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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻的病因主要有三大类：

第一、机械性肠梗阻；

第二、动力性肠梗阻；

第三、血运性肠梗阻。

在动力性肠梗阻里还有麻痹性肠梗阻，或者上述几个病因到后期都可能伴有麻痹性肠梗阻存在。机械性肠梗阻病人有肠道的肿瘤，由于套叠所引起的病人，狭窄和狭窄前方是高度扩张。这种肠道内的原因除了肿瘤，还可以是由于异物和寄生虫的存在，特别是蛔虫症。这个在过去是很多见的，现在已经很少见。

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肠梗阻分类方法很多，包括按病因分类，按肠壁血运障碍分类，按照肠梗阻的部位分类。

如果按照病因分类，肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性的肠梗阻。机械性肠梗阻是最常见的，它是由于各种原因引起肠腔的狭窄造成的障碍。

肠梗阻的病因又分为动力肠梗阻，但是没有机械性的肠梗阻，绞窄性肠梗阻，血运障碍而引起的。如果按照肠壁有无血运障碍，又分为单纯性肠梗阻，和绞窄性肠梗阻。绞窄性纯是由于血运障碍而出现的，血运可以减少，也可以是完全没有。那么它可来的更急，造成的后果也更大。有些人可能造成小肠的或结肠的大段的坏死。

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根据病人症状可以得到初步判断，过去有手术史，腹部手术史，又有恶心、呕吐、腹痛，而且不排便、不排气，就应该考虑肠梗阻的存在。

小肠梗阻如果是高位的，很容易出现严重的呕吐症状，低位的病人呕吐症状不明显。病人呕吐物，也是鉴别高位肠梗阻的重要表现，呕吐物除了胃内容物，还有很多的肠道的粪水，气味很大，腐臭味也比较大，结合不排便、不排气，要考虑是肠梗阻的出现。

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肠梗阻一般不是肠癌的前兆。肠癌属于肠道内的肿瘤，是肠道内的恶性增生所造成的肿瘤疾病。

患有肠梗阻不必惊慌，如果及时治疗，可以得到很大的缓解或者痊愈，但是生活中要注意避免过长纤维食物，这样不利于排便的改善。

第二是减少进食很容易产气的东西，像甘蓝类的葱头、韭菜，洋白菜、扁豆、豆类的、牛奶和薯类的，都是产气多的东西，还应该进食一些利于肠道恢复的食物。

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很多时候不能一概而论。如果是单纯性的、不完全性的肠梗阻，可以选择性的保守治疗。禁食禁餐、胃肠减压，同时可以用一些泻药，最好是用乳果糖类的，改善肠道内环境，可以有通便作用，或者是用液体石蜡油来通便，可以通过这样的治疗得到缓解。

但是对于完全性的肠梗阻，特别是绞窄性肠梗阻，最好不用泻药来治疗，除了想办法通气、通便以外，更主要的是采取外科的手术治疗。密切观察病人的一切生理指标变化，包括血液的变化。病人如果腹痛、腹胀加重，应该及时的采取手术的治疗。

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肠梗阻是常见的急腹症。肠梗阻的严重程度不同，治疗方法也各异，所以治愈的时间也是不能确认的。治愈所需时间还与个人的机体状况、医院的条件密切相关。

一般轻微的黏连梗阻经过5~7天对症治疗和支持治疗，能够得到很好的缓解。严重的有些需要手术治疗，手术顺利的话，一般1~2周就可以得到治愈。还有一个慢慢的恢复过程。在肠梗阻的病人治疗期间，还要注意日常生活的管理和护理，饮食结构合理很重要。

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腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

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肠梗阻术后有时会复发。因为本身手术就可能造成腹腔内黏连，诱发肠梗阻。

为了预防再次复发，手术应该避免腹腔内的感染，不要让异物进入腹腔。让肠道的功能得到恢复、配合饮食治疗，病人可以得到有效的治疗。但是有的病人出院后生活不规律、饮食结构不好、排便不正常，这种病人很容易出现复发、肠道黏连再次发生。

理论上讲，腹腔做过手术就会产生黏连，若再做手术，再黏连的机会仍然是很大的，病人有可能术后再次复发。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

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便秘是排便的频率明显减少或者大便硬结，大便硬结也可以继发的引起肠梗阻，但是比较少见。可以通过以下方式区分肠根阻和便秘：

首先，便秘的病人排便频率减少、大便干结、大便有粘液，但是这种病人如果能排出大便、能够排气，那就是便秘；但是一旦不排便、不排气，或者排便、排气很少，可能就是肠梗阻，可以是完全性肠梗阻，也可以是不完全性肠梗阻。

其次、通过X线或者是CT的检查以及超声的检查，可以区分便秘和肠梗阻。

2024年9月5日，西安市的一位女性患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者因肠梗阻住院，止呕药水无效，完全无法止呕，导致无法进食和服药。医生通过线上问诊，详细了解了患者的病情和用药情况，并要求患者发送所有的检查结果和用药清单。医生还关心患者的精神状态，鼓励她保持积极的态度，等待化验结果出来后再做进一步的判断和治疗建议。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关怀的优良品质，体现了线上问诊的便捷性和高效性。

左下腹痛一阵一阵地疼是常见的症状，可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：

1. 盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔内生殖器官及周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症可能导致下腹部阵发性疼痛、发热、白带增多等症状。治疗通常采用抗生素，必要时进行手术治疗。

2. 附件炎：附件炎是指女性子宫附件（卵巢和输卵管）的炎症。炎症可能导致下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。治疗通常采用抗生素和药物治疗，必要时进行手术治疗。

3. 肠梗阻：肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过，可能导致腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、便秘等症状。治疗分为手术治疗和非手术治疗，具体治疗方案根据梗阻原因和程度而定。

4. 结肠炎：结肠炎是一种慢性炎症性肠病，可能导致下腹部疼痛、腹泻、便秘等症状。治疗包括药物治疗、营养支持和手术治疗。

5. 肾结石：肾结石可能导致腰部或下腹部疼痛，疼痛可能为阵发性。治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。

如果您出现左下腹痛一阵一阵地疼，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

2024年9月5日，广州市，26岁的年轻男子在京东互联网医院进行了一次线上问诊。起初，他对自己的病情感到困惑和担忧，但经过一位专业的医生的细心解答和指导，他逐渐找到了答案和解决方案。

这位年轻男子主诉近10天来左下腹痛，虽然他认为自己没有吃坏肚子，但疼痛却让他无法忽视。医生在详细询问了他的症状后，考虑到可能与肠道功能紊乱有关，并且了解到他最近有外痔的情况。医生建议他口服曲美布丁和美常安，两种药物一起使用，可以帮助调节肠道功能。同时，医生也提醒他如果不放心，可以进行肠镜检查。

在整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。他不仅关注了患者的病情，还关心了患者的感受和需求。这种人性化的服务让年轻男子感到温暖和安心，消除了他的恐惧和疑虑。

这次线上问诊的成功，不仅体现了医生的优良品质，也彰显了京东互联网医院的价值和意义。通过线上问诊，患者可以在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程，提高了就医效率和体验。

我从未想过，自己会因为一顿不当的晚餐而陷入如此的困境。肠梗阻，这个词对我来说曾经是陌生的，但现在却成为了我生活中最大的挑战。保守治疗已经进行了一周，然而我的肚子依然胀痛，脚肿得厉害，生活被彻底打乱了。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，他详细询问了我的病情，并要求我提供相关的检查报告。他的专业知识和耐心让我感到安心和信任。我们一起分析了我的病情，讨论了可能的原因和治疗方案。

医生告诉我，我的情况可能是食物中毒引起的，需要进一步的检查来确定。同时，他也提醒我注意饮食，避免进食过多或不易消化的食物，以免加重病情。他的建议和指导让我感到非常温暖和感激。

在这段时间里，我也学到了很多关于肠梗阻的知识。例如，肠梗阻可以由多种原因引起，包括肿瘤、炎症、粘连等。治疗方法也因人而异，需要根据具体情况来选择。对于我来说，目前的治疗方案是继续消炎和补液，等待身体恢复。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们往往忽视了日常生活中的细节，直到疾病找上门来才后悔莫及。所以，我想通过这篇文章，提醒大家要珍惜自己的健康，注意饮食卫生，及时就医，避免不必要的痛苦和折磨。

我还记得那天，肠梗阻手术后的我躺在病床上，身体虚弱得连翻身都成问题。每天只能吃些流质食物，营养摄入严重不足。我的心情也随之低落，担心自己的身体状况会越来越糟。直到那天，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

我联系了一个专业的医生，向他描述了自己的情况。医生非常耐心地听完我的问题后，建议我使用安素肠内营养粉来补充营养。起初我有些担心，因为我不确定这种产品是否适合我。但医生解释说，安素是一种药字号的肠内营养品，非常安全有效，适合我这种情况使用。

我按照医生的建议开始使用安素，每天3-5次，每次150毫升左右。刚开始我有些不适应，但随着时间的推移，我的身体逐渐恢复了。现在我已经可以正常进食了，体力也大大提高。整个过程中，医生一直在关心我的恢复情况，给予我及时的指导和建议。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尝试一下线上问诊吧。它不仅可以节省你的时间和精力，还能让你获得专业的医疗建议和治疗方案。

我从未想过，自己会在这个年纪面临如此大的挑战。肺癌多发转移，突发腹部剧烈疼痛，这些词汇在我看来就像是一场噩梦。作为一名小说家，我总是擅长于用文字描绘各种情景，但当这些情景变成现实时，我才发现，原来文字并不能完全表达出内心的恐惧和无助。

在那个夜晚，我第一次体会到了生命的脆弱。疼痛如同一把尖锐的刀子，割裂着我的身体和心灵。我试图用笔记录下这一切，但手中的笔却仿佛失去了灵魂，无法捕捉到我内心的挣扎。

幸运的是，我找到了京东互联网医院。在这里，我不再孤单。医生们的专业和耐心，让我重新找回了希望。他们不仅仅是我的医生，更像是我的朋友和家人。通过线上问诊，他们及时地了解了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。

在这个过程中，我深刻地体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务。尤其对于像我这样需要长期治疗的患者来说，互联网医院无疑是一个福音。

现在，虽然我仍然在与病魔斗争，但我已经不再感到绝望。因为我知道，无论何时何地，只要有网络连接，我就能得到最好的医疗服务。这种安全感和信任，是任何金钱都无法衡量的。

我是一位年轻的母亲，我的女儿小雨今年两岁半。前几天，小雨突然开始呕吐和腹泻，整个人都变得非常虚弱。我和丈夫非常担心，立即带她去医院就诊。医生诊断为肠梗阻，需要紧急治疗。经过一系列的检查和治疗，小雨的病情有所好转，但她仍然感到不适，体温升高到38度左右。我们再次寻求医生的帮助，这次是通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我向他描述了小雨的症状和之前的治疗经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，他建议我们给小雨服用美林等退烧药，并注意饮食，多吃易消化的食物。同时，他也提醒我们如果小雨的体温持续升高或出现其他不适症状，需要及时就医。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我们的时间和精力，还能在关键时刻提供专业的医疗建议和指导。现在，小雨的病情已经有所好转，我们也更加放心了。

2024年9月5日，下午5点02分，朝阳区的患者通过京东互联网医院在线咨询了医生。患者主诉2020年9月因小肠憩室症住院做开腹手术（憩室把肠管绕住导致肠梗阻）。2023年4月肠梗阻再次住院，输液下胃管保守治疗5天后出院，最近这几天肚子胀的比平时厉害，不定时的隐痛，可以排气排便。医生首先安抚了患者的焦虑，详细询问了患者的病史和症状，并给出了专业的建议。医生指出，患者的症状可能与小肠憩室症复发有关，建议患者尽快到医院进行详细检查和治疗。同时，医生也提醒患者在日常生活中要注意饮食，避免吃过硬或难以消化的食物，以减少肠道负担。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质。医生不仅给出了科学的建议，还对患者的疑虑和恐惧进行了温暖的解释和安慰。患者对医生的服务表示非常满意，并表示会按照医生的建议去做。整个咨询过程充分体现了京东互联网医院的优越性，患者无需出门即可得到专业的医疗服务，极大地方便了患者的就医过程。