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卵巢癌治疗新进展

卵巢癌治疗新进展
发表人:邢志强

卵巢癌是三大女性生殖系统恶性肿瘤之一,其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌,位居女性生殖系统恶性肿瘤第三位。

因卵巢癌恶性程度高、复发率高、治疗难度大,已严重威胁我国女性健康。卵巢癌在初始治疗后大部分患者都能获得临床缓解,但 70%患者在初始治疗后会出现复发,5 年生存率仅 46%。近年来,随着靶向治疗及免疫治疗技术的发展,聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂问世并应用于卵巢癌维持治疗,彻底改变了卵巢癌的治疗模式。

卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南

为进一步规范卵巢恶性肿瘤诊疗,促进卵巢恶性肿瘤治疗水平进步。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布了《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(2021 版)》。指南从卵巢恶性肿瘤的筛查、组织病理学分类、诊断、分期、治疗原则及随访等方面进行阐述,为临床卵巢恶性肿瘤诊疗提供了权威依据。

筛查与遗传基因检测

近年来,随着分子诊疗水平的不断提升,特殊的基因突变位点,对于卵巢癌的靶向治疗至关重要。卵巢癌大部分是散发的,遗传性卵巢癌仅占所有卵巢癌患者的 15%。指南中强调,目前已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关,其中超过 80%的遗传性卵巢癌与乳腺癌易感基因(BRCA)1/2 胚系突变有关。

流行病学资料显示
  • 一般女性终生罹患卵巢癌的累积风险为 1%~2%,而携带 BRCA1 基因突变的女性终生患病累积风风险可达 59%(95% CI: 43%~76%),而携带 BRCA2 基因突变的女性终生患病累积风险为 16.5%(95% CI: 7.5%~34.0%)。

早期筛查

关于卵巢癌的早期筛查指南认为,目前缺乏有效的筛查手段,也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查,但应重视一些卵巢癌相关的临床症状,如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感、尿频或尿急,特别是这些症状为新发或经常出现,应及时进一步检查。对于高危人群(如 BRCA 基因突变携带者、有家族史)的患者应当格外注意。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

卵巢癌疾病介绍:
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,发病原因尚不清楚,可能与年龄、生育史、妇科疾病、遗传及环境因素等有关,是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率较高,占各类妇科肿瘤的首位,如果没有得到有效治疗会对女性生命产生严重威胁,可发生在任何年龄段。
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  • 卵巢癌手术后的注意事项比较多,主要包括饮食、伤口、复查等。1.饮食:卵巢癌手术后,要注意合理饮食,避免进食辛辣刺激以及生冷的食物,可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果以及容易消化和高蛋白质的食物,要注意粗细粮合理搭配,预防便秘的出现。2.伤口护理:术后要注意保持伤口的干燥和卫生,伤口渗血的时候需要勤换敷料,避免伤口感染。其次要注意多卧床休息,避免进行剧烈的运动,以免伤口出血。可以适量走动,增加肠胃蠕动,防止腹胀和便秘等不适。3.复查:要谨遵医嘱,定期到医院复查,需要密切关注身体的恢复情况,以及疾病是否复发的可能。另外要注意重视化疗,手术未根治或术前有危险因素,术后要积极配合医生进行化疗,以便加强治疗效果。卵巢癌术后如果出现异常不适,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行处理。

  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 癌症的分期可以帮助我们看到癌细胞在体内的分布,确定癌症的严重程度和最佳治疗方法。卵巢癌也不例外。卵巢癌确诊后,医生需要确定细转移的状态,卵巢癌的分期成为极其重要的指标。

    卵巢癌的分期分析:

    卵巢癌需要手术的部分原因是手术需要采集组织样本进行检查,判断癌症分期。基本上,癌症分期越少,癌细胞的转移扩散程度就越小。分为前期和后期。

     

    癌细胞出现在卵巢或输卵管(T1),但没有扩散到邻近的淋巴(N0)或远端器官(M0)。

     

    1a期:癌细胞仅出现在一侧卵巢或输卵管,盆腔和腹水(T1a)无癌细胞出现。癌细胞没有扩散到外周淋巴结(N0)或远端器官(M0)。

     

     

    1b期:癌细胞出现在卵巢或输卵管两侧,但不在外侧,盆腔和腹水(T1b)无癌细胞。癌细胞没有扩散到外周淋巴结(N0)或远处器官(M0)。

     

    1c期:一侧或双侧卵巢或输卵管出现癌细胞(T1c)。阶段1c可细分为三个阶段:

     

    1c1期:如果手术中肿瘤周围组织破裂,癌细胞会溢出进入腹部和骨盆。

     

    1c2期:卵巢或输卵管表面有恶性肿瘤,或术前肿瘤周围组织已破裂,可能导致癌细胞溢出至腹部和盆腔。

     

    1c3期:腹水或腹腔灌洗液中发现癌细胞。

     

    卵巢癌二期。

     

     

    癌细胞出现在一侧或双侧卵巢或输卵管,并扩散到盆腔其他器官,或出现原发性腹膜癌,但未扩散到外周淋巴结(N0)或远端器官(M0)。

     

    2a期:癌细胞已经侵入子宫或输卵管,或双侧卵巢(T2a)。癌细胞没有扩散到外周淋巴结(N0)或远处器官(M0)。

     

    2b期:癌细胞生长在卵巢附近的器官,如膀胱、乙状结肠(即大肠和直肠的连接处)或直肠。如果器官表面在内部(T2b),癌细胞不会扩散到附近的淋巴结(N0)或远处的器官(M0)。

     

    3期卵巢癌。

     

    癌细胞已经扩散到腹腔或淋巴结。

     

    3a期:癌细胞扩散到腹腔,恶性肿瘤只有在显微镜下才能看到。

     

    4a期:恶性胸腔积液可发现癌细胞,但肝、脾、大肠、小肠及腹部外淋巴结未见癌细胞扩散(M1a)。

     

    4b期:癌细胞已经扩散到脾脏或肝脏,也扩散到其他淋巴结和腹膜后淋巴结。或者扩散到腹腔外的其他器官或组织,如肺、骨(M1b)。

     

    卵巢癌转移的迹象。

     

    从以上认识来看,卵巢癌可能转移到腹腔器官,除了前面提到的肝、肺,卵巢癌还可能转移到脾、脑、大肠、皮肤等身体部位。如果你有以上症状,不要掉以轻心。

  • 卵巢癌的早期排查可以通过体格检查、影像学检查、实验室检查以及病理活检等方式进行。

    1. 体格检查:卵巢癌早期的患者可能会在附件区出现肿块,医生可以通过腹部检查来检查卵巢区域是否存在异常肿块或肿胀。

    2. 影像学检查:包括超声检查和 CT 扫描等。超声波检查可以通过声波波束在腹部探测器和阴道探测器的帮助下观察卵巢的形态和结构,并检测是否存在异常肿块,CT 扫描可以提供更详细的身体内部图像。

    3. 血液检查:卵巢癌标志物 CA-125 血液检测,虽然不是用于早期筛查的工具,但可以作为辅助检查手段来评估卵巢癌的风险。

    4. 病理活检:如果有可疑卵巢病变,可进行经皮穿刺活组织检查,如经阴道超声引导的囊肿穿刺活检,以获取组织样本进行病理学检查。需要注意的是,虽然这些方法能够帮助医生进行卵巢癌的早期排查,但这些方法并非绝对准确,不能排除卵巢癌的存在。如果怀疑存在卵巢病变,建议及早就诊并咨询专业医生的建议。

  • 一侧腿疼有可能是卵巢癌导致,也有可能是肌肉劳损、血管性疾病而引起。

    1.卵巢癌:如果卵巢癌比较严重,肿瘤体积较大,可压迫盆腔内神经,进而导致一侧腿疼。其次卵巢癌出现转移的时候,特别是出现骨转移,也导致一侧腿疼的现象。

    2.肌肉劳损:另外患者一侧腿部受凉或者过于劳累,也可引起肌肉劳损,肌肉可释放过多的乳酸性物质,进而导致酸胀等不适感。

    3.血管性疾病:如常见的大隐静脉曲张,深静脉血栓形成,也可导致局部出现疼痛和肿胀感。

    此外,腰椎间盘突出、风湿性关节炎等,都可导致一侧腿疼,最好及时到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

  • 在那个白色巨塔里,我们的谈话充满了绝望与苦痛。

     

    她太年轻了,作为一名肿瘤科医生,我一直在想,如果能够早点发现,也许命运会改写。

     

    对很多人来说,半年的时光实在太短暂,可对她来说,却是极其宝贵的。

     

    因为,从确诊的那天开始,生命下达了逐客令,死神仅仅抓住她的手腕,带她一步一步走向不归路,走向那未知的深渊。

     

    在这一次谈话中,年轻女孩的父母已经明确表示,医生,你说的我们都知道,半年了,我们也尽力了,得了这个病,我们已经绝望了,我们不求什么治疗还能延长她的生命,只求你能为她多止止痛……她真的太痛了……说到这,孩子的父母便已泣不成声。

     

    20岁,卵巢癌晚期,入院记录详细地记录了她的发病,发展和治疗过程,电脑打印的字体充满了冰冷与无情,可是,医生也无法赋予它足够的温度。

     

    这一次谈话,女孩的父母已经明确表示彻底放弃了。

     

    这是绝望,可,也是无奈。

     

     

    一名骨瘦如柴的患者躺在病床上,她的眼神里流露出疾病的痛苦和对死亡的恐惧,高高隆起的腹部,每天都能抽出大量的血性腹腔积液,可这却是一个无底洞,恶性的腹腔积液,根本抽不完,抽不干净,五个小时前肚子有所缓解,五个小时后又迅速涨起。

     

    更糟糕的是,一次比一次强烈,这是疾病的肆无忌惮。

     

    她太难受了,每一次静脉穿刺,都会增加她的痛苦,更重要的是,谁都清楚这一切无济于事。

     

    只有那强力麻醉止痛药吗啡,才能让她的疼痛有所缓解。

     

    父母说,我们什么治疗都不要了,别抽血了,别输液了,别抢救了,只给她打吗啡就行了,我们愿意签字,一切后果自负。

     

    卵巢癌,这一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤,因为起病隐匿,早期很难被发现,这也正是卵巢癌疗效欠佳的原因,事实上,90%的卵巢癌被发现后都已经发生了远处转移。

     

     

    大量腹腔积液是它的一个特征表现,这是因为癌细胞转移到腹膜引起的。

     

    因为恶性腹腔积液,所以患者的生活质量比较差,腹水产生的巨大腹压,让患者难以进食,不断呕吐,肠黏膜水肿……

     

    作为一名肿瘤科医生,说实话,一直到现在,医学界也没有发现一种特效的能治疗中晚期卵巢癌的方法,而早期发现,也是非常困难的一件事。

     

    20岁,本是花一样的年纪,生命却就此枯萎,生命如此脆弱,我们却无能为力。

     

    有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰……蓦然间,再次想到了特鲁多医生的那句墓志铭。

  • 为了预防卵巢癌的发生,需要注意饮食调节、运动锻炼、保持良好的生活习惯、定期复查、接种疫苗等。1.饮食调节:要做到均衡营养,荤素搭配,避免大量进食高脂肪,高胆固醇,高盐分的食物。多摄入蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物。2.运动锻炼:免疫力低下是引发疾病的主要原因之一,除了饮食调节外,要多进行运动锻炼,能够增强体质,提高免疫力,预防疾病。3.保持良好的生活习惯:要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,以免造成内分泌紊乱。每天要保持充足的睡眠,避免过度熬夜。4.定期复查:建议患者定期到医院进行检查,了解身体情况,如果发现卵巢细胞出现异常,及时进行治疗,避免症状加重引发癌变。5.接种疫苗:必要时可以到医院接种HPV疫苗,可以有效预防多种疾病,降低卵巢癌的发生。除此之外,日常生活中要做好个人卫生,避免不洁的性行为,减少子宫创伤。

  • 卵巢癌切除手术后,可以用5年存活率来评估,一般在15%~90%,具体情况需要根据卵巢癌的分期来判断,一般分为早、中、晚三个阶段。

    1.早期:卵巢癌是发生在卵巢上的一种恶性肿瘤,如果处于早期阶段,症状比较轻微,个人体质较好的情况下,在进行手术后,大多数可以达到临床治愈,5年的存活率一般高达90%。

    2.中期:如果处于中期,恶性程度比较低,在进行手术治疗后,搭配放疗、化疗等同时进行,可以有效控制病情,5年的存活率可以达到50%~70%。

    3.晚期:如果已经发展到晚期阶段,癌细胞已经向周围扩散,甚至远处转移,即使通过相关治疗,存活率也会大大下降,通常5年的存活率在15%~30%,如果个人体质比较弱,存活时间会更短。

    建议患者放松心态,积极配合医生进行治疗,可以有效缓解病情,延长存活时间,提高生活质量。

  • 卵巢癌是一种发生在卵巢的恶性肿瘤,大部分患者早期症状不明显,少部分患者可能会出现外阴和下肢水肿、胃肠道症状、腰部疼痛等。1.症状不明显:大部分患者在卵巢癌早期的时候没有明显的症状,因为发病早期,癌症侵袭范围不大,不会影响到周边的组织,也不会抑制卵巢的分泌功能,因此一般没有明显的症状。2.有症状:部分患者身体比较敏感,或者病情发展快速,可能会出现一些表现,如外阴和下肢水肿,随着卵巢癌的肿大增加,盆腔静脉受压,可导致血流不畅而导致。部分患者可出现胃肠道症状,如更年期的女性可能会经常感觉到腹胀、食欲不振等现象;另外卵巢和邻近的组织受到肿瘤浸润或发生粘连,也可导致腰腹部疼痛不适。一旦出现卵巢癌,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 艾滋病作为一种最让人闻之惊恐的疾病,相信大家对于它的认知或多或少也有过涉及,但是对于艾滋病的一些传染和预防的知识,大家认识的也许不够全面,如果有了高危行为之后,三周再去检查是否能够完全排除艾滋病的可能呢?

    1,艾滋病会通过血液或者是身体的一些分泌物来传染,如果身体有伤口,而且还接触过艾滋病患者的话,被传染的几率是非常大的,有过这些高危接触之后一定要及时的重视起来,因为很有可能会在不知不觉中感染上艾滋病病毒。

    2,有了高危行为之后,大约三周左右的时候去做艾滋病的筛查,这时候发现筛查结果是比较安全的建议,大家也不要太过于掉以轻心,因为艾滋病这种疾病最特殊的地方就是在于它有着非常漫长的窗口期,这个窗口期也被称之为潜伏期,在这个潜伏期内很难会察觉到自己身体有异样,但其实病毒已经悄悄地在身体里扎根。

    3,高危行为之后感染艾滋病是不会马上体现出来的,但也有一些人因为自身体质的原因,发现艾滋病的速度也比较快,潜伏期也许没有几年那么长,但是在三周的时间里面就检查出来,并且确诊是否有感染艾滋病,这也是不太准确的,毕竟三周的时间太短了。

    艾滋病是一种非常可怕的疾病,所以大家在日常生活当中一定要掌握艾滋病的基本预防知识,不要有高危的接触,有了高危接触之后可以第一时间到疾控中心进行咨询,并且进行第一时间的阻隔,艾滋病阻隔要第一时间吃下去的话效果还是比较好的。如果在一两年的时间里面去检查,都没有检查出自己有艾滋病,就可以基本放心了。

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