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心绞痛的诊断

心绞痛的诊断
发表人:康复之路

心绞痛是一种常见的冠状动脉疾病症状,主要表现为胸痛或不适。诊断心绞痛主要依据典型的发作特点和体征,并结合患者的年龄、冠心病易患因素以及排除其他原因。

典型的心绞痛发作通常具有以下特点:

  • 疼痛性质:压榨性、紧缩性、压迫窒息感、沉重闷胀感,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛。
  • 疼痛部位:常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,有时可放射至左肩、左臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区。
  • 疼痛时限:1-15分钟,多数3-5分钟,偶有达30分钟的。
  • 诱发因素:体力劳累、情绪激动、寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛、恐怖、紧张、发怒、烦恼等。
  • 硝酸甘油效应:舌下含服硝酸甘油片后,心绞痛应于1-2分钟内缓解。

诊断心绞痛的方法包括:

  • 心电图:发作时可见ST段压低、T波平坦或倒置,发作过后数分钟内逐渐恢复。
  • 负荷试验:心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。
  • 动态心电图:多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测。
  • 放射性核素检查:诊断有困难者可作放射性核素检查。
  • 冠状动脉造影:考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。

心绞痛的诊断需要综合分析患者的症状、体征、心电图、负荷试验等检查结果,并结合患者的年龄、冠心病易患因素进行综合判断。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

变异性心绞痛?疾病介绍:
心绞痛是由于冠状狭窄或部分闭塞,血流量减少,引发动脉供血不足造成的心肌急剧的、暂时的缺血或缺氧的一种心脏急症。可由劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。主要表现为发作性胸痛、胸部憋闷、紧缩感。通常休息后可缓解,或者舌下含服硝酸甘油等药物也可缓解。
推荐问诊记录
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  • 那天,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生,笑容可掬,让我心中的不安慢慢平息。

    “您好,医生。”我小心翼翼地开口。

    “您好,有什么问题吗?”医生的声音温和而专业。

    我告诉医生我的体检报告中a-羟基丁酸脱氢酶指标高出正常范围,平时也有心绞痛的症状。

    医生耐心地询问了我的心脏彩超结果,了解到我的心功能可能存在问题。但他告诉我,这需要结合其他指标来综合判断。

    当我提到阳了和肺部结节的问题时,医生告诉我这些可能与心绞痛有关,但心电图检查结果显示大致正常,应该不是心肌炎。

    医生为我开了一些药物,包括瑞舒伐他丁和阿司匹林,并建议我可以考虑加入单硝酸异山梨酯来缓解心绞痛。

    当我询问肺部结节是否需要复查时,医生告诉我根据结节的大小和性质,一年复查一次CT即可。

    挂断电话后,我深感医生的耐心和专业。虽然我只是一个小小的患者,但医生始终以专业的态度对待我,给我提供了有效的建议。

    这次线上问诊让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利,同时医生的专业素养也让我对医疗行业充满了信心。

  • 那天,我像往常一样,通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。由于最近胸痛症状有所加剧,我决定寻求专业医生的帮助。

    问诊开始了,专家医生***亲切地与我打招呼,详细询问了我的病情。尽管我因为紧张而有些语无伦次,但***医生始终耐心地倾听,并鼓励我说出所有的感受。

    在了解了我的症状和之前做过的检查后,***医生让我上传了冠脉CTA的片子。经过仔细观察,他说整体血管情况还可以,但是需要等待报告结果。

    在等待报告的日子里,我时常焦虑不安。然而,每次与***医生的沟通都让我感到安慰。他告诉我不用过于紧张,胸痛可能与活动无关,持续时间为40分钟到2个小时。

    当报告结果出来后,***医生告诉我,心电图、心肌酶和心梗指标都没有问题。但是,由于我平时有胃食管反流和胃炎,胸痛可能与这些疾病有关。他建议我继续服用瑞舒伐他汀和比索洛尔,并告诉我这些药物对于心肌桥引起的胸部不适应该会有所缓解。

    在咨询过程中,我了解到轻度狭窄是可以不用吃药的,而且平时要注意低盐低脂饮食,长期高血脂对血管不好。虽然我年前做过冠脉CT时还没有狭窄,但现在有了轻度狭窄,但我不用担心,因为这种狭窄不会引起明显症状。

    这次线上问诊让我感到非常满意。虽然只是简单的文字沟通,但我觉得***医生的专业知识和耐心倾听让我感到温暖。我相信,在***医生的指导下,我的病情会得到有效控制。

  • 心痛病,也被称为心绞痛,是一种常见的循环系统疾病。它主要是由冠状动脉粥样硬化、心肌氧供需失衡或冠状动脉痉挛等因素引起的。

    首先,我们来了解一下冠状动脉粥样硬化。这种情况下,高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等不良生活习惯会导致血脂成分在动脉壁上沉积,形成粥样硬化斑块,使管腔变窄。当狭窄超过70%时,血流减少,心肌组织缺血,从而引发心绞痛。

    其次,心肌氧供需失衡也是心绞痛的常见原因。当心脏负荷因体力活动等原因增加时,冠状动脉不能相应扩张,导致心肌缺血和心绞痛。此时,心脏的氧供需平衡受到干扰,容易发生心绞痛。

    此外,冠状动脉痉挛也是心绞痛的诱因之一。人体可以通过神经和体液因素调节心肌的血液供应,但某些疾病和生活原因可能导致冠状动脉痉挛性收缩,使管腔突然狭窄,引发心绞痛。

    除了上述原因,神经精神因素、情绪变化、焦虑、悲伤等也可能诱发心绞痛。此外,高血压伴高脂血症、糖尿病、过度体力劳动和剧烈运动也是心绞痛的病因。

    针对心绞痛的预防和治疗,患者应注意以下几点:

    1. 生活方式调整:戒烟限酒,保持良好的作息,避免过度劳累。

    2. 药物治疗:根据医生建议,合理使用抗血小板药物、抗凝药物、ACEI类药物等。

    3. 日常保养:保持心情舒畅,避免情绪波动,适当进行体育锻炼。

    4. 饮食调理:低脂、低盐、低糖饮食,多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

    5. 定期检查:定期进行心电图、心脏超声等检查,监测病情变化。

  • 那天,我焦急地拨打了互联网医院的电话,因为我的姥姥上周突然发作了心绞痛,一共三次,这让我们全家都非常担心。姥姥年纪大了,我们不想再让她受罪,于是决定先咨询一下医生的意见。

    电话那头传来的是一位和蔼可亲的医生声音,他耐心地询问了姥姥的病情,并让我把检查结果发给他。我按照医生的要求,把动态心电图和心脏彩超的结果发送了过去。

    过了不久,医生回复了,他告诉我姥姥的心脏问题比较复杂,初步判断有血管堵塞,建议进行血管造影检查。至于起搏器植入,医生说目前还不急于进行,因为姥姥的心跳中断时间并没有超过5秒,暂不考虑起搏器。

    医生还告诉我,如果血管造影显示有严重狭窄,可能需要做血管支架手术。我听了医生的建议,决定先按照医生的方案进行治疗。

    在等待血管造影检查的过程中,我仍然有些担心。医生似乎看出了我的担忧,他安慰我说,目前姥姥的情况并不是非常严重,而且他也会密切关注姥姥的病情。

    这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识,医生的专业知识和耐心让我感到非常放心。虽然我们还没有得到最终的诊断结果,但我相信,在医生的指导下,姥姥一定会战胜病魔。

  • 冠心病,作为一种常见的循环系统疾病,严重威胁着人们的健康。除了常规的治疗手段外,日常的护理同样至关重要。以下是一些针对冠心病患者的保健要点,希望能帮助患者更好地控制病情,提高生活质量。

    一、保暖防寒,预防心梗

    冬季是冠心病患者的高发季节,寒冷的气候容易引发心梗。因此,患者要注意保暖,及时关注天气变化,避免受寒。

    二、午睡半小时,降低冠心病风险

    研究表明,每日午睡半小时可降低冠心病风险30%。午睡有助于血压下降、心率减慢,使白天的血压曲线出现一段低谷,对肥胖型人群和老年人尤为重要。

    三、警惕“魔鬼时间”,预防心梗

    早晨6~11时是急性心梗、猝死的高峰时间,被称为“魔鬼时间”。患者应提前服药,避免在此时进行过量活动。

    四、“三个半分钟”,保障生命安全

    老年人夜间起床入厕时,容易出现心脑血管意外或猝死。提倡“三个半分钟”的保健方法,即夜间醒来时,先在床上躺半分钟,坐起来双脚放在床沿下坐半分钟,再以双手撑住床头站立半分钟后行走。

    五、适度运动,延年益寿

    冠心病患者也应适度运动,如散步、太极拳、气功等。但要注意天气变化,避免在恶劣天气下进行室外活动。

    六、坚持治疗,合理用药

    定期去医院检查,并按医嘱用药。家中应备有扩张动脉血管的药物,以便心绞痛发作时急用。

    七、情绪稳定,远离疾病

    不良的情绪和心理刺激是冠心病急性发作的重要诱因。患者要学会调整心态,保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑。

  • 心绞痛(angina pectoris)是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血症状,表现为胸骨后疼痛。它是一种常见的症状,尤其在老年人中较为常见。心绞痛的发生与冠状动脉的狭窄或阻塞有关,导致心肌缺血缺氧。

    心绞痛的类型包括:

    • 稳定型心绞痛:在体力活动或情绪激动时发作,休息或服用硝酸甘油后缓解。
    • 不稳定型心绞痛:在休息或睡眠时发作,症状较重,持续时间较长,不易缓解。
    • 变异型心绞痛:发作时心电图表现为ST段抬高。

    心绞痛的病因包括:

    • 动脉粥样硬化:是导致冠状动脉狭窄的主要原因。
    • 高血压:增加心脏负担,导致冠状动脉狭窄。
    • 高血脂:增加血液黏稠度,导致冠状动脉狭窄。
    • 糖尿病:增加心血管疾病风险。

    心绞痛的症状包括:

    • 胸骨后疼痛或压迫感
    • 疼痛可放射至左肩、左臂、颈部或下巴
    • 出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状

    心绞痛的诊断主要依靠病史、症状、体征和心电图检查。治疗包括:

    • 药物治疗:包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
    • 生活方式改变:包括戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、合理饮食、适量运动等。
    • 手术治疗:如冠状动脉搭桥手术、冠状动脉腔内成形术等。

    预防心绞痛的措施包括:

    • 保持健康的生活方式:戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、合理饮食、适量运动等。
    • 定期体检:及早发现和治疗心血管疾病。
    • 遵医嘱服药:按时服药,不要随意停药或更改剂量。

  • 我的线上医疗咨询之旅

    那是一个平凡的下午,我坐在电脑前,心情有些忐忑。我知道,这是我第一次尝试线上问诊,而我的问题,也一直困扰着我。

    “您好,我是医生,很高兴为您提供帮助。”温柔的声音传来,让我心中的紧张稍微缓解。

    我详细地描述了我的病情,包括感染新冠后的各种症状,以及服用药物后的反应。医生耐心地倾听,不时地点头,让我感受到了他的专业和关怀。

    “根据您的描述,您的症状可能与药物副作用有关。”医生的话让我心头一紧,但我还是希望能得到他的建议。

    “我会为您开具一些药物,但在此之前,建议您先停掉所有药物,观察一下症状是否有所缓解。”医生的建议让我感到一丝希望。

    接下来的日子里,我按照医生的建议,停掉了所有药物,开始观察身体的变化。虽然过程有些艰难,但我还是坚持了下来。

    几天后,我的症状果然有所缓解,我心中的担忧也逐渐消散。

    这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的专业和关怀。我相信,在未来的日子里,互联网医疗将会为更多的人带来便利和健康。

  • 线上问诊的温暖之旅

    那是一个普通的冬日午后,我,一个对医疗知识了解有限的患者,正面临着心脏健康的困扰。那天,我痛得无法忽视,紧急拨打了互联网医院的电话,开始了我的线上问诊之旅。

    在电话那头,我遇到了一位温柔细心的医生。她耐心地询问了我的病情,从基础病史到发病细节,她都一一记录在案。我告诉她,我曾在2022年1月28日晚上经历了心绞痛,经过医院的诊断和治疗,病情得到了控制。然而,偶尔的胸闷感仍然困扰着我。

    医生不仅详细询问了我的病情,还关心我的生活习惯。她提醒我,虽然我现在坚持服用麝香保心丸和立普妥,但需要定期复查,以确保病情稳定。她还告诉我,如果当地医院有条件,可以进行运动平板实验,以进一步评估心脏健康。

    在医生的指导下,我决定在唐山当地医院进行检查。医生告诉我,不必特意跑到朝阳医院,当地的医院就能完成必要的检查。这让我感到非常安心,也让我对医生的信任感倍增。

    经过一段时间的等待,检查结果出来了。我再次与医生联系,她详细解读了结果,并给出了下一步的治疗建议。她的专业和耐心让我深感敬佩。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里,我可以随时咨询医生,得到专业的指导和帮助。而医生们也用他们的专业知识和温暖的心,照亮了我们患者的求医之路。

  • 冠心病,作为一种常见的心血管疾病,严重威胁着中老年人的健康。近年来,随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧,冠心病的发病率逐年上升。为了应对突发的心绞痛、心律失常等并发症,冠心病患者需要随身携带急救药盒,以便在紧急情况下及时用药,缓解症状。

    急救药盒中的药品主要包括硝酸甘油、心痛定、安定和亚硝酸异戊酯等。硝酸甘油作为一种百年老药,具有扩张血管、降低心脏负荷、缓解心绞痛的作用。心痛定则能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌氧的供给。安定则具有镇静、催眠和抗焦虑等作用,可用于缓解心绞痛伴随的烦躁情绪。亚硝酸异戊酯则起效迅速,但维持时间较短。

    在使用急救药盒时,患者需要注意以下几点:

    1. 硝酸甘油:舌下含服,每隔5分钟可重复使用,但24小时内总量不超过3片。

    2. 心痛定:舌下含服,每隔10分钟可重复使用,但24小时内总量不超过3片。

    3. 安定:口服,每次25-50毫克,一日3次。

    4. 亚硝酸异戊酯:吸入,每次0.2-0.3毫升。

    5. 药盒应随身携带,并定期检查有效期。

    除了使用急救药盒外,冠心病患者还应注意以下日常保养措施:

    1. 限制饮酒,避免吸烟。

    2. 保持健康的生活方式,合理膳食,适量运动。

    3. 控制血压、血糖和血脂等指标。

    4. 定期进行心电图、心脏超声等检查。

    5. 如有症状,及时就医。

  • 在日常生活中,我们经常听到患者抱怨在胸腔中间按压时感到疼痛。那么,这种疼痛是由什么原因引起的呢?接下来,我们就来了解一下。

    首先,胸腔中间按压疼痛可能是心绞痛引起的。心绞痛是由于心肌缺氧和供氧暂时失衡而引起心肌缺血的一组症状。心肌缺血可由心肌需氧量增加超过病变冠状动脉的供血能力,或冠状动脉供血减少,或两者兼而有之。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。如果患者突然感觉胸口疼,那么首先考虑为心绞痛导致。心绞痛发作时,会使患者大汗淋漓,同时感觉胸口会有闷塞的感觉。

    其次,胸膜炎也可能是导致胸腔中间按压疼痛的原因。胸膜炎是指覆盖在肺和胸壁上的薄层组织的炎症,有时称为胸膜炎。胸膜是覆盖在肺和胸壁上的薄膜,包括两层。正常情况下,两层胸膜间隙中有少量液体,在呼吸运动中起润滑作用。若患者患有胸膜炎,那么也可能导致患者出现胸口疼痛的症状。这是由于胸膜并发炎症时,会有红肿疼痛的感觉。

    此外,气胸也是导致胸腔中间按压疼痛的常见原因。当患者突然感觉胸口疼痛时,还可能是由于突发气胸引起。当气胸发生时,患者会感觉到胸闷气短,还可能有发绀。

    除了上述原因,冠心病也可能导致胸腔中间按压疼痛。全称是冠状动脉性心脏病。如果冠状动脉发生动脉粥样硬化、血栓栓塞或血管痉挛,管腔就会变窄甚至堵塞,血液的通道就会被堵塞,使下游的心肌得不到充分的血液灌注,从而导致心肌缺血。

    面对胸腔中间按压疼痛,我们应该如何应对呢?首先,注意低盐低脂饮食,清淡饮食外,多吃蔬菜水果,补充维生素,避免暴饮暴食,少吃油腻食物,尽量避免太咸的食物。注意优质蛋白饮食,高纤维饮食,要多补充维生素。其次,注意休息,要保持充足的睡眠,不要熬夜。最后,不要太紧张,避免劳累及剧烈的活动。

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