等待B超结果的过程中，我开始反思自己的生活方式和饮食习惯。作为一名小说家，我经常熬夜写作，忽视了自己的健康和宝宝的营养需求。我意识到，我的不良习惯可能对宝宝的健康产生了影响。因此，我决定改变自己的生活方式，更加注重健康饮食和规律作息。

最终，B超结果显示宝宝的肚脐眼凸起确实是由于脐疝引起的。医生告诉我，这种情况在婴儿中比较常见，通常不需要手术治疗，只需要注意观察和适当的护理。听到这个消息，我松了一口气，感谢医生的专业指导和关心。

这次经历让我深刻认识到，作为一名母亲，保护孩子的健康是最重要的责任。同时，我也体会到了互联网医院的便利和效率。通过线上问诊，我能够及时获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待。这种新型的医疗服务模式，真正实现了“医生随身携带”，为我们提供了极大的便利和保障。

我是小李，一个在合肥打拼的年轻人。最近，我发现自己阴毛处皮下有一个硬包，触摸时会有疼痛感。起初，我并没有太在意，认为可能是因为洗澡时用力过猛导致的。但是，随着时间的推移，这个硬包不仅没有消失，反而变得越来越疼痛。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了交流。医生让我拍照并描述了我的症状。经过初步的判断，医生建议我涂抹百多邦观察两天，如果没有改善就去线下就诊。

我按照医生的建议进行了处理，但两天后，情况并没有好转。于是，我决定去医院面诊。经过一系列的检查和询问，医生告诉我这是一个皮下脂肪瘤，需要手术切除。虽然我有些担心，但医生的话让我放心了许多。手术很成功，现在我已经完全康复了。

我从来没有想过自己会在大腿内侧长出一个小包，摸起来硬硬的，碰到就疼。起初我以为只是皮肤过敏或者蚊虫叮咬，但随着时间的推移，这个小包不仅没有消失，反而变得越来越大，越来越疼。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。于是我决定尝试线上问诊，希望能够找到解决办法。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他首先问了我一些问题，了解我的病史和症状。然后他告诉我，这个小包可能是疖肿，也就是毛囊发炎了。他建议我等到疖肿摸起来比较软的时候去社区医院切开，排出里面的脓液，这样可以加快恢复速度。同时，他还给了我一些日常调理的建议，包括注意休息、清淡饮食、避免辛辣刺激食物等等，并且开了一些药物给我用。

我按照医生的建议去做，果然效果非常好。疖肿逐渐变软，最后被切开排脓，恢复得很快。整个过程中，我都感受到了医生的专业和关心，也体验到了线上问诊的便捷和高效。现在我已经完全康复了，非常感谢那位医生和京东互联网医院。

我曾经是一名孕妇，怀孕期间经历了许多不适，尤其是胆囊结石的疼痛让我夜不能寐。每次发作都像是一把利刃刺向我的腹部，疼痛难忍。医生告诉我，孕期胆囊结石的发作概率大大增加，手术是最好的选择。但我担心手术对胎儿的影响，迟迟未能下定决心。直到有一天，我在网上找到了一家互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过视频连线，我见到了医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。他详细地解释了手术的风险和必要性，并告诉我可以选择微创手术，恢复期也会更短。最终，我决定在备孕期间进行手术，避免了孕期发作的风险。现在，我已经成功怀孕第二胎，感谢那位医生和互联网医院的帮助。

我一直以为自己是健康的，直到那天早晨，当我在镜子前发现大腿内侧长了一个软软的疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疹子或者蚊子咬的包。但是，随着时间的推移，这个疙瘩不仅没有消失，反而越来越大，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生要求我提供照片，并询问了疙瘩的具体情况。经过一番交流，医生初步诊断可能是皮脂腺囊肿或软纤维瘤，并建议我尽快去医院进行手术切除。

在等待手术的过程中，我开始反思自己的生活习惯和健康管理。为什么我会长出这样的疙瘩？是不是因为我忽视了自己的身体？我开始更加关注自己的饮食和锻炼，希望能够从根本上改善自己的健康状况。

最终，手术非常成功，疙瘩被完全切除。虽然这次经历让我感到很不舒服，但也让我更加珍惜自己的健康，明白了及时就医的重要性。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我的右肋下腹部开始出现钝痛，伴随着阵发性的不适感。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力过大或者是吃错了东西。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到明确的诊断结果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，填写了相关信息并提交了我的症状描述。很快，我就收到了来自一位资深医生的回复。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一系列检查。通过线上问诊平台，我能够方便地预约检查项目，并在家中等待结果。最终，医生告诉我可能是盲肠问题，并推荐我去北京大学第一医院进行进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议，进行了相关检查，并最终确诊为盲肠炎。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院的线上问诊服务和医生的专业指导。

我还记得那天晚上，我的孩子在玩耍时不小心摔倒，脚部擦伤。起初我并没有太在意，只是简单地用碘伏和百多邦消毒了一下。然而，随着时间的推移，伤口不仅没有好转，反而变得越来越红肿。看到孩子的痛苦，我开始感到焦虑和无助。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院上，我遇到了一位非常有耐心和经验的医生。通过视频问诊，医生详细询问了孩子的症状和治疗过程，并查看了伤口的照片。医生告诉我，伤口的红肿可能是感染的迹象，需要及时清创和消毒，否则可能会引起更严重的问题。我非常感激医生的建议，并决定立即带孩子去医院进行处理。

在骨科急诊室，医生对孩子的伤口进行了清创和消毒，并开具了抗生素药物。经过几天的治疗，孩子的伤口终于开始好转。整个过程中，互联网医院的线上问诊服务为我们节省了大量的时间和精力，让我们能够更快地得到专业的医疗帮助。

我还记得那天，手术后的疼痛让我无法入睡。第二天一早，我就开始担心伤口的恢复情况。出院后，我每天都小心翼翼地照顾着那个伤口，生怕有什么意外发生。可是在一次换药时，护士没有包扎好，导致伤口没有得到很好的保护。时间一天天过去，我的心也越来越焦虑。终于，在1号那天，我忍不住了，决定通过京东互联网医院在线咨询一位专业的医生。

我上传了伤口的照片，医生很快就回复了。他的专业和耐心让我感到安心。虽然我对自己的伤口有所担忧，但医生告诉我，引流管那个口只需要定期消毒就可以了，其他不需要特别处理。听到这话，我悬着的心终于放下了。医生还说，拔管后一般3天就能长上，我的伤口看起来也没有问题，应该会自行愈合。

在这次在线咨询中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议。感谢这位医生和京东互联网医院，让我在恢复过程中少了一份担忧，多了一份信心。

我一直以为富贵包是富贵的象征，直到它开始影响我的生活。十几年前，我的颈部出现了一个小包块，医生说是脂肪瘤，没什么大碍。可随着时间的推移，这个小包块越长越大，已经影响到我的日常活动了。我开始感到焦虑和窘迫，担心它会继续生长，甚至可能转化为恶性肿瘤。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位外科医生。医生很友善地告诉我，我的情况需要进行彩超检查，以确定包块的性质。虽然我有些紧张，但医生的专业态度让我放心。

检查结果显示，我的富贵包确实是脂肪瘤，需要手术切除。医生解释说，虽然大多数脂肪瘤是良性的，但如果不处理，可能会继续生长，压迫周围组织，引起疼痛和不适。听到这里，我不再犹豫，决定接受手术治疗。

手术进行得很顺利，医生采用了微创技术，恢复期也很短。现在，我的富贵包已经不复存在，我也重新找回了自信和舒适的生活状态。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。直到那天，我突然感到屁股疼得厉害，仿佛有一把火在烧灼我的下半身。起初，我以为只是坐姿不当或者长时间站立引起的肌肉酸痛，于是没有太在意。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心起来，是否自己患上了什么严重的疾病？在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线咨询。

医生接诊后，首先询问了我的健康史信息，然后详细了解了我的症状。经过一番交流，医生初步判断可能是脓肿引起的疼痛，并建议我尽快进行手术治疗。同时，医生还给出了改善排便情况的建议，包括多吃蔬菜水果、多喝水、适当运动和口服肠道益生菌等。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，并在术后按照医嘱进行了恢复。现在，我的疼痛已经完全消失，生活也回到了正常轨道。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在忍受着那份难以言说的痛苦中。