本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

心理性性功能障碍只要克服了自己的心理，运用一些适当的方法是可以起到明显疗效的，甚至可以痊愈。

心理性性功能障碍指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，常常表现为性欲减退、阳痿、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等，而大部分性功能障碍患者都是由于心理因素所导致。大多数心理性性功能障碍通过一些适当、正规的方法可以起到明显的疗效，比如：

第一是利用膀胱的积存，尿液可刺激周围神经，提高性神经的兴奋性，增强阴茎的勃起能力，所以男性在性交前可多少留些尿意，可起到一定效果（但早泄患者不宜采用此法）；

第二是可利用清晨阴茎自然勃起的特点进行适当的训练，在清晨过性生活比较容易成功；

第三是阴茎勃起不坚但能勃起时，可采用适合于半勃起状态的性交体位进行性交，放松性生活紧张度，使性生活轻松，阴茎就可能会自然恢复勃起功能；

第四是性交前可饮少量酒，以解除心理抑制，可提高大脑性中枢的兴奋，增强阴茎勃起功能，但需注意只能饮少量酒。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

男性性功能障碍需要做一般的生化检查和影像学检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、内分泌激素、精液、前列腺液、彩超、脑部CT或MRI等检查，还需要做一些特殊检查，如视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测、勃起神经功能检测等。

男性性功能障碍主要包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、射精障碍等疾病，需根据患者的不同病情情况完善相关的检查：

首先需要完善相关的一般生化检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能，内分泌激素检查明确患者体内激素水平是否正常，前列腺液检查明确患者是否有前列腺炎症。

其次可以完善相关的影像学检查，如完善彩超检查患者的生殖器情况，考虑患者有中枢神经系统病变时，可行脑部CT或MRI检查进一步明确；

然后还需进行一些特殊检查，当患者存在勃起功能障碍时，则需进行视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测（阴茎动脉血压指数、彩色双功能超声、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、海绵体造影）及勃起神经功能检测等。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

视频简介：为什么会发生玫瑰痤疮

作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

主要内容：玫瑰痤疮发生的原因有很多：

1、玫瑰痤疮有一定遗传背景的，在遗传背景的基础上有很多免疫、神经、血管、特异性的因素；

2、一些容易发生玫瑰痤疮的特殊人群或者长期外用一些含激素的化妆品的人也会发生玫瑰痤疮；

3、如果平时不注意防晒，经常暴露在日光下，也会诱发或者加重玫瑰痤疮。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

在一次健康体检中，患者发现自己一直患有大三阳，而且是第一次做DNA检测。在与医生的交流中，医生给出了专业的建议和治疗方案，包括定期复查、肝脏弹性B超检查等。医生还耐心地解答了患者关于抗病毒药物对生育的影响等问题，并提出了对家人进行乙肝五项检查的建议，展现了医生的专业素养和关心患者的态度。

在医生的指导下，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，也对未来的治疗和生活有了更明确的规划。通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业和贴心，对自己的健康问题更加有信心。

我最近感到小肚子咕噜不停，觉得有点鼓鼓的，有点不舒服。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行腹部B超检查和血常规、CRP、肝肾功能检查。医生还建议我排除怀孕及妇科问题，并给出了口服乳果糖通便和马来酸曲美布丁片的治疗方案。在问诊结束时，医生还提醒我如果症状反复，需要进行肠镜检查。在医生的指导下，我决定抽空去医院进行进一步检查，感谢医生的专业建议。

我今年30岁，3月末做了TCT和HPV的检查，HPV显示全部阴性，TCT显示上皮内低度病变，由于做TCT的前一晚同房了，不知道会不会对TCT的结果有影响？当地的医生同房对TCT的结果可能会有影响，那我现在是应该怎么做呢？是等三个月复查TCT还是做活检呢？我不想在当地的医院做活检，如果需要做活检的话可以等疫情解封再过几个月去北京做活检吗？

我和医生的对话开始了，我向医生咨询了关于体检甲胎蛋白高的问题。医生非常耐心地询问了我的检查情况，包括肝功能和彩超都正常，但甲胎蛋白指标却高于正常范围。医生建议我做进一步的检查，比如胃镜、肠镜等，以排除潜在的问题。我跟医生描述了我做过的检查和体检项目，医生认为我需要整体做个体检，特别是妇科方面的检查。医生解释了指标高的可能原因，还提到了乙肝等相关疾病，最后建议我随诊观察。虽然医生的回复仅为建议，但我感到非常满意，对医生的专业和耐心表示感谢。

我最近在京东互联网医院进行了激素6项检查，想咨询一下结果是否正常。经过与医生的沟通，我了解到激素水平是正常的，甲功也是正常的。医生告诉我，即使排卵期同房，每月并不一定会怀孕，这是正常的生理现象。我还咨询了卵巢是否有退化趋势，医生建议我考虑进行B超了解双侧卵巢基础卵泡数，以及检查AMH值。他告诉我，AMH值可以随时去检查，与月经周期没有相关性。在本次问诊结束后，我决定根据医生的建议去本地医院再复诊。感谢医生的耐心解答，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

今天晚上，我在医院APP上查询了唐筛的结果，让我有些担心。检查结果显示NTD高风险，21三体综合征临界风险。我不知道该怎么办，于是我决定进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生告诉我，这样的结果需要进一步检查和评估，建议我尽快到医院进行更详细的诊断。医生的耐心和细心让我感到很安心，我决定按照医生的建议尽快去医院进行进一步的检查。

今天早上，我终于拿到了纸质版的检查报告。我迫不及待地想知道结果，于是我又向医生咨询了。医生告诉我，根据这个检查结果看，目前是没有问题的。我感到如释重负，心情一下子变得轻松了许多。

通过医生的耐心解答和专业建议，我对自己的状况有了更清晰的认识。我决定继续关注自己的身体状况，并按照医生的建议进行后续的治疗和检查。

在家人的关心下，我决定给母亲做一次体检，但是对于选择体检套餐我感到很困惑。幸运的是，在线上问诊中，医生给出了很好的建议。医生告诉我，针对已经患有疾病的人群，体检中心的检查可能并不适合，因为体检中心只做检查，不做诊断。医生建议我可以到科室看病，做针对性的检查，来更好地了解身体状况。对于想要筛查胰腺癌的问题，医生也给出了详细的指导，指导我应该去内科做相应的检查。在问诊中，医生还给出了关于高血压病人的终生服药建议，以及健康指导。在医生的指导下，我对母亲的体检和健康管理有了更清晰的认识。

我在互联网医院向医生咨询了母亲最近出现的症状，医生非常耐心地询问了我母亲的病情，并给出了专业的建议。医生建议我母亲进行甲供和垂体激素检查，以及预约胃镜检查，同时也提到了血常规、肝肾功能检查和心电图等基本项目。医生的回答让我感到十分安心，我决定按照医生的建议明天带母亲去医院进行进一步的检查。

在问诊过程中，医生一直非常细心地倾听我的描述，给予了我很多专业的指导。我对医生的服务非常满意，感到十分感激。

我是一个15岁的女孩，最近遇到了一些问题，我例假已经持续了15天，但还是不干净。我很着急，于是在互联网医院上找到了一位医生进行在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的情况，了解到我是第一次遇到这种情况，他建议我做一些检查，比如血常规和B超检查，以确保我没有其他问题。

在医生的建议下，我去了医院做了相关检查。结果显示出一些问题，医生给了我一些建议，并开了一些药物给我使用。我按照医生的建议进行治疗，慢慢地情况有所改善。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我治疗方案，还关心我的身体健康。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。

我最近体检CA199指标偏高，非常担心，于是在互联网医院上进行了医疗咨询。医生非常耐心地询问了我的体检情况和病史，并详细解释了CA199指标的意义和可能的影响因素。医生还建议我定期监测指标，保持规律作息和健康饮食，避免熬夜等不良生活习惯。最后，医生还为我指明了需要进行胃肠道检查的科室，并鼓励我不定期复查，让我感到非常安心和放心。