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房室传导阻滞是一种常见的心脏节律异常,它会导致心脏的收缩和舒张不协调,从而影响心脏泵血功能。根据房室传导阻滞的程度和症状,治疗方法可以分为以下几种:
1. 完全性房室传导阻滞的治疗
对于完全性房室传导阻滞,治疗的目标是恢复心脏的正常节律和泵血功能。常用的治疗方法包括:
(1)异丙肾上腺素:异丙肾上腺素可以兴奋心脏的正位起搏点(窦房结),增强心室节律点的自律性,并加速房室传导。对于心室率低于40次/分或症状明显的患者,可以选择异丙肾上腺素治疗。
(2)阿托品:阿托品可以兴奋心脏的副交感神经,提高心室率。对于症状较轻的患者,可以选择阿托品治疗。
(3)麻黄素:麻黄素可以兴奋心脏的副交感神经,提高心室率。对于症状较轻的患者,可以选择麻黄素治疗。
(4)乳酸钠及碳酸氢钠:乳酸钠及碳酸氢钠可以改善心肌细胞应激性,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物的反应。
(5)烟酰胺:烟酰胺可以改善心肌细胞应激性,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物的反应。
(6)禁用抑制心肌的药物,如心得安、奎尼丁及普鲁卡因酰胺等。
(7)病因治疗:针对引起房室传导阻滞的病因进行治疗,如心脏病、心肌炎等。
2. 阿-斯综合征的治疗
阿-斯综合征是一种严重的房室传导阻滞,可能导致心脏骤停。治疗方法包括:
(1)心脏按摩、吸氧。
(2)肾上腺素:肾上腺素可以兴奋心脏的交感神经,提高心室率。
(3)心室颤动者改用异丙肾上腺素治疗。
(4)静脉滴注克分子乳酸钠或碳酸氢钠。
(5)对反复发作者,合用地塞米松治疗。
(6)对于反复发作且症状严重的患者,可以考虑安装人工心脏起搏器。
3. 第Ⅰ度及第Ⅱ度房室传导阻滞的治疗
第Ⅰ度及第Ⅱ度房室传导阻滞的治疗取决于心室率和症状。对于心室率在50次/分以上且无症状的患者,可以不给予特殊治疗。对于心室率低于50次/分或症状明显的患者,可以选择以下治疗方法:
(1)阿托品:阿托品可以兴奋心脏的副交感神经,提高心室率。
(2)异丙肾上腺素:异丙肾上腺素可以兴奋心脏的正位起搏点(窦房结),增强心室节律点的自律性,并加速房室传导。
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