近年来，我国基层医疗机构改革取得了显著成效，但也面临着一些挑战。例如，基本药物招标采购中出现的个别超低价恶性竞争问题如何破解；基层医疗机构回归公益后，如何避免重回大锅饭局面，医务人员积极性如何提高；农村卫生网底亟待筑牢，但乡村医生权益如何保障……

针对这些问题，国务院医改领导小组办公室主任孙志刚近日在接受采访时表示，将推出一系列改革措施，持续推进基层医疗机构改革，让基层百姓看病更加便捷、实惠。

基本药物招标采购将试行国家定价

孙志刚表示，为解决基本药物招标采购中出现的个别超低价恶性竞争问题，将试点对经多次采购价格基本稳定的基本药物实行国家统一定价，并探索以省（区、市）为单位，直接与生产企业议定采购数量和采购价格。同时，对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。

提高基层医务人员积极性

孙志刚指出，回归和维护医疗卫生机构公益性是医改的基本方向，但也要避免重回大锅饭局面。为此，将深化编制和人事改革，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。同时，提高基层医疗卫生机构人员待遇，在核定的收支结余中可按照规定提取职工福利基金、奖励基金，适当提高奖励性绩效工资比例，体现多劳多得、优绩优酬。

加强乡村医生队伍建设

孙志刚强调，要全面落实乡村医生补偿政策，明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。同时，支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金，鼓励有条件的地方适当提高村医的养老待遇。

此外，孙志刚还表示，要加大对基层医疗卫生机构的监督执法力度，对违规行为进行严肃查处。

近年来，河北省积极推进医药价格改革，旨在减轻患者负担，提高医疗服务质量。据悉，自7月1日起，河北省134所县级公立医院将全面取消药品加成，此举将惠及广大患者。

取消药品加成后，患者用药价格将明显降低。据悉，试点公立医院的药品价格将下月起降低15%左右，同时，诊疗、护理、手术、中医特色服务等价格今后或将提高。此外，大型医用设备检查价格也将降低10%，旨在引导医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。

此次医药价格改革方案在听证会上得到了普遍赞同，但也引发了一些关注。例如，药品零差率销售后，药品进价是否会提高？方案实施后的配套细则等问题都是代表关注的焦点。

针对这些问题，省物价局表示，将充分吸收、采纳听证会参加人的意见和建议，对改革方案进一步修改完善后，在7月1日出台县级公立医院医药价格改革的方案。

此次改革将取消药品加成政策，试点县级公立医院销售的所有药品（中药饮片除外）实行按进价零差率销售。取消药品加成政策后减少的合理收入，按省政府确定的6：3：1比例予以补偿，即通过调整医疗技术服务收费补偿60%左右，财政负担30%左右、医院自行消化10%。

此外，省物价局还将提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格。例如，住院诊疗费由每日3元提高到6元，护理费中一级护理由每日8元提高到16元等，手术费在现行政府指导价基础上提高10%。

此次改革旨在减轻患者负担，提高医疗服务质量，让群众共享改革成果。

那天，我带着满心的焦虑来到了京东互联网医院。我的奶奶今年已经81岁，虽然她还没有感染新冠，但周围的人都开始出现了阳性病例。我担心奶奶的身体状况，但当地药店又买不到所需的药品。就在我焦急万分的时候，我找到了这家互联网医院。

医生***耐心地询问了奶奶的病情，详细了解了她的健康状况。他告诉我，虽然奶奶还没有感染，但考虑到周围的环境，做好预防措施是很重要的。在详细查看了我的提问后，他建议奶奶可以准备一些防疫药品，并告诉我如何在必要时使用。

在医生的指导下，我购买了所需的药品，并预约了复诊。医生***的专业和耐心让我感到十分安心。他不仅为我提供了详细的用药指导，还告诉我如何在线上复诊，以及如何在药品送达后及时与他沟通。

药品很快就送达了，我按照医生的指导使用。在用药期间，奶奶没有出现任何不适。这让我更加坚信，医生***的专业和经验是无可替代的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心倾听和贴心指导，让我对奶奶的健康有了更多的信心。我相信，在京东互联网医院，我们可以得到最好的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生为我开具了需要的处方。在上海疫情期间，配药确实很困难，但感谢医生的理解和支持。我已经通过药师审核，一键预约了药品。如果用药期间有任何不适，我会及时就诊。医生的回复只是建议，如果满意可以发起复诊，需要诊疗的话还是要前往医院就诊。

近年来，我国医疗行业乱收费现象屡见不鲜，严重损害了医患关系和医疗行业的形象。据最新数据显示，今年上半年，全国共查处医药乱收费金额三千多万元。其中，医务人员上交回扣金额约1293.84万元，上交“红包”总金额约403.9万元。

据了解，今年上半年全国共查处医药购销中的违法违纪案件184件，涉案金额约658.39万元，受党纪政纪处分103人，移送司法机关案件88件。此外，查处乱收费金额约3392.08万元，340人因乱收费问题受到处理。其中，查处收受“红包”问题223件，113人因收受“红包”受到处理。

为了推动纠风工作的开展，卫生部着力抓好正反两方面典型。广东省中医院“一切以病人为中心”、河南省实行省、地、县及医院、科室、医务人员个人三级承诺三级考核、宁波市创建“无‘红包’医院”等先进单位的经验和钟南山、韦加宁等先进个人的事迹被推广，以推动医德医风教育工作。同时，严肃查处行风方面的违规违纪问题。

卫生部还协助重庆市卫生局，积极配合检察机关查处部分医务人员收受医疗器材回扣问题，并在全市卫生系统对收受药品和医疗器材回扣、提取开单费、统方费等问题开展自查自纠，全市各医疗机构医务人员自查自纠的上缴款300.69万元。重庆市卫生局对此案进行了深入剖析，认真汲取教训，全面深入整改，从加强教育、重申纪律、完善制度、强化监管等方面，探索建立纠风工作长效机制。

此外，卫生部还督促协助有关部门认真查处了宁夏中医院、浙江瑞安市人民医院的问题，对有关当事人进行了严肃处理，并按责任制规定追究了有关领导的责任，起到了很好的警示教育作用。

在当前医疗环境下，医师多点执业这一政策引起了广泛的关注和讨论。虽然这一政策旨在缓解看病难问题，但现实却并非如此理想。中南大学湘雅医院院长孙虹指出，医师多点执业面临着诸多障碍和问题。

首先，医师的社会身份及其与第一执业单位的劳动合同关系是制约多点执业的重要因素。公立医院与医师的劳动合同关系是全职服务，医师若要在第一执业单位以外的医院进行多点执业，需要重新签订劳动合同，并承担相应的责任和义务。这种情况下，医师可能会担心自己的职业发展受到影响，因此对多点执业持谨慎态度。

其次，医师求稳和规避风险的心态也是多点执业推行困难的原因之一。在公立医院工作，医师可以享受到较为稳定的工作环境和福利待遇，因此他们可能更倾向于保持现状，而不是冒险尝试多点执业。

此外，现有的“走穴”现象也削弱了医师多点执业的动力。走穴是指医师在业余时间到其他医院进行诊疗活动，虽然这种做法并不规范，但一定程度上满足了患者的需求，因此医师可能更愿意选择走穴，而不是进行多点执业。

尽管如此，孙虹院长认为多点执业对合理配置医疗资源具有重要意义。他建议，要将医师的身份由“单位人”变为“社会人”，并实行“新人新办法”，以推动现有高年资医师多点执业。同时，可以通过签订“医师借用合同”或“医师支援合同”等方式，为医师多点执业提供支持。

总之，多点执业是一个复杂的议题，需要从体制和机制上进行改革，才能使其真正落地生根，为缓解看病难问题提供有力支持。

　　在医疗行业中，患者为了治疗疾病，往往会选择从医院购买药品。然而，近期曝光的“外购药”现象却引发了公众的广泛关注。一些医生会要求患者从院外购买高价药品，而背后的秘密竟然是高达30%的回扣。

　　以广州市珠江医院为例，该院儿科副主任朱为国就曾要求患儿家长从院外购买高价特效药，如赛尼哌等。这些药品在市场上均有出售，但价格却高出许多。事后调查发现，朱为国所推荐的药品并非只有香港药房才有售，国内市场上也有销售。这种行为不仅损害了患者的利益，也违背了医疗行业的职业道德。

　　据了解，“外购药”在广州的一些大医院中普遍存在。医药代表为了获取高额回扣，会与医生联手，诱导患者购买高价药品。这些药品往往价格高昂，且效果并不一定优于市场上的同类药品。一些医生为了追求经济利益，不顾患者的病情和需求，推荐患者购买这些药品，严重损害了患者的健康。

　　为了遏制“外购药”现象，有关部门已经开始采取措施。例如，广东省医药管理实现了“阳光采购”，限制了药品的价格和利润空间。然而，要彻底解决这一问题，还需要进一步加强监管，限制医药代表的数量和活动范围，提高医生的职业道德水平。

　　“外购药”现象不仅损害了患者的利益，也影响了医疗行业的健康发展。希望有关部门能够加大监管力度，严厉打击“外购药”行为，还患者一个公平、公正的治疗环境。

近年来，我国医疗行业取得了长足的进步，尤其在药品改革方面，国家出台了一系列重磅政策，旨在降低用药价格，提高药品可及性。然而，不少市民反映，药‘不好买’。这背后究竟是什么原因呢？本文将为您解析医药政策如何影响了买药难的问题。

首先，零售药店分级管理制度实施后，患者买药体验感下降。为了规范药品经营行为，提高药品质量，国家推行了零售药店分级管理制度。根据规定，零售药店将被分为三类，不同类别的药店经营药品范围不同，对药师配备数量也有要求。这使得一些药店无法再销售处方药，患者需要去医院开具处方才能购买，给患者带来了不便。

其次，分级诊疗制度实施后，患者需要‘千里迢迢’去拿药。分级诊疗制度要求不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，导致一些药品只在特定级别的医院有售。患者需要根据病情选择合适的医院，并前往该医院购买药品，增加了患者的负担。

此外，各地自行招投标导致患者买不到心仪的药。过去，药品定价权分散于多个部门和地区，各省自行举办药品招投标，导致药品在不同地区存在价格差异。一些患者需要购买特定药品，但由于各地招投标结果不同，导致他们无法在当地购买到心仪的药品。

而4+7带量采购政策虽然降低了部分药品价格，但试点范围有限，且受限于一致性评价进展，其全面落地还需时日。因此，患者想要享受到政策红利，还需耐心等待。

总之，医药政策的实施在降低用药价格、提高药品可及性方面取得了一定成效，但同时也带来了一些新的问题。如何解决这些问题，需要政府、医疗机构、药店等多方共同努力。

生活中，我们难免会遇到生病的情况，而生病后的首要任务就是尽快买到对症的药品。然而，现实中，患者购买药品却面临着诸多难题，让人不禁感叹“我就买个药，怎么就这么难”。

首先，医院药品短缺问题日益严重。近年来，由于药品集中采购政策、医保控费等因素的影响，许多医院出现了药品短缺的现象。对于一些治疗重大疾病的药物，如抗癌药物、罕见病药物等，患者往往需要四处奔波才能买到。

其次，药店经营不规范，让患者难以买到价廉质优的药品。一些药店存在过度营销、虚假宣传、误导消费者等问题，导致患者难以辨别药品的真伪和质量。此外，一些药店为了追求利润，常常推荐高价药品，而忽视了患者的实际需求。

再次，处方药管理混乱，给患者带来不便。一些患者为了方便，选择在网上购买处方药，却往往陷入无解的“连环骗局”。一些非法网站或个人，打着“在线问诊”、“处方药代购”的旗号，非法销售处方药，给患者带来安全隐患。

此外，24小时药店形同虚设，也影响了患者的购药体验。一些药店虽然标榜“24小时营业”，但实际上夜间却关门停业，让患者难以在夜间购买到所需的药品。

面对这些问题，我们需要采取以下措施来解决：一是加强药品供应链管理，确保药品供应充足；二是规范药店经营，打击虚假宣传和过度营销行为；三是加强处方药管理，规范网络售药行为；四是鼓励社会力量参与，提供更多便利的购药渠道。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者提出了自己需要购买舍曲林的需求。医生在详细了解患者病情后，提醒患者需要提供线下就诊证明才能开具处方。患者表示之前在深圳康宁医院和株洲三医院就诊过，并且在京东买药的经历。医生再次强调必须提供医院材料后才能开药，但患者表示手头没有病历。最终，医生表示无法开具处方，建议患者前往医院就诊。

这次在线问诊过程中，医生始终坚持遵守医疗行业法规和道德规范，保护患者的健康和安全。医生耐心地沟通和解释，希望患者能够理解并配合医生的工作。虽然最终无法解决患者的购药需求，但医生的专业态度和责任心让人印象深刻。