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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。

维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。

各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科综合 副主任医师 张娟

缺钙也可以引起佝偻病，绝大多数的家长认为佝偻病就是缺钙引起的，只要补钙就是预防佝偻病，这就是错误的认知。其实维生素D缺乏性佝偻病，是最常见的佝偻病的病因，主要是因为体内的维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。缺钙是继发于维生素D不足的。当然也有部分的小孩是单纯的摄入的钙量不足，或者维生素D和钙的摄入都不足，或者两者兼有都可以导致佝偻病。而最常见的，还是维生素D缺乏引起的。所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。

由于这样的误解，在没有医生的指导下，一些家长可能会给自己的孩子就补充各种各样的钙剂，而不补充最应该去补充的维生素D，结果是无效的补钙，不但浪费药源，还导致小儿服钙以后出现便秘，影响胃肠道的功能，造成小儿的厌食症状。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

婴儿方颅不一定就是佝偻病。方颅也有可能仅仅是因为缺钙而引起的一种现象。我们说正常的头颅是圆弧形的，没有棱角。方颅的形成并不是骨质真正的沉积，而是大量类骨质的一个堆积。由于骨骼的缺钙，软骨发育不良，不能钙化，像额骨、顶骨和枕骨的类骨质增生，就形成了方颅的一个畸形。

小儿的方颅不仅影响外形的美观，还是一种疾病的表现，是一个机体缺维生素D，引起钙、磷代谢障碍，引起的佝偻病性方颅，最常见的一个原因。但是有方颅的孩子判断是不是佝偻病引起的，还需要看看他是不是有其他佝偻病的表现。最开始一般在三个月的时候，在婴儿期就会出现早期的症状，比如出现夜惊、多汗、睡眠不安等等。如果确诊了佝偻病，就需要及时的去治疗。如果这个时候得不到有效的治疗，病情继续进展的话，会导致鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等骨骼的后续的畸形，对发育期的孩子，会造成终生不可逆的影响。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。

例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病可能会引起孩子抽搐。维生素D缺乏性手足搐搦症，又称为佝偻病性低钙惊厥，或者婴儿手足搐搦症。主要是因为维生素D缺乏，血中的钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高的一种疾病。常见于2岁以下的儿童，6个月以内的婴儿多见，特别是在北方冬季，不怎么能见到阳光地方的这些婴儿。

维生素D缺乏的时候，钙、磷代谢障碍，血钙降低，而血磷大都正常。血钙降低的时候，甲状旁腺受刺激，会分泌较多的甲状旁腺素，使骨骼脱钙来补充这种血钙的不足。如果甲状旁腺功能不全，血钙不能维持正常，就会出现抽搐的症状。如果孩子本来就是佝偻病，在应用维生素D治疗佝偻病的过程中，又没有及时的补钙，这时候会使这个钙向骨骼沉积。如果这个阶段钙剂摄入不足，或者是肠道吸收的减少，就容易造成低血钙的发生。

或者是冬春季节交替的时候，孩子接触日光比较多，皮肤会合成维生素D快速的增加，大量的钙沉积于骨骼，血钙也会暂时的下降，也会促使发病，即就出现了孩子的抽搐的表现。

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作者：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病，主要是由于体内缺乏维生素D所引起的。可以在医生的指导下，给孩子补充维生素D以及钙剂，所以小孩如果得了佝偻病的话，首先应该给孩子补充的，就是维生素D的制剂。其次是要注意补钙。小孩在出现佝偻病的时候，可以多给孩子吃一些富含维生素的水果蔬菜，也可以吃一些富含钙质的食物。比如像我们常说的奶类的制品，瘦肉，还有蛋类、虾皮、海藻、排骨、豆制品等等。也要经常吃一些绿叶的蔬菜，比如说像胡萝卜、卷心菜、花椰菜等等。

此外不能光靠食补，在日常的生活中还要注意，多带孩子出去晒太阳，通过日晒造成体内这种自身合成的，维生素D的一个补充，也会有利于钙的一个吸收，这样的话可以预防出现佝偻病。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

导致佝偻病的病因：

第一、就是紫外线的照射不足，一般日照时间的长短和佝偻病的发病有密切的关系。在我国南方的日照时间长，佝偻病的发病率相对来讲是低的。相反，北方的日照时间短，佝偻病的发病率就高。

第二、维生素D摄入量的不足。所谓摄入的维生素D，是指这种外源性的维生素D的补充都含在食物之中，比如我们常喝的牛奶，每升牛奶中含有维生素D40国际单位，一个蛋黄中大概含有25国际单位，每公斤的肝类中含有15~50国际单位。实际上这些食物中的维生素D含量，往往不能满足小儿生长发育的需要，如果再加上喂养不当这些因素，就很容易造成维生素D的缺乏。

第三、其他因素也会影响维生素D的一个摄入。比如说孕期和哺乳期的母亲，她本身就维生素D缺乏，母乳由于摄入不足或肝肾疾病等，出现维生素D缺乏，这时候如果孩子是纯母乳喂养的话，也会造成乳汁中维生素D含量的下降，孩子的摄入不足。还有一些孩子，在婴儿期生长发育过快，维生素D的需求量也很大，供给不足的话也容易出现佝偻病。再有就是婴儿期，发生一些慢性的呼吸道感染，慢性的腹泻和肝肾疾病，影响到维生素D、钙、磷等吸收，也容易导致佝偻病的一个发生。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

预防佝偻病的措施：

这时候我们要从妈妈的孕期，就开始注意母亲的孕期保健，母亲在怀孕期间，就应该多吃一些富含蛋白质和维生素D的食物，比如像鸡蛋、瘦肉、动物肝脏等。还要多晒太阳，还应该根据具体的情况，在医生的指导下，服用维生素D的制剂。

第二、多晒太阳，一般每天坚持晒太阳两个小时左右，就能够满足小儿对维生素D的需要。那我们要记住我们说的这个晒太阳，不是抱孩子在阳光下暴晒，可以在树荫下。因此孩子满月以后，就可以开始晒太阳，并且每天逐渐增加晒太阳的时间。但是注意夏天晒太阳的时候，最好就是在树荫下，避免日光的直晒。冬天不可以隔着玻璃晒太阳，这时候会造成紫外线的一个衰减。

第三、尽量采取母乳喂养，因为母乳中所含的钙、磷比例是适当的，更容易把握的吸收，使奶中的维生素D也是容易吸收的。因此，有条件的时候，还是应该尽量维持母乳喂养。

第四、必要的时候要及时添加维生素D，混合喂养的孩子一般会在生后两周，开始添加维生素D，家长应该仔细计算，每天经过配方奶或者强化奶粉，摄入维生素D的一个剂量以后，再予以补充。我们一般推荐每天是摄入400IU。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于发生真性性早熟的孩子，如果经过专科医生的评估需要使用GnRHa的治疗，其主要目的是为了控制提前启动的下丘脑-垂体-性腺轴的过早、过快的活化，进而阻断孩子过早、过快的青春期的发育，以尽可能的保护孩子的生长潜力。但是在过程当中的确也观察到一部分孩子出现身高的增长幅度下降的情况，恢复到了青春期前的水平。

对于这样的情况，可以从以下几个方面来应对：

首先，生活方式的改善，从饮食上需要体现食物多样化，可以从饮食结构以及饮食数量，饮食种类的选择上来入手，比如新鲜的、绿色的蔬菜水果，牛奶以及优质的蛋白质等等。但是要避免一些容易引起肥胖的高能量物质，比如油炸的食品，含有糖分过高的食品等等。

其次，运动，合理的运动对于孩子健康的成长是非常重要的，每天鼓励孩子能够有20~30分钟的运动时间，比如跳绳、打球、原地跳、游泳等等，对于一些纵向的跳跃性以及伸展性的运动，对于生长激素的分泌是有一定促进作用的，对于孩子的身高也有一定程度的帮助。

第三，睡眠，尽可能的保证早睡早起，因为夜间是生长激素分泌的高峰期，如果孩子能够准时睡觉，能够把自己分泌的生长激素更好的应用起来，对于孩子的生长发育也是有所裨益的。

最后在治疗的过程当中，一定不要忘了定期监测生长发育情况，定期记录身高的数据，如果身高的增长速率明显的低于相应的预期，这个时候部分孩子甚至需要停下来再找原因。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于真性性早熟的孩子有可能会因为下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，在激素的刺激作用下导致骨龄的提前，导致成人终身高的受损。在这种情况下是有可能使用生长激素来进行追高，当然并不是所有出现真性性早熟的孩子都需要进行生长激素的干预。

另外一种情况是真性性早熟的孩子经过专科医生的评估，如果有使用促性腺激素释放激素类似物治疗的指征，在治疗的过程当中，有可能会出现孩子生长速率的一过性的下降。对于这种有身高受损的可能性的孩子，经过专科医生的评估没有使用的禁忌症，有使用适应症的情况下才可能会考虑进行生长激素的治疗。

在互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心细致地询问了孩子的饮食情况、睡眠质量等方面的细节，对孩子的身体状况进行了全面的评估和分析。

医生提醒了我关于孩子的饮食搭配和营养补充方面的建议，对孩子的发育情况进行了科学的解释和指导。同时，医生还对孩子的睡眠问题进行了分析，并给出了改善睡眠质量的建议。

通过这次线上问诊，我对孩子的身体状况有了更清晰的认识，也学到了很多关于儿童营养和健康方面的知识。感谢医生的耐心和专业，让我对孩子的健康有了更多的了解和关注。

我在一个晴朗的下午，打开了手机，准备开始线上问诊。近期，我总是流鼻涕，咳嗽不停，感觉有点不舒服。于是，我开始与医生进行了沟通。

医生非常细心地询问我的症状，了解到我一开始是清咳，今天又感觉有痰一样，嗓子有点红，舌苔稍微有点黄，大便正常，同时出现小儿豉翘和易坦静的症状。医生为我开了易坦静、小儿豉翘和小儿消积止咳三种药，并提醒我可以在药店购买。

在等待药物送达的过程中，我有些担心。医生告诉我，如果等待时间太长，可以尝试购买复方鲜竹沥液或金振口服液等药物。最终，我顺利购买到药品，并按医生建议服用，症状有所缓解。

在整个问诊过程中，医生始终耐心倾听我的描述，细心分析我的症状，并给予专业建议。这种细心、耐心的态度让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

今天我带着宝宝在网上问诊了一位医生，医生非常耐心和细心地询问了宝宝的情况。我告诉医生，宝宝一岁九个月了，但是个子很瘦，我很担心他是不是得了佝偻病。医生听完我的描述后让我给宝宝拍了一张站立的照片，并建议抽血检测缺钙情况。最后医生给出了专业的建议，让我不要过分担心，同时也提醒我要注意宝宝的饮食和补钙情况。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心让我感到非常安心。

在这个快节奏的社会里，人们的健康问题越来越受到关注。随着互联网的发展，线上问诊成为了人们获取医疗建议的一种便捷方式。某天，我带着孩子来到了互联网医院进行了一次线上问诊。

通过文字交流，我向医生描述了孩子的身材矮小、饮食偏挑等情况。医生耐心询问了孩子的年龄、身高等详细信息，并要求我上传了化验检查结果。经过综合分析后，医生给出了专业的建议，并提醒我注意孩子的营养均衡和饮食习惯。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。他不仅给出了治疗建议，还告诉了我一些预防疾病的小窍门。通过线上问诊，我感受到了医生的温暖和关怀，也更加了解了孩子的健康问题。

小儿佝偻病，又称软骨病，是婴幼儿时期常见的营养缺乏症。该病主要由于体内缺乏维生素D，导致钙磷代谢异常，进而引发骨骼病变。发病年龄主要集中在2岁以下婴幼儿。

佝偻病的主要症状包括：

1. 精神神经症状：烦躁不安、夜间惊醒、多汗等。

2. 骨骼发育异常：方颅、囟门闭合迟缓、肋串珠、鸡胸、O形腿、X形腿等。

3. 毛发稀疏：枕秃、环形脱发等。

4. 牙齿发育异常：牙齿萌出延迟。

造成维生素D缺乏的主要原因有：

1. 饮食中维生素D摄入不足。

2. 晒太阳不足。

预防佝偻病的方法有：

1. 坚持母乳喂养。

2. 母亲在孕期和哺乳期应保证营养充足，并多晒太阳。

3. 增加户外活动时间，多接触阳光。

4. 按时添加辅食。

5. 新生儿出生后一个月开始补充鱼肝油。

6. 定期进行体检，监测维生素D和钙磷水平。

在***互联网医院，我与医生在线进行了关于孩子身高生长的咨询。

医生通过问诊和检查，给出了专业的建议和治疗方案，让我对孩子的身高发育问题有了更清晰的认识。

医生的耐心和细心让我感到很安心，他们的专业知识和沟通技巧让我对治疗方案充满信心。

通过互联网医院的在线问诊，我得到了及时的帮助和指导，为孩子的健康成长保驾护航。

我是一个年轻的妈妈，最近发现自己的孩子出现了性早熟的迹象，让我非常担心。在朋友的介绍下，我来到了一个互联网医院进行线上问诊。

医生在看完我的描述后，给出了专业的建议和治疗方案。他不仅仔细听取我的问题，还耐心解答了我的疑惑。我特别感激医生的细心和专业，让我在这段时间里感到踏实和安心。

医生告诉我，孩子的病情不会延误治疗时机，给出了详细的饮食建议和药物用法。我对医生的治疗方案充满信心，相信孩子会很快恢复健康。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我会继续关注孩子的病情，并根据医生的建议进行治疗。

我带着孩子去了互联网医院，向医生咨询孩子体重轻的问题。在医生详细阅读了孩子的病情描述后，给出了专业的医疗建议。医生非常耐心地与我沟通，解答了我的疑惑，并建议我关注孩子的饮食营养和母乳质量。医生还提醒我需要持续关注孩子的生长发育情况，并保持良好的喂养习惯。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通，这次线上问诊让我对孩子的健康有了更清晰的认识。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也随之而来。作为一名拥有丰富医疗知识的专业人员，在互联网医院工作已经有数年的时间了。今天，我接诊了一个女童乳房肿块的病例。

患者家长描述孩子近期发现乳房发育异常，十分焦虑。经过详细询问和观察，我了解到孩子的身体发育情况并非正常，出现了乳房肿块等症状。在与患者家长沟通中，我倾听了他们的担忧，并给予了专业建议和支持。

根据患者的症状和病史，我提出了进一步明确诊断的建议，包括做性激素激发试验等检查。在诊疗过程中，我始终保持耐心和细心，关注患者的细节，尊重他们的意见和选择。

通过本次问诊，我将继续关注患者的病情发展，为他们提供最合适的治疗方案。作为一名医疗行业专业人员，我将不断学习进步，保持专业素养，为患者健康保驾护航。

我和孩子一起在互联网医院咨询了一位小儿内科医生，孩子被诊断出患有佝偻病。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子的病史和症状，并给予了专业建议。在医生的指导下，我为孩子开了药，并且医生还提醒我在购药时要选择新包装的药品。最终，孩子的处方审核通过了，我可以预约购药了。

在整个问诊过程中，医生非常细心和负责，给予了我和孩子很大的帮助。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。