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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

躁狂症是双相障碍的一种表现形式。医生主要根据典型临床症状及发作特点，结合体格检查和实验室检查、辅助量表等结果可对双相障碍进行诊断：

第一、临床上首先还是以症状标准，也就是情绪高涨或易激惹为主要特征来进行基础的诊断，病情这些症状至少要持续一周以上。此外，还要在基础诊断上再做一些疾病的排查，排除躯体疾病。

第二、通过体格检查可发现患者瞳孔轻度扩大、心率加快、有交感神经兴奋的表现。

第三、通过躯体和神经系统检查和实验室检查一般无阳性发现，此外，脑部影像学检查结果可供参考。

第四、此外还需要多份量表结果辅助诊断。杨氏躁狂评定量表显示结果为6分以上，表明有躁狂症；轻躁狂检测清单能够协助筛查轻躁狂和躁狂症状，广泛用于抑郁症与双相障碍的鉴别诊断。

我是淄博市的一名双相情感障碍患者，最近因为疫情的原因，无法去医院复诊开药。焦虑和恐惧感油然而生，仿佛世界都在崩塌。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线上进行问诊和开药。于是，我决定尝试一下。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的精神科医生进行了视频问诊。医生非常耐心地听我描述了症状和用药情况，并详细询问了我的身体状况和过敏史等信息。最终，医生开具了盐酸舍曲林、富马酸奎硫平和碳酸锂片的处方，并告知我这些药物的用法和注意事项。

整个过程非常顺利和高效，医生也很专业和友善。现在，我已经成功购药，并且可以继续按照医嘱进行治疗。感谢京东互联网医院为我提供了这样一个便捷的就医方式。

我曾经是一个充满活力和创造力的人，直到四年前，我被诊断出患有双向情感障碍、抑郁症和精神分裂。从那时起，我的生活就像一场噩梦。每天早上，我都要服用丙戊酸钠、阿立派和奥氮平等药物，希望它们能帮助我控制症状。但是，随着时间的推移，我开始注意到我的记忆力和反应速度都在下降。这种感觉就像我的大脑被一层浓雾笼罩着，无法清晰地思考或记住事情。

我尝试了各种方法来改善我的情况，包括增加锻炼、改变饮食习惯和参加心理治疗。但是，似乎没有什么能够真正帮助我。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我决定尝试一下，看看是否有其他的治疗方案可以帮助我。

通过京东互联网医院的在线问诊系统，我与一位专业的精神科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、用药情况和生活习惯，并给出了宝贵的建议。他告诉我，我的记忆力下降可能是由于药物副作用或抑郁情绪导致的。为了改善我的情况，他建议我尝试一些新的药物和治疗方法，包括石杉碱甲来改善记忆力。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。几个月后，我惊喜地发现我的记忆力和反应速度都有了明显的改善。我再也不是那个被大脑浓雾笼罩的人了。现在，我可以更好地管理我的症状，重新找回生活的乐趣。

我是一名双相情感障碍患者，经历了无数个不眠之夜。失眠像一只无形的怪兽，缠绕着我，剥夺了我正常生活的权利。曾经，我试图用各种抗精神病药来改善睡眠，但效果微乎其微。劳拉西泮、奥沙西泮、喹硫平、拉莫三嗪、奥氮平、鲁拉西酮等药物都被我尝试过，但副作用大于正作用，我的身体已经无法承受更多的药物了。

在一次线上问诊中，我遇到了这位医生。他的专业知识和耐心让我感到安慰。我们详细讨论了我的病情和用药情况。他建议我重新尝试小剂量的喹硫平，并强调了长期服用安眠药的危害。我也向他提出了我的担忧，耐药性问题是否会再次出现？他解释说，重新使用喹硫平或奥氮平可能会有更好的效果，但需要密切监测副作用和耐药性问题。

这次线上问诊给了我新的希望。我开始重新调整用药方案，并在医生的指导下逐渐恢复了正常的睡眠。虽然路上还有很多挑战，但我知道我不再孤单，有专业的医生和先进的互联网医院技术支持着我。

我曾经是一个快乐、活泼的女孩，但在过去的一年里，我的情绪开始变得异常。有时候我会感到非常高兴，甚至有些过度兴奋，总是想说话，思维变得很活跃，联想丰富，表现得很轻松、愉快、兴高采烈、无忧无虑。然而，很快这种状态就会消失，取而代之的是深深的沮丧和绝望。我开始怀疑自己是否患有双相情感障碍。

我尝试去医院就诊，但由于各种原因总是推迟。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定给它一个尝试，毕竟我不想再拖延了。

我选择了一个精神科医生，开始了我的在线问诊之旅。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并询问了一些相关问题。最终，医生告诉我我可能患有双相情感障碍，并建议我尽快去医院进行全面的检查和评估。

我按照医生的建议去医院进行了检查，结果证实了医生的诊断。虽然我感到有些失望，但同时也感到一丝安慰，因为我终于知道了自己的问题所在，并且有了明确的治疗方案。

在医生的指导下，我开始接受药物治疗和心理咨询。随着时间的推移，我的情绪逐渐稳定下来，生活也恢复了正常。现在，我已经能够更好地管理自己的情绪，并且重新找回了生活的乐趣。

我曾经被诊断出双相情感障碍，开始接受药物治疗。但是，在大学期间，我选择了停止服药。现在，多年过去了，我的情绪波动越来越频繁，甚至在面对一些小事情时也会感到极度的愤怒和无助。每当我情绪激动时，胸闷、心跳加速、皮肤痒，手抖成为了常态。有时候，我甚至会有想要结束生命的念头。

我知道我需要帮助，但我不想再去医院。幸运的是，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。医生详细地了解了我的病史和当前的症状，并为我制定了一个个性化的治疗计划。他们建议我重新开始服用药物，并提供了一些有效的应对策略来帮助我管理情绪。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然我知道这将是一个漫长的过程，但我感到非常庆幸能够在京东互联网医院找到这样的支持和帮助。它不仅让我重新获得了生活的控制权，也让我意识到，寻求帮助并不是一件丢脸的事情。

我曾经是一个正常人，生活平静而有序。但是，自从我开始出现情绪失控的症状后，一切都变了。起初，我只是偶尔会有暴躁的倾向，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁。有一天，我在家中突然打人骂人，完全失去了自我控制。我的父母被我吓坏了，他们不敢相信这是他们的儿子所为。从那以后，我开始寻求专业的帮助。

我找到了一位在线医生，向他描述了我的症状。他建议我增加奥氮平的用量，并让我保持放松。然而，我的情况并没有改善。相反，我的情绪波动变得更加剧烈。我开始怀疑自己的精神健康，甚至担心自己是否患上了某种精神疾病。

在一次特别严重的发作后，我决定去看一位专家。经过一番搜索，我找到了王绪轶医生。他的专业知识和同情心让我感到安慰。他告诉我，我可能患有双相情感障碍，并建议我住院接受更全面的治疗。虽然这对我来说是一个艰难的决定，但我知道这是我必须走的路。

在住院期间，我接受了各种治疗，包括药物治疗和心理咨询。慢慢地，我的情绪开始稳定下来。我开始理解自己的病情，并学会了如何管理我的情绪。现在，我已经出院了，虽然我仍然需要继续服用药物和定期复诊，但我已经能够重新控制自己的生活了。

我曾经是一个对食物和体重毫不在意的女孩，直到那天我决定减肥。起初，一切都很顺利，体重下降，身材变好。但随着时间的推移，我的心态开始发生变化。每当我看到别人吃得很开心时，我就会感到焦虑和不安。我开始过度关注食物，担心自己会反弹，甚至连大姨妈都停止了。这种情况持续了半年多，直到我在网上找到了这位医生。

医生耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的测试和评估。最终，他告诉我我可能患有双相情感障碍，这是一种常见的精神心理疾病，主要表现为躁狂和抑郁交替发作。医生建议我尽快去当地的精神心理科就诊，遵医生指导，结合心理测试，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。

在医生的建议下，我开始了治疗。医生给我开了一些药物，并推荐我进行认知心理治疗。同时，他也教我一些放松自己紧张心态的方法，例如多参加体育锻炼，睡觉前温水泡泡脚，喝点热牛奶等等。经过一段时间的治疗和调理，我逐渐恢复了正常的生活节奏，重新找回了对生活的乐趣和信心。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天，我的世界被黑暗笼罩。双相情感障碍的诊断让我感到无助和恐惧。每天早上醒来，我的心情就像被压在一块沉重的石头下，无法呼吸。即使在最美好的日子里，我也无法感受到真正的快乐。我的家人和朋友都很担心我，但他们不知道该如何帮助我。

我尝试过各种治疗方法，包括心理咨询和药物治疗。然而，效果总是有限。直到我遇到了高学正医生，他向我推荐了氢溴酸伏硫西汀片。起初，我对这种药物持怀疑态度，但在医生的指导下，我开始服用它。几个星期后，我开始感觉到一些变化。我的心情不再那么低落，睡眠也变得更好。虽然我仍然有时会感到沮丧，但我已经能够更好地控制自己的情绪。

在这个过程中，我也学到了很多关于双相情感障碍的知识。它是一种复杂的疾病，需要长期的治疗和管理。同时，我也意识到，寻求专业的医疗帮助是非常重要的。高学正医生不仅给了我正确的药物治疗，还提供了宝贵的建议和支持，帮助我走出了黑暗的深渊。

如果你也在经历类似的困扰，我想告诉你，你并不孤单。请勇敢地寻求帮助，找到适合你的治疗方案。记住，生活中总会有阳光，只要你愿意去寻找。

我一直在吃舍曲林和碳酸锂来控制我的双向情感障碍。然而，最近我出差到外地，忘记带处方和药物。断药后，我开始出现严重的副作用，包括头痛、恶心和焦虑。这种情况让我非常窘迫和焦急。

我尝试在网上寻找解决方案，发现了京东互联网医院。通过与一位专业的医生交流，我了解到线上问诊的流程和要求。虽然一开始我只有一张模糊的确诊记录图片，但医生耐心地指导我如何提供合适的病历资料。最终，我成功上传了电子处方，并顺利购买了所需的药物。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院可以为我们提供便捷的医疗服务，尤其是在紧急情况下。同时，我也学到了如何更好地管理我的疾病和药物，以避免类似的问题再次发生。

我曾经是一个充满活力和梦想的年轻人，但自从被诊断出双相情感障碍后，我的生活就像一场噩梦。每天都在与幻听和失眠作斗争，感觉自己被困在一个黑暗的世界里，无法逃脱。幸运的是，我在太原市找到了一个非常专业的精神科医生，他的名字我不便透露，但他的帮助对我来说无价。

在一次线上问诊中，我向他描述了我的症状和用药情况。他耐心地听完后，告诉我利培酮的治疗量是3片，也就是9mg，并建议我先调整利培酮的用量。同时，他也提醒我喹硫平的最大剂量是7片，超过这个剂量可能会有副作用。对于我的失眠问题，他推荐我在晚上服用安定类的助眠药物。

在医生的指导下，我开始逐步调整药物用量，并且每天晚上都按时服用助眠药物。慢慢地，我发现自己的幻听减少了，睡眠质量也得到了改善。虽然这条路还很长，但我知道有了医生的帮助，我一定能够战胜这个疾病。