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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

一般来说卵圆孔未闭，使用了封堵器的话是不会脱落的。

如果术后脱落，多与所选的封堵器偏小或者缺损的边缘薄软、短小、不规则有关。

可能是术前的检查不准确，低估了缺损大小的原因，封堵区域脱落后，患者可能会出现心悸、心慌、心动过速、胸闷、胸部隐痛等症状。听诊时可以重新听到杂音，同时可能会出现心律失常。心律失常的性质，因封堵器脱落部位的不同，而有所区别。心电监测可见房性或室性早搏，甚至心动过速。

封堵器脱落后，目前两种解决的措施分别是介入和手术取出，对于循环稳定，没有严重心律失常，缺损边缘条件好，可以再次封堵的患者，可以尝试用介入或者外科手术的方式取出封堵器。

一般来说，卵圆孔未闭不会引起患者出现胸痛症状。卵圆孔是胚胎时期，心脏房间隔的一个生理性通道，出生后会自行封闭，形成永久性的房间隔。若大于三岁，仍未融合，则形成卵圆孔。在多数情况下，卵圆孔未闭没有临床症状，不需要处理，可以继续正常的生活。但当你有严重的头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、血栓、脑卒中等情况时需要到医院做检查，看是否需要通过手术来治疗。手术有外科手术和介入治疗。外科手术能够有效的治疗卵圆孔未闭，但是需要开胸，创伤较大。介入治疗是一种安全有效，创伤小，用时短，恢复快的治疗方法。仅仅是穿刺部位小小的伤口，不需要缝合，痛苦比较小。

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卵圆孔未闭的治疗，应根据危险因素的高低，进行个体化的评估和治疗，主要包括药物治疗及介入治疗。药物治疗针对有脑栓塞合并卵圆孔未闭的，需要使用阿司匹林或者华法林治疗；介入治疗，是使用封堵器封堵裂缝。

介入治疗的指征，包括：

第一、隐源性的卒中，或者短暂性的脑缺血发作，合并卵圆孔未闭，有中到大量右向左分流；或使用抗血小板抗凝治疗，仍有反复的发作；或有明确的下肢深静脉血栓；

第二、顽固性的或者慢性的偏头痛合并卵圆孔未闭，有中到大量的右向左分流；

第三、卵圆孔未闭合并静脉血栓或下肢静脉曲张、瓣膜功能不全，有中到大量的右向左分流；

第四、斜卧呼吸-直立型低氧血症伴卵圆孔未闭，有中到大量的右向左分流；

第五、高危的卵圆孔未闭，间隔活动度过大、大的卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并静息右向左分流。

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卵圆孔未闭三岁以内，可以每年复查一次。若年龄大于三岁卵圆孔仍然没闭合，不出现症状的话，也是要每年复查一次。

复查可以进行以下的检查项目：

超声心动图的检查，它是通过食道超声或者胸部超声来进行检查，发现卵圆孔未闭存在以及是否出现分流的情况，当然也能够发现其他的一些卵圆孔未闭的状况。在做这个检测的时候，如果患者能够咳嗽试验的话，能够提高检测率。

右心导管选择性造影检查，它的主要方法是使用右心导管术，可以直接穿过患者没有闭合的卵圆孔，从右心房进入到左心房，以此来证明卵圆孔未闭的存在与否。但它是有创的检查，所以并不建议常规体检的时候使用。

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卵圆孔未闭患者，日常生活中要注意以下几点：

第一、加强营养。患有卵圆孔未闭的孩子，父母一定要注意给他们加强营养，不让孩子出现挑食的习惯，这样可以有效的提高他们身体的抵抗力，有助于病情的康复。

第二、远离感冒。感冒对于患有卵圆孔未闭的孩子来说是非常严重的，还可能会加重病情，严重的还会出现其他的一些并发症，给自己的身体带来非常严重的伤害。所以家长一定要注意在流感季节对于孩子的护理，并且不要让他们出现着凉的情况，尽可能的减少他们感冒的次数。

第三、定期检查。卵圆孔未闭对于孩子来说，并不是一种非常严重的疾病，但是父母也需要定期带他们去进行检查，这样可以更好的去了解他们的身体的状况。一旦出现什么意外的情况，就能及时的发现并进行处理。

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卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性的通道，出生后大多数人原发房间隔和继发房间隔相互靠近、粘连融合，逐渐形成永久性的房间隔。一般在出生后一年，卵圆孔都会闭合，如果三岁还未闭合，就称为卵圆孔未闭。

大部分人不会因为患有卵圆孔未闭，而出现症状或者什么问题，有些人的卵圆孔未闭是因其他问题在医生做检查时才发现的，但是在某些情况下，卵圆孔未闭会导致中风。中风是指大脑的某一部分，发生血流中断，它可以导致，言语思维上下肢的活动出现问题。卵圆孔未闭导致中风，是通过以下的途径：绝大部分是因为下肢静脉血栓形成，或者其他的原因，导致右心出现细胞等微栓的情况。血栓或者其他东西，通过血流流向心脏然后进入到右心房。

如果一个人患有卵圆孔未闭，那么血栓就会进入到左心房，再从左心房到达左心室，并最终流向全身或者大脑，血栓进入到大脑，就会导致中风。

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卵圆孔未闭，只要不出现心肺功能异常现象，没有肺部感染，都应按时接种常规疫苗。

因为卵圆孔更容易受到，传染病的侵袭。但如果卵圆孔过大，影响孩子的生长发育，孩子在生病的情况下，建议最好不要打疫苗。卵圆孔如果在一岁以上仍不关闭，建议到心外科就诊，了解是否需要进行手术治疗。一般三岁以后，卵圆孔未闭达到三毫米以上，也就是平常所说的大卵圆孔未闭，时间一长，就可能引起临床症状。主要症状是心慌、胸闷、喘息，如果出现了这些问题，建议手术治疗。

如果没有出现这些问题，根据自身的意愿，可以保守、对症治疗，并密切随访。

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卵圆孔未闭如果选择的是外科手术方式的话，是需要开胸的。但是由于外科手术创伤大、恢复慢，一般不建议使用这种方式来治疗。

临床上治疗卵圆孔未闭，主要采用的是介入封堵，这种手术不开胸、无疤痕，手术时间短，恢复快，效果同外科开胸手术一样有效，是治疗卵圆孔未闭的首选方法。

对于没有引起动脉硬化的因素，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，又没有抽烟等不良嗜好的中青年人，若出现不明原因的突发脑梗死状况，多数是由于卵圆孔未闭引起的异位栓塞，如四肢动脉、内脏动脉，出现不明原因的突发性栓塞，或反复的偏头痛和头晕目眩也极有可能是异位栓塞，应作检查明确诊断。

如果发现卵圆孔未闭，应及时选择介入封堵治疗。现在外科超声引导下的封堵治疗，也可以达到同样的效果。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭属于先天性结构心脏病，无法采取措施避免。

卵圆孔未闭也可能是孕妈妈在怀孕期间感染了病毒，或者接触过一些对胎儿发育有影响的药物所导致的。所以孕妈妈在平时的生活中，要注意避免这些情况的发生。

当发现孩子卵圆孔未闭时也不必惊慌失措，分析病情，并根据病情进行合理的处理。需要明白的是，宝宝的心脏是逐渐发育成熟的，胎儿时期宝宝的血液循环需要借助卵圆孔，使一部分血液，从右心房流到左心房。

宝宝出生后，随着脐血管的断开，自身肺循环的建立，左心房压力高于右心房，右心房的血液不再流入左心房，卵圆孔从功能上就闭合了。如果您的宝宝出生后发现卵圆孔未闭也不用太过担心，出生后一年内出现未闭合情况，并不需要特殊处理，但是要注意随访检查，定期复查宝宝的心脏超声，观察闭合的情况。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

宝宝卵圆孔未闭不会影响吃奶。一般情况下，宝宝一岁前卵圆孔未闭都是正常的，不会对宝宝造成什么影响。

卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道，进入胎儿的左侧心脏，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。

孩子出生时，随着第一声的啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在，卵圆窝边缘上，形成功能性关闭。而解剖上的完全闭合，一般要到出生后5~7个月，因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量的分流，甚至有5%~10%的人卵圆孔终身保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学，并没有太大的影响。

但是如果房间隔中央缺损较大，大于5~10个毫米，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补，手术时机应争取在幼儿2~4岁的时候完成。