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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

处女膜闭锁吃药不能治好。

治疗方式通过是手术治疗，处女膜闭锁通常于月经初潮后发现，初潮后经血积存于阴道、子宫、腹腔、输卵管等，患者出现周期性下腹部疼痛、无月经来潮。如果处女膜褶皱发育过度，呈现无孔处女膜，也就是处女膜闭锁，是女性生殖器官发育异常中最常见的生殖道的畸形。

处女膜闭锁临床表现是青春期后无月经的来潮。而且有进行性加重的周期性下腹部疼痛。下腹部可触摸到包块，并且逐月增大。严重的伴有消化道和泌尿系统疾病，比如便秘、肛门坠胀、尿频、尿潴留等症状。

处女膜闭锁后经血积存于阴道内，随继扩展到子宫、输卵管甚至腹腔，可能会导致盆腔炎，甚至会出现发热、腹痛、子宫内膜异位症等情况。

吃药只是对于积血引起的腹痛起到暂时缓解症状，并不能对处女膜闭锁达到针对性治疗，因此服药治疗处女膜闭锁是无效的。

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处女膜闭锁又称为无孔处女膜，是女性生殖器官发育异常中比较常见的类型，发病率大概在1/1000~1/2000之间。

发病的原因主要是在胚胎发育过程中，处女膜是由窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织，在胚胎时期被重新吸收以后形成的孔隙。处女膜闭锁就是泌尿生殖窦上面的上皮重吸收异常所导致的。处女膜没有孔，所以畸形常常是散发的，没有遗传的血管性。但是偶尔有家系的报道，绝大多数的处女膜闭锁患者临床表现是在青春期以后出现进行性加剧的、周期性的下腹部疼痛，但是没有月经来潮，严重者可以伴有便秘，肛门的坠胀、尿频、尿潴留等等的泌尿生殖系统的症状。

在做复合检查的时候，可以见到处女膜向外膨隆表面张力比较大呈现紫蓝色的情况，没有阴道开口。直肠指检的时候，可以普及到阴道内有球状的包块向直肠前壁突出。在做直肠腹部出诊的时候，可以在下腹部以及位于阴道的包块上方，看到一个小的包块，也就是原始的子宫，所以压痛比较明显，这就叫处女膜闭锁。

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处女膜闭锁是由于泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所引起的。

处女膜是位于阴道外口和会阴交界处的膜性组织，处女膜孔的形状、大小以及膜的薄厚因人而异，一般处女膜孔位于中央呈现一种半月形的，偶尔会有出现中隔，将处女膜孔的分为左右两半，称为中隔处女膜或者叫双孔处女膜，如果完全没有孔隙就称为处女膜闭锁。是女性生殖器官发育中比较常见的类型。

处女膜闭锁又称为无孔处女膜，女婴在出生时阴道分泌物没有办法排出，所以新生儿时期的外阴部是清洁的没有分泌物，这是本病的最重要的特征。但是通常在青春期性发育之前，一般很少有人注意，在发育过程中处女膜是窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织，在胚胎时期膜性组织被重新吸收形成孔隙，处女膜闭锁多是由于泌尿生殖窦上皮重吸收的异常所导致的，一般而言该类型的处女膜畸形没有明显的遗传特性，多属于个体的散发现象。

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处女膜闭锁一般通过手术治疗。

处女膜闭锁，又称为无孔处女膜，是一种不常见的先天发育缺陷，也是女性生殖道畸形中最容易治疗和纠正的一种先天发育异常。通常婴幼儿时期如果能发现处女膜闭锁，不需要在这个阶段治疗，因此时解剖结构没有发育完善，难以区别阴道畸形。此外过早手术治疗，可能会形成阴道狭窄或者是尿道狭窄，因此导致周围粘连引起尿潴留，还会引起外阴、尿道感染等并发症。

手术一般选择在青春期前治疗，只要经过处女膜注入显影剂，分辨尿道、阴道和直肠，然后在处女膜上作十字形的切口，并切除多余部分的处女膜，切口边缘用可吸收的肠线缝合止血，防止粘连，如果出现经血积聚，只需在显示清楚的处女膜上面作十字形切口，让经血大量排出，切口缝合以后彻底止血，防止感染就会达到临床治愈的目的。

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处女膜闭锁是一种先天性的发育异常，不能够预防。

处女膜在医学上称之为阴道瓣，是位于女性阴道口与阴道前庭的分界处，环绕阴道口的一层薄膜样组织。确切的说，是形成完整阴道过程中的组织残留物，并非真正的膜，这膜不是完全闭锁的一张膜，正常情况下它中间是带孔的，孔的数量、大小和形状会因人而异，有一定的差异。如果处女膜没有孔隙，称之为处女膜闭锁。

主要是发育过程中，处女膜是由窦阴道球和泌尿生殖科之间的膜性组织，胎儿时期，被重新吸收而形成孔隙，处女膜闭锁多半是由于泌尿生殖窦上皮重吸收异常所导致。一般情况下，这种类型的处女膜畸形没有明显的遗传学特征，属于个体散发。即便在婴幼儿时期发现处女膜闭锁，也不建议治疗。建议在青春期以后，诊断明确积极治疗。

因此处女膜闭锁在宫内是没有办法做产前诊断的，也没有办法预防的。因为它是一种先天性发育的异常。

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正常情况下，处女膜闭锁手术后需要在术后1周进行复查，检查恢复状态。同时建议，在第一次复查后月经来潮干净后再做第二次复查，了解处女膜修复以后孔的大小以及周围的粘连损伤情况。

一般手术选择在青春期月经来潮以后进行，可以经过处女膜注入显影剂，以分辨尿道、阴道和直肠，然后在处女膜上作十字交叉切口，并切除多余部位的处女膜，切口的边缘用可吸收的长线缝合止血，同时也可以用电烧、电凝来止血，要做好防止粘连的术后处理。如果出现经血积聚，通常做处女膜的十字形切开以后，可以使潴留的经血快速排出；术后通常不做双合诊检查，也不宜揉搓下腹部或压迫子宫，以防止经血倒流，导致盆腔的子宫内膜异位症等问题。

另外手术以后，建议术后即可下床活动，选择半坐位或自由体位，不建议长期的仰卧位，有利于经血的流出；术后常规预防性的应用抗生素；同时要注意外阴的清洁，避免阴道冲洗和不必要的阴道坐浴；术后1周复查，主要了解处女膜环口的紧程度以及薄厚，或看看有没有挛缩的疤痕形成，还要看处女膜环口的大小。术后如果有必要，建议做处女膜的防粘连治疗。

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处女膜闭锁腹痛主要是由于处女膜闭锁导致经血不能排出，积存于阴道引起的腹痛，通常缓解方法有口服解热镇痛药以及手术切开引流。

一般情况绝大多数的早期的处女膜闭锁引起的腹痛和月经周期相关，呈现一种周期性加剧的下腹部胀痛，主要是由于经血没有排出，积存在生殖道内所导致，一般情况每个月一次，发生日期相近，持续4~5天可以自行缓解，而且呈现进行性加重的症状，严重的可以伴有便秘、肛门坠胀、尿频、尿潴留等症状，在明确诊断以后，对于暂时的缓解疼痛的治疗可以：

第一、口服避孕药1号使月经停止，周期性的疼痛就会减轻。

第二、口服解热镇痛药。

但是对于明确诊断的处女膜闭锁，通常不建议选择上述办法，建议早期诊断，积极进行手术治疗是最根本的治愈和解决临床症状的方法。

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处女膜闭锁在青春期手术治疗最好。

女婴在刚出生时，阴道内分泌物没有办法排出，所以新生儿期外阴部干燥清洁，是早期诊断先天性处女膜闭锁的最重要特征，但是一般很少注意，所以也很少在婴幼儿期诊断治疗。多数的处女膜闭锁是在青春期后，因为没有月经来潮，而且呈现加重周期性下腹部疼痛。因此在青春期常常会诊断明确做治疗的。

一般婴幼儿期如能发现处女膜闭锁，可不必处理，因为婴幼儿时期解剖结构没有发育完善，难以区别阴道畸形和严重生殖器官畸形。此外过早手术，可能会引起阴道口粘连狭窄甚至是累及泌尿系统，导致尿液积留、尿潴留引起外阴、尿道的感染等并发症。

在青春期要早期发现、早期治疗，手术解除处女膜的闭锁。青春期进行手术，此时女性生殖器官发育完善，因此是手术的最佳时期。

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一般情况下处女膜闭锁并不能自己打开也就是不能自行痊愈。

处女膜闭锁称为先天性的无孔处女膜也叫先天性处女膜闭锁，是一种不常见的先天性的发育缺陷，主要的临床表现是青春期乳房发育以后迟迟未见月经，而呈现一种周期性的下腹部疼痛。一般是每个月一次发生于每个月相近的阶段，持续4~5天，可以自行缓解，而且每一次都比上一次会明显疼痛，同时伴有乳房的肿胀胀痛等等。持续1~2年以后严重的可以出现排尿困难、尿频、排尿不畅，甚至有尿潴留，而且伴有里急后重便秘等等的症状。

在自我检查的时候分开两次大腿对着镜子，然后用手分开小阴唇可以看见向外凸出的处女膜，表面上呈现一种紫色没有孔处女膜闭锁，主要是要通过手术治疗的方式来达到临床治愈的目的。婴幼儿时期如果发现通常不做积极的处理，因为这个时候解剖的结构，还没有发育完善，难以区别是阴道的畸形，还是单纯的处女膜闭锁。过早的切开手术可能会导致粘连等等的问题。到青春期后性成熟如果没有月经来潮诊断明确的时候，一般选择在青春期阶段进行手术，通常手术治疗越早效果越好。

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处女膜切开手术以后有一定的概率导致闭锁的可能。

主要的原因是手术切除的方式、切开的方式或者是切口过小，或者是由于自身的原因，局部的疤痕挛缩、粘连而形成的再次闭锁的可能。对于成熟的手术或者是手术方案治疗的比较好，手术的后续治疗比较适宜的情况下，绝大多数处女膜闭锁，发生再次闭锁的概率还是非常低的。

处女膜的闭锁治疗的手术，通常是以十字切开是最常见的，最优先选择的一种手术方式，特别是处女膜的部位比较高、比较厚的，做十字形的切开可以避免的尿道、膀胱和直肠的损害，切开的切口应该达到处女膜环的根部，另外建议把多余的环瓣予以剪除，形成一种圆形，防止仅做切口切开，术后由于疤痕粘连等等，导致再次的闭锁，而且切缘建议用电凝止血或者是用0~2号的肠线的做间断的缝合。

手术以后处女膜缘的最佳位置应该是比较宽松的容下一个食指，有助于日后的性生活。术后很快就可以下床活动，尽量的采用自由的体位以利于积存的经血流出，术后常规的给予预防性的应用抗生素，必要的时候应该放一个引流条，防止再粘连。