胆囊结石非常高发，几乎每家都会有胆囊结石的人。胆囊结石最常见的表现就是肚子疼：在吃的太饱、或吃了太油腻的食物后出现右上腹部隐痛，有时候伴有肚子胀、恶心。严重时发生胆绞痛：结石卡在胆囊颈部，导致胆囊剧烈收缩后出现绞痛，疼痛阵发性加剧，疼痛难忍。

 

哪些胆囊结石可以不手术？

 

结石较小、没有胆囊炎（超声提示胆囊壁光滑、壁不厚、液区清晰就是没有胆囊炎）、没有症状的胆囊结石可以不手术，定期超声检查即可。

 

 

哪些胆囊结石需要手术？

 

1、疼痛反复发作，特别是发生胆绞痛；

2、有下列并发症：胆囊炎、胆总管阻塞、胰管阻塞、胆囊癌；

3、结石数量多且直径大于2-3cm；

4、合并直径大于1cm的胆囊息肉；

5、胆囊壁厚大于3mm。

 

胆囊结石如果不做手术，会出现哪些问题？

 

1、引起胆囊炎，包括急性的和慢性的

 

这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁，同时胆汁淤积，又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状，伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛，恶心、呕吐、发热等症状。长期慢性炎症后发生萎缩性胆囊炎，即炎症使胆囊体积变小，胆壁增厚，胆囊周围粘连。

 

 

2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎

 

由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口，再加感染引起，整个胆道树，包括胆囊在内都有急性化脓性炎症，起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重，并有黄疸，表现为夏科(Charcol)三联征：上腹痛，寒战，黄疸;容易发生休克，甚至危及生命。

 

3、胆源性急性胰腺炎

 

有时，降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎，称胆源性胰腺炎，起病与胆绞痛相似，但脐上，剑突下的压痛范围较广，同时血或尿淀粉酶升高，黄疸可有可无，B型超声检查除见胆囊结石，胆总管扩张之外，还可见到胰腺肿胀，胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。甚至出现危及生命的急性坏死性胰腺炎。

 

4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征，出现黄疸、发热等表现。

 

5、胆结石可引起胆囊与胃肠道内瘘（胆囊与胃肠相通），有时会形成胆石性肠梗阻。

 

6、胆囊癌：胆囊长期慢性炎性刺激，可诱发胆囊癌。

 

7、部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，增加病死率。

 

胆囊结石病虽小，一旦符合手术指征，最好是做手术把胆囊切了。这些严重的不好的后遗症，可能一辈子不会发生，但一旦发生了，就悔之晚矣！

胆结石心脏病患者在平时的饮食方面应该多加注意，患者朋友们应该保持清淡的饮食习惯，患者可以多吃一些清淡的性质温和的蔬菜和水果，这类食物中含有丰富的维生素c，这类食物合理食用可以让人们的身体更加健康。除此之外，胆结石心脏病患者还应该少食脂肪多的食物，油酥点心、奶油蛋糕都是非常典型的。

 

 

对于胆结石和心脏病患者来讲积极的用药治疗非常有必要，如果患者病情非常严重，那么采用传统手术的方法治疗疾病也是非常合适的。患者朋友们在疾病被治愈之后一定要多注意饮食，那么胆结石心脏病患者吃什么食物好呢。在下文中我们将为大家详细介绍。

 

首先，患者朋友们应该保持清淡的饮食习惯，平时的时候可以多喝一些稀粥，小米粥、蔬菜粥都非常适合患者朋友们饮用。当然，患者朋友们还可以多喝一些蔬菜汤，蔬菜汤中含有丰富的维生素，而且它们的刺激性相对较小，患者朋友们可以放心饮用。患者也可以适当的食用一些粗粮，这类食物对身体健康也是很有帮助的。

 

其次，患者朋友们在平时的时候一定要多吃一些含维c丰富的食物，在很多的水果中含有丰富的维生素c，柚子、苹果、香蕉、梨都是非常典型的，维生素c合理补充可以增强人体的应激性，也能够让人们的身体抵抗力更好。这样就可以避免疾病反复发作。

 

最后要说的是胆结石心脏病患者在平时的时候绝对不能暴饮暴食，而且不能吃一些过于油腻的食物，油酥点心或者是奶油蛋糕都是患者的禁忌食物。这类食物会加重患者的肠胃负担，也会让患者的血脂增高。

 

 

综上胆结石心脏病患者吃什么好呢?

 

从文中不难发现胆结石心脏病患者一定要保持清淡的饮食习惯，平时的时候要多吃新鲜的蔬菜和水果，性质温和的水果也非常适合患者朋友们食用。应进大du量饮料（zhi1500～2000ml），以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，dao以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.饮用德埔的愈石嗵茶溶石，促进结石排出，具有保护胆囊并能修复损伤，改变体内环境及尿液性状的作用。

做胃镜，是做常规的还是无痛的呢？因为对二者的不了解，临床中经常有患者询问这个问题，这里就给大家讲一下二者的区别，以及医生对二者选择的依据。

 

对胃镜大家都很熟悉了，提起胃镜，大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了，能不做就不做”。事实恰好相反，通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察，及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病，这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而，许多人因为畏惧胃镜造成的不适，选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗，错过了发现癌症的最佳时期，最后悔之晚矣。

 

 

那么，无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢？

 

事实上，无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上，对患者进行短期的身体麻醉，使患者在“睡梦”中完成胃镜检查，避免常规胃镜操纵造成的不适，如恶心、呕吐等，同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

 

此外，无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群，如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退，对外界刺激的耐受度降低，比做普通胃镜的风险性大，可根据自身情况选择无痛胃镜。

 

儿童因其年龄较小，对外界认知不足，常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为，若对其进行胃镜检查，则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如：临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出；若儿童配合不良，常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

 

 

研究发现，进行无痛胃镜检查的患者，因麻醉药物对机体的作用，可有效的减少胃肠道的蠕动，为内镜下的组织观察提供了有利条件，提高疾病检出率，降低漏诊率、误诊率。

 

因常规胃镜有不适感，患者耐受时间短，一些创伤小、效果好的胃镜下手术，常规胃镜便不适用了。如，内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等，这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

 

无痛胃镜这么好，难道就没缺点？

 

无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物，因药物作用及考虑患者安全性，检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此，无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂，少数患者可出现低血压，呼吸抑制，治疗后恶心、呕吐、头疼等，有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作，费用较常规胃镜昂贵500元左右，具体价格可以咨询就诊医院。

 

看到这里，相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时，您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

保胆取石

 

胆结石发生后，临床上对于体积较大的胆结石，在过去的治疗方法中常常是采用胆囊切除技术，但是胆囊切除不符合生理，可以保证病情不再复发，因此一直沿用至今。医疗水平不断的提高，保胆取石也成为大家最佳的选择。

在保住胆囊的情况下取石也渐渐开始为人们所知，最早的“保胆取石”是指切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合，又叫“盲人”取石，随后是在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎吸出，这两种方法残留率均较高，目前已应用较少。

 

冲击波碎石在治疗其他结石病的时候应用较为广泛，但胆道的解剖特殊，震碎的结石极易造成胆管堵塞，比不治疗给患者造成的身体危害更大，因此基本不用于治疗胆结石。

保胆取石是在保留胆囊，维护正常人体平衡和生理功能的基础上取出结石，为防止病情复发，胆囊结石患者保胆取石手术后应避免高胆固醇食物、保持大便通畅、保持良好心情、坚持服药、定期复查。

 

饮食及其他建议：

1、避免高胆固醇食物

 

胆囊结石患者术后应避免动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物，避免高脂肪食物。可多吃含维生素丰富的食物及瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物。

2、保持大便通畅

 

胆囊结石患者适当进食含粗纤维食物可以增加肠蠕动疏通大便，如出现便秘可在医生指导下服用麻仁丸、便塞停、果导片等缓泻剂。

 

 

3、保持良好心情

 

不良情绪可使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复，应保持心情舒畅以促进人体新陈代谢，提高抗病能力。

4、坚持服药

 

胆囊结石术后应坚持服用消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等利胆药物，3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2-6个月再服。

5、定期复查

 

胆囊结石患者进行保胆手术后有一定程度的复发率，建议患者每年复查一次B超，如有复发需及时治疗。

医疗技术的发展也使得过去一些治疗技术渐渐的被先进的治疗技术所替代，因此大家一定呀选择正规的医院进行治疗，正规的医院拥有先进的治疗技术，专业的医生，因此可以给予大家最科学的治疗，同时小编也提醒：胆囊类疾病发病是非常隐匿的，因此科学的体检是少不了的。

肝内胆管结石又称肝胆管结石，俗称肝管结石。它是发生在左右肝管分叉部上方＂树枝样＂胆管内的结石，分叉部以下胆管结石为肝外胆管结石。肝管结石与体检时腹部超声发现的肝内钙化斑的不同处是前者位于扩张的胆管内，而后者不伴有扩张的胆管。那么，肝内胆道结石如何进行保健呢?

1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。

2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

 

 

3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。

5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。

6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。

 

7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。

8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。

9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。

以上就是对如何进行肝内胆道结石如何进行保健这个问题进行了一个详细的阐述。有时候，我们必须将这些看似不重要的东西了解清楚，才能够将疾病最快地治好。保健是治疗中很重要的一部分，千万不能马虎，否则会耽误治疗的进程。

胆管结石处理方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，在治疗期间要做好护理

1.一般治疗：在急性发作时，短期禁食，静脉给予水电解质、营养等支持治疗，维持体内酸碱平衡，重度病人需要吸氧并监测生命体征。

2.药物治疗：可应用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物治疗，合并有细菌感染时，可应用阿莫西林，左氧氟沙星等抗菌药物治疗，疼痛较明显时可口服止痛类药物改善，如布洛芬，曲马多等。

3.手术治疗：胆管结石引起的症状较明显，以上疗法效果不理想，还应考虑手术治疗，如胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术。

在治疗期间一定要遵医嘱用药，并合理休息，调整心理状态，减轻心理负担，定期就医复查。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

因为是医生，常常有亲戚朋友联系到我，向我咨询疾病相关的问题。有时一些完全不熟悉的人来咨询，我也会尽力去答复。

 

但有些无奈的是，经常遇到咨询其他专科的问题，我很想拒绝，不过最终还是尽我所能去回复对方，生怕怠慢让自己在朋友圈丢了“人品”。即使自己不会，也会给对方提出就诊的建议。

 

还有一种情况，我想很多医生也遇到过，那就是病人在其他医院住院，家属远远地通过电话向你咨询病情。

 

最近我就收到了一个朋友的朋友的“好友申请”，他把他父亲的检查报告发给我看，并提出疑问：

 

老人昨天下午突然出现右上腹疼痛，家人把他带到医院检查、打针，病情没有好转，反而发高烧、打抖，最后都说不出话了。结果医生给下了一张病危通知书，要求直接住进ICU，现在老人在重症病房里，也不知道怎么样了。医院的诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，网上查了一下，这种情况是需要手术的，为什么医生迟迟不给做手术？

 

我安抚他的情绪，告诉他等我仔细看完病历资料再给他回复。

 

仔细复习了病历资料，原来情况是这样的。

 

老人的CT提示是肝内外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎，他的症状有腹痛、寒战高热、黄疸、低血压休克、嗜睡（Reynolds五连征），结合这些典型的Reynolds五连征，诊断没有问题。

 

再仔细看他的肾功能检查结果，肌酐700多，已经达到了血透的指标，我想我知道当地医生不给他做手术的原因了。

 

我打电话回复了这位陌生的朋友，从病因到治疗方式，仔仔细细地告诉了他。

 

他的父亲年龄比较大，接近70岁，基础疾病多，最严重的是肾功能衰竭，已经达到了血透标准，需要根据肾内科意见进行治疗。从他口中我得知他父亲还有糖尿病、高血压病史，同样是手术的高危因素，需要控制血糖、血压稳定后再进行手术。

 

患者有嗜睡的意识障碍，需要综合支持治疗，入住ICU是正确的选择。

 

 

而针对急性梗阻性化脓性胆管炎，最紧急的处理就是肝脏穿刺胆道置管引流。后来从他告诉我，病人已经做了血透和胆道引流。

 

我告诉他，不用太过担心，该做的已经做了，接下来就看治疗的效果怎么样了。

 

临床上我们经常遇到胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的病人，这个疾病的确是急骤而凶险的，老人患病的致死率达到了30%以上。

 

所以在这里，想把这个疾病总结给大家，从胆管结石说起，让大家知道，医生选择手术或者不手术的原因。

 

什么是胆管结石？

 

肝脏是产生胆汁的器官，胆汁从肝脏中排出进入肠道，起到消化食物中脂肪的作用。而肝脏输送胆汁的通道就叫做胆管。

 

胆管长得像一颗小树，肝脏里面的胆管像树杈一样呈放射状分布在肝脏实质里面，而肝外胆管由肝内胆管汇聚而成，像粗壮的树干，下端连接着十二指肠，和胰腺管一起在十二指肠乳头开口。

 

胆汁本身含有胆红素和胆固醇，当胆道出现狭窄、感染，胆汁运行不畅时，胆红素容易沉积并形成结石。有研究发现，胆道蛔虫和胆道感染，是形成胆管胆红素结石的主要因素。而当胆汁内的胆固醇含量升高时，胆固醇会形成结晶，进一步生成结石。而胆管结石多以胆红素结石为主。

 

前面说到胆管分为肝内胆管和肝外胆管，所以胆管结石按部位分，又可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

 

肝内胆管细小，在肝门部形成汇聚，所以肝内胆管更容易形成结石，形成的结石往往卡在细小胆管内，或者沉积在肝门部胆管汇聚处。

 

肝外胆管结石大多来自于向下滑落的肝内胆管结石，也有一部分结石来自于胆囊。这些细小结晶或者结石在胆总管反复翻滚，慢慢滚成大结石，往往会完全堵住胆总管。

 

胆管结石有哪些临床表现？

 

胆管结石是否需要治疗，大多与结石引起的症状有关，大多数没有症状的胆管结石是不需要治疗的，只需要定期复查就可以了。

 

医生判断结石是否需要干预，不仅要考虑结石的大小，还有综合考虑它的症状以及病人的意愿。

 

那么胆管结石会引起哪些症状呢？

 

1、反复的右上腹疼痛。疼痛是由于细小结石摩擦、刺激胆管，引起胆管痉挛导致的。反复的隐痛，常常严重影像病人的工作和生活，部分病人还会因此引起焦虑，甚至是抑郁症。

 

 

2、胆道穿孔、出血。结石摩擦胆管内壁，容易引起胆管出血，出血严重的可以出现贫血、血便的症状。如果胆道某一部位长期受到摩擦、挤撑，有可能会出现穿孔，造成胆瘘。值得注意的是胆瘘是非常严重的急腹症，需要紧急处理。

 

3、胆管结石堵住胆管，引起梗阻性黄疸。胆管就像一条溪流，如果一块巨石滚入溪流，溪水就被堵住无法流动。结石就像是堵住溪流的巨石，当结石达到一定大小，恰好把胆管堵住时，胆汁就无法从肝脏排出。淤积在肝内的胆汁只能进入血液，跟随血液传遍全身，最典型的表现就是全身皮肤黄染、眼巩膜黄染、尿黄。胆道梗阻时，胆汁不能进入肠道和食物混合，还会出现大便呈白色陶土样。血液内的胆红素急速升高，还会穿透血脑屏障，引起胆红素脑病，严重的会出现大脑不可逆的损害，导致昏迷甚至死亡。

 

4、急、慢性胆道感染。胆管结石反复刺激、堵塞，常常容易引起胆道的感染。感染慢性发作时，病人常常会感觉到上腹部隐痛，有时会出现肝功能损害、血胆红素升高的表现 。而当感染急性发作时，就是我们常说的急性胆管炎，最严重且最紧急的急性胆道感染被成为“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）”。这样的急症常常会出现寒战高热、黄疸、剧烈腹痛，更严重的会出现感染性休克，意识障碍。

 

5、胆源性胰腺炎的表现。结石在胆总管下段压迫胰管，或者胆道感染波及胰腺，都会引起急性胰腺炎的症状。比如会出现上腹部疼痛、血糖异常波动，最典型的症状是血淀粉酶、脂肪酶的升高。

胆管结石什么情况下需要手术？

 

当胆管结石出现以上提到的症状时，需要手术治疗。胆管结石没有症状的情况下，大多不需要特殊处理，只需要定期复查随访就可以了。

 

如果是无症状的胆管结石，出现以下情况时，也应该及时手术治疗：

 

1、结石局限在某个区域，引起该部位胆管狭窄以及肝实质萎缩的。

 

2、结石弥漫在肝脏内，引起多区段胆管狭窄、肝脏纤维化的。

 

值得注意的是出现胆管狭窄、肝脏纤维化（肝硬化），肝脏发生癌变的几率将大大增加，提前干预，解除刺激因素，是延缓肝脏恶变的有效手段。

 

胆管结石有哪些手术方式？

 

胆管结石手术多样，医生可以根据病人结石特点，制定最佳的手术方案。

 

1、经皮肝穿胆道置管引流术（PTCD术）。这是在急性梗阻化脓性胆管炎发作的情况下，紧急解除胆道压力的方法，可以称得上是救命的手术。方法是在超声引导下于右上腹用穿刺针穿刺到肝内胆管，置入引流管将胆汁及脓液引出，使得梗阻及炎症能迅速缓解。这个术式只是解除结石引起梗阻的治疗，并没有解决结石本身的问题。

 

2、逆行内镜下胆道造影（ERCP）。如果你不知道这是什么操作的话，说到胃镜你一定了解。两者相同之处是，都是用摄像探头经过口腔进入胃进行探查的方法。不同的是，ERCP需要把摄像探头伸到更远的十二指肠乳头处，再在造影的引导下进入胆管。这个方法不仅能探查明确结石的位置和梗阻状态，还能通过器械处理结石，但取出石头的成功率不高。

 

3、肝部分切除术。对于复杂的肝内胆管结石，传统的手术方式是开腹肝部分切除，主要切除结石弥漫的肝段。随着腹腔镜技术的发展，现在常通过腹腔镜行肝部分切除。

 

4、胆总管切开取石术。传统方法是开腹，寻找到胆总管后，在胆总管上段切开胆管，用长钳子将能够得到的结石取出。这一术式是针对胆总管结石以及较粗的一、二级胆管进行的手术，较远较狭小的三级胆管结石，大多没有办法处理。手术后常规放置胆总管T管引流，没有办法取干净的结石，可以在两周后通过胆道镜取石，也可以通过胆道镜多次取石，尽量将结石取净。目前这个手术也可以通过腹腔镜进行。

 

5、经皮肝脏穿刺胆道硬镜碎石取石术。这是近年来逐渐流行的微创术式，让很多复杂肝内胆管结石的患者免于切肝带来的巨大创伤。与PTCD术相似，在超声引导下进行肝脏穿刺，拓宽穿刺通道，置入液电或者激光碎石杆，在摄像头监视下进行胆管内碎石。其优点就是创伤小，手术下来只有一个不到1cm的穿刺口，就像打了一次针。而且能够多次碎石，对于复杂的结石效果显著。但出血和胆道损伤、胆瘘等并发症需要特别重视。

 

胆管结石什么情况下不能手术？

 

前面提到了胆道结石手术的一些主要方式，但不管是传统手术还是微创手术，都会存在麻醉风险和手术风险。

 

当病人存在高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞、脑出血、肺炎、肺结核等基础疾病时，经评估不能耐受麻醉和手术的，需要先处理基础疾病。

 

而结石梗阻引起的急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）、重症胰腺炎，已经出现休克、意识障碍、生命征不稳、凝血功能异常等情况的，只能先通过PTCD术进行紧急减压，而处理结石的进一步手术，需要等病情稳定后再做。

 

胆管结石怎么预防？

 

目前尚没有有效药物能够消除胆管结石，结石形成与生活习惯、饮食习惯、个人体质有很大关系。

 

前面提到胆管结石多为胆红素结石，而胆红素结石多与胆道寄生虫、胆道感染有关，那预防胆管结石，应该做到以下几点。

 

1、不生吃淡水鱼虾蟹，注意手卫生及食物卫生，避免肝吸虫、蛔虫等感染发生。

 

2、少饮酒、少熬夜，避免吃伤肝的食物、药物，如不吃过期、霉变食物，吃药需要定期复查肝脏功能，从而避免胆道炎症发生。

 

3、适当运动，运动既能减少身体脂肪，从而降低胆汁脂肪含量，又能促进胆汁的流通。

 

4、定期复查，由简单的处理开始解决结石。

 

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类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

车前草，顾名思义：长在车前面的草。这样理解真的对吗？好像并没什么错误，因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

 

在很久以前，准确来说是在尧舜禹的那个时候，由于连连下雨，导致江西一带发生洪涝灾害，河里面泥沙淤积，到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了，房子也被水淹了，甚至是被冲垮了，大家也因此成了无家可归的人。

 

 

后来这件事让舜帝知道了，于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害，水根本就没办法排出去，淤泥不解决，洪水也就没办法治理了，于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害，这时候上面有官员下来帮忙治理，就好比雪中送炭，大家配合的积极性都很高，疏通工程进展得也很快，不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候，由于正值夏季，又很久没有下雨，天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧，有的人甚至直接就病倒了，工程因此也不得不暂时停止。

 

 

舜帝知道情况后，赶紧派医师去救治灾民，可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安，都不知该如何是好。直到有一天，有一位老伯找到他们，说自己知道一种草，也许对工人们的病情有所帮助，他说：“我不是医师，其实只是一个马夫而已，但是之前我观察到有的马饮食很好，而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些，于是就在想这是为什么呢？后来我继续观察，原来那些马都会吃长在马车前面的一种草，我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃，结果它们全都好了，食欲开始增加，排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马，它们的病也会好转。”

 

禹和伯益听了都十分高兴，虽然拿不准，可是在没其他办法的情况下，试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来，用这个草熬水给工人们喝，没想到工人们喝了两天这个草煮的水，基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草，又由于这个草是长在马车前面的，所以就取名叫做“车前草”。

 

 

现在人们仍旧在使用这个药，其应用也十分广泛。它已被收入中国药典，经前人的研究总结，车前草的性味甘、淡、微寒，归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

 

所以说，生活处处有学问，就这么一个不起眼的草，就可以解决人们的痛苦，这不仅得益于马，更得益于那个喂马的老伯伯，要不是他善于观察，这个草也许就这样埋没了也不是没有可能！

肺炎一般咳嗽几天能好没有准确答案，积极治疗普遍是 3~10 天。

肺部受细菌、病毒感染引发炎症后，可出现明显症状，咳嗽是其中之一。当肺炎带来咳嗽症状时，如能及时进行抗感染治疗，比如细菌感染使用阿莫西林、阿奇霉素等抗生素，再使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆、肺力咳合剂等药物止咳，可以缓解症状痊愈。用药后恢复时间因人而异，如果身体素质比较好用药及时，普遍 3~5 天能好转；如果身体素质比较差或用药不及时，可能要 5~10 天才好转。

建议肺炎患者及时去正规医院就诊，由医生指导个性化的诊疗方案，谨遵医嘱用药，帮助身体康复。

我儿子去年9月份突然腹痛，送去医院做了CT检查，结果显示肝内钙化灶。三天后，我们再次在同一家医院进行B超检查，结果却显示为肝内胆管结石。这个结果让我和家人非常困惑和焦虑。我们决定去市儿童医院进行进一步的检查，结果再次显示为肝内钙化灶。今年1月1日，在县儿童医院的B超检查中，结果依然是肝内钙化灶。然而，今天的B超检查报告单上显示肝内钙化灶已经长大了。医生解释说这可能是B超的误差，但我还是很担心。每次做B超时，我都会问医生是肝内钙化灶还是肝内胆管结石，希望能得到一个明确的答案。这个过程让我感到非常无助和焦虑。

我一直以为自己身体健康，直到那天我收到了核磁共振的报告。上面写着“肝内钙化灶和胆管结石”，我当时就懵了。心中充满了恐惧和疑惑，到底是什么导致了这些问题？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。然而，越搜越迷茫，各种说法让我更加焦虑。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。起初，我还是很紧张，担心医生会说出一些不好的消息。但是，医生非常耐心地解释了我的情况，并告诉我肝内钙化灶和胆管结石并不一定需要手术。他的话让我松了一口气，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。虽然过程中有过一些波折，但最终我成功地控制了病情。现在回想起来，线上问诊真的是一个非常方便和有效的方式，尤其是对于像我这样在外地工作的人来说。它不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议和服务。

胆管结石，作为常见的消化系统疾病，给患者带来了诸多困扰。中医作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗胆管结石方面有着丰富的经验和独特的治疗方法。本文将为您详细介绍胆管结石的中医治疗方法，帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。

一、胆管结石的中医病因病机

中医认为，胆管结石的形成与肝、胆、脾、胃等脏腑功能失调有关。常见的病因包括情志不畅、饮食不节、劳累过度等。这些因素导致气血瘀滞、湿热内蕴，最终形成结石。

二、中医治疗方法

1. 中药治疗

（1）排石利胆颗粒：由茵陈、柴胡、金钱草、龙胆等药物组成，具有舒肝理气、利胆排石的作用。适用于肝郁气滞、湿热内蕴型胆管结石。

（2）复方石淋通胶囊：由石韦、海金沙、广金钱草、滑石粉等药物组成，具有清热利湿、通淋排石的作用。适用于湿热蕴结型胆管结石。

（3）排石汤：由枳壳、姜黄、柴胡、黄芩、郁金、青皮、大黄、白芍等药物组成，具有清热利湿、通淋排石的作用。适用于湿热蕴结型胆管结石。

2. 针灸治疗

针灸治疗胆管结石，主要通过调节肝胆功能、疏通经络、活血化瘀等方法，达到治疗目的。常用的穴位有肝俞、胆俞、胆经、期门等。

3. 推拿按摩

推拿按摩可以缓解肌肉紧张、改善局部血液循环，对胆管结石有一定的辅助治疗作用。常用的手法有按揉、揉捏、滚法等。

4. 饮食调理

（1）清淡饮食：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。

（2）多喝水：促进胆汁分泌，有助于结石的排出。

（3）合理膳食：保持营养均衡，多吃富含维生素、矿物质的食物。

三、注意事项

1. 积极配合医生治疗，按时服药。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 注意饮食调理，养成良好的生活习惯。

4. 定期复查，监测病情变化。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我接到了一个陌生的电话。电话那头传来温柔的声音：“您好，我是主任医师，很高兴为您服务。”

我小心翼翼地回答：“您好，我是患者。”

医生详细询问了我的病情，从症状到病史，他都非常关心。我告诉他，四月份体检时发现胆结石，大小为9*28mm，线下医生建议不要动手术。

医生告诉我，他已经给我开了三个月的药方，并解释了药物的作用。我问他，是否需要定期检查肝肾功能，他告诉我，最好在用药一个月和三个月时分别检查一次。

在用药过程中，我没有出现不适，医生也一直关注我的病情，通过线上咨询了解我的恢复情况。

有一天，我忍不住问医生：“医生，我的胆结石有没有变小？”医生微笑着说：“您的胆结石已经从28mm缩小到24mm，这是很好的进展。”听到这个消息，我非常高兴。

通过这段经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我感到安心，线上咨询也方便快捷。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人带来便利。

肝胆管结石，作为一种常见的胆道疾病，其发病原因主要与胆道感染和胆汁淤积有关。患者常表现出腹痛、高热、寒战和黄疸等症状，严重时甚至可能引发严重的并发症。因此，肝内胆管结石患者应积极寻求治疗。

肝内胆管结石的治疗方法主要包括手术和药物两种。手术治疗是治疗肝内胆管结石的主要手段，根据结石的大小和位置，可以选择不同的手术方式，如胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术和微创保肝取石术等。

胆管切开取石术是在全身麻醉下进行的，通过剖腹、腹腔镜或达芬奇机器人等技术，直接切开胆管，取出结石。胆管整形胆肠吻合术则是将胆管与胆肠直接吻合连接，通过胆汁引流来预防结石的复发。微创保肝取石术则通过ERCP内镜技术，将结石取出。

药物治疗主要包括解热、镇痛、去石、利胆等对症药物，但药物并不能从根本上消除结石，主要起到缓解症状的作用。

肝内胆管结石患者除了积极治疗外，还应注意日常饮食和生活习惯，避免食用可能含有蛔虫卵的食物，多休息，避免过度劳累，避免食用富含胆固醇的食物。定期检查，及时发现并治疗先天性胆管发育异常，预防肝内胆管结石的发生。

治疗肝内胆管结石的医院和科室主要包括消化内科、肝胆外科等。

胆石症，又称胆结石，是一种常见的消化系统疾病，尤其在我国的发病率较高。肝胆管结石作为胆石症的一种，主要分为肝内结石和肝外结石两种类型。肝内结石又可分为肝内胆管结石和肝内胆管扩张伴结石。

肝胆管结石的治疗方法主要包括以下几种：

1. 微创保肝取石：通过内镜下手术，将结石取出，创伤小，恢复快。

2. 手术治疗：包括胆道镜取石、胆肠吻合术等，适用于较大结石或伴有胆管狭窄等情况。

3. 震波碎石：适用于肝外胆管结石，通过体外冲击波将结石击碎。

4. 饮食调理：保持低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，避免油腻食物。

5. 日常保养：加强锻炼，保持良好的生活习惯。

肝胆管结石的治疗需要根据患者的具体情况进行综合判断，选择最合适的治疗方案。同时，定期体检也是预防肝胆管结石的重要措施。

昨天晚上，我突然感到腹部剧痛，疼得难受。因为京东互联网医院的便利，我第一时间在线问诊了。医生通过询问我的症状和健康情况，给出了专业的建议。

医生详细询问了我的病史和做过的检查，然后建议我尽快就医。我向医生诉说了我父亲的情况，他一个人在外地工作，疫情严重，不方便住院，医生也给予了耐心的解答和建议。

医生还告诉我，胆结石疼痛剧烈，必须线下用药，建议尽快就医，早做早受益。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，让我在疼痛中感受到了温暖和关怀。

肝内胆管小结石是一种常见的胆道系统疾病，其成因复杂，可能与胆道感染、高脂肪饮食等因素密切相关。在临床实践中，针对不同病情，治疗手段也各异。

首先，对于小结石患者，通常情况下不需要进行特殊治疗，只需定期进行彩色多普勒超声检查，观察结石变化即可。然而，如果结石反复引起腹痛、发热、黄疸等症状，甚至导致肝叶萎缩，就需要采取积极的治疗措施。

治疗肝内胆管小结石的主要方法包括手术治疗、中医治疗、残余结石处理、溶石治疗以及饮食调整等。

在手术治疗方面，高位胆管切开取石术、胆肠引流、清除肝内感染性病变等是常用的手术方法。此外，中医治疗如针灸、中药等也可作为辅助手段，以控制炎症、促进结石排出。

对于术后残留结石，可以通过T管造影和纤维胆道镜等手段进行取出。而溶石治疗则主要针对胆固醇结石，如MTBE等溶石药物具有较好的溶解效果。

在饮食方面，患者应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等，少吃淀粉类主食。在医生指导下，患者还可以服用具有利胆祛湿作用的中成药。

总之，肝内胆管小结石的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。在日常生活中，患者还需注意饮食卫生，避免不良刺激，以降低结石复发的风险。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己患有胆结石的病情。医生通过问诊和观察患者的舌苔照片，做出了痰湿内盛引起的初步诊断，并指出患者服用龙胆泻肝丸不对症。医生建议患者坚持中药治疗三个月，开具了中药处方并推荐了京东药房的中药配方颗粒。

医生详细解释了中药配方颗粒的配制和用药方法，并询问患者有关药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等情况，以确保用药安全。处方审核通过后，医生建议患者在用药期间如有不适应及时就诊。患者询问用药一周后是否需要调整药方，医生建议用药一周后复查，根据病情变化调整治疗方案。

最后，医生提醒患者忌酒、忌食辛辣油腻食物，并发送了处方详情给患者。患者表示理解并将按医生建议进行用药，以期早日康复。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的成都市民，因为胆结石的困扰，踏上了线上问诊的旅程。在京东互联网医院，我遇到了一位名叫***的医生，他声音温和，态度亲切，让我在紧张的情绪中感到一丝安慰。

我详细地向***医生描述了我的症状，他耐心地倾听，并针对我的情况给出了专业的建议。我询问微创手术的费用，他轻声回答：“微创费用应该不大。”这让我松了一口气。

关于治疗方式，我咨询了是否可以通过吃药治愈。***医生告诉我：“一般微创几天就能出院，恢复也挺快的。”听到这里，我心中的焦虑减轻了许多。

然而，当我得知手术需要切除胆囊时，我有些惊讶。我以为微创手术只是碎石而已。***医生解释说：“不建议做保胆取石，切除胆囊是更好的选择。”我虽然有些担心，但在他的耐心解释下，我逐渐理解了其中的道理。

在询问手术后的恢复情况时，***医生告诉我：“刀口应该不大，恢复需要两周左右。”听到这里，我心中的一块大石落地。他又说：“费用方面，不会太高。”这让我对手术有了更多的信心。

在询问抽血结果时，***医生指出：“血脂稍微有点偏高，通过饮食控制吧。”这让我意识到，除了手术，日常的饮食和生活习惯也需要调整。

整个问诊过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我解答了所有的疑问，还给予了我很多实用的建议。最后，我感激地对他说：“好的，谢谢医生。打扰了。”他微笑着回应：“不客气哈。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以足不出户就能得到优质的医疗服务，这让我对未来的治疗充满信心。