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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症属于血脂异常的一种，胆固醇水平偏高容易导致血管的动脉粥样硬化的发生。高胆固醇血症的治疗分为非药物和药物治疗两种。

非药物治疗主要是改善生活方式，包括合理的膳食结构和适当的运动锻炼。在日常生活中要注意控制饮食，可以吃低胆固醇低脂肪的食物，比如像动物内脏、海鲜、螃蟹等食物应该尽量不要吃，要合理的安排运动的时间，控制好运动的量，不需要选择剧烈的运动，运动后要注意补充水分和电解质。

药物治疗高胆固醇血症通常在改变生活方式无效的情况下，需要口服降胆固醇的药物，首选一线药物是他汀类药物，他汀类药物可以降低血液当中胆固醇的含量，但是患者长期服用他汀药物，部分患者可能会引起肝功能的反应。在治疗期间，所以需要定期的复查肝肾功能以及肌酸激酶等，以监测药物治疗是否存在不良反应。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是指血中的胆固醇含量高于正常，临床上一般选择降低胆固醇的药物进行治疗。

降低胆固醇的药物分为几大类，主要是他汀类药物，他汀类药物是一种选择性的羟甲基二酰辅酶a还原酶抑制剂，可以高效的抑制肝细胞产生胆固醇，抑制胆固醇在肝细胞内合成，他汀类药物可以降低血液中胆固醇的含量，但患者长期服用他汀类药物，可能会引起肝功能甚至血糖的损害。所以在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的同时，需要定期复查。临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。

另外一类降脂药贝特类药物，主要是降低甘油三酯为主，降胆固醇的作用并不是太明显。临床上除口服药物治疗以外，胆固醇高的患者还需要严格控制饮食和生活习惯，限制油脂的摄入和高热量食物的摄入。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症可以通过以下的检查进行确诊：

第一、空腹采血，可以通过测定空腹静脉血浆中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，根据是否存在血脂异常的现象明确是否存在高胆固醇血症的诊断。

第二、B超检查，可以通过对患者体内的主动脉根部和颈动脉的情况，发现是否存在颈动脉内膜增厚和动脉粥样硬化斑块的形成，辅助医生确诊。

第三、冠状动脉造影，可以对高胆固醇血症患者是否引起了冠状动脉粥样硬化进行进一步的检查。

需要注意的是诊断高胆固醇血症是以血液当中是否存在胆固醇升高为主要的指标。如果患者有心脑血管疾病的病史，比如高血压、糖尿病、吸烟、过量饮酒、肥胖，早发冠心病家族史、有家族性的高脂血症或者皮肤有肌腱黄色瘤的情况，一般都需要定期进行血脂的检测。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是指血中的胆固醇的含量高于正常，胆固醇升高说明机体血脂代谢出现异常，但是血脂异常通常不会出现明显的自觉症状，多是体检当中才发现的，也可能是由于检查其他疾病的时候偶然发现。

高胆固醇血症是引起动脉粥样硬化的始作俑者，一般在发病早期可能没有任何不舒服的症状。多数患者是在发生了冠心病、脑中风以后才发现是血脂升高，可以表现为头晕、头痛、胸闷、心痛、乏力等。高胆固醇血症是以血液当中胆固醇升高为主要反应的疾病，一般情况下，患者患病后会出现一系列的反应。高胆固醇血症的患者如果胆固醇水平特别高，皮肤会出现有黄色瘤或者是暗淡的症状，严重的高胆固醇血症患者还会出现脂肪肝、肝肿大的症状。

发生高胆固醇血症的时候，首先饮食要进行清淡的调理，少食用一些动物的内脏、肥肉。如果出现血脂升高指数比较高，就应该遵医嘱服用降脂的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

瘦的人也是会出现高胆固醇血症的，因为体型的胖瘦与高胆固醇血症的存在并不存在必然的联系。

高胆固醇血症是指血中的胆固醇的含量高于正常，是引起动脉粥样硬化的始作俑者，而动脉粥样硬化又是导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等动脉粥样硬化性心血管疾病的非常重要的原因。很多身材苗条的人容易忽视血脂的检查，往往发现的时候血脂已经很高了。体重超重的人如果只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。

家族性高胆固醇血症是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，是有家族性的特征，患者本身低密度脂蛋白胆固醇数值异常的超高，即使是非常瘦的人也是有可能患有家族性高脂血症的。所以，瘦的朋友也可以受遗传、环境和疾病的影响而出现高胆固醇血症，胖瘦与高胆固醇血症的存在并不存在必然的联系。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是会引起血栓的，但并不会直接导致血栓形成。在日常生活中患者一定要注意日常的护理。

高胆固醇血症，就是血液当中的胆固醇偏高，持续的高胆固醇血症即出现胆固醇的沉积，胆固醇可以沉积在动脉壁上造成动脉粥样硬化，进而容易出现心脑血管疾病的发生。而动脉粥样硬化出现高脂、高糖、高热量的食物吃多了以后，身体如果运动少代谢功能下降消耗不了的情况下，或者身体代谢功能有问题的时候就会形成杂质胆固醇。

胆固醇沉积形成斑块可以造成血管的狭窄，狭窄过多了也会影响心肌的供血，甚至引发心绞痛。如果进一步斑块破裂会形成血栓，也会造成脑供血不足，出现头晕的症状。如果完全堵塞血管，进一步还可能出现患者心肌梗塞和脑梗塞的现象。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者抽脂是没有用的，高胆固醇血症的治疗要通过改变生活方式和药物联合治疗进行缓解。

体型的胖瘦和高胆固醇血症存在是没有必然联系的。如果只是皮下脂肪的堆积，血脂并不一定会升高。比较典型的例子就是家族性高胆固醇血症的患者，是一种遗传性的、有家族特性的，患者表现为低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平的异常升高，往往遇到的家族性高胆固醇血症的患者实际上都是偏瘦的。而抽脂只是通过脂肪的抽吸去除患者治疗区域的皮下脂肪，对肥胖可能会有一定的作用，但是对治疗高胆固醇血症是没有作用的。

高胆固醇血症的治疗主要是以改变生活方式和药物治疗为主，在合理的膳食结构和进行适当的运动锻炼以外，药物治疗通常会选用他汀类一线药物，近几年来也会有其他类的药物出现联合共同降低血脂的水平，是需要长期服用的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师秦彦文

高胆固醇血症患者的饮食需要从以下几个方面进行选择：

第一、饮食在满足日常营养必需的基础上需要控制总能量，避免高饱和脂肪、高胆固醇的膳食，尽量减少反式脂肪酸的摄入，多吃低脂肪、低盐的食物，注意调整饮食结构，限制甜食以及胆固醇含量较高食物的摄入。

第二、多吃含有纤维素的蔬菜和水果，同时也要适当增加优质的蛋白质和维生素的摄取量，比如多吃鱼类、牛奶、瘦肉以及豆制品等富含蛋白质和维生素的食物。

第三、主食应当考虑粗细搭配，减少精制的米面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

第四、要优化膳食结构，膳食中应该多吃蔬菜含维生素C、无机盐以及纤维素较多，能够促进胆固醇排泄的食物。少喝酒，因为酒能够抑制脂蛋白脂肪酶的合成，可以抑制内源性的胆固醇、甘油三酯的合成，会导致血脂的升高。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是由于血液当中胆固醇的含量高于正常范围所导致的，而引起血液胆固醇升高的主要因素包括以下几种：

第一种是遗传因素。人类的基因对血液中胆固醇水平的影响取决于胆固醇合成、清除、吸收速率，家族性高胆固醇血症患者的胆固醇的合成、清除和吸收速率一般会存在异常。

第二种是饮食因素。饱和脂肪酸和胆固醇的主要来源于动物性食物，如果胆固醇摄入过多引起高胆固醇血症，还会进一步导致动脉粥样硬化。

第三种是年龄。血液当中总胆固醇的水平是随着年龄的增长而增加的，而体内代谢酶的活性随着年龄增长是降低的。

第四种是心理压力。长期的精神压力会导致血液当中胆固醇的升高，此外，一些患者由于经常吃很多的高脂食品来应对这种压力或者是服用一些药物来应对压力，也可以导致胆固醇升高。

第五种是超重。超重或者肥胖是会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度，减轻体重是可以降低低密度脂蛋白胆固醇，同时也可以降低甘油三酯的浓度，并且可能一定程度上增加高密度脂蛋白胆固醇的含量。

那是一个晴朗的周末早晨，我像往常一样，打开了京东互联网医院，准备咨询我的内分泌科医生，关于我最近血糖和胆固醇的情况。

医生***非常亲切，看到我上传的报告后，首先告诉我血糖控制得不错，这让我松了一口气。

接着，医生询问了我的总胆固醇数值，我告诉他，和第二次检查差不多，低密度和高密度脂蛋白都没有什么变化。

医生认真分析了我的情况，决定调整我的治疗方案。他建议我停止使用力平之和依折麦布，改为阿托伐他汀，每晚吃20mg。

听到这个建议，我有些疑惑，问医生是不是一天一次，他肯定地告诉我是的。然后我又问关于二甲双胍的使用，他告诉我可以继续吃，但剂量保持一天一片。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持良好的生活习惯，这对于我的病情恢复至关重要。

最后，医生提醒我，二十天后需要再次复查，以确保治疗效果。

结束咨询后，我感到非常安心。医生的专业知识和亲切的态度让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

心血管疾病的治疗率在中国仍然很低，尽管高胆固醇血症患者的数量在逐年上升。专家指出，大众对降脂存在一些误区，如过分重视甘油三脂和血黏度，忽视胆固醇的重要性，以及过分害怕他汀类药物的副作用。正确的做法是从生活细节入手，如不吸烟、合理饮食、适量运动和保持良好的心态。此外，冠心病患者还需要注意糖代谢异常等问题。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上的对话框闪烁着，那是我的医生***。我鼓起勇气，开始讲述我的困扰：糖尿病的困扰。

“医生，二甲双胍怎么吃？”我小心翼翼地询问。

“体重120斤吗？”医生回复得很快，语气中透露出专业和关切。

“吃完药空腹血糖6吗？”我继续追问。

“120斤。”我回答。

“早晚各一粒。”医生给出了明确的指导。

“最近空腹血糖7左右。”我如实告知。

“有时候血糖会高。”我补充道。

“但是吃那个六味地黄丸血糖很稳。”我提到自己的一种中药。

“这个六味地黄丸能长期吃吗？能和二甲双胍一起吃吗？”我担心地问。

“这个六味地黄啊，我还不知道他还能够稳定血糖嗯，其实这个药倒是可以长期吃，他跟二甲双胍要隔开半小时吃，因为它是中药。”医生耐心解答。

我心中释然，对医生的专业和耐心感到十分敬佩。

饮食上，医生也给出了详细的建议：“主食应该吃什么啊？我父亲以前爱喝酒，经常喝醉，这个病是不是和这个有关？”我好奇地问。

“嗯，我觉得跟喝酒是有关系的，不能总喝大酒，对肝脏功能不好。”医生回答。

“主食的话，就是吃粗细搭配的，不能光吃细粮。”医生给出了健康饮食的建议。

“那需不需要吃其他药物控制血糖？”我再次询问。

“大概今年4月份吧，血糖升到了16点。”我回忆起那段痛苦的经历。

“这个现在吃药，以后是不是要打胰岛素？”我担心地问。

“上次检查肝肾功能正常。”我补充道。

“嗯，目前肝肾功能正常，就怕他将来出现这种酒精，肝肝功能不正常啊，这个随着病情的发展，有可能会需要打胰岛素。”医生回答。

“病人二甲双胍吃多大量？”我进一步了解。

“一粒5g。”我回答。

“可以的 这样二甲双胍可以0.5克一片的。”医生告诉我。

与医生的线上交流让我感到十分温暖，我心中的忧虑也逐渐减轻。医生的专业知识、耐心和细致的指导，让我对糖尿病有了更深的了解，也让我对战胜疾病充满信心。

我曾经是一个身体健康、精力充沛的人。然而，最近我开始出现了虚汗、无力和胆固醇高的症状。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为工作压力大或者生活习惯不规律所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越明显，影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查，但都没有找到明确的病因。直到有一天，我在网上搜索“虚汗、无力、胆固醇高”等关键词时，发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。出于尝试的心态，我决定在这个平台上寻求帮助。

我首先填写了主诉卡，详细描述了我的症状和体征。很快，一位医生回复了我，询问我是否有检查报告可以提供。幸运的是，我刚刚做完了一系列的检查，并将结果发送给了医生。医生仔细查看了我的检查报告，并提出了进一步的问题，例如我的血糖水平、身高体重等信息。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与肾虚体质有关。医生建议我去呼吸科就诊，并可能需要做咽拭子检查以确定是否存在感染。同时，医生还提供了一些调理建议，包括合理饮食、适当运动和保持良好的心态等。

通过这次在线问诊，我不仅找到了可能的病因，还得到了专业的医疗建议和指导。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但我已经感到轻松和安心了许多。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在困扰中找到了希望和方向。

我是一名40多岁的中年人，平时工作压力大，生活习惯也不太好。最近体检报告显示我的血脂和胆固醇都偏高，这让我非常担忧。于是我通过京东互联网医院进行了线上问诊，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，我了解到，高血脂和高胆固醇是心血管疾病的主要危险因素。医生建议我在日常生活中注意饮食，减少油腻食物的摄入，多吃蔬菜水果，适量运动，保持良好的心态。同时，医生也推荐我使用鱼油来帮助降低血脂和胆固醇。

在问诊过程中，我还向医生询问了关于脾虚的饮食禁忌。医生告诉我，脾虚的人应该避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃易于消化的食物，如粥、面条等。羊奶粉也可以作为补充营养的选择。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康有了更深入的了解。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能享受到高质量的医疗咨询。

我母亲70岁，总胆固醇高，已经持续了一段时间。作为子女，看到她每天都在为健康问题而担忧，我的心也跟着揪紧。我们尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量，但似乎都没有太大效果。于是，我决定带她去看医生。

在医院排队等候的过程中，我不禁回想起母亲年轻时的模样。那个时候的她，总是那么精神抖擞，笑容满面。如今，岁月的痕迹已经深深地刻在她的脸上，身体也开始出现各种问题。看着她疲惫的身影，我心中充满了无奈和焦虑。

终于轮到我们了。医生听完了我们的描述后，仔细地检查了母亲的身体，并开了一些药物。其中包括一种名为瑞舒伐他汀钙片的降脂药。医生解释说，这种药物可以有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，帮助改善母亲的血脂情况。

回到家后，我开始研究这款药物。通过查阅相关资料，我了解到瑞舒伐他汀钙片是一种新型的他汀类药物，相比于传统的辛伐他汀片，具有更好的降脂效果和更少的副作用。同时，我也注意到，医生特别强调了定期复查肝功能的重要性，以避免药物对肝脏造成损害。

在接下来的日子里，母亲按照医生的建议服用药物，并且定期去医院复查。经过一段时间的治疗，母亲的血脂水平终于有所下降。看到她逐渐恢复健康的状态，我感到无比欣慰和感激。

2024年8月4日，我因为连续多年血脂偏高的问题，在京东互联网医院进行了一次线上问诊。那天，我怀着忐忑的心情预约了心血管内科的专家。

专家医生***在预约时间准时出现，我向他详细描述了我的病情，包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的偏高情况。他耐心地听我讲述，并不断点头，让我感到很安心。

在了解了我的病情后，***医生告诉我需要用药，并为我开具了处方。他同时提醒我，在用药期间要注意饮食清淡，适当运动。

我按照***医生的建议，开始坚持用药和健康的生活方式。一个月后，我惊喜地发现我已经减重了15斤，饮食和作息也变得规律了。

在用药期间，我偶尔会有一些疑问，但每次联系***医生，他都会耐心解答，让我感到非常贴心。

今天，我又在京东互联网医院预约了***医生，他告诉我，我的血脂和肝功能指标已经恢复正常，这让我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的关爱和耐心。我相信，在***医生的指导下，我能够更好地控制病情，过上健康的生活。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始感到胃部不适，伴随着食管返流的症状。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作太忙，休息不够所致。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但效果并不理想。直到我在成都市的一家互联网医院上找到了这位医生。通过线上问诊，我向他描述了我的症状和病史。他耐心地听完后，建议我做胃镜检查，并且告诉我如果结果正常，就不需要太过担心。

我按照他的建议去做了检查，结果显示我患有慢性非萎缩性胃炎。虽然这个结果让我有些失望，但医生告诉我这是正常的胃炎，很多人都有，并不需要过度治疗。他的专业解释和安慰让我感到非常放心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食和生活习惯，避免了过度劳累和压力。慢慢地，我的症状开始减轻，胃部不适也逐渐消失了。我非常感激这位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。

心血管疾病的原因及危害

心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病。这些疾病可能导致心脏病、中风或其他严重健康问题。本文将探讨心血管疾病的常见原因以及它们可能带来的危害。

心血管疾病的原因

• 高血压：长期高血压会损害心脏和血管，增加心脏病和中风的风险。
• 高胆固醇：血液中的胆固醇水平过高会增加动脉粥样硬化（即动脉内斑块形成）的风险，从而导致心脏病和中风。
• 糖尿病：高血糖会损害血管壁，增加心脏病和中风的风险。
• 吸烟：烟草中的化学物质会损害血管，增加心脏病和中风的风险。
• 肥胖：过重或肥胖会增加心脏病和中风的风险。
• 缺乏运动：缺乏体育锻炼会增加心脏病和中风的风险。

心血管疾病的危害

• 心脏病：心脏病是心血管疾病的一种，它可能导致心绞痛、心肌梗死或心力衰竭。
• 中风：中风是由于大脑供血不足造成的，可能导致偏瘫、失语或认知障碍。
• 其他健康问题：心血管疾病还可能导致其他健康问题，如肾病、肺部疾病和视力问题。

预防心血管疾病

• 保持健康的饮食习惯：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多吃水果、蔬菜和全谷物。
• 定期锻炼：每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。
• 控制体重：保持健康的体重可以降低心脏病和中风的风险。
• 戒烟：吸烟会显著增加心脏病和中风的风险，因此应尽量避免吸烟。
• 管理糖尿病：如果患有糖尿病，应积极控制血糖水平。
• 控制血压：通过药物治疗和生活方式改变来控制高血压。

我是一位60多岁的老人，最近几年来，我的健康状况一直不太稳定。2023年1月的体检结果显示，我的低密度胆固醇（LDL）偏高，但我并没有太在意。然而，到了2024年1月的体检，我的LDL和总胆固醇都超标了。医生建议我开始服用瑞舒伐他汀钙片（1日1片）来降低血脂。起初，效果还不错，LDL降低了。但是，2024年5月的体检结果却让我大吃一惊：我的胆红素升高了，之前一直是正常的。我开始感到焦虑和担忧，担心自己的健康状况会进一步恶化。

我决定寻求在线医疗服务，希望能够得到专业的建议和治疗方案。通过京东互联网医院，我与一位资深的内科医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的病史和用药情况，并对我的体检结果进行了分析。根据我的情况，医生建议我停止使用瑞舒伐他汀钙片，并改用辛伐他汀依折麦布片或血脂康胶囊。同时，医生还建议我一个月后再次复查肝功能和血脂，以监测治疗效果和副作用。

除了药物治疗，医生还强调了生活方式的调整对降低血脂的重要性。他建议我控制饮食，减少高脂肪和高胆固醇的食物摄入；增加运动量，保持适度的体重；并且要定期进行体检，及时发现和处理健康问题。医生的建议让我感到安心和放心，我决定按照医生的指导进行治疗和生活方式的调整。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和实用性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与专业的医生进行交流和咨询。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我提供了更广泛的医疗资源和选择。