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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

疼痛是慢性胰腺炎，最主要的一个临床症状，而且有的病人，个人差异不一样，有的人疼痛可能很轻，但有的人疼痛就比较重。

这种疼痛一方面，要减少胰腺的分泌，所以饮食，尽量不要吃太高脂的。

第二个方面就是补充胰酶，补充胰酶会减少胰腺的分泌，减少胰腺的压力，会减少疼痛。

第三就是用一些止痛药，非甾体的止痛药是有作用的。还有一些解痉的药，但是主要还是非甾体的这种。对于更重的病人，可能要强效的镇痛药，但是用这些可能有成瘾性的镇痛药，还需要慎重一些。最重的可能需要介入治疗，介入治疗主要是，作为神经根的阻滞，这需要到专科医院去做，现在主要的都是，超声内镜引导下神经根阻滞。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

在很多情况下胰腺炎和胆囊炎在症状上是可以区别的。

胆囊炎一般右上腹有压痛，胰腺炎左上腹有压痛，这两个病也有一些共同点，可能都与进食有关系。胆囊炎的病因与高脂饮食有关，胰腺炎也是，所以两个都可能进食以后，出现急性腹痛，临床难以鉴别。

通过血的化验，包括血常规、血尿淀粉酶的化验，还有体检按压它的疼痛部位，就可以很好的鉴别诊断。如果出现这种疼痛，首先需要不再进食，要禁食禁饮，短时间观察疼痛有没有进一步加重的情况，如果进一步的加重，要去医院做进一步的诊断。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎跟饮食因素有很大关系，特别是急性胰腺炎，与暴饮暴食、高脂饮食、饮酒是有关系的。

所以在日常生活中，特别是在节假日、婚庆的过程中，要避免暴饮暴食，避免高脂饮食避免饮酒。对于慢性胰腺炎，对饮食的控制更加注重，特别是不能吃高脂，不能饱食，特别是不能有饱腹感。

还有一种高脂饮食，脂肪、蛋白质特别高，那也会增加的腹痛，增加腹泻的发生。所以在临床过程中，一定是清淡的，富有营养的。像一些蔬菜、豆浆之类清淡营养的，只要是原则掌握清楚，避免高脂饮食，避免暴饮暴食，特别是慢性胰腺，避免过饱的饮食。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

急性胰腺炎是急性起病，跟胰腺癌是没有什么关系的。

跟胰腺癌有关系的主要是慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎长期的慢性炎症，就会刺激机体的细胞，不管是增生、纤维化等等，一些内分泌的调节因子，可以导致胰腺癌。所以慢性胰腺炎，被列为胰腺癌的一个高危因素。

如果确诊是慢性胰腺炎，可能还需要长期的监测，肿瘤标志物，包括CA199或者是B超，预防胰腺癌的发生。

现在慢性胰腺炎患者，列为胰腺癌的重点高危人群因素。所以如果有慢性胰腺炎，一定要监测。如果饮食能控制胰腺炎的发作，控制血糖的浓度，往往会减少胰腺癌的发生。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

若有不洁饮食或受凉的情况下出现明显的腹痛、疼痛比较剧烈，且伴有腹泻的发生，就有发生急性胃肠炎的可能，但是不建议患者单纯凭症状进行自我诊断。因为急性胃肠炎需要与其他胃肠道疾病进行鉴别。所以建议去正规的医院就诊。

在接触诱因后，急性胃肠患者会出现以下这些症状:

一、上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部胀痛不适，少数病人出现剧痛。

二、恶心呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

三、腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

四、脱水表现，由于反复呕吐和腹泻失水过多引起皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

五、部分患者可能有头痛、发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎有特异性的检查指标血淀粉酶。

对于急性胰腺炎，如果有腹痛、暴饮暴食、饮酒史、发烧，血淀粉酶只要超过正常值的三倍，就可以确诊急性胰腺炎。

脂肪酶特异性更高，但是脂肪酶因为上升的时间比较慢，所以一般不作为快速诊断的一个标准。还有其他的一些指标也可以辅助，包括血脂的异常，还有血糖的异常都是帮助性的检查。

对于慢性胰腺炎指标就相对复杂一点，因为慢性胰腺炎表现为，内分泌功能和外分泌功能的异常。查内分泌功能，主要看有没有糖尿病，有没有胰岛功能的异常。也可以查胰功胰多肽。

外分泌功能现在，相对各大医院做的比较少，主要是看有没有脂肪泻，大便有大量的脂肪，也就体现了外分泌功能的一个下降。

通过影像学，包括B超，CT或者是磁共振，看胰腺的实质，是否发生萎缩。还有胰管是不是有扩张，胰管里有没有结石、萎缩。对诊断来讲，特别是胰管内，有结石、扩张、扭曲，基本上是诊断慢性胰腺炎的一个金标准。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎的治疗主要还是急性胰腺炎。因为急性胰腺炎来的比较重，所以急性胰腺炎到医院治疗的时候，大多数首先一般都要禁食水。现在大多数流行的，还是要做胃肠减压，减少胰腺的分泌功能。现在也有一些理论认为，这个并不是很必要的，但是我们国家还是需要的。还要针对胰腺的分泌功能进行一次治疗，分泌功能的治疗包括用一些PPI里的抑酸药，这是有理论基处的。还有生长抑素，是最特异性针对胰腺的分泌功能，抑制的功能的作用。

还有其他的一些药胰腺炎根据轻重，轻型胰腺炎不一定都用抗生素，但是重症胰腺炎还是要抗生素治疗的。一般情况下，水肿型胰腺炎在3~5天大多数会得到一个明显的缓解或者是治愈。在这个过程中一定要防止重症胰腺炎的发生。如果有重症胰腺转化的时候，在治疗的过程中，要加强液体的补充。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

判断自己是不是急性胆囊炎，可以通过临床症状以及医学检查进行判断：

一、临床症状：急性胆囊炎的患者在临床上通常会出现右上腹持续性的疼痛，甚至出现肩部、背部疼痛的现象，一般持续几个小时左右，除此之外还可能出现发热、恶心、食欲不振、厌食、腹泻、皮肤黄染等症状，严重的可能出现腹膜炎等情况。如果出现上腹或右上腹持续性疼痛，疼痛放射到前胸部位、后背部位或右肩部等，且通过改变体位、轻轻按压肚子等都无法使疼痛缓解，建议立即到医院急诊室及时就诊，以免延误疾病的诊断和治疗，甚至出现严重的后果。

二、医学检查：患者出现这种症状可以去医院的肝胆外科通过做血常规、尿常规等实验室检查，以及超声、CT、核磁共振等影像学检查进行判断，这些检查可以作为医生判断疾病的重要诊断标准，有利于医生更好的了解患者的疾病的状况，制定合适的治疗方案。

判断自己是否是急性胆囊炎，具体的情况还是需要到医院咨询医生。

那是一个晴朗的下午，我，一位来自辽宁铁岭市的糖尿病患者，坐在电脑前，心情有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊，对于这种新的医疗模式，我既期待又有些担忧。

通过与医生助理的简单沟通，我了解到了线上问诊的流程。很快，我就与内分泌科的医生进行了视频咨询。医生***的态度非常友好，耐心地听我描述病情，询问了我最近的一些生活习惯。

在详细了解了我的病情后，医生***为我开具了胰岛素处方。虽然我对这种治疗方式还有一些疑虑，但医生***的耐心解释让我放心了许多。她告诉我，胰岛素是治疗糖尿病的有效方法，但需要严格按照医嘱使用。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上购药流程。当我拿到处方后，医生***还特意提醒我要注意监测血糖，如有不适及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深感方便快捷，同时也感受到了医生的专业与关怀。虽然线上问诊不能完全替代线下治疗，但至少为我提供了一种新的选择。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人患上胆囊炎和胰腺炎的病例逐渐增多。这两种疾病的治疗方法有哪些呢？本文将为您详细介绍。

首先，我们来了解一下胆囊炎和胰腺炎的基本情况。胆囊炎是指胆囊内发生急性或慢性炎症，而胰腺炎是指胰腺组织发生炎症。这两种疾病在老年人中较为常见，且病情往往较为严重。

对于老年人胆囊炎和胰腺炎的治疗，通常采用以下方法：

1. 禁食：患者需要禁食一至三天，以减轻胰腺负担，降低机体代谢率。禁食期间，患者不能饮水，但可以含漱或湿润口唇。

2. 胃肠减压：对于有明显腹胀症状的患者，需要进行胃肠减压，以缓解症状。

3. 液体补充：患者在禁食期间需要补充足够的液体，以维持水电解质平衡。每天的液体入量应保持在3000毫升以上，并根据患者具体情况调整输液速度。

4. 药物治疗：根据病情，可给予溶解性止痛药、抗生素、解痉药物等。例如，对于疼痛较重的患者，可给予止痛药；对于发热患者，可采取头部冰敷、酒精擦浴等物理降温方法；对于胆囊炎患者，可使用抗生素、解痉药物等。

5. 休息：老年胰腺炎患者应卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器的血流量，促进组织修复和体力恢复。

除了以上治疗方法外，患者还需注意以下几点：

1. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼，增强体质。

2. 饮食：遵循医生建议，调整饮食结构，避免油腻、辛辣食物，减少脂肪摄入。

3. 定期复查：定期到医院复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

4. 心理调节：保持良好的心态，避免情绪波动，积极配合治疗。

总之，老年人患上胆囊炎和胰腺炎后，应及时就医，遵循医生指导进行治疗。同时，注意日常保养，预防疾病复发。

今天，我通过互联网医院预约了一次线上问诊。因为一直感觉身体状态不佳，特别是对胰岛素的抵抗让我感到困扰。在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生助理，她耐心地询问了我的病情，并指导我填写了所需的信息。

助理告诉我，医生会根据我提供的信息给出诊疗建议。不久后，主任医生回复了我。他首先询问了我是否使用过司美，我回答说我使用过。医生随后告诉我，目前只能处方3毫升剂型的司美，而我没有1.5毫升的剂型。

医生很细心地建议我尝试截屏处方，去京东合作店购买1.5毫升剂型的司美。他还详细地介绍了不同剂量的药品规格，让我可以根据自己的需求选择合适的剂量。

当我再次提出疑问时，医生非常耐心地解释了京东自营店的情况，并告诉我这里只能选择京东自营店的产品。整个过程中，医生不仅专业，而且非常关心我的感受，让我感到非常安心。

最后，医生的处方已送达药师审核，并且我可以一键预约药品。用药期间，如果出现任何不适，医生提醒我及时线下就诊。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业素养。

儿童慢性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其早期症状往往容易被忽视。本文将详细介绍儿童慢性胰腺炎的早期症状、病因、诊断方法以及预防措施，帮助家长和医生早期发现和治疗。

一、儿童慢性胰腺炎的早期症状

1. 上腹部疼痛：这是儿童慢性胰腺炎最常见的症状，表现为隐痛、钝痛、绞痛或刀割样疼痛。疼痛多位于上腹部，可放射至背部、腰部或胸部。

2. 恶心和呕吐：患者常伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有时可伴有胆汁。

3. 腹胀和消化不良：患者常感腹胀、食欲不振、消化不良，严重者可出现腹泻。

4. 体重减轻：慢性胰腺炎可导致患者食欲下降，长期营养不良，从而导致体重减轻。

5. 发热：在急性发作期，患者可出现发热、寒战等症状。

二、儿童慢性胰腺炎的病因

1. 遗传因素：家族中有慢性胰腺炎病史的儿童，患病风险较高。

2. 急性胰腺炎反复发作：急性胰腺炎反复发作可导致慢性胰腺炎的发生。

3. 酒精滥用：长期过量饮酒可导致慢性胰腺炎。

4. 胆石症：胆石症是慢性胰腺炎的常见病因之一。

5. 药物：某些药物，如磺胺类药物、某些抗生素等，可诱发慢性胰腺炎。

三、儿童慢性胰腺炎的诊断方法

1. 血液检查：血液淀粉酶、脂肪酶、血糖、血脂等指标升高。

2. 尿液检查：尿淀粉酶、脂肪酶等指标升高。

3. 影像学检查：腹部超声、CT、MRI等检查可显示胰腺形态、大小、密度等改变。

4. 内镜检查：内镜下可观察胰腺形态、大小、质地等改变，并进行活检。

四、儿童慢性胰腺炎的预防措施

1. 戒酒：长期过量饮酒是慢性胰腺炎的主要病因之一，因此，戒酒是预防慢性胰腺炎的关键措施。

2. 合理饮食：避免暴饮暴食，少吃油腻食物，多吃蔬菜、水果和粗粮。

3. 积极治疗胆石症：胆石症是慢性胰腺炎的常见病因之一，因此，积极治疗胆石症可预防慢性胰腺炎的发生。

4. 适量运动：适量运动可增强体质，提高免疫力，预防慢性胰腺炎的发生。

5. 定期体检：定期体检可早期发现慢性胰腺炎，及时治疗。

那天，我带着母亲来到线上医院，她因为糖尿病需要定期注射胰岛素。医生***非常热情，耐心地询问了母亲的病情，并详细记录了用药情况。他不仅专业地解答了我们的疑问，还耐心地指导我们如何正确用药，确保母亲的血糖控制得更好。在整个过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我和母亲感到非常安心。

在医生的指导下，我成功地为母亲开具了胰岛素处方，并预约了药品配送。用药期间，母亲出现了轻微的不适，我立刻联系了医生，他及时给出了建议，让我感到非常放心。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。

医生***的专业素养和敬业精神让我印象深刻。他不仅关注母亲的病情，还关心我们的心理状态，让我们感到非常温暖。在这里，我想对医生***说一声谢谢，感谢他的专业和关心，让我们感受到了医者的仁心仁术。

在这次线上问诊的过程中，我也深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生可以根据我们的需求，提供专业的咨询服务，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益于这种便捷的服务。

那天，我坐在电脑前，点击进入了我熟悉的互联网医院平台。屏幕上跳出了内分泌科医生的在线问诊窗口，我犹豫了一下，还是鼓起勇气，向医生咨询起我最近遇到的困扰。

医生很亲切，他耐心地询问了我的病情，得知我正在为胰岛素抵抗而烦恼。我告诉他，我已经尝试过一次使用司美，但效果并不理想。医生询问了我是否一直在使用，我回答说只尝试过一次。

医生提醒我需要提供购药记录，因为这是平台规定的。我解释说平台要求提供，否则不能开药，属于违规。他又问我血糖是否高，我回答说不高，只是想减肥。

医生告诉我，没有达到肥胖或者糖尿病标准，他无法给我开胰岛素抵抗的处方。我感到有些失望，但还是询问了如何才能达到要求。医生告诉我，他已经因为之前没有按照要求开处方而收到警告。

我回忆起之前的经历，我确实没有按照要求开处方，申诉也被驳回了。医生告诉我，现在这药不好弄，平台会检查。我默默地点了点头，理解了医生的话。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我默默地关闭了窗口，心中五味杂陈。虽然互联网医院给了我便利，但面对一些具体问题，还是需要去医院面诊。

这段经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然最终没有达到我的目的，但医生的真诚和专业让我对医生充满了敬意。

那天，我如往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，等待着医生的回复。屏幕上跳动的对话框，仿佛是希望的源泉，让我对健康问题有了新的期待。

与医生沟通的过程非常顺利，他不仅耐心地解答了我的问题，还细心地询问了我的生活习惯和病情变化。医生的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

我告诉他，我最近几年总是感觉肚子不舒服，吃东西也变得小心翼翼。医生听后，立刻为我安排了胰岛CT增强检查，并详细解释了检查的目的和注意事项。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，胰岛上有个占位，需要肝胆外科会诊。虽然心中有些担忧，但我对医生的专业判断充满信心。

在医生的指导下，我联系了肝胆外科的专家，并按照他们的建议进行了进一步的检查和治疗。虽然过程有些曲折，但医生的耐心和关怀让我始终感到温暖。

这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了现代医疗技术的便利和医生的专业素养。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到妥善治疗。

那天，阳光明媚，我带着对健康的渴望，踏入了京东互联网医院。医生***热情地接待了我，详细询问了我的病情。我父亲患有糖尿病，需要长期注射胰岛素。医生***耐心地听着我的叙述，不时地点头，然后开始询问一些具体问题。

医生***告诉我，由于我父亲已经习惯了某种类型的胰岛素，我们可以继续使用这种药物。接着，她详细询问了我父亲目前的病情，包括是否有过敏史，是否需要调整剂量等。

在得知我父亲需要开处方购买胰岛素后，医生***迅速为我父亲开具了处方，并详细解释了如何去药房购买，以及在使用过程中需要注意的事项。她还提醒我，如果在用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。

整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感安心。她的细心解答和热情服务，让我对互联网医院有了全新的认识。

在离开医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正准备出门上班，手机突然响起。屏幕上显示着一条来自一位陌生号码的消息，内容是：“您好，我是主任的助理张医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我意识到这是来自一家互联网医院的信息。我最近感到身体不适，特别是肝功能异常和黄疸已经持续了数天，我迫切需要专业医生的诊断。于是，我立刻回复了那条信息，详细描述了我的症状和之前做过的检查。

很快，我就收到了张医生的回复：“您好，根据您提供的信息和检查结果，我们怀疑您可能患有胰腺癌。需要尽快安排手术。”听到这个消息，我心中一紧，但我很快又问：“这个一定是恶性吗？还有希望是良性的吗？”

张医生耐心地回答：“一般是恶性的，良性不多。不过，我们还需要进一步检查，比如增强CT，看看肿瘤的大小和血管情况。”

接下来的几天，我一直在等待进一步的检查结果。当我再次收到张医生的回复时，我的心又提到了嗓子眼：“肿瘤已经有点大了，必须尽快做增强CT看看血管情况。”虽然我知道这可能是坏消息，但我还是希望有奇迹发生。

幸运的是，手术进行了顺利，医生告诉我，虽然肿瘤已经有点大了，但还有手术机会。我感到非常感激，不仅是因为手术的成功，更是因为张医生和整个医疗团队的耐心和专业。他们让我感受到了温暖和希望，让我相信，即使在最黑暗的时刻，也总有光明在前方等待。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备进行我的线上咨询。屏幕上，一位和蔼的医生出现在我的眼前，他微笑着，眼神中充满了关切。

我向他说明了我的病情，他已经知道我是一位有多年糖尿病史的66岁老人。我告诉他，尽管我一直通过吃药和打胰岛素来控制血糖，但这次体检后，我觉得用药可能需要调整。

医生耐心地询问了我的用药情况，包括血糖监测、糖化血红蛋白的测量等。我一一回答，心里既紧张又期待。医生告诉我，我的血糖控制情况达标，但一个月前出现夜间低血糖的情况需要特别注意。

医生为我提出了一些建议，比如减少晚餐前的胰岛素剂量，并让我暂时不要调整用药剂量，继续观察一段时间。他还建议我进行胰岛功能检查，以便更好地调整治疗方案。

我听后心中一暖，这位医生不仅专业，而且十分贴心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了来自医生的温暖和关怀。

在医生的指导下，我预约了胰岛功能检查，并对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到更好的控制。