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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎属于骨科常见的疾病，主要是骨感染引起的，一般会出现局部的红肿、局部的疼痛等症状，严重的患者可以导致死亡，如果要积极的治疗，可以避免这种风险的出现。造成骨髓炎的因素有以下三点：

第一点、骨髓附近的软组织感染扩散引起，比如化脓性的指头炎，若不及时治疗，会引起指骨骨髓炎。

第二点、血源性导致的骨髓炎，化脓性的细菌通过血液循环进入到骨骼、骨质里头，发生了病变，导致血源性的骨髓炎，骨髓炎感染变成了局部病灶，有扁桃体炎、中耳炎、疖、痈这些病变感染的。

第三点、外伤性直接感染导致的骨髓炎，由外伤引起的开放性的骨髓炎很多，骨外伤伤口污染了，由于清创不彻底导致了感染。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

伤口不愈合有可能会得骨髓炎，临床上骨髓炎主要是指病原体感染了骨或骨膜周围的软组织导致了疾病，对于靠近骨组织的痈、疖、疮，这些皮肤伤口长期不愈合，最后导致脓性的分泌物流到了血里，最后侵犯了软组织软骨，引起了骨髓炎。

尤其是患有糖尿病的病人，身体抵抗力下降，孕妇还有风湿免疫疾病的人，很容易得到细菌的感染，这些细菌进入体内无法清除，最后患上了骨髓炎。

因此大家在皮肤上有伤口，有感染的情况，要及时处理伤口，必要的话，要进行破伤风、狂犬疫苗的注射，而且要清创，三天内一定要争取把伤口的清创清除干净。如果伤口发现发热、发红、发肿、肿胀，有可能会出现进一步伤口的感染加重，要及时的对症处理。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

有些骨髓炎是需要手术的，有时候骨髓炎是不需要手术的，根据病情的具体分类来定，急性的血源性的骨髓炎，通过早期的诊断治疗，用足量的抗生素和中成药，就可以保守治疗。

如果是慢性的骨髓炎，有死骨有脓包，长期还不好，这样的病人就需要手术治疗。手术主要是清创，清除死骨，清除感染病灶，减少病人的病灶，这样病情就会缓解。

因为急性骨髓炎转化为慢性骨髓炎往往需要几个月甚至几年，这些病人生活不方便，经济压力比较大，所以应该尽早的早期治疗，早治疗早手术，病人就会减少痛苦，减少病人的治疗时间，减少花费。

如果没有死骨，仅仅是窦道，通过中医中药的保守治疗也是可以治疗的。所以慢性的骨髓炎治疗大部分是不需要手术的，急性骨髓炎早期也不需要手术，急性早期治疗如果要是治疗不及时，脓肿形成了，这个时候需要手术切开引流了。

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骨髓炎是否会变成骨癌和治疗情况有一定关系，骨髓炎大多数是由细菌感染或者是免疫力下降、遗传等因素引起的，所以患者可能会出现骨头的疼痛症状，出现这种症状之后，患者可以及时到骨科做影像学检查，确诊了之后就可以用消炎药或者是止疼药进行治疗。

只要患者积极治疗就可能避免发生骨癌，如果治疗不及时，就可能会导致骨癌的发生。现在临床上病灶可以彻底清除，开放骨质疏松、开放性植骨以及反复冲洗，这些都是常用的治疗方案。

目前穿刺吸引是减轻骨髓腔压力，防止炎症，对于骨髓腔内上下扩散，对于病灶处可以进行穿刺吸引，同时还可以向腔内注射抗生素、死骨的取出。这些治疗都是慢性骨髓炎常用的办法，也是最基本的手术方案。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎这种疾病对于每位患者来讲都是影响巨大的，所以说日常生活中要注意一些事情，一定要特别认真对待。

首先感冒发烧期间，如果体温超过38°5以上，一定要积极用消炎药，退热治疗，用静脉点滴肌肉注射或清热解毒、发汗解表这些中成药来预防感染，防止骨髓炎的出现。一旦出现了病菌，一定把它消灭。

另外在生活中不要过度的劳累，不然会导致身体免疫力下降，机体疲劳，机体抵抗力下降，需要治疗的时候，加激素、加抗生素，一定要及时治疗，尤其在化疗期间，这些病人化疗之后引起的免疫力下降，如果在治疗过程中，消炎药用的不恰当，没有阻止这些细菌的生长，引起了骨细胞的代谢障碍，甚至导致骨坏死。

最后在饮食方面一定要禁止吃发物。因为发物会导致骨髓炎，食物中有好多异种蛋白会导致过敏原，也会引起过敏性疾病的复发。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎是一种引起局部疼痛、肿胀、功能障碍的疾病，首先可以服一些非甾体的抗炎镇痛药，比如说洛索洛芬钠、塞来昔布这些药物止疼，如果疼痛还是严重，可以加一些阿片类的药物，比如说扑热息痛、曲马多这些弱阿片，还有强阿片药物来缓解局部疼痛。

除此之外，还可以用一些活血化瘀的药物，比如像中药，比如说里头有黄芪类的成分，脉络舒通，改善骨质的循环，促进血液循环。中成药的口服药还可以积极的用于抗生素抗感染，比如说头孢菌素消炎的同时，还可以抬起患肢，避免过度的下垂，不要按摩，防止深静脉血栓形成。

需要提醒的是，以上药物主要是在医生建议下使用，切勿自己买自己用。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

慢性骨髓炎的治疗周期比较长，有的患者可能需要两三年时间才能治愈，有的患者要十多年才能治愈，有的甚至不能治愈，这种情况下都是有的，一旦患者出现了慢性骨髓炎，就要积极治疗。

首先患者要提高机体的免疫力，一般患者要加强营养，多吃一些高蛋白食物、高维生素食物，要准时及时准确用好的敏感性的消炎药。

一般出现窦道的时候，出现窦道要把分泌物取出来进行细菌学的检查，药敏试验，根据药敏试验来选择消炎药，同时要做X光片检查，及时发现病人有没有死骨，如果出现了死骨，出现了包壳，一定要进行手术切除，这样才能够彻底治愈。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

在中青年常见的骨伤类疾病当中，骨髓炎是比较多见的一种病，治疗不及时会导致截肢的风险，而骨髓炎在治疗之后也容易出现复发，复发的原因主要和下面三个方面有密切关系：

第一、清创不合格，很多时候西医会采用清创手术来做治疗，将炎症的骨质进行去除，随后用大量抗生素来清洗创面，把大量的细菌杀死，但是如果对这个致病的因素没有进行彻底消灭的话，加上抗生素在使用一段时间，就会出现耐药性，所以会导致复发。

第二、一些细菌会出现变异，一些细菌在治疗情况下会出现变异，特别是变异性的耐药型1型细菌，这些细菌会阻止病人病情，导致病情反反复复加重。

第三、一些细菌具有顽强的生命力繁殖力，他们能够阻止病变愈合，能够随着吞噬细胞游走在全身，如果身体抵抗力下降的时候，这些细菌又开始兴风作浪，又开始繁殖，引起更广泛的炎症。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎一般情况下是不做骨髓穿刺的，在通过体格检查，实验室检查和影像学检查之后，都不能够明确病因的时候，这时候就要做骨髓的穿刺了。

骨髓穿刺活检检查主要是检查骨髓内的细胞形态分类，可以检查造血功能、辅助诊断、造血功能疾病，检查寄生虫感染还是骨髓感染，骨髓可以做培养，以便用点好的消炎药、免疫抑制剂，在尤其用抗癌药、免疫抑制剂和骨髓移植的人里头，骨髓腔有输液、输血、注射药物的时候治疗。

骨髓穿刺主要是局部麻醉情况下进行的，是比较安全的，患者在穿刺之后要注意以下两个事项：一个要注意局部穿刺点要按压几分钟，如果血小板数量极低的患者，一定要按的时间更长；另一个是骨髓穿刺点覆盖的敷料，一定在24小时之后再揭去，这个穿刺点部位3天后才能碰水，不要及早的洗澡。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨折会引起骨髓炎，特别是开放性的骨折。

开放性骨折的病人有创面，创面又导致细菌感染，清创不彻底或者是粉碎性骨折手术时，没有进行无菌操作。这些手术过程中周围带进了好多病菌，容易引起细菌的生长繁殖，细菌繁殖之后，就会侵犯到骨的创面，引起骨髓炎。

在骨折之后，骨折周围的软组织也会发炎。而且这些破坏比较严重的骨软组织都会发炎，继续加重细菌繁殖。骨折断面血液循环本来就差，抵抗力减弱，如果身上其他地方还有炎症、细菌，这个时候细菌就会进入到血液里，顺着血液到达骨折的部位，容易在骨折的部位生长繁殖，引起骨折部位出现骨髓炎。

在病人出现骨折之后，一定要用抗生素积极的抗炎，预防骨髓炎的发生。

那是一个普通的周一，我，李先生，正坐在家里，心情有些沉重。前天，我接到了医生的电话，得知自己患有多发性骨髓早期。面对这个消息，我感到无比的困惑和恐惧。

在犹豫了很久后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的血液科医生。医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并给我提供了专业的建议。

在与医生的交流中，我了解到，我的病情虽然严重，但早期发现还是有治疗希望的。医生告诉我，化疗和口服药物治疗都是可行的方案。不过，化疗可能会让我感到头晕、想吐，而且治疗过程可能比较长。我不禁有些担心，化疗的过程中最糟糕的结局会致死吗？完整化疗下来大概需要多少费用？医生告诉我，化疗的成功几率取决于多种因素，费用也会因人而异。

医生还提到，口服药物的疗程是终身的。听到这个消息，我感到有些绝望，但医生的话也让我看到了希望。他告诉我，虽然治疗过程可能会有一些不适，但只要积极配合治疗，我还有机会。

在医生的建议下，我决定尝试化疗。虽然治疗过程中确实出现了一些不适，但我还是坚持了下来。现在，我已经完成了化疗，身体状况也在逐渐恢复。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的下午，我，一个普通的病人，坐在家中，打开了我的电脑，开始了我的线上问诊之旅。

我的病情并不轻松，多发骨髓瘤合并淀粉变性，免疫力低下，新冠抗原自测阳性，低烧，咳嗽，这一切都让我倍感焦虑。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生，她详细询问了我的病情，让我感受到了专业和关怀。

医生告诉我，虽然我不能立刻得到Paxlovid的处方，但阿兹夫定是一个可行的选择。她耐心解释了两种药物的区别，并告诉我明天晚上八点可能会有Paxlovid的处方开放。

虽然过程有些曲折，但医生的耐心和专业让我感到安心。我期待明天晚上八点的到来，希望能够顺利得到所需的药物。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和关怀，也体会到了互联网医疗的便利。虽然我不能面对面地与医生交流，但她的专业建议和温暖的话语让我倍感安慰。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的病情给出了专业的建议。医生提醒我，针对6岁以下儿童的诊疗需要有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生和我进行了友善的沟通，详细询问了我的病情并给予了耐心的解答。医生询问了我的病情详情，并提醒我需要完整的病例资料才能进行诊疗。

我向医生描述了我的病情，医生询问了我的治疗情况并给出了专业的建议。我询问了手术的费用情况，医生回答说需要根据具体情况做进一步检查，然后给出了大概的费用范围。

在问诊结束时，医生再次提醒我需要根据医生的建议前往医院就诊，同时也提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明确了自己的治疗方向。

那是一个普通的周末，家里突然传来一阵慌乱的脚步声。母亲发烧了，爷爷也发烧了。我立刻拨通了***医院的线上问诊电话，寻求帮助。

医生***的声音温柔而专业，他耐心询问了病情，仔细分析了病史，并迅速给出了诊断和建议。他说，爷爷的基础体温较低，所以38度多实际上并不算高烧。他建议我们继续观察，并告诉我如何正确使用退烧药。

由于爷爷有多年多发性骨髓瘤病史，医生***特别提醒我们要注意他的身体状况，并告诉我如果爷爷体温持续升高或有其他不适症状，应该立刻就医。

在医生的指导下，我们顺利地完成了线上问诊，并预约了便捷复诊。第二天，爷爷的病情有所好转，我们心中的石头也终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

感谢***医生，是您让我们在疫情期间感受到了温暖和希望。

我最近在网上搜索了一下关于骨髓穿刺检查的价格信息，因为最近身体有些不舒服，想要去医院检查一下。在搜索的过程中，发现了一家专门提供互联网医院服务的医疗机构，可以在线进行问诊和咨询。

我对这种线上问诊感到很好奇，觉得非常方便。于是我注册了一个账号，填写了一些基本信息，然后就可以开始进行问诊了。

我先是和医生描述了我的一些症状和不适感，医生很耐心地听我说，并且询问了一些细节。接着，医生建议我去做一些相关的检查，比如骨髓穿刺检查，来确诊病情。

我有些担心这个检查的费用会不会很贵，于是我询问了一下医生。医生很详细地告诉了我相关的价格信息，并且提醒我一定要选择正规的医疗机构进行检查，避免受到不必要的麻烦。

在和医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生对我的问题都能够给出很好的建议，而且很关心患者的感受。我觉得这种线上问诊的体验非常不错，很方便，也很贴心。我对这家互联网医院的服务感到很满意，以后有需要我还会继续选择在线问诊。

那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样来到我的线上诊所——一家知名的互联网医院。医生***微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到十分安心。

我向他展示了我的体检报告，报告上显示了一些异常指标，特别是血常规中嗜碱性粒细胞增多的情况。我有些紧张，担心这是否意味着我中毒了，或者中甲醛了。

医生***耐心地为我分析，他告诉我，嗜碱性粒细胞增多可能与过敏性疾病或骨髓增生性疾病有关，但并不是一定与中毒或甲醛有关。他还解释了红细胞分布宽度变异下降这一指标，告诉我这通常意味着红细胞形态比较一致，也不是问题。

我向医生描述了我的症状，包括反复的呼吸道不适、腹痛和痛经。医生***问我是否搬进了新家，我点了点头。他建议我保持室内通风，增加一些绿植，并告诉我如果症状持续，可以复查血常规。

医生***的关心和建议让我感到十分温暖。他不仅专业，还非常细心，关注到了我生活中的每一个细节。我对他充满了信任和感激。

对话结束后，我对他提出了建议，并祝他生活愉快。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

我是一位来自安徽黄山市的患者，最近被诊断出患有肺癌骨转移多发性，这让我感到十分恐惧和焦虑。为了寻求专业的医疗建议，我选择了线上问诊服务。

通过京东互联网医院，我与一位肿瘤内科的医生进行了沟通。这位医生给我的印象非常深刻，他不仅对我的病情进行了详细的评估，还给我提供了专业的治疗建议。在与他的交流中，我感受到了他的耐心和细心，让我对治疗的前景充满信心。

在医生的建议下，我了解到了关于肺癌骨转移多发性的治疗方案，以及地舒单抗的使用方法。医生详细解答了我的疑惑，并为我开具了合适的处方。他还提醒我在使用药物前需要注意的事项，让我对用药安全有了更深入的了解。

在结束这次问诊后，我对自己的治疗方向有了更清晰的认识，同时也对医生的专业素养和服务态度感到十分满意。我相信在医生的指导下，我会尽快康复，重新恢复健康。

我20岁的患者，患有慢性复发性多病灶性骨髓炎，曾就诊于广东佛山中医院和广东省人民医院。病情10年前开始，脚部疼痛，经过多次检查未获有效诊断。2018年症状加剧，痛处增多，经佛山中医院和省人民医院的确诊，被诊断为CRMO（慢性隆起性骨髓炎）。患者经过治疗，目前每天服用乐松镇痛，但仍然希望能够得到更可靠的治疗，减轻疼痛。

那个周末，我拖着疲惫的身体走进了那家位于石景山区的互联网医院，心中满是焦虑。我的一位长辈，我们暂且称呼他为李先生，最近脸色苍白，浑身无力，这让全家人都担忧不已。

在互联网医院的平台上，我小心翼翼地描述了李先生的症状，上传了血常规和其他化验结果。很快，一位来自血液科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我李先生的具体情况，并对化验结果进行了详细的分析。

医生告诉我，李先生的情况可能需要尽快进行骨髓穿刺检查。听到这个消息，我心中更加不安。然而，医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。他建议我们选择一家知名的三甲医院，并告诉我武汉同济协和医院、中南医院和湘雅医院二附院都是不错的选择。

由于担心李先生的病情，我迫不及待地想尽快得到诊断结果。然而，骨髓穿刺结果的等待时间让我焦虑不安。医生在得知我的担忧后，建议我尝试联系医院，请求医生帮忙催促检验科。虽然过程曲折，但最终我们还是得到了确诊结果——骨髓增生异常综合征。

得知这一消息，我如释重负。医生告诉我，虽然确诊了，但还需等待进一步的检查结果。在这期间，我时刻关注着李先生的情况，生怕病情恶化。医生也一直关注着李先生的病情，并在得知他出现咳嗽症状后，给出了相应的建议。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将为更多患者带来希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安和焦虑。我是来自四川成都的***，最近身体出现了一些状况，尤其是喉咙的不适，让我倍感困扰。我知道这并非小病小痛，尤其是作为一名多发性骨髓瘤患者，我更是小心翼翼。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情。医生***的态度温和而专业，他一边倾听，一边在电脑上快速记录，不时地提出一些问题，让我感觉到他并非只是机械地询问，而是真的在关心我的病情。

当我说出我是否需要服用抗病毒药时，医生的回答出乎我的意料：“目前来看，不用。”这让我松了一口气，毕竟抗病毒药并非轻易可以服用的。

随后，我询问了自己是否具有传染性。医生告诉我：“一周内可以戴口罩预防传染。”这让我感到一丝安慰，毕竟家里还有一位86岁的高龄老人，他从未感染过病毒。

医生还告诉我，全国大流行期间，基本上人人都有可能感染。这让我更加重视自己的防护措施。他建议我参照之前的建议，轻症和无症状一般也不需要用药。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的温暖。

尽管我无法与医生面对面交流，但京东互联网医院让我感受到了科技带来的便利。在这里，我可以随时随地向医生咨询，这让我倍感安心。