心脏对于任何一个人来说都是一个很重要的器官，是不可或缺的一部分，随着心脏每次工作，促进身体各个细胞的新陈代谢，但是对于一个人来说，一旦患有冠心病之后如何饮食才是最好的呢?如果不能注意饮食，血管就会承担一部分压力，造成疾病出现。

年轻人如果长期进食过于油腻，进食量以及暴饮暴食，或者是过度的进食油脂以及甜食也会造成一些疾病出现。即便是小伙子过营养食物，超过身体所需要的能量，就会造成脂肪或者是过多的热量堆积在体内，久而久之这些脂肪身体不能消耗或者是代谢，就会造成身体出现一些心脑血管疾病，其实这个时候小伙子因为进食不当出现冠心病也就不足为奇了。

所以日常生活中对于一些年轻人来说也需要正规性的进食，补充身体营养，饮食调整身体是一个慢性过程，不能一蹴而就，如果着急就会造成反效果，所以专家建议应该正确认识到年轻人饮食的重要性。针对于冠心病病人如何饮食还是看看以下专家是如何总结的。

控制膳食总热量：如果冠心病的患者身体素质本身就很肥胖，日常生活中最好是控制每天热量供给，因为这样会造成过多的脂肪堆积，进一步造成身体负担和压力增加。

低脂，低胆固醇膳食：如果高脂肪进食，会造成甘油三酯或者是脂肪过多，进一步造成身体代谢障碍，造成动脉血管壁的伤害，临床上冠心病的患者最好是低脂、低胆固醇饮食，这样提高自己的生活质量。

并限制蔗糖及含糖食物的摄入：冠心病的患者最也不要进食过多的糖分，尤其是合并糖尿病的患者，会造成动脉血管壁进一步的伤害，形成一定的身体损伤。比如说过多的进食面食，糖果等。

饮食清淡：冠心病的患者应该注意饮食清淡，最好进食一些维生素以及纤维的食物，促进身体消化和排泄，还可以多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物。尽量以植物油为食用油。提高身体素质。

优质蛋白：冠心病的患者最好是进食鱼或者是其他的海产品，这些海产品中富含优质蛋白，可以提高血管弹性，让血管能够正常工作。

因为血脂代谢不正常就会造成冠心病出现，此外疾病的出现和日常生活中的饮食因素也有直接的关系，为此临床上专家建议我们最好是注意饮食，具体的饮食知识以上专家给出了总结，不同的患者应该根据自己身体不同的需要饮食，提高自己的身体素质。

心电图是临床上常用的一种检查，我们大家会发现，即便是我们做一个眼睛的手术、脚踝的手术，我们也需要检查心电图，这主要是因为心电图是一个心脏电活动信号的记录，可以直接或间接的反应出心脏是否存在相应的问题。毕竟人是一个整体，一方面做眼睛的手术也需要考虑心脏是否能够耐受等情况，另一方面心脏作为全身的发动机，一旦出现问题必将是大问题，所以心电图的出现，就为各个科室提供了一个了解心脏的简单方法。

 

 

一、心脏病都有哪些呢？

 

心脏病是一个很笼统的范围，所有的心脏疾患，都可以称之为心脏病，所以心脏病就包括的内容很多，但主要包括心脏结构异常性心脏病、心脏传导异常性心脏病、心脏功能异常性心脏病、冠状动脉异常性心脏病、心脏神经官能症等种类，心脏病种类繁多，也是造成我国居民死亡的最重要的原因之一，在我们居民猝死的原因中位居第一，所以心脏病的预防和治疗尤为重要。

 

二、心电图能检查出来什么呢？

 

心电图记录的是心脏的电信号，所以对于心律失常等疾病，可以直接的记录下来。但对于心肌缺血、心肌肥厚等情况，也只能间接有所反应，需要心脏彩超、冠脉检查等来佐证心电图记录的是否反映的真实准确。心电图可以记录反应出左室肥厚、心律失常、电解质紊乱、心肌缺血、心肌梗死、一些遗传性心脏疾病等。

 

三、心脏病不发作，心电图能检查出来吗？

 

对于那些无论发病还是不发病，其心电图都会是异常的一些疾病，比如预激综合征、高钾血症、左室肥厚、陈旧性心肌梗死等，这些疾病无论发病还是不发病，心电图的改变都会在哪儿，这些疾病无论何时行心电图都可以检查出来。但对于室上速、心绞痛发作、房颤等一些只有记录发作时心电图才能发现异常的情况，患者不发病的情况下，我们也不能做出最终判断。

 

 

所以，心电图能不能检查出来，还需要看患者是否发病、什么疾病、是否可以通过心电图体现出来等诸多因素来决定。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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2019年3月更新的美国心脏病学院和美国心脏协会联合发布的指南明显降低了阿司匹林在一级预防中的推荐，建议70岁以上或40岁以下的成年人不要服用阿司匹林，将推荐级别下调至Ⅱb，认为可考虑在40到70 岁心血管病高风险和出血风险低的成年人服用阿司匹林。

 

于是有人据此提出：70岁以上的老人不能服用阿司匹林预防心血管疾病，这个观点其实是错误的，以偏概全了，要想知道原因，首先要明白什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防。

 

 

什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防？

 

简单来说，一级预防是针对健康或亚健康人群，二级预防则是针对患者预防复发，具体分析如下：

 

（1）心血管疾病一级预防：

 

指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，也就是没有真正发生心血管疾病的人，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。

 

（2）心血管疾病二级预防：

 

指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。

 

阿司匹林在心血管疾病的防治中一直处于非常稳固和坚实的地位，目前全球医学指南或共识几乎一致认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的重要性与必要性，但是对于阿司匹林一级预防应用，则始终存在着争议。

 

 

70岁以上的老人真的不能服用阿司匹林预防心血管疾病吗？

 

《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》明确指出：不建议下列人群服用阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防：

 

（1）年龄大于70岁或小于40岁的人群：目前证据尚不足以做出一级预防推荐，需个体化评估。

（2）高出血风险人群：正在使用增加出血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄大于70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4到5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

（3）经评估出血风险大于血栓风险的患者。

 

但是，如果患者有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史，存在较严重的动脉粥样硬化及斑块，斑块破裂的可能性随时存在，服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞，所以即使是70岁以上的老人，也一定要坚持服用阿司匹林，不能停药。这种情况坚持服用阿司匹林属于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防，与患者的年龄是否在70岁以上无关。

 

总之，“70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病”的说法不能一概而论，要确定患者心血管疾病一级预防还是心血管疾病二级预防。

 

关于70岁以上老人服用阿司匹林，笔者有以下两点建议：（1）不建议70岁以上老人服用阿司匹林用于心血管疾病的一级预防，但是不建议不代表不可以用，在获益明显超过风险时可以考虑用。（2）如果没有禁忌症，建议70岁以上老人服用阿司匹林用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的治疗和二级预防，而且不能停药。

动脉硬化是很多人都听说过的一类疾病，特别是中老年人，因为这种疾病是随着年龄的增加而渐渐患病的，而动脉粥样硬化又是动脉硬化中最常见最重要的一种。这也引起了很多人的重视，但是由于该病的复杂性，目前对它发病的具体原因尚不明确，但是以下的一些相关的因素分析和动脉粥样硬化发病紧密相关。我们一起来看一下，从而增进对该疾病的了解。

 

(1)高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高2～3倍，脑中风则约4倍。

(2)高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。

(3)糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

(4)抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。

 

(5)缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。

(6)肥胖：肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂肪不正常的机率也较高，因而增加粥状动脉硬化风险。肥胖，易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。

(7)过大压力：人会因为压力而增加肾上腺素的分泌，于是引起血压升高、心跳加快，伤害动脉血管内壁。

(8)家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传，其原因仍未明，有的是严重高胆固醇血症，迭积在血液中，进而促发动脉硬化发生。有的是早发性高血压，或是容易发生血栓等。

在以上的几点原因介绍中我们可以明确地得到，多数生活习惯和饮食习惯较差的人，在年龄较大的时候都可能成为该病潜伏的对象。所以，在这里，提醒大家要在平时就养成良好的饮食习惯，逐渐改掉一些陋习，为以后的健康作准备。也能增强自身体质，在年轻的时候有更多的体力不断拼搏，创造自己的价值。

动脉粥样硬化要伴随我们一生，我们能够听到的很多耳熟能详的疾病，其实都是动脉粥样硬化性疾病，比如常见的冠心病、心肌梗死、心绞痛、脑梗塞、下肢动脉粥样硬化等等。随着大家对健康的重视，很多人都关心一个问题——动脉粥样硬化性疾病这么多见，我们医学这名发达，难道就不能根治动脉粥样硬化吗？

 

一、动脉粥样硬化能根治吗？

 

动脉粥样硬化其实是我们生老病死和新陈代谢的自然规律，我曾经开玩笑的给大家说，如果我们能根治动脉粥样硬化，那么我们的寿命提高到200岁都不成问题。当然这只是一个假设，随着我们的生活水平的提高，我们的疾病谱也在不断的变化着。而随着我们的寿命不断地提高，动脉粥样硬化性疾病也就成为了我们疾病的主流，成为了最常见的疾病。但无论怎样，动脉粥样硬化的进程都不能被抑制，只能是减缓或者减轻，以现在的医疗水平，还不能达到根治！

 

 

二、听说瑞舒伐他汀的研究可以逆转斑块，是真的吗？

 

在瑞舒伐他汀做的一项研究中，确实发现口服他汀后的一段时间后，斑块负荷减少了。但做科普的医生经常会打个比方，斑块负荷是减少了，只是原来松软的斑块变得稳定坚固了，原来皮薄馅儿多的包子变成了皮儿厚馅儿少的包子了。我们经常把他汀的作用归结于降脂和稳定斑块，也正是这个道理。即便是斑块负荷减少，也只是其形态和性质的暂时变化，使得斑块消失和以后永远不再发生的可能性还没有。

 

三、我们应该怎样预防动脉粥样硬化？

 

这个话题一直到最后才写出来，主要是因为写这个写的太多了，关注我的朋友们可能会发现，其实我们所有科普的内容，大多数都是围绕着这个话题来展开的。要想预防动脉粥样硬化，就需要把我们所有能够改变的因素和控制的因素都控制好，才能有效的减少动脉粥样硬化。如控制好血压、血糖、血脂、体重，同时控制好诸如动脉炎等其他可以诱发动脉粥样硬化的疾病。再者就是做好生活方式的干预，戒烟限酒、适量运动、良好心态等，也都是预防动脉粥样硬化性疾病的法宝之一。只是能够坚持下来的实在是少之又少。

 

 

看懂了吗？动脉粥样硬化可防可控，但还不可根治，所以做好预防就显得非常重要了！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

动脉粥样硬化是动脉系统疾病中最为常见的发病因素，而且在动脉系统疾病中有着重要的位置，堪称动脉血管病的王者。动脉粥样硬化是一个过程，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色米粥样，所以这一过程被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以使动脉弹性减低、血管管腔变窄、血管脆性增加，进而导致一系列的动脉粥样硬化性疾病。

 

今天咱们就来看看常见的动脉粥样硬化性疾病都有哪些？

 

一、冠状动脉粥样硬化性疾病

 

冠状动脉粥样硬化以后，就会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的出现，我们常见的心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病、心律失常性冠心病是常见的冠心病的五种类型，估计每一种大家都耳熟能详。冠状动脉粥样硬化导致的冠心病，是常见的老年病，也是多发病，更是心源性猝死的常见原因，可见其危害之大。

 

 

二、脑血管动脉粥样硬化性疾病

 

脑动脉粥样硬化，可以引起常见的脑血管狭窄、脑梗塞、脑缺血缺氧、脑萎缩等情况，在很多时候，我们常见的脑出血，也和动脉粥样硬化有着千丝万缕的联系。而脑卒中是我国居民死亡的第一大原因，可见脑血管动脉粥样硬化性疾病发病更广。

 

三、肾动脉粥样硬化性疾病

 

肾动脉的动脉粥样硬化以后，也会引起肾脏的一系列的疾病，常见的继发性高血压、肾萎缩、肾功能不全等，都可能是肾动脉粥样硬化所导致的。也是临床中比较多件的一种疾病。

 

四、眼动脉动脉粥样硬化

 

眼动脉的动脉粥样硬化以后，会引起视力模糊、眼睛其他疾病甚至失明，而且眼部疾病很多时候和眼部的动脉粥样硬化有关。

 

 

五、下肢动脉粥样硬化

 

下肢动脉粥样硬化，会引起下肢血管的供血减少，血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽的情况出现。

 

六、其他部位的动脉粥样硬化

 

比如上肢动脉的动脉粥样硬化可以导致血压双侧不一致；主动脉的动脉粥样硬化会导致主动脉的相关疾病，严重者导致动脉夹层等；比如肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状;只要有动脉的地方，就有动脉粥样硬化。

 

可见动脉粥样硬化性疾病可以发生于任何一个有动脉的部位，如果不加以注意，后果会各式各样，导致严重的后果者也不再少数。

猝死是一个临床综合征，平时看来健康或病情已基本恢复或稳定的人群，在短时间内突然发生意想不到的非人为原因而导致的死亡，被称之为猝死。
 

 

猝死有什么特点呢？

 

1.发病急：

 

大多数猝死发生在发病后即刻或者至一小时或者数小时以内的死亡，所以，猝死的预防相当困难，因为毫无征兆又发病太急，往往不易被发现和注意。

2.进展快：

 

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，世界卫生组织认为的时间是6小时之内。由此可见整个综合征的进展过程之快。
 

3.结局差：

 

猝死是以死亡为结局的综合征的统称，所以，没有死亡就没有猝死的概念。而一旦发生猝死，其结局就是——死亡。

4.人数多：

 

我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡，其中心脏性猝死人数达54万。可见猝死人数之多。

5.难预防

 

正是因为是看起来健康的人群，而且是毫无防备的突然间发病，所以猝死的预防非常难，你对一个正常人讲你会猝死，我估计你是找骂型的，但猝死就是发生在不可能发生的人群身上才是猝死。

冠心病很容易发生猝死吗？

 

 

在猝死的分类中，就分为心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死也称之为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。心源性猝死的时间节点，多数人认为是从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内发生。

在全部猝死患者中，心源性猝死占75%之多。从我国猝死死因的表格可以看到，猝死中最常见的病因是冠心病所致。心血管疾病是我国居民死亡的第一大死因，而冠心病是心血管疾病中的主力军，冠心病患者也是最容易发生猝死的人群，所以这个问题非常容易回答，由数字就可以得出结论——冠心病最容易发生猝死。

一旦罹患心血管疾病或者心脏器质性疾病的人群，做好冠心病二级预防等治疗，才能改善预后和减少猝死。

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大家别看这问题问的特别简单，很多人都有这样的疑问，也很多人会因为这个心率低前来就诊，而且很多数时候还可能得到我们医生不同的答复。

 

有的医生说不能低于60次/分；而有的人说你这平时就这么低的话，50多也没事；再有的医生还会先问你平时运动情况，有没有什么其他不适，再跟你说要不要紧！心率低有的医生说要重视，而有的医生却说没事，是正常的，这一系列答复总让不少人或者家属特别揪心。今天我就跟大家一次性说清楚，心率偏低正常吗？我们应该如何看待自己的心率！

 

 
什么是心率？它是怎么出现的？

现在网络这么发达，我们想要知道一些关于某方面的知识，都不难，大家肯定也查过心率！

 

什么是心率呢？

其实从字面的意思就很好理解，心率，心指的是我们的“心脏”，而率指的就是“频率”，就是每分钟我们心脏跳动次数，因为心脏是我们人体最最最重要的器官之一，身体其他器官要保持正常运转，都离不开它的跳动来为我们提供血液供应，就像是我们汽车的发动机一样，发动机不能坏，转数其实就是我们的心率！

 
那么我们的心率是怎么来的呢？为什么心脏会发生跳动呢？

 

这得从心脏解剖与生理功能说起！我们说我们的心脏是由心房、心室构成的，其中不管是心房还是心室，主要都是肌肉组织，而且从解剖或者从外观上看，这心房和心室是连在一起的，但是实际上心房肌与心室肌并不直接连接，只不过心室肌比心房肌要厚很多，而这肌肉收缩发挥的就是心脏“泵”血作用，泵其实就是“跳”！

 
怎么心脏肌肉就“泵”起来了呢？这其实是因为心肌细胞是我们心脏的基本功能单位，而且最重要的一点就是，心肌细胞跟我们平时知道的一些组织细胞不一样，正常的心肌细胞有4大生理特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性！

 

而自律性是其最大的特点，就是它每分钟会自动“发号指令”。但是我们说自律性并不像心肌细胞当中的“兴奋性”“传导性”那样，只要是心脏的心肌，都有这个特性。

 

实际上，我们心脏的心肌由特殊心肌和普通心肌构成，而自律性只有特殊心肌才有，它包括有心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网；而像我们的心房肌、心室肌都是属于普通心肌，是不具有自律性的，而它们有特殊心肌没有的特性，收缩性！

 
我们心脏收缩，跳动，其实就是受到这个特殊心肌发放每一道指令控制。正常时，窦房结发放的每一次指令，会传给房室结，然后房室结再继续往下传，让我们心房肌和心室肌发挥“泵”功能。而我们的窦房结的自律性为60-100次/分钟，因此，我们平时说心率多少也正常？一查，告诉你的基本上都是60-100次/分钟！

 
但是大家注意了，这里面说的“心率”指的只是心跳动频率，即次数，它跟我们平时听到的另一个词——心律，是不一样的！

 

所谓心律，心还是指的心脏，但是“律”指的不仅仅是次数，而是“节律”，就是这个心脏跳动，它不是乱跳的，而是有规律的，也不是哪里发出这样的节律都是正常的！

 

我们一个人正常的心律，是由我刚刚提到的“窦房结”发出来的，如果是其他部位发出来的，都不是正常的。因此，我们又说正常的心律，其实指的就是窦性心律，这个“窦”就是指的窦房结。所以，如果你发现你做的心电图检查提示的不是“窦性心律”，那么我们都可以认为是不正常的心律！

 

当然，这里面的提到的正常的心律，是窦性心律，还包括有我们平时可能检查会遇到的窦性心律不齐，而且大家也要注意，对于大部分人来说，检查发现只是“窦性心律不齐”也是正常的心律，因为窦性心律齐不齐是相对的，而不是绝对的，心律会受到我们各种各样的日常生活、运动等所影响，有时候就是会出现一些窦性心律不齐的现象，但这是相对的，大家不用过于担心。

 

因为我们心电图医生只要看到你在同一个时段，P—P间期＞0.12s，就会报告：窦性心律不齐，但其实这属于正常窦性心律范畴，而偶尔窦性心律不齐几乎不会对我们的身体造成影响！

 
了解了以上关于心率、心律知识以后，我们再来看看我们心率多少才最健康？心率偏低正常吗？

首先，我们说正常心率范围是60-100次/分钟，这点是没错。但是，对于我们心内科医生来说，是有一个更好的心率范围的，这个范围就是55-80次/分钟！

 

也就是说，如果你问心内科医生心率，他们通常会把＜55次/分钟，才认为是偏低的；而＞80次/分钟，就会认为有点快了，不过注意我这里面提到的，包括之前文章提到的心率范围里面的心率指的都是静息心率，就是一个人正常安静时候的心率！

 

为什么我要强调是静息心率？

因为心率不是一个固定的概念，它除了包括我们静息状态下的静息心率以外，其实还有我们运动以后的心率，24小时候心率以及我们躺着睡觉时候的心率，这些范围都是不一样的！因此，一定要跟大家强调的是在对比自己心率正不正常，一定要看自己是什么时候心率！

 

比如我们说正常人安静状态下的静息心率正常是60-100次/分钟，而你说你跑跑完步，运动以后的心率才70多，这时候可以说正常吗？

 

肯定不是！为什么？因为这人跑步以后心率肯定会快一些的，至少也得100次以上才能说正常，但是假如你说你睡觉时候心率都要快到100次以上了，这时候也不能说是正常，道理一样，因为我们白天的心率是由交感神经支配的，而到了晚上，则换成了由迷走神经主要来支配的，要慢一些，像40多次都不能说是不正常的！所以，在门诊有不少测出自己心率偏低的人问我是不是要放起搏器，其实这个是不一定的，必须要结合你白天，夜间以及24小时心率来看才行，很多时候有的人心率低于60次/分，都不能说是不正常的！

 
像我们说职业运动员或者平时就经常喜欢运动的人来说，你会发现他们的静息心率一般都比较低，为什么？

 

因为长期运动会让我们心肌一次泵血更有力量，泵出血量更多，简单来讲，你平时心跳3次才能满足的血量，对于职业运动员来说，可能2次就够了！所以，他们的心率往往都会比较低，心脏不需要做那么多“功”！

 

当然，临床上还有一些心率偏低的人，平时就心率就可能只有四五十，这种一定有问题吗？

 

答案同样是不一定，因为有一部分就是神经性的，没有什么不适，也不用过于紧张，只是平时要要注意观察身体表现，如有其他不适，随诊！

 

那么我们说心率太低肯定不行，但是假如我们说一个人心率在正常范围内，多少会更健康？

 

实际上，就目前对哺乳动物的研究来看，心跳越快的其实寿命越短，而心跳越慢的寿命越长。同时，我们也有研究对763名老年男性进行随访，发现心率慢一些的人其存活率更高一些。

 
所以，我们说在正常范围内，心率慢一些可能会对我们人体会更好一些，目前认为的是越接近60次/分钟，可能对于正常人来说，是最佳的心率，记住这里面有一个前提“正常范围内”！

 

 

最后，我们说在日常生活中，我们怎么才能让我们的心跳一直维持在一个这样比较合适的频率范围内呢？

这里给大家介绍6个生活小窍门：

第一，一定要选择适合自己的运动方式。因为人是有差异性的，你不是运动员，你不能像马拉松运动员那样天天跑好几十公里，要运动，要选择适合自己运动方式，然后做到循序渐进的这么一个过程，这样对于保持一个健康的心率水平是非常有意义的。

第二，每天保持正常的饮水量。现在的人，尤其是运动以后就喜欢喝饮料，而且还喜欢喝冷饮，实际上这长期以往也会影响我们的心率，我们建议是要喝熟水，即烧开后的水，这个是健康的，而且每天保持2-3L饮水量，当然还要根据季节有所幅度调整！

第三，戒烟限酒。烟里面有尼古丁，酒是乙醇，酒精，这些都会对我们心率产生影响，很多人说吸烟、喝酒压压惊，有一部分意思就是这个，喝酒，吸烟对心跳有影响。所以戒烟、限酒很重要。

第四，提倡健康的饮食，避免高盐、高糖饮食！饮食除了均衡，为了满足身体各项机能所需，就是要控制我们的体重，肥胖的人更容易出现心脏问题，为啥？因为胖的人，心脏往往需要更卖力去工作，因为越胖越需要消耗更多的的能量，这对于我们维持正常的心率也是有影响的。

第五，要保持充足的睡眠。睡觉对我们健康很重要，很重要的一个方面就是这个人休息以后，我们人体各个细胞也能够得到真正的休养。

第六，心态要好。这点应该很好理解，情绪激动的人，大家想想它的心跳就懂了，所以积极乐观的情绪对于我们人体也是很有意义的。

心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗，主要是指我们常见的支架植入治疗，支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作，这是为什么呢？

 

 

一、分次操作的目的是什么？

 

分次操作的目的，主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全！这其中根据个体情况不同，其细化目的也不尽相同，比如保证患者心功能，保证肾功能，确保支架安全，减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等，但所有操作都是为了保证患者的生命安全！

二、分次操作的原因有哪些？

 

分次操作的原因有哪些呢？主要分为两大类，一类是计划内的分次操作，另一类是计划外的分次操作！计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等，患者在术前既做好分次手术的打算！计划外的则主要是一些术中意外并发症，比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算！

 

三、分次操作的利弊有哪些？

 

分次操作的好处，主要是为了使得患者的生命安全得到保证！也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等！坏处就是，患者需要二次介入，增加有创操作次数等！

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那个晚上，夜幕低垂，我坐在江西南昌市的小屋里，手机屏幕上跳出了一条信息。‘您好，我是心血管内科的医生，很高兴为您提供咨询服务。’这是一位名叫王金金医生的问候，他提醒我如果有线下资料，可以发送给他作为参考。

我简短地回复了我的状况，询问了一些关于慢性疾病和生活方式的问题。医生询问我是否抽烟，我如实回答不抽烟，但血脂有点高。医生没有多说什么，只是告诉我不要担心。

随后，医生询问了我是否曾经做过下肢血管彩超，我告诉他说没有。医生又问起我走路时下肢是否感到酸胀，我回答说确实会有这样的感觉。

医生的建议让我感到意外，他建议我去做一下下肢动脉彩超，看看是否是下肢动脉粥样硬化导致的血管狭窄。我感到有些担心，但医生告诉我这并不算很严重，他只是希望了解真实情况。

在医生的指导下，我预约了检查，并在几天后得到了检查结果。虽然结果并不完全理想，但医生的耐心和专业的建议让我感到安慰。他告诉我，后续如果有需要咨询的问题，可以随时联系他。

在与王金金医生沟通的过程中，我深刻感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心倾听我的担忧，让我感到温暖和安心。

今天，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询我的健康问题。屏幕那头，一位经验丰富的医生***医生，用温暖的问候迎接了我。

我的问题很简单，最近冠脉检查显示轻度狭窄，我担心这会不会发展成更严重的问题。***医生耐心地询问了我的病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等，了解到我的血脂稍微偏高一点。

在得知我不吸烟，但体重稍重，***医生告诉我，虽然我现在不算冠心病，但如果狭窄程度加重，确实有发展为冠心病的风险。他提醒我注意生活习惯，比如熬夜、压力大、失眠、情绪不稳定，这些都是导致血管狭窄的因素。

***医生还告诉我，血脂高会导致血管狭窄，建议我采取低盐低脂饮食，并服用调脂药物。听到这里，我感到一丝安心，仿佛看到了解决问题的曙光。

当我提出关于狭窄程度的疑问时，***医生耐心地解释了轻度狭窄一般是指＜50%的狭窄，并通过CT片子可以具体看出。他告诉我，不要紧张，冠心病重在预防，建议我去看心内科门诊，进行更详细的检查。

在整个咨询过程中，***医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我深感幸运，能通过互联网医院得到这样优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我更加坚信，互联网医疗的便利性和专业性。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的名字出现。他，就是我在京东互联网医院的在线医生***。

那天，我告诉他，妈妈最近总是感到心慌，有时还有心颤，并且总是出虚汗，感觉没劲。他耐心地询问了我妈妈的病史，包括高血压、偶尔的胸闷等情况。

***医生非常专业，他根据妈妈的症状和之前的心脏彩超结果，建议我们先控制血压和血脂，并建议进行冠状动脉CTA检查，以排除冠心病的可能。

听到这个建议，我有些犹豫，因为妈妈最近总是害怕，担心自己有病。但是，***医生安慰我说，不用过于担心，这是为了排除其他可能性，如果真的有冠心病，我们会及时治疗的。

他详细地解释了冠状动脉CTA的检查过程，并告诉我，这是目前最准确的方法来检查心脏问题。听到这里，我决定带妈妈去做这个检查。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注着妈妈的情绪。她总是害怕，担心自己有病。我安慰她，告诉她一切都会好起来的。而***医生也一直关注着我们的情况，给予我们很多帮助和建议。

终于，检查结果出来了，一切正常。听到这个消息，我和妈妈都非常欣慰。虽然妈妈还是有些害怕，但是我知道，我们已经走出了第一步，未来的路会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的关爱和耐心。我相信，在京东互联网医院，我们会得到更多的帮助和支持。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心跳得有些加速，我知道，我要进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是那位来自心血管内科的***医生。

我向他详细描述了我的症状，他耐心地听，不时地点头，他的眼神中充满了关切。他说我的冠心病轻微堵塞，需要长期服药控制。

我开始有些担心，这么多药，我能坚持下来吗？但是，当我看到他温和的笑容，听到他鼓励的话语，我的心中又充满了信心。

他告诉我，阿托伐他汀和厄贝沙坦需要长期吃，但比索洛尔和铝镁匹林可以换成美托洛尔和氯吡格雷。他还提醒我，要定期监测血压、心率，定期查血脂。

我开始服用他汀类药物，并严格按照医嘱进行。随着时间的推移，我的病情逐渐好转，我也更加信任这位医生。他不仅给我提供了专业的医疗建议，更给予了我精神上的支持。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便，更让我感受到了家的温暖。我知道，无论何时何地，只要我需要，***医生都会在我身边，为我提供帮助。

那天晚上，我又一次被突发的胸口不适和恶心感从睡梦中惊醒。我已经记不清这是近半个月内第四次发作了。每次发作都像是一场噩梦，从心脏的毛躁不适开始，渐渐蔓延到全身，尤其是那种几乎让人窒息的痛楚，让我咬紧牙关，仿佛下一秒就要休克。我知道，这绝不是简单的消化不良或心脏不适，而是我那高血脂等中老年慢性病的警告。

第二天，我迫不及待地预约了京东互联网医院的心血管内科专家。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我，虽然血液检查和心脏彩超显示问题不大，但频繁的发作可能意味着我的冠状动脉存在一定的问题。他建议我进行冠状动脉CT检查，并告诉我，如果检查结果显示需要，可能需要进行造影和搭桥手术。

我心中充满了恐惧和不安，特别是当我听说妈妈年纪大了，身体虚弱，需要尽量减少不必要的手术刺激时。但医生***的耐心和细致让我感到一丝安慰。他告诉我，如果一定要做造影，通常情况下，如果发现需要心脏搭桥手术，都是造影和搭桥手术一起完成的。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行了各项检查。尽管动态心电图的结果还要等一段时间才能出来，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生，他不仅专业，更有一颗关心患者的心。

我想，这就是我对京东互联网医院的信任吧。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的指导和帮助。而医生们，也用他们的专业和耐心，让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我拖着疲惫的身体走进了太原市的一家互联网医院，心中满是焦虑。因为最近总是感觉胸闷气短，我担心自己的心脏出了问题。通过与心血管内科医生的线上沟通，医生详细询问了我的症状，并让我上传了心脏CT的结果单。

医生很快就回复了，他耐心地解释了我的检查结果，并告诉我需要做一个冠脉造影来确定心脏的严重程度。我有些犹豫，因为之前一位医生建议我只做心脏CT，并且说我的症状还不到需要造影的程度。

医生告诉我，虽然CTA检查有误差，但冠脉造影是确诊冠心病的金标准。他询问了我是否有高血压、糖尿病、吸烟史，以及家族中是否有冠心病或支架植入史。我告诉他，我没有这些病史，也没有家族病史。

医生根据报告单评估了我的病情，认为冠心病诊断是明确的，并建议我再做一个造影，以进一步了解心脏的严重程度。我了解到，心脏造影虽然有一定的风险，但医生会严格控制，以减少对身体的伤害。

医生的话让我感到一丝安慰，他不仅专业，而且非常耐心，让我这个患者感到温暖。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也对互联网医院的服务有了全新的认识。在这里，我可以方便快捷地咨询医生，及时了解自己的健康状况。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我不是因为自己生病了，而是因为我的父亲，他的身体状况让我担忧。父亲今年60岁，最近检查出有动脉硬化、斑块，血脂稠等问题。我决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位心血管内科的医生。预约后，我详细描述了父亲的病情，包括动脉硬化、斑块和血脂稠等问题。医生非常耐心，询问了我父亲的生活习惯、饮食情况等，并告知我需要提供一些基本的检查结果。

在确认了父亲没有基础病，也没有食物、药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史后，医生为我父亲开出了处方。我点击查看处方详情，发现药物已经为我父亲准备好了。我直接在京东互联网医院线上购买，合作的药房会直接将药物配送到家。

收到药物后，我按照处方中标明的用法用量给父亲服用。用药前，我仔细阅读了药品说明书中的禁忌、注意事项等，确保没有用药禁忌。用药期间，如果父亲出现病情变化或其他不适，我会及时在线上咨询医生，或者带他去线下医院就诊。

通过京东互联网医院，我感受到了便捷的医疗服务。医生的专业、耐心和细致让我对父亲的健康更加放心。我相信，在互联网医疗的助力下，父亲的健康问题会得到有效控制。

那天，我正坐在电脑前，心中满是焦虑。心率不规律，让我夜不能寐。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决问题的方法。

我选择了景德镇市一家知名互联网医院的心血管内科专家进行咨询。医生首先询问了我的症状，我详细描述了心率加快的情况，以及最近做过的心脏冠脉CT检查。

医生认真倾听后，告诉我冠脉CTA显示冠脉狭窄69%，建议我进行冠脉造影以确定狭窄程度，并给出治疗方案。尽管我有些紧张，但医生温和的语气和专业的态度让我感到安心。

医生解释说，冠脉造影是诊断冠心病的金标准，而且现在有些医院开展了日间手术，不需要住院。听到这些，我心中的石头稍微放下了一些。医生还告诉我，目前可以继续服用倍他乐克、瑞舒伐他丁钙和阿司匹林肠溶片，并建议我进行心脏彩超检查以了解心结构和心功能。

在医生的指导下，我开始了治疗之路。虽然过程并不轻松，但医生始终给予我鼓励和支持。我学会了如何控制心率，如何调整生活节奏，以及如何与疾病和平共处。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在医生的耐心指导下，我找到了适合自己的治疗方案，也学会了如何面对生活中的挑战。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了这家知名的互联网医院。母亲最近总是感觉心慌、心悸，我便决定让她在线上咨询一下心血管内科的专家。

专家很耐心，一上来就询问了母亲的症状，我详细地描述了她最近的情况。专家告诉我，母亲可能是血糖高引起的，让我带她去医院做了CTA检查。

检查结果出来了，母亲被诊断为冠状动脉粥样硬化，但尚未达到冠心病的程度。听到这个消息，我心里多少有些安慰，但也有些担心。

我再次联系了专家，询问母亲是否需要住院治疗。专家告诉我，CTA只是看心脏上面的血管，不能判断心律失常及程度，需要结合症状、程度、动态心电图、超声和检验结果综合判断。

我明白了，CTA的结果虽然显示母亲还没有冠心病的标准，但鉴于她有冠状动脉粥样硬化，且有血糖异常，需要吃抗血小板药物和降脂药进行预防和延缓病情的发生。

专家的耐心和专业让我十分感动，他不仅给我提供了专业的建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感激不尽，决定带着母亲去正规医院进一步检查和治疗。

心脑血管疾病分类及线上问诊

心脑血管疾病是威胁人类健康的常见病，根据其发病机制和临床表现，通常分为四类：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、脑卒中和周围血管病。

随着互联网技术的发展，线上问诊逐渐成为人们获取医疗信息的重要途径。通过互联网医院或线上问诊平台，患者可以随时随地咨询医生，获得专业的诊断和治疗建议。然而，在选择线上问诊服务时，我们需要注意以下几点：

1. 选择正规的线上问诊平台，确保信息安全；
2. 尽量选择有资质的医生进行咨询；
3. 对于需要进一步检查或治疗的情况，应尽快前往线下医院就诊。

希望以上内容对大家有所帮助。