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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

阴茎癌患者有可能出现血尿现象。

因为阴茎癌晚期的症状主要是局部症状、全身症状以及转移灶症状三部分，局部症状主要是尿痛、血尿、排尿困难以及肿块出血，如果继发感染，可以出现脓性分泌物以及恶臭。全身症状与其他晚期肿瘤一样，可能会出现低热、消瘦、浮肿、纳差、全身乏力等。但并不是有尿血现象一定就是阴茎癌。因为除阴茎癌会引起血尿外，以下因素也可能导致血尿的发生：

第一、可能跟男性疾病有关，比如泌尿系统结石、前列腺炎或者是遗传性肾病等因素有关。

第二、可能和尿路周围的器官疾病有关，比如急性阑尾炎、直肠炎之类的疾病也是有关系的。因此，男性患者一旦出现尿血症状，一定不能大意，要及时到医院接受相关检查，以防疾病加重。

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阴茎癌术后多久复查一次，不能一概而论。

因为不同的医院以及病人出现状况不同，需要注意事项和复查时间也不同。所以，对于阴茎癌的术后复查时间，应遵医嘱进行定期复查。另外阴茎癌手术后还应注意以下几点：

第一、尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；

第二、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染；

第三、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起，影响伤口的愈合；

第四、多饮水，每日饮水2000-2500ml，以达到自我冲洗的目的，饮食尽量多吃易消化、有营养的食物，避免进食辛辣、油腻、油炸、腌制的食物等。

第五、注意休息，适当运动，尽量避免提重物。定期随访，若出现排尿困难，及时就医。

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阴茎癌的病因目前尚不十分明确，可能与包茎、包皮过长内的包皮垢长期的刺激相关，所以男性如果有包茎或者是包皮垢比较多，应及早的进行包皮环切术，包皮垢长期的慢性刺激，很可能会增加阴茎癌的发生几率。因此一定要注意做好这些方面的防护工作，注意个人卫生，保持阴茎龟头的清洁，定期清洗包皮、龟头，这样才能减少感染，减少患阴茎癌的几率。

大量研究标明，婴幼儿期行包皮环切术，可以预防或者是减少阴茎癌的发生，成年以后再行包皮环切术，并不能降低阴茎癌的发病率。因此，患有包茎的患者应尽早手术。对于包皮过长的人来说，保持包皮局部的清洁最为重要。

此外，阴茎癌相关病因还包括患有阴茎硬化性苔藓、疣、湿疣、人乳头状瘤病毒感染，以及包皮环切不彻底，因此，有上述疾患的患者也应尽早治疗。

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阴茎癌常起始于阴茎头、冠状沟及包皮内板的黏膜上，对于患有包茎的患者病变早期不易被发现，触及包皮内有结节或肿块，随着时间推移会逐渐增大，并可穿破包皮露出癌肿。包皮口常有脓性或血性分泌物流出。包皮可以外翻能够显露阴茎头的患者则表现为病变处出现丘疹、乳头状或扁平突起、疣或菜花状斑块、溃疡，病变逐渐增大，表面常伴有恶臭分泌物。

阴茎癌很少发生在阴茎体部。由于伴有感染，阴茎癌患者常伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，约有50%淋巴结肿大的患者经病理证实为淋巴结转移。如果不加以重视，会侵犯整个阴茎和阴茎海绵体，甚至威胁患者的生命

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阴茎癌患者需要查HPV。

目前为止，阴茎癌的发生原因并不是十分明确，但是与下列几个因素有一定的关系。

第一、阴茎癌多发生于包茎或者是包皮过长患者；

第二、人乳头瘤病毒感染；

第三、疾病或外伤，比如外生殖器疣、阴茎皮疹，阴茎裂伤等；

第四、不良生活习惯，如吸烟，性伙伴繁多等。

因此，阴茎癌患者除了需要查HPV外，还可以做以下检查影像学检查，比如淋巴造影，对诊断转移有一定帮助，一般不作为常规检查。选择经足背部、阴茎、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损，淋巴管变形、受压阻塞等征象。B超可确定肝脏、腹腔有无转移灶。CT、MRI检查腹膜后及脏器有无转移。另外，还可以局部活组织病理检查等。

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阴茎癌患者如果能够早期得到正规医院的早期治疗，进行保留阴茎的手术以后，仍然是可以正常进行性生活的。

通常在进行保留阴茎手术以后，术后并不影响患者的性生活，一般做阴茎的部分切除，要距肿瘤两个厘米，也就是包括两个厘米，正常的阴茎组织，海绵体一起切除。阴茎虽然短缩了，但是如果能够达到，四五个厘米以上的海绵体，大多数患者还是可以进行正常的性生活的。

所以在临床上需要尽早的诊断，早期的阴茎癌可以保留更多的性器官，对患者的生命也不构成威胁。

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怀疑阴茎癌需要做以下检查：

第一、男科检查、阴茎检查、阴茎海绵体造影检查；

第二、影像学检查，比如淋巴造影，对诊断转移有一定帮助，一般不作为常规检查。选择经足背部、阴茎、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损，淋巴管变形、受压阻塞等征象。B超可确定肝脏、腹腔有无转移灶。CT、MRI检查腹膜后及脏器有无转移。

第三、其他检查，如当病变仅有硬结尚未破溃，如有包皮覆盖，则应行包皮环切将病变部位暴露，局部活组织病理检查，可明确诊断。活组织检查为最重要的组织学诊断依据。原发癌肿进行活组织检查可明确癌肿的组织学类型、病理分级；腹股沟淋巴结活检可明确有无转移，有助于临床分期和治疗方案的制定。

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阴茎癌放疗有一定的效果。但如果阴茎癌患者仅行放射治疗是不建议的，因为大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，因此阴茎癌患者的在应用放疗时，应遵医嘱根据病情而定。

放疗是利用高能量射线或粒子可被照射到患者体内，从而攻击癌细胞，但就阴茎癌而言，这并非最常见或优先的选项。阴茎癌常见的治疗方法是外科手术直接切除肿瘤。不过在术前，可先透过放疗抑制或缩小癌细胞，减少患者需要施手术的部分；术后放疗也可进一步去除淋巴结，减低日后癌症复发的机率。另外，部分较晚期的阴茎癌患者也可借助放疗，减慢癌细胞生长，缓解症状。

需要主要的是阴茎癌在放疗期间有一定的风险，特别是高能量射线可能会损害照射目标附近的正常组织。部分患者接受放疗后，相关位置的皮肤会出现斑块或脱落，或者排尿时阴茎会有灼伤感，甚至长出肿瘤。更严重者，可能会导致排尿困难，甚至出现尿失禁。

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包皮过长是有可能导致阴茎癌的。在临床上我们将，龟头不能外露叫包茎。如果在正常状况下不外露叫包茎，如果能够翻出来露出龟头，这叫包皮过长，在包皮和龟头之间，都有可能藏污纳垢，也就是包皮垢的反复的刺激，日积月累就会引起阴茎的恶性，导致阴茎癌。

现在已经明确包皮垢是个明显的致癌因素，所以男性如果包皮过长，就需要平时注意经常清洗，减少包皮垢对龟头的刺激，如果是包茎就必须做手术治疗，既能够保证和谐的性生活，对预防阴茎癌，包括性伴侣的子宫颈癌的预防也是有帮助的。

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如果男性患上了阴茎癌，就需要通过切除手术来保障患者的安全，这是因为癌症属于局部癌变的一种病症，一般要通过早期手术来进行治疗，否则错过治疗时机就很难恢复健康。所以患上阴茎癌的人群在早期进行阴茎切除手术，这是根据癌变部位而定的，癌变的部位越多，切除的部分也就越多。

手术切除病变是阴茎癌主要的治疗方法，如病变局限在包皮可做包皮环切术，有统计复发率可达半数左右。肿瘤侵犯阴茎头，也可作阴茎部分切除术，一般距肿瘤2厘米处切除即可。若无腹股沟淋巴结转移，则术后70%～80%生存5年。

阴茎癌、睾丸癌等男性生殖器肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以有效提高患者生存率。然而，由于部分患者对生殖器肿瘤的认识不足，常常将其与性病混淆，延误了最佳治疗时机。

阴茎癌和睾丸癌的早期症状较为隐蔽，容易被忽视。阴茎癌患者可能出现阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结，继而出现溃疡及溃烂，并伴有恶臭脓性分泌物。睾丸癌患者则可能出现睾丸肿大、疼痛、沉重感等症状。这些症状与性病有一定的相似之处，但仔细观察可以发现明显的区别。

为了避免误诊，患者应提高对生殖器肿瘤的认识，定期进行自我检查。男性可以通过定期洗澡，放松阴囊，触摸睾丸，检查是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度，弹性好。若发现异常，应及时就医，进行进一步检查。

预防生殖器肿瘤的发生，日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡，保持生殖器清洁。
• 避免不洁性交，降低感染性病的风险。
• 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。
• 注意饮食均衡，加强锻炼，提高身体素质。
• 定期进行体检，及时发现并治疗生殖器疾病。

如果不幸患上生殖器肿瘤，应及时就医，寻求专业医生的帮助。目前，手术治疗是治疗生殖器肿瘤的主要方法。此外，放疗、化疗等辅助治疗方法也可根据患者病情进行选择。

北京东方医院泌尿外科作为一家专业的医疗机构，拥有一支经验丰富的医疗团队，为患者提供全面、优质的医疗服务。

男性接种HPV疫苗的重要性

近年来，随着人们对HPV（人乳头瘤病毒）的认识逐渐加深，越来越多的男性开始关注HPV疫苗。HPV病毒不仅与女性宫颈癌的发生密切相关，也可能导致男性生殖系统疾病，如阴茎癌、肛门癌等。因此，男性接种HPV疫苗具有非常重要的意义。

HPV疫苗的类型及作用

目前市面上主要有二价、四价和九价三种HPV疫苗。其中，二价疫苗主要预防宫颈癌，四价疫苗除了预防宫颈癌外，还能预防生殖器疣，九价疫苗则能够预防更多类型的HPV病毒。对于男性来说，四价和九价疫苗具有更广泛的预防作用。

男性接种HPV疫苗的益处

1. 预防宫颈癌：HPV病毒是女性宫颈癌的主要病因，男性接种HPV疫苗可以有效降低女性宫颈癌的发病率。

2. 预防生殖器疣：HPV病毒感染可能导致男性生殖器疣，接种HPV疫苗可以有效预防。

3. 预防阴茎癌和肛门癌：HPV病毒感染也可能导致男性阴茎癌和肛门癌，接种HPV疫苗可以降低这些癌症的发病率。

男性接种HPV疫苗的时机

美国疾病控制与预防中心建议，男性在11岁至12岁时接种HPV疫苗。已经超过这个年龄的男性，如果还没有接种或者没有完成三剂疫苗接种，建议尽快接种。

HPV疫苗的安全性

HPV疫苗是全球范围内广泛使用的疫苗，经过多年的研究和实践，证明其安全性较高。当然，任何疫苗都存在一定的副作用，如注射部位疼痛、发热等，但通常较为轻微。

男性接种HPV疫苗的注意事项

1. 接种HPV疫苗前，应咨询医生，了解自己的健康状况，确保自己适合接种。

2. 接种HPV疫苗后，要注意观察身体反应，如有不适，应及时就医。

3. 接种HPV疫苗后，仍需保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持卫生等，以降低HPV病毒感染的风险。

包皮过长，这一看似普通的生理现象，却与多种疾病紧密相关。其中，阴茎癌就是最为严重的并发症之一。那么，包皮过长究竟是如何引发阴茎癌的呢？

包皮过长导致阴茎癌的原因主要与包皮垢的沉积有关。包皮垢是由包皮内层与阴茎头皮肤摩擦产生的分泌物，由于包皮过长，这些分泌物无法正常排出，长时间堆积在包皮内形成硬结块。包皮垢中含有大量的细菌、病毒和致癌物质，这些有害物质会刺激阴茎头的皮肤，导致炎症和溃疡，长期下去就会引发阴茎癌。

除了阴茎癌，包皮过长还可能导致以下几种疾病：

• 包皮龟头炎：由于包皮垢的刺激，导致包皮和阴茎头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状。
• 尿道炎：包皮垢中的细菌可能逆行至尿道，引发尿道炎。
• 早泄：包皮过长会影响阴茎的正常勃起，导致早泄。
• 不育症：包皮垢中的细菌可能逆行至前列腺，影响精液质量，导致不育症。

为了避免这些疾病的发生，建议男性朋友在儿童时期就进行包皮环切手术。包皮环切手术是一种简单、安全、有效的手术，可以有效预防阴茎癌、包皮龟头炎等疾病的发生。

除了手术治疗，日常生活中，男性朋友还应该注意以下几点，以预防包皮过长引起的疾病：

• 保持阴部清洁卫生，每天用清水清洗阴茎。
• 避免穿着紧身衣物，以免摩擦阴茎。
• 定期进行体检，及时发现并治疗包皮过长引起的疾病。

总之，包皮过长是一种需要引起重视的生理现象。通过手术治疗和日常保养，可以有效预防包皮过长引起的疾病，保障男性的健康。

2019年2月，美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤年会（ASCO GU）在美国旧金山召开。会上，来自中国医学科学院肿瘤医院的邢念增教授和北京大学第一医院的虞巍教授共同探讨了膀胱癌的最新研究成果。

邢念增教授指出，免疫治疗在膀胱癌治疗中取得了重大突破，PD-1单抗和CTLA-4单抗等药物为局部进展和转移性膀胱癌的治疗带来了新的希望。同时，一些新的临床研究也在探索如何进一步提高免疫治疗的疗效。

虞巍教授则重点介绍了膀胱癌术后辅助治疗的新进展。一项来自华盛顿大学的研究表明，对于术后复发风险高的膀胱癌患者，辅助化疗联合放疗能够显著降低局部复发率，提高患者生存率。

除了免疫治疗和术后辅助治疗，邢念增教授还介绍了针对不能手术或转移性膀胱癌的治疗策略。PD-1单抗等免疫治疗药物为这类患者带来了新的希望。

邢念增教授表示，参加ASCO GU会议最大的收获是发现阴茎癌的治疗还有很大的提升空间。在中国，阴茎癌的发病率较高，因此需要进一步探索阴茎癌的发病机制、淋巴结清扫以及综合治疗方案。

包皮过长，看似微不足道的现象，却隐藏着巨大的健康隐患。它不仅可能导致阴茎癌，还可能引发一系列其他疾病。

陈先生，48岁，2年前开始出现阴茎肿物，排尿困难，阴囊肿胀，伴有恶臭。经过一系列检查，最终确诊为阴茎癌。究其原因，竟然是包皮过长。

为何包皮过长会引发阴茎癌？这是因为包皮过长导致包皮垢积聚，刺激阴茎，引发炎症，最终可能癌变。

包皮垢长时间得不到清洗，会导致阴茎癌等多种疾病，如包皮龟头炎、包皮结石、白斑病等。据统计，包皮过长患者患阴茎癌的几率是正常人的几十倍。

阴茎癌的症状有哪些？早期表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物。中期症状为疣状结节增大或溃疡扩大、加深，出现包皮紧张、变薄、发亮。晚期症状为肿瘤侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊、耻骨前区组织，出现排尿疼痛、不畅甚至尿潴留或尿瘘。

阴茎癌治疗主要以手术治疗为主。阴茎部分切除术后，仍保留睾丸，术后内分泌功能不受影响，男性第二性征不会丧失。但手术破坏了男性外生殖器的完整性，对患者造成很大的负面心理影响。术后护理需要注意以下几点：

1. 术前：向患者讲解阴茎癌的相关知识，减轻患者术前的焦虑和恐惧。

2. 术后：预防伤口出血、感染，避免阴茎勃起，注意饮食，保持尿道外口清洁。

3. 出院后：关注患者心理，帮助患者解除心理负担。

4. 性功能障碍：对出现性功能障碍者，可施行阴茎假体置入术或阴茎重建术。

5. 配偶：配偶可通过抚摸、拥抱、亲吻等肌肤接触来达到性心理的满足。

随着社会发展和生活方式的改变，泌尿男性生殖系统肿瘤的发病率逐年攀升。面对这些常见的男性疾病，我们应保持平常心，不必谈“肿瘤”色变，更不要讳疾忌医。早发现、早治疗是根治肿瘤的关键，而体检则是早期发现肿瘤的有效手段。

前列腺癌：关注老年男性健康

前列腺癌多发于50岁以上的老年男性。早期症状隐匿，但通过体检可以发现早期前列腺癌。肛门指诊和前列腺特异抗原（PSA）检查是早期诊断的重要手段。建议50岁以上的男性每年进行这两项检查。

前列腺炎：理性对待，科学治疗

前列腺炎多发于青壮年男性，病因多样。通过常规药物治疗可以改善症状。患者不必恐慌，理性对待，科学治疗即可。

阴茎癌：警惕年轻化趋势

阴茎癌极易发生淋巴结转移，治疗难度大，生活质量下降。近年来，阴茎癌的发病率呈现年轻化趋势。建议男性关注个人卫生，避免包茎和包皮过长。

膀胱肿瘤：警惕血尿信号

膀胱肿瘤早期症状为血尿，易被忽视。早期膀胱肿瘤可通过微创手术切除。建议发现血尿等症状及时就医。

肾癌：关注肾脏健康

肾癌多发生在40-60岁的人群中。通过体检可以发现早期肾癌。B超检查是早期诊断的重要手段。

包皮过长一直是困扰许多男性的问题，它不仅影响男性自身的健康，还可能对伴侣造成困扰。因此，许多男性选择进行包皮手术以改善这一问题。然而，包皮手术并非没有风险，本文将详细分析包皮手术的利与弊，帮助男性朋友们更好地了解这一手术。

首先，我们来看一下包皮手术的优点。

1. 提高阴茎美观度：包皮手术后，阴茎的外观会得到显著改善，更加美观。

2. 提高性生活质量：过长的包皮容易导致皮肤炎，引起过敏、瘙痒等症状，影响性生活。手术可以消除这些症状，提高性生活质量。

3. 便于清洁：包皮手术使阴茎更容易清洗，有助于保持私处卫生。

4. 预防阴茎癌：包皮手术可以降低阴茎癌的发生风险。

5. 降低包皮龟头炎发病率：手术可以有效预防包皮龟头炎。

然而，包皮手术也存在一些弊端。

1. 手术风险：任何手术都存在一定的风险，如出血、感染等。

2. 手术疤痕：手术后可能会留下疤痕，影响美观。

3. 影响快感：手术可能会降低男性快感的体验，甚至导致性冷淡。

4. 神经瘤：手术过程中可能会损伤神经，导致神经瘤形成。

5. 心理压力：手术失败或术后并发症可能导致患者产生心理压力。

因此，在决定进行包皮手术之前，男性朋友们应该充分了解手术的利与弊，并与医生进行充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

包皮过长，这一男性生殖系统常见问题，让不少男性朋友困扰。那么，包皮过长是否一定要割除呢？本文将为您详细解析。

首先，我们来了解一下什么是包皮过长。简单来说，就是阴茎在松弛状态下，包皮包裹住整个龟头，导致龟头无法外露。这种情况下的包皮过长，如果能够通过手部操作使龟头完全露出，则属于轻度包皮过长。而严重的包皮过长，则可能需要通过手术治疗。

那么，包皮过长是否可以不割呢？答案是肯定的。轻度包皮过长，如果患者能够保持良好的卫生习惯，定期清洗龟头和包皮内侧，避免包皮垢的积累，是可以不用手术的。但是，需要注意的是，随着年龄的增长，随着年龄的增长，男性的生理结构会发生一定的变化，原本可以通过手部操作露出的龟头，可能会因为包皮垢的积累而无法露出，此时就需要考虑进行包皮环切手术。

除了卫生问题外，包皮过长还可能带来其他健康风险。研究表明，包皮过长与阴茎癌的发生有一定的关联。长期的包皮垢积累，可能会导致阴茎癌的发生。因此，为了预防阴茎癌的发生，建议在条件允许的情况下，进行包皮环切手术。

那么，如何保持良好的卫生习惯呢？首先，每天要用温水清洗龟头和包皮内侧，清除积聚的污垢和皮脂。其次，不要使用刺激性强的清洁剂，以免引起过敏反应。最后，洗澡时，用手将包皮缩回龟头，清除积聚的污垢和皮脂。

当然，如果您的包皮过长问题严重，或者已经出现了相关并发症，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

随着生活节奏的加快，性传播疾病的发病率逐年上升，其中病毒湿疣和疱疹尤为常见。近年来，治疗这些疾病的专科门诊越来越多，各类广告也铺天盖地，但高复发率却给患者带来了诸多困扰。那么，这两种疾病究竟是什么？又有哪些有效的治疗方法呢？

病毒湿疣和疱疹的临床表现有哪些？

病毒湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要发生在生殖器及肛周等部位。患者最初表现为小丘疹，逐渐增大增多，形成乳头状、鸡冠状等不同形状的赘生物。生殖器疱疹则是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，常见症状为生殖器部位出现红色丘疹、水疱、糜烂等。

病毒湿疣和疱疹的危害有哪些？

这两种疾病都具有较强的传染性，长期反复发作可能导致生殖器肿瘤、肛门肿瘤等严重后果。此外，病毒湿疣还可能与其他泌尿性疾病伴发，如淋病、滴虫病等。

如何预防病毒湿疣和疱疹？

预防病毒湿疣和疱疹的关键在于加强个人卫生，避免不安全的性行为，并定期进行体检。此外，以下措施也可有效降低感染风险：

• 保持生殖器清洁干燥，勤换内裤。
• 避免与感染者密切接触。
• 使用安全套进行性行为。
• 定期进行体检，及早发现和治疗疾病。

如果不幸感染了病毒湿疣或疱疹，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

总之，病毒湿疣和疱疹是一种常见的性传播疾病，需要引起足够的重视。通过科学的治疗和预防措施，可以有效降低感染风险，保护自身健康。

阴茎癌是一种常见的男性生殖系统恶性肿瘤，其发生与多种因素相关，其中包皮垢的长期积累被认为是重要诱因之一。

研究表明，包皮垢中含有大量的细菌、病毒和致癌物质，长期刺激阴茎头部，可导致阴茎癌的发生。

阴茎癌的早期症状不明显，容易被忽视，常见的症状包括阴茎头部的肿块、溃疡、疼痛等。晚期可出现淋巴结肿大、转移等症状。

预防阴茎癌的关键在于做好日常的卫生保健工作，包括定期清洗阴茎，避免包皮垢的积累。对于包皮过长或包茎的男性，建议进行包皮环切手术，以降低阴茎癌的发生风险。

目前，治疗阴茎癌的方法包括手术、放疗、化疗等。早期诊断和治疗，可以有效提高患者的生存率。

为了提高患者的生存质量，建议患者选择正规的医疗机构进行治疗，并积极配合医生的治疗方案。