73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

国际心血管领域顶尖医学杂志《血液循环》的横断面调查研究显示，我国40岁以上人群脑梗的标化患病率由2012年的1.89%上升到2016年的2.19%。而对美国的调查显示其脑卒中的发病率逐年减少。

 

2019年另一个顶尖医学杂志《柳叶刀》的一篇研究显示，全球脑梗的终身发生风险为24.9%，而我国的终生发生风险约40%。有科普学者分析，这可能跟美国在多年前的强化补充叶酸的政策有关。叶酸确实对于降低脑卒中发生率有关，但是仅仅补充叶酸是不够的，做好以下几点或许比补叶酸更重要。

 

 

脑梗（缺血性脑卒中）的发病机制

 

缺血性脑卒中的5个亚型为：大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管闭塞、其他确定病因所致的脑卒中、病因不明的脑卒中。迄今为止，动脉粥样硬化是供应脑部的颅内和颅外的大动脉内局部原位病变的最常见原因。

 

白色的血小板-纤维蛋白血栓和红色的红细胞-纤维蛋白血栓通常在粥样硬化病变基础上叠加发生，也可发生于无严重血管疾病的高凝状态患者。血管收缩(例如，偏头痛时)很可能是第二常见的原因，按照发生率，再次是动脉夹层(该病比先前了解的要常见得多)和创伤性闭塞。纤维肌性发育不良是一种不常见的动脉疾病，而动脉炎却常被纳入鉴别诊断，但作为血栓性脑卒中的原因是极其罕见的。

 

脑梗死的危险因素分为可逆的危险因素和不可逆的危险因素，不可逆的危险因素包括年龄、种族 、性别和家族史，都是你不能够改变的；可逆的危险因素包括高血压、糖尿病、 冠心病、心律失常、高脂血症 、颈动脉斑块、吸烟、肥胖、 久坐、高同型半胱氨酸血症（叶酸缺乏）等等，这些都是你能够改变的。

 

 

预防脑卒中，做好以下几点比补叶酸更重要

1）控制好血压、血脂和血糖

高血压是导致脑梗的一个重要危险因素之一。而且我国高血压的治疗率、控制率和达标率是远远低于美国的。服用叶酸确实可以有助于辅助治疗高同型半胱血症引起的高血压，但是血压没有控制好，吃叶酸也解决不了问题。所以对于高血压患者想要预防脑梗，要将血压控制到140/90mmHg以下，最新的研究显示收缩压降到120mmHg以下更能获益。

同样，高血脂和高血糖也是诱发脑梗的危险因素，同样不容忽视。而且三高往往会其中2高或三高同时发生，产生协同效应，诱发动脉粥样硬化加速发展，导致脑梗发病。

 
2）戒烟限酒

吸烟是增加脑卒中的高危因素之一，香烟的成分会损伤我们的血管内皮细胞，导致血栓形成。同时需要提醒，长期喝酒也是脑梗发病危险因素，因为酒精摄入本身也会导致体内脂肪含量增加，同时还能损伤血管，诱发动脉粥样硬化发生发展，最终促进脑梗发病。

 
3）控制糖、盐的摄入

高糖、高盐饮食都会加重患高血压、糖尿病及脑梗死等疾病的风险。据统计中国每天的食盐摄入量大约是12.5g，是推荐量6g的2倍还多。我国的食材丰富，烹饪手法多样，往往食物中盐分和糖分的含量都比较高，就容易使得血液粘稠、血管硬化。

总结

总之，由于我国高血压发病率高以及生活饮食习惯的不同等因素作用下，导致与美国相比脑梗的患者越来越多。想要解决这个问题，除了要注意补充叶酸之外，也要调整我们的生活饮食习惯，对于有高血压的患者也要注意控制好自己的血压、血脂、血糖，从而避免脑梗死的发生。

前段时间广州一个28岁小伙子-小陈，经常熬夜加班，后来出现口齿不清，视力模糊，眩晕等症状，经过检查确诊为脑梗。

 

那么现在脑梗这类疾病越来越年轻化，我们又该如何预防和辨别呢？有请本周大医生—京东健康特邀嘉宾金铂医生为大家详解。

 

 

提到脑梗，我们可能最先想到的是中老年人群，但其实脑梗这类疾病已经呈现年轻化趋势。主要还是由于当下生活节奏较快，年轻人群压力大，情绪不稳定，饮食不规律所导致的。所以无论中老年人还是年轻人都应该提高健康意识，降低脑梗的发生几率。

 

发生脑梗的征兆

 

1. 头晕：

 

脑梗者会频繁出现突然性头晕，过几秒后又恢复正常的情况，这很可能是因为脑部短暂性缺血导致的，需要多加注意。

 

2. 爱打哈欠：

 

经常不明原因的打哈欠要引起重视，也很可能是脑部供血不足会引起脑部缺氧而引起的，即使是休息好也得不到缓解。

 

3. 看东西模糊：

 

出现眼前突然看不清物体或黑蒙的情况，数秒或者数分钟后又恢复正常，这也要警惕脑梗。因为脑血管堵塞，大脑颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉就会出现这样的情况。

 

夏季如何避免脑梗？

 

正确的生活方式很重要，但是夏季更应该注意另外三点。我的方法是健康一杯水，随身一把扇，一个闹钟。

 

1. 补水：

 

有人以为喝淡盐水有利于身体健康，但早晨是人体血压的榜首顶峰,喝盐开水会使血压更高，危害健康。所以喝水还是以清水为主，没有特殊情况下，每天需要喝约1500-2000毫升即可，记住要平均分配在不同的时间段。

 

 

2. 扇子：

 

我们知道高温会使得体内血液循环紊乱、交感神经兴奋，造成血压升高、从而大大增加了脑血管发病风险。外面热，屋里冷，这种忽冷忽热会让血管忽而收缩忽而扩张，诱发脑梗，所以室内外温差不宜超过10度。

 

3. 闹钟：

 

不正确的午睡，容易增加脑梗风险。如午睡时间过长、中途突然被闹钟惊醒，都可能增加脑梗的风险。饭后半小时后午睡30分钟左右最合适，闹钟声音不宜过大，避免惊醒，发生脑梗。

 

学会了以上方法能帮助大家降低脑梗发生的风险，夏季是脑梗等疾病的高发季节，再次提醒大家日常生活中要保持健康的生活习惯，规律饮食规律作息，时刻关注身体健康变化。

 

讲解嘉宾 | 北京积水潭医院神经外科副主任医师金铂 京东健康在线问诊专家团成员

编辑 | 黑凤梨

随着人们生活水平的提高，生活节奏的增快，导致越来越多的人形成不良的饮食方式和生活习惯，导致脑梗，已经成为我国国民第1位的死亡原因！脑梗以前多发于中老年人，但是近些年来不断呈现年轻化的趋势。那么问题来了，脑梗究竟是什么原因引起的呢？我们又该如何提前预防脑梗呢？今天医者良言，在这里，仔细为您说清楚。

脑梗多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，脑梗死亡率偏高的原因大多数都是因为送医太晚导致就医不及时，就医过晚，脑梗病情恶化，所以死亡率就很高。

 

其实，脑梗大多都是"拖"出来的！

在发生脑卒中之前，大部分人会有一些“小中风”的症状，小中风又被医生称之为“暂时性缺血中风”。

其常常发生在中风前几天之内，不过因小中风的症状较轻，病发时间短暂且症状较常见，所以经常被大家无视。但是如果置之不理，三个月内中风几率可高达30%至50%。

所以说，及早发觉“小中风”，对预防中风来说异常重要。

首先，脑梗来临前， “小中风”会有哪些征兆呢？

1、头晕，表现为突然发作的眩晕，走路不稳或者跌倒的情况，一般持续几分钟或十几分钟，在1小时之内会有所缓解，可以反复发作。

2、短暂性的视力障碍，视力表现为一过性的事物模糊或视野缺损，或者复视，这种现象一般在一个多小时之内可以自行缓解，这也是较早的脑梗预支信号。

3、语言和精神的改变，是指突然出现讲话不清楚，失语或者不会写字，或者个性突然发生变化，不说话，淡漠，脾气暴躁，烦躁不安等，或者会出现遗忘，回答问题不正确等，这些都提示早期脑梗的症状。

4、表现为困乏或者嗜睡，病人不断的打哈欠，是中枢神经缺氧的反应。

5、是躯体上的感觉和运动的异常，如发作性的一侧肢体的麻木，无力，有的病人可能拿东西的手突然失力，或者是原因不明地突然的晕倒，跌倒，也叫触发，或者是突然性，嘴歪，眼斜，持续时间一般在1小时之内，可以完全缓解，可以反复的发作。

6、剃须刀落地现象，它是指病人在刮脸的过程中，当头转向一侧的时候，忽然感到拿剃须刀的手臂没力，剃须刀落地，同时伴有说话不清，但在一两分钟会完全的恢复正常，这主要是因为颈部转动的时候，加重了硬化的颈动脉的狭小的程度，导致大脑的一过性缺血。

7、一过性黑蒙，指的是眼前突然发黑，很快几秒或者几分钟就可以完全的恢复正常，没有恶心，头晕，也没有其它的不舒服。

8、还有些其它的先兆，比如突然流口水、恶心，呃逆或者是血压波动，伴有眼花，耳鸣等，这些也都是脑梗的前兆。

 

那么，得了脑梗，如何锻炼恢复的最快呢？

第一是按摩与被动锻炼，对于卧床不起的患者，家人要对瘫痪的肢体进行按摩，防止肌肉的萎缩，包括伸膝、屈膝、伸肘、屈肘手指这些被动活动，稍微能活动的患者，可以在他人搀扶下，锻炼腿、胳膊；

第二是循序渐进的进行站立和步行训练；

第三是上肢的训练，包括先进行伸 、抬胳膊，最后要进行精细的康复训练。

脑梗的发生大多和我们平时不良的饮食习惯有关，所以，想要降低脑梗几率，尽量少吃以下几种食物！

1、高油食物

日常生活中，如果有经常食用大鱼大肉或外卖等高油食物的习惯，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等含量升高。这使得血脂沉淀增多，血栓的形成几率也大大升高，会使得患脑梗的几率更高。

2、高盐食物

过多的摄入盐分对身体伤害比较大。相信大家在生活中经常听到医生说，低盐饮食，有益健康。食盐中的氯化钠在血液中堆积，会造成钠离子滞留，引发血管平滑肌细胞肿胀，使血压升高。动脉斑块受冲刷容易剥落，随着血液流动。一旦堵塞脑血管，脑梗就离得不远了。

3.含糖量高的食物

甜点、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸，会加速血管的病变，增加血液粘度，会影响血液对脑部的正常供应。

另外，除了饮食，在喝酒和饮料方面，也需要注意！

在喝酒或者饮料时，交感神经兴奋，使血压升高，也是引发脑梗的一大因素。饮料中含糖量比较高，长期摄入会使血糖升高，增加血液粘稠度，诱发高血脂。而高血脂会影响血液对大脑的正常供应，造成大脑供血不足。另外，常喝饮料还会引起肥胖，肥胖是导致心脑血管疾病的危险因素之一。

还有，吸烟、熬夜、久坐等也是导致脑梗的高危原因。

想要有效预防脑梗，你最好坚持做以下三件事。

预防脑梗，除避免沾染上述不良习惯之外，还需要坚持做三件事。

一、多吃抗氧化的绿色蔬菜和水果

抗氧化剂能在自然饮食中找到，是被称为三大抗氧化物质的维生素E、维生素C、和β-胡萝卜素。所以大家可以多吃就水果。比如抗氧化最强的水果，我列出来几个：蓝莓、山楂、红石榴、橄榄、柠檬。

英国分子生物学家Harman指出：氧化应激决定寿命。

因此，抗氧化剂是血管健康必须的营养物质，能有养护血管，预防心脑血管疾病。

研究发现，抗氧化剂进入体内，可抵御自由基对血管的“老化作用”，使血管“年轻态”，并且能有效的抑制血管内斑块形成，维持血管生理功能，减少甘油三酯、胆固醇、自由基对血管的损伤，降低心梗等心脏病发生率。

二.控制血压、血脂

1、控制血压

血压长期偏高，会造成血管弹性的损伤，形成动脉粥样硬化，并且血压波动大的人，脉压差大，一旦受到外界刺激，很容易引发脑梗。

血压正常值为：90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压

2、控制血脂

血脂中的胆固醇、甘油三酯增多，会造成血脂粘稠，影响血液流通，从而导致大脑缺血缺氧。

血脂正常值：总胆固醇:2.8～、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8～

三.临床上常用的两个“清栓”动作

双手按摩颈部:

将双手摩擦发热后，按摩颈部左右两侧，速度稍快，以皮肤发热发红为宜，停止按摩。

这样可使颈部血管平滑肌松弛，减少胆固醇沉积，促使已硬化的颈部血管恢复弹性，改善大脑供血，预防中风。

空抓手防脑溢血:

左右手各做3次空抓手，每次各做400~800次。

缺少锻炼的右脑血管壁异常脆弱，经常锻炼左手，可以锻炼右脑，减少病变发生。

脑梗死是一种危害性比较大的疾病，它在临床上也被称之为缺血性脑卒中，大多数病人在得了这种疾病以后，都或多或少遗留一些并发症，比如说话不利索、走路有困难、口角歪斜等。特别是对于那些脑梗死以后不能走路的病人，自己的生活自理能力都没有了，家里需要有人专门照顾，长期的不能运动，身体也会慢慢变差。

很多脑梗死患者和正常人相比，再次得脑梗死的风险也大的多，要知道脑梗死是发作一次就重一次。虽然当前的医学是比较发达的，但是在面对脑梗死的后遗症的时候，也有些束手无策。很多人在想，有没有办法通过吃什么东西来加速恢复呢，今天我来分享一下相关知识。

 

1.脑梗死其实也有分型的

医学上其实对脑梗死有进一步的分类，主要分为脑栓塞和脑血栓形成，这两个概念不要说非医学人士弄不清楚，就是真正的医生也不一定能弄的很明白。

脑血栓形成的患者是存在着血管壁的破坏的，他们的脑血管多有动脉粥样硬化，在这个基础上脑血管出血了狭窄或者闭塞，造成局部的缺血坏死，堵塞血管的拴子主要来源于发生病变的血管。而脑血栓形成就不一样了，这类人的脑部血管大多数是没有什么异常的，只不过别处形成了栓子，这些栓子会随着血液的流动而进入脑部，从而造成脑血管的缺血缺氧，这个时候就会引起脑细胞的坏死。脑血栓形成的患者，多数都有房颤的病史，房颤的时候特别容易形成栓子。

其实从本质来说，脑血栓形成主要就是在病变的血管那里发生了堵塞，而脑栓塞是指别处形成的栓子随着血液流动达到脑部而堵塞了脑血管。脑血栓形成主要发生在50岁以上的人群，而脑栓塞主要发生于中青年。

除此之外，脑栓塞的发病是相对缓慢的，并且大多数是在睡觉的时候发作，而脑血栓形成的发病比较快，可以一开始就表现为完全性的脑卒中，症状很快就可以变得很重，这类患者多在活动的时候发病。如果听到某某人在打麻将或者干活的时候突然出现嘴角歪斜、不能说话以及肢体无力，这个多数考虑为脑血栓形成。

 

2.脑梗死吃什么恢复的比较快？

这里我需要明确地说一下，脑细胞和别的细胞不太一样，它们是不可再生的，死了就不能再恢复原来的样子，所以大多数脑梗死患者出院后多数会遗留一定的后遗症。即便脑梗死恢复的再好，也很难恢复到原来的样子。

对于脑梗死患者来说，尽快进行治疗才有可能最大限度的减少后遗症的出现。如果发病时间在4.5小时以内，可以用阿替普酶来静脉溶栓，时间越早越好，大多数患者都会有不同程度的好转。如果发病时间在4.5～6小时，可以用尿激酶或者链激酶进行动脉溶栓，但是静脉溶栓的效果不一定好，而且出血的风险也大。

如果溶栓效果不好，并且发病在8小时以内，可以进行介入治疗，把堵塞血管的东西给取出来，但是这个花费是比较大的，而且手术本身也存在一定的风险。

为了快速使脑梗死恢复，需要积极配合医生的治疗，同时也需要清淡饮食，积极控制血糖、血压、血脂等指标，与此同时病情稳定的时候也需要尽快进行康复锻炼，通过这种综合性的治疗来最大限度降低后遗症的发生率。

三高，血压高，血脂高，血糖高，是当今很多人都有的一个问题，假如说喝茶就能够防“三高”，你是否愿意尝试？喝什么茶能够防三高呢？这是什么样的原理呢？下面，我们就一一来细说。

 

喝茶降三高的原理

第一：喝茶辅助降压的原理。喝茶降压，是因为茶叶里面有儿茶素，儿茶素能够起到加快钾离子吸收，放松，扩张血管的作用，让人体的血压降低。如果高压的人群，建议把绿茶加热之后，放到35度的时候喝，这样降压效果是最好的。

 

 

第二：喝茶辅助降脂原理。茶叶中的咖啡碱能够很好的促进胃液的分秘，增强人体对脂肪的分解，除此之外还有茶叶内的复杂儿茶素，能够起到很好的辅助降脂作用。

第三：喝茶辅助控糖的原理。糖尿病的情况通常都会发生身体上的变化，身体上会出现“三多一少”，也就是尿多，吃多，喝多，体重下降的状况，而茶叶当中的茶多糖能够起到很好的预防糖尿病的作用，改善糖代谢。
 

坚持喝茶，好处多

不管是老年人，还是中年人，中老年人，坚持喝茶，能够降低心脑血管的风险。

 

 

降低心脑血管风险的茶饮推荐，第一：绿茶，第二：红茶，第三：花果茶，第四：其他茶，当然，我们并不说喝茶就可以减三高，而是喝茶能够预防三高，如果在患上三高前长期坚持茶饮，那患上三高的几率将不会太高。

 

喝茶要注意这5点

第一：清淡茶饮为主，泡茶的标准是，12克茶叶一天，每次泡3克，每次水150ml为宜。

第二：睡前不喝茶，餐前不喝茶。最佳的饮茶时间是早上10点后，或者餐后1小时以后。

第三：不用茶送药，因为茶里面有一些物质容易和药发生化学反应，影响到药效，民间也有茶水会解药一说，其实是有道理的。

第四：不喝隔夜茶，因为隔夜茶容易滋生细菌，让茶变质，失去了让人体健康的意义。

第五：不适合喝茶的人群也要注意少喝茶，或者不喝茶，如果神经衰弱，失眠，有结核病，以及肠溃疡，哺乳期，怀孕的妇女等等这些人群都是不适宜喝茶的。

 

茶当中其实有很多我们所不为之的东西，对于健康的人群来说，常喝茶还是可以起到一定的预防疾病作用，因为茶叶中含有丰富的茶多酚，茶多糖，维生素，生物碱等等，这些并不是每一种食物或者饮料都能够拥有的，所以我们可以从今天开始，尝试来一杯茶，愿大家都能够健康，快乐。

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的百分之七十，是脑血液供应障碍引起脑部病变。

 

脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症状。脑梗是一个很可怕的疾病，多数会发生在老年人身上。当发生脑梗之后，会给身体带来严重的后果，甚至危及到生命。

 

有人说，脑梗有“3怕”，做好三件事，让你远离脑梗，作为神经内科临床药师，我结合自己的所学，所见所闻，分析如下：

 

 

脑梗有“3怕”

 

（1）第一怕：四高

 

临床上的“三高，即高血压、高血脂、高血糖，是脑梗死的常见危险因素，这里加上一高：高同型半胱氨酸，提醒大家，高同型半胱氨酸也是脑梗独立危险因素，如果这个指标高，也需要补充叶酸和B族维生素来控制。

 

根据国内外脑梗防治指南，这四高是脑梗发病的主要潜在危险因素，我们现实中，确实也发现很多脑梗患者有这四高。

 

（2）第二怕：颈动脉硬化

 

近年来的研究均表明，颈动脉硬化与脑梗死发生、进展、复发密切相关。严重的颈动脉狭窄导致的脑供血不足及颈动脉硬化斑块的脱落导致的栓塞是脑梗死的主要病因。所以对颈动脉硬化的早期预防及治疗是对心脑血管疾病干预的有效手段。

 

在我国随着居民生活水平的提高和饮食习惯与结构的不断改变，颈动脉硬化引起的脑血管疾病会不断增多。有研究者通过临床观察发现，颈动脉硬化后首先累及动脉内膜，随着动脉斑块形成、突入管腔，受脂质增多或管壁应力的增大，斑块有破裂的危险，血小板被暴露的脂质、胶原激活，凝血反应被启动，导致血栓形成，发生脑梗死。

 

（3）第三怕：房颤

 

流行病学研究发现，脑梗死患者中约五分之一为心源性引起，其中超过一半的原因为非瓣膜病性房颤。房颤引起的脑梗死发病比较快，常在数秒钟内症状即达到高峰，其发生机制为房颤引起附壁血栓形成，当患者心律骤变时栓子极易脱落且随血流到达小血管引起栓塞，根据栓塞部位不同表现为意识障碍、运动、感觉异常。

 

有研究者比较了动脉硬化血栓型脑梗死与房颤引起的栓塞型脑梗死发现，房颤引起的脑梗死患者神经功能缺损症状（如意识障碍、视觉缺损、失语、偏瘫、偏身麻木等）严重程度明显高于动脉硬化血栓型脑梗死，可见房颤引起脑梗死对患者的影响更大。

 

 

预防脑梗，要做好三件事

 

（1）定期体检，控制四高

 

注意定期体检，如果有四高高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸中的一种或几种，都需要在医生指导下规范治疗，确保指标达标，从而远离脑梗危险因素。

 

（2）坚持适度运动，养成良好的生活习惯

 

在生活中要坚持进行运动，如进行慢跑、散步等。这些锻炼可以有效地增加血液内的高密度脂蛋白，并且对于动脉硬化也有一定的防治效果，但是在进行锻炼的时候一定要注意安全，防止出现意外。锻炼的度要掌握好，在锻炼之后要以自己不感觉到疲惫为宜。

 

在生活中要养成良好的习惯，每天要保证有足够的睡眠时间。不要抽烟酗酒，抽烟易引起小动脉痉挛、减少大脑内的血流量，会引起动脉硬化，酗酒除了伤肝伤胃，诱发多种癌症，对心脑血管其实也有很大损害。此外，不要大鱼大肉，饮食要清淡，少吃盐，多吃果蔬。

 

（3）情绪平和、乐观积极

 

日常要让自己的情绪保持平和，要有一个乐观积极的生活态度。不要为了一些小事情就大动肝火，更不要在日常一直情绪低落。长期这样的话，对于身体健康是会造成非常大影响的，一定要学会自我调节，对于预防疾病有着很重要的意义。

　　出门忘了关煤气，一转身就忘了干什么……这些“老糊涂”都可以预防。

　　要护脑，多动脑大脑用进废退，用脑越勤，脑子就越灵活。多动脑，一个非常有效的办法就是学外语。大脑里有一块被称为前额皮质的区域，它直接影响你的决策能力，而学习外语可提高这块区域能力。

　　北京中医医院陈彤云教授每天都要背英语，她说，活到老学到老;如今她已快90岁了，思维清晰，还在出门诊，老患者的名字都能记得住;而且，她的皮肤润润的，比很多50岁的女性皮肤还要好。

　　嘴不停，手莫闲

　　讲演、朗诵、唱歌、聊天、讲故事等称之为“话疗”。研究发现，大脑衰老是因为脑细胞内代谢物脑褐素的堆积，而“话疗”可以锻炼大脑思考，控制脑褐素的积累。

　　著名健康教育专家万承奎，如今已是八旬老人，还可以连续演讲3小时，不看稿、不坐凳、不休息、不喝水。24年来共演讲2300多场，直接、间接听众达1.5亿人次。这样演讲的经历，让他如今依然思维敏捷，就连各项调查数据都能谨记于心，不差分毫。

　　另外，勤动手，也可以减少脑褐素的积累。打电脑、玩健身球、打羽毛球、下棋等，当当“左撇子”，都能让大脑年轻。

　　脑贪吃，爱蛋黄

　　从营养角度也可以增强记忆力。乙酰胆碱是大脑传导信息化学物质，它在大脑中含量越多，记忆力也就越好。

　　乙酰胆碱的合成，需要胆碱的摄入。蜂蜜、鱼、瘦肉、牛奶、豆腐、大豆或含纤维多的蔬菜都有较多的胆碱，含胆碱最丰富的食品是蛋黄，被人体吸收的胆碱直接进入脑内，它在脑中与醋酸结合，生成乙酰胆碱。

　　另外，多吃糙米、全麦、蔬菜、水果;多吃豆制品、硬壳食物。花生、瓜子每天吃两把。芝麻每天吃一点。这些食物对大脑好。进餐时细嚼慢咽，多嚼几下，常叩齿，增加大脑的供血量。

　　转眼珠，助回忆

　　多转眼珠记性好。左右来回快速转动眼珠能刺激大脑海马区，如果有暂时性的遗忘症，这种方法可以帮你回忆起忘记的信息。

　　除此之外，还有几个办法有助于回忆：把每天要做的有意义事记到日记本或留言牌上，既备忘又健脑;常用的东西要有固定的地方存放，如，手机、钥匙、手表、票证等;想起的事马上就办，不要拖拉;

　　特别对老人来说，出门的时候，要做好“四查四带”，查自来水、煤气、电器、门窗关闭没有，带“伸手要钱”，即身份证、手机、钥匙、钱包。

我们继续讲解关于脑出血的话题，怎么能预防这个脑出血？

 

脑出血有很多的高因素，既然有高因素或者说原因，那它是可以做到预防或者说部分预防，那我们可以分成2大部分来说：一个是它的高因素；另外一个就是饮食习惯和生活习惯这块。

 

那我们首先讲高因素，大家都知道，这个脑出血的发病原因无非就是一些三高：高血压、糖尿病、还有这个高脂血症。那既然它的基本原因是这，那么我们控制血压、控制血糖、以及控制血脂就是预防脑出血最根本，也是最关键的一些因素。

 

 

落实到具体的预防措施上，那么有一些饮食上的改变，或者说生活习惯上的改变，比如说低盐饮食，中国人食盐量其实按照世界卫生组织标准的话是偏高的，世界卫生组织的要求是，平均每人，成年人每天4.5克盐，或者说5克盐，就可以保证自己的身体需要量。

 

而我们这个生活习惯，尤其是北方人，食盐量非常高，它是造成高血压的一个原因，那么也是造成脑出血的一个原因，所以生活中我们可以降低自己的盐的摄入。

 

其实盐不只是说我吃饭中咸一点盐就能保证，水果，蔬菜还有肉类，它也富含盐分。

 

另外一个就是血糖的问题，对非糖尿病患者来讲，控制血糖的关键就是平衡饮食，不是说富含糖类的食物不能吃，而是要少吃，改良它的结构。另外就是对糖尿病的病人来说，它有两点最根本的控制措施：

 

 

第一点就是控制饮食，就是管住嘴；第二点就是要运动，就是要迈开腿。那么饮食是控制血糖最根本的一个治疗办法，对糖尿病病人来说，富含淀粉一类的食物，比如说面条、米饭、馒头、稀饭，这类食物不是说不可以，不能吃，而是要尽量少吃，要控制，得给自己要制定一个量。

 

那么除此之外就是要高蛋白饮食，另外就是富含糖物这些水果像西瓜，香蕉，还有其他苹果这些食物，要尽量避免、少吃，也要控制到量，量化这些指标。

 

对于高脂血症的这类患者来说，平常生活中就更加注意的是对脂肪摄入的控制，其实我们平常所说的高脂血症，是指高胆固醇血症和低密度脂蛋白偏高的这类，我们把它叫做高脂血症，而这个高密度脂蛋白，它对机体来说是一种有益的脂蛋白，它反而会降低血脂。如果说我们在查血脂中，发现自己的高密度脂蛋白偏高的话，其实这是个好事情。

 

 

所以概括起来就我刚才说的那几点。

 

好，谢谢大家，我们下期继续分享。

脑梗塞是生活中一种常见的脑血管疾病，多为急性起病，由于最佳治疗时间较短，因此善于发现脑梗死的前兆是重中之重。

 

深夜，一辆救护车飞驰着驶进医院，车上躺着一位中年男子，已经陷入深度昏迷，呼吸十分微弱。

 

到了医院经过检查，患者血压170/110mmHg，脑血管堵塞严重。征得家属同意后，医生抓紧为其进行了溶栓手术。

 

遗憾的是，经过2个多小时的抢救，还是没能挽回患者的生命，手术室外的妻子得知这一消息后，一时间有些难以接受，哭倒在地……

 

据悉，患者姓方，今年42岁，每天晚上下班后，都要约上几个人打打麻将，赢钱的时候开开心心，输钱的时候垂头丧气。

 

因为方先生有遗传性高血压，所以平时是烟酒不沾。病发当天，方先生打麻将一直赢钱，想着见好就收，就准备离场了。

 

结果被几个牌友拉着不让走，非要再来几局，一来二去老方的脾气就上来了，老方正准备说话时，突然觉得头晕目眩，脑袋剧烈疼痛，接着就晕倒了。牌友见状，连忙拨打了120。

 

医生了解事情的经过后，摇头道：1件事做的太频繁

 

长时间保持一个姿势不动久坐不动，血液流动的速度会减慢，导致血液中垃圾、毒素堆积在血管内，并吸附在血管壁，形成动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、堵塞。

 

再加上方先生又有多年的高血压，血管弹性减弱，在情绪波动时，容易引起血管痉挛，血压升高。

 

一旦血管破裂或者血栓脱落，就可能瞬间堵塞血管，诱发脑梗。

 

身体出现3个症状，可能是脑梗要来了，注意警惕

 

症状1、头痛加重

 

头晕、头痛是脑梗早期的典型症状，但是也最容易被人忽视。

 

如果发现自己突然从间歇性头痛，变为持续性剧烈头痛，且这种状况越来越频繁，说明病情正在恶化。

 

有的人甚至会因为咳嗽过于用力，引起头痛加重的现象。一旦出现昏迷等情况，很可能是脑梗要来，切莫忽视。

 

症状2、手脚麻木

 

当我们的身体出现单侧肢体麻木、四肢无力、手握物体脱落或不明原因的晕倒或跌倒时，应予以重视。

 

因为我们身体各部分的功能往往是由大脑发出的，一旦脑血管堵塞，相应区域内就会出现功能性障碍。

 

有时候还会出现舌根发硬，引起睡觉流口水的现象，脑梗引起的睡觉流口水，往往不会因为睡姿的更改而换到另一侧。

 

症状3、频繁流鼻血

 

流鼻血的原因有很多，可能是因为天气干燥，导致人上火引起的。但是，如果发现自己出现频频流鼻血的现象，就要重视了。

 

频频流鼻血说明血压波动很大，导致鼻腔中的毛细血管出现了破裂。

 

通常来说，血压波动过大，会使脑血管出现异常，引起血管痉挛、血管破裂、血栓脱落等情况，从而诱发脑梗。

 

日常养护血管，坚持做好3件事，脑血管疾病不来扰

 

1、正确喝水

 

水是生命之源，喝水时，加入一些养护血管的小植物，可达到一定的降血压效果。

 

 

2、适当的运动

 

冬季天气寒冷，很多人就懒的出门，就在家里看电视，玩手机。然而长期的久坐，容易导致血液流速缓慢，加速血栓的形成。

 

而适当的运动可以促进体内血液循环，加快体内废物的排出，增强血管的弹性。

 

坚持运动还能有效的消耗脂肪，起到预防肥胖，增强心肺功能的作用。

 

建议：每周进行3-5次的有氧运动，如：慢跑、快走、打太极拳等，每次30分钟左右即可，以不感到劳累为宜。

 

 

3、做好保暖工作

 

冬季是脑梗的高发季节。

 

这是因为冬季气温较低，会使血管出现异常收缩，血液流速缓慢的现象，导致血压升高、加速血栓的形成。

 

而且，随着年龄的增长，血管内的垃圾也会随之增加，再加上秋冬季节人体免疫力较低，就容易诱发脑梗。

 

健康小提示：

 

入冬后，谨记"1句话、3动作"

 

一句话：言语含糊，嘴角歪，胳膊不抬，医院来。

 

三动作：

 

1、看自己是否能复述一句完整的话？

 

2、能否完成露出牙齿的微笑？

 

3、举起双臂，能否保持10秒以上？

 

一旦无法完成3个动作，说明罹患脑梗的可能性很大，最好及时就医检查。

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