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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果，具体如下：

第一、遗传因素，目前已知的慢阻肺遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。基因多态性在慢阻肺的发病中也有一定作用。

第二、环境因素。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素，吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。职业性粉尘和化学物质，如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物和其他有害烟雾时，如果浓度过大或接触时间过长，导致气道的反应性增加，均可引起慢阻肺的发生。然后还有空气污染，比如烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘也与慢阻肺发病有关，还有化学气体，如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。

呼吸道感染是慢阻肺发病和加重的另一个重要因素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌，病毒对慢阻肺的发生和发展病毒对慢阻肺的发生和发展。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，它是一种常见的、可预防可治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，通常是暴露于有害颗粒或者气体引起的气道或肺泡异常导致。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，我国最新流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，全球40岁以上的发病率高达9%-10%。

慢阻肺常见的危险因素包括个体易感因素及环境因素，个体易感因素主要是某些遗传因素可能增加慢阻肺发病的危险性，如已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟患者的慢阻肺形成有关系，环境因素主要包括吸烟、职业性粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等有关。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病是一种累及到心脏的慢性呼吸系统疾病，其病因包括以下几个方面：

第一、肺部疾病，如慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等。肺组织纤维性变性伴或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

第二、肺肉芽肿和广泛纤维化。如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

第三、胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛的胸膜粘连，类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾病和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管的阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

第四、肺血管疾病。如反复发作的多发性小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其他原因引起的肺动脉炎，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成为肺心病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者是不能抽烟的。

肺心病是指肺部胸廓或肺动脉的慢性病变所引起的肺循环阻力升高，导致肺动脉高压和右心室肥大伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病属于常见病、多发病。调查显示，吸烟人群患有肺心病的几率会更高。长期吸烟可能导致肺心病。

肺源性心脏病是由支气管—肺组织、胸廓或肺血管疾病病变，导致肺血管阻力的升高，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变所引起的一类疾病。多年慢性肺病的患者，由于身体长期的缺氧，红细胞增多，再加上感染，肺血管阻力会增大，长年累月负荷增加，进而引起肺动脉高压，势必导致右心室肥厚，最终不堪重负，右心代偿失调，就会出现水肿等心衰体征。根据起病的缓急和病程的长短，可以分为慢性和急性肺心病两类，后者在临床上较为多见。肺心病在我国是常见病、多发病，成人患病率高达6.72%，所以，肺心病的患者应当积极的戒烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺晚上会加重是因为在夜间迷走神经处于兴奋状态，当迷走神经兴奋以后，对支气管产生收缩作用，能促进支气管粘液的分泌，所以夜间会引起咳嗽加重，喘息加重等表现。另外，慢阻肺患者夜间还可能出现浑身出虚汗、脚腿肿痛、呼吸困难加重等，甚至患者可能会出现窒息。

因此，一旦确诊为慢阻肺后，一定要及时到医院进行治疗，同时患者在生活上要养成良好的生活习惯，注意饮食清淡，保持充足的睡眠，戒掉烟酒等不良习惯，尽快让自己恢复健康。另外，因为慢阻肺是一种慢性疾病，在治疗过程中比较缓慢，所以必须坚持治疗，在治疗期间不要自行增减药物用量，以免影响病情恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病会引起猝死的。

肺心病又称为肺源性心脏病，是由于支气管或肺血管的病变而导致肺动脉阻力增高，引起肺动脉高压，最终导致心脏的结构和功能发生改变。其主要临床表现为咳嗽、咳痰、气喘、胸痛、呼吸困难、颈静脉怒张、下肢水肿等等。

肺心病患者如果不经过系统的治疗，就会增加其猝死的风险。因此患者一旦确诊为肺心病，应当及时的进行系统治疗，其治疗方式主要包括戒烟、避免感染、吸氧、适量的运动，以增加机体的抵抗力和提高肺功能。

如果患者有痰咳不出，则需要遵医嘱使用祛痰药进行治疗。如果患者的肺功能下降明显，气喘的症状比较重，则需要遵医嘱使用支气管扩张剂进行治疗。如果患者发生了急性感染，还需要积极完善相关检查，以评估病原体，并根据不同的病原体，采取不同的抗感染治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者可能会出现胸痛的症状。

肺心病根据病程的长短，可以分为急性肺心病和慢性肺心病，二者的症状有所不同。

急性肺心病一般起病比较急，常见的病因是肺栓塞，肺栓塞引起肺动脉高压，病人会出现胸闷、胸痛、气短、呼吸困难，有些患者还会出现咯血、血压低，甚至休克，严重时可以危及生命。

慢性肺心病主要表现为胸闷、呼吸困难、心悸，包括其他一些纳差和腹胀、下肢水肿等体循环淤血的表现，患者还可能会出现呼吸衰竭、消化道出血、排黑便、柏油样大便，出现全身毛细血管弥漫性出血等严重的并发症。

肺心病患者出现胸痛的常见原因是肺内感染，高血压及冠心病等疾病也可以引起胸痛症状。如果患者是肺内感染引起的胸痛，首先应当进行抗感染治疗，应在医生的指导下选用合适的抗生素，如果患者胸痛症状不能逐渐好转，不排除是其他疾病所导致，应当及时的完善检查，明确病因，对症治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病又称为肺源性心脏病，是指由各种不同的病因损害肺脏的结构及功能所引起的右心室结构或功能改变的疾病，根据病程的长短，可以分为急性肺心病和慢性肺心病两类。

急性肺心病起病急骤，除某些基础疾病的表现以外，患者往往有呼吸困难、窒息和濒死感，常因心排血量下降而组织缺氧，烦躁不安、冷汗、紫绀及休克，也可以有咯血和心绞痛的发作。体格检查可见肢体湿冷，脉搏细数，血压下降，脉压变小，呼吸浅快，两肺呼吸音粗糙，可以闻及哮鸣音。常常有心动过速，奔马律，肺动脉瓣关闭不全，音亢进，第二心音分裂及三尖瓣收缩期的杂音，偶可听到心包摩擦音。右心衰竭时可见颈静脉充盈，怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。

慢性肺心病患者的症状，随病因的不同而有所不同，常见有呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者常会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状，如果患者病情严重，气流得不到及时的交换，有些患者就会出现胸闷的症状。

慢阻肺患者出现胸闷是比较严重的，而且很可能会诱发一些心脏疾病，所以人们要做好及时的控制，慢阻肺患者必须要防止它的恶化，因为慢阻肺会引发许多病变，特别是会诱发肺部以及心脏部位病变出现。

慢阻肺患者发生胸痛后，应及时进行缓解，可以遵医嘱服用一定的止痛药进行缓解，同时患者患上慢阻肺后，要注意保持充足的休息时间，可以适当进行日常锻炼，饮食上应以清淡饮食为主，这样对调理肺部功能有一定帮助，有助于病情得到更好的控制。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病会引起下肢水肿。

出现水肿症状主要是因为肺、胸廓或肺动脉血管等慢性病变导致的肺循环不畅，肺循环阻力增加，继而引起肺动脉内压力升高，心脏需要将右心室的血摄入肺动脉，自然会引起右心室代偿肥大增厚，心脏长期超负荷做功，最终会导致右心衰竭。

体循环主要是将身体外周各部位的血液回流入心脏，当出现右心衰竭时，心脏淤血、压力高，必然会导致体循环回流受阻，血流不畅，外周静脉渗血，进而导致毛细血管内的压力增高，渗出血管壁而出现水肿。下肢位于身体最低的部位，下肢血液回流至心脏相对较其他部位更加困难，因而下肢淤血更加明显，因此最先出现下肢软组织部位的水肿，以脚踝内侧和颈前部位比较明显。

肺心病患者出现心力衰竭时，水肿常左右对称，按压时水肿部位或深深凹陷下去，形似“酒窝”，严重的时候，可以发展为全身性的水肿，有时还可能会导致胸腔积液。